चिकित्सा भाग ए: पात्रता, लागत और महत्वपूर्ण तिथियों को समझना

विषय

• मेडिकेयर पार्ट ए क्या है?
• यदि मैं 65 वर्ष से छोटा हूं तो क्या मैं मेडिकेयर पार्ट ए के लिए पात्र हूं?
• जब मैं मेडिकेयर पार्ट ए में स्वचालित रूप से नामांकित हूं?
• मेडिकेयर पार्ट ए की लागत कितनी है?
• मासिक प्रीमियम के साथ मेडिकेयर पार्ट ए
• मेडिकेयर पार्ट ए की अन्य लागत
• क्या मेडिकेयर पार्ट ए के लिए देर से साइन अप करने के लिए दंड हैं?
• मेडिकेयर भागों ए और बी में नामांकन के लिए महत्वपूर्ण समय सीमा
• प्रारंभिक नामांकन: आपका 65 वां जन्मदिन
• सामान्य नामांकन: 1 जनवरी से 31 मार्च
• 1 अप्रैल से 30 जून
• नामांकन खोलें: 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक
• विशेष नामांकन
• तल - रेखा

मेडिकेयर एक संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है जिसमें ए और बी (मूल मेडिकेयर) सहित कई भाग शामिल हैं। 2016 के अंत में, मेडिकेयर में नामांकित लगभग 67 प्रतिशत लोग मूल मेडिकेयर का उपयोग कर रहे थे।

मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल का बीमा है। लेकिन वास्तव में कौन इसके लिए पात्र है? भाग ए के लिए बुनियादी पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए, एक व्यक्ति को संयुक्त राज्य का नागरिक या स्थायी निवासी होना चाहिए और निम्नलिखित में से एक होना चाहिए:

• उम्र 65 या उससे अधिक
• विकलांगता से ग्रस्त व्यक्ति, यदि 65 वर्ष से छोटा है
• अंत चरण वृक्क रोग (ESRD) का निदान

मेडिकेयर पार्ट ए के बारे में जानने के लिए और भी अधिक पढ़ना जारी रखें क्योंकि हम मेडिकेयर के इस हिस्से में गहराई से इसकी पात्रता आवश्यकताओं, और बहुत कुछ पढ़ते हैं।

मेडिकेयर पार्ट ए क्या है?

मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल का बीमा है। यह निम्न में रहता है:

• अस्पताल
• मानसिक स्वास्थ्य सुविधाएं
• कुशल नर्सिंग सुविधाएं
• पुनर्वास सुविधाएं
• धर्मशाला
• घरलु स्वास्थ्य सेवा
• धार्मिक गैर-स्वास्थ्य सेवा संस्थान

निम्नलिखित चीजें आमतौर पर उपरोक्त सुविधाओं में से एक में रहने वाले एक रोगी के हिस्से के रूप में कवर की जाती हैं:

• एक अर्ध-निजी कमरा
• भोजन
• सामान्य नर्सिंग देखभाल
• आपकी असावधानी के लिए आवश्यक दवाएं
• अन्य चिकित्सकीय आवश्यक सेवाएं और आपूर्ति

पार्ट ए के तहत आने वाली इन सुविधाओं में से एक पर आपको इन-इन्सिएंट के रूप में भर्ती किया जाना चाहिए। यदि आप औपचारिक रूप से इन-फॉर्म के रूप में भर्ती नहीं हुए हैं, तो प्राप्त सेवाओं को आउट पेशेंट देखभाल माना जाएगा।

इस वजह से, अपने डॉक्टर या देखभालकर्ता से यह पूछना हमेशा महत्वपूर्ण होता है कि क्या आप प्रत्येक दिन एक रोगी या रोगी हैं। इसके निहितार्थ हो सकते हैं कि आपके ठहरने के कौन से हिस्से हैं और पार्ट ए के तहत कवर नहीं हैं।

यदि मैं 65 वर्ष से छोटा हूं तो क्या मैं मेडिकेयर पार्ट ए के लिए पात्र हूं?

आमतौर पर, कई लोग जो भाग ए में दाखिला लेते हैं, वे 65 और अधिक उम्र के हैं। हालांकि, 65 से कम उम्र के लोगों के कुछ विशिष्ट समूह भी भाग ए के लिए योग्य हो सकते हैं। इन समूहों में निम्नलिखित लोग शामिल हैं:

• एक विकलांगता
• एम्योट्रोफ़िक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS)
• ईएसआरडी

जब मैं मेडिकेयर पार्ट ए में स्वचालित रूप से नामांकित हूं?

कुछ लोगों को स्वचालित रूप से भागों ए और बी में नामांकित किया जाएगा, जबकि अन्य को साइन अप करना होगा। यदि आप स्वचालित रूप से नामांकित हो जाएंगे:

• आप पहले से ही सामाजिक सुरक्षा या रेल सेवा सेवानिवृत्ति बोर्ड (आरआरबी) लाभ प्राप्त कर रहे हैं: यदि आप अपने जन्मदिन से कम से कम 4 महीने पहले ये लाभ प्राप्त कर रहे हैं, तो आप महीने के पहले दिन स्वचालित रूप से 65 वर्ष के हो जाएंगे।
• आपकी आयु 65 वर्ष से कम है और विकलांगता है: 24 महीनों के लिए सामाजिक सुरक्षा या RRB विकलांगता लाभ प्राप्त करने के बाद आपको स्वचालित रूप से नामांकित किया जाएगा।
• आपके पास ALS: जिस महीने आप सामाजिक सुरक्षा या आरआरबी विकलांगता लाभ प्राप्त करने के लिए पात्र हैं, उस दिन आपको स्वचालित रूप से नामांकित कर दिया जाएगा।

जो लोग सामाजिक सुरक्षा या आरआरबी लाभ प्राप्त नहीं कर रहे हैं या जिनके पास ईएसआरडी है, उन्हें मेडिकेयर के लिए साइन अप करना होगा। यह सामाजिक सुरक्षा प्रशासन वेबसाइट के माध्यम से किया जा सकता है।

मेडिकेयर पार्ट ए की लागत कितनी है?

बहुत से लोग मेडिकेयर करों का भुगतान करते हैं जब वे काम कर रहे होते हैं। परिणामस्वरूप, अधिकांश लोगों को भाग A के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान नहीं करना पड़ता है। इसे प्रीमियम-मुक्त भाग A कहा जाता है। यदि आप प्रीमियम-मुक्त भाग A के लिए पात्र हैं:

• आप 65 या उससे अधिक उम्र के और पात्र हैं, या वर्तमान में, सामाजिक सुरक्षा या RRB सेवानिवृत्ति लाभ प्राप्त कर रहे हैं।
• आप 65 वर्ष से कम आयु के हैं और सामाजिक सुरक्षा या RRB विकलांगता लाभ के हकदार हैं।
• आप नियमित डायलिसिस प्राप्त कर रहे हैं या किडनी प्रत्यारोपण प्राप्त कर चुके हैं, सामाजिक सुरक्षा या आरआरबी लाभों के लिए पात्र हैं, या मेडिकेयर के लिए आवेदन किया है।

मासिक प्रीमियम के साथ मेडिकेयर पार्ट ए

यदि आप प्रीमियम-मुक्त भाग A प्राप्त करने के योग्य नहीं हैं, तो आप इसे खरीदने के लिए चुन सकते हैं, प्रति माह $ 458 तक का भुगतान। इसके अलावा, आपको पार्ट बी में भी दाखिला लेना चाहिए, साथ ही इसके लिए मासिक प्रीमियम भी देना होगा।

मेडिकेयर पार्ट ए की अन्य लागत

यहां तक ​​कि अगर आप पार्ट ए के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं, तब भी अतिरिक्त लागतें हैं जो इसके साथ जुड़ी हुई हैं। विशिष्ट मात्रा इस बात पर निर्भर कर सकती है कि आप किस प्रकार की सुविधा में भर्ती हुए हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• कटौतियां
• सहबीमा
• copays
• जेब से बाहर का शुल्क

क्या मेडिकेयर पार्ट ए के लिए देर से साइन अप करने के लिए दंड हैं?

यदि आप प्रीमियम-मुक्त भाग A प्राप्त नहीं कर सकते हैं, तो जब आप पहले योग्य नहीं होंगे, तो आपको देर से नामांकन जुर्माना देना होगा। इस मामले में, आपका मासिक प्रीमियम 10 प्रतिशत बढ़ सकता है।

आप इस उच्च प्रीमियम के अधीन होंगे कि आप कितने वर्षों के लिए पात्र थे, लेकिन आपने नामांकन नहीं किया था। उदाहरण के लिए, यदि आप पात्र होने के बाद 1 वर्ष का नामांकन करते हैं, तो आप 2 साल के लिए उच्च मासिक प्रीमियम का भुगतान करेंगे।

मेडिकेयर भागों ए और बी में नामांकन के लिए महत्वपूर्ण समय सीमा

नीचे ध्यान रखने के लिए मेडिकेयर भागों ए और बी से संबंधित कुछ महत्वपूर्ण समय-सीमाएं दी गई हैं:

प्रारंभिक नामांकन: आपका 65 वां जन्मदिन

यदि आप 65 वर्ष की आयु में मेडिकेयर भागों ए और बी के लिए पात्र हैं, तो प्रारंभिक नामांकन में 7 महीने की अवधि शामिल है:

• आपके 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले
• आपके 65 वें जन्मदिन का महीना
• आपके 65 वें जन्मदिन के 3 महीने बाद

यदि आप 65 वर्ष की आयु में स्वचालित रूप से मेडिकेयर भागों ए और बी में नामांकित नहीं होते हैं, तो आप प्रारंभिक नामांकन के दौरान किसी भी समय साइन अप कर सकते हैं। जब आपका कवरेज शुरू होगा तो आप साइन अप करने पर निर्भर होंगे।

भागों ए और बी के अलावा, आप इस दौरान पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज) योजना के लिए साइन अप भी कर सकते हैं।

सामान्य नामांकन: 1 जनवरी से 31 मार्च

इस समय के दौरान, आप A और B भागों के लिए साइन अप कर सकते हैं यदि निम्नलिखित दोनों सत्य हैं:

• जब आप शुरू में पात्र थे (प्रारंभिक नामांकन के दौरान) आपने साइन अप नहीं किया था
• आप एक विशेष नामांकन अवधि के दौरान नामांकन नहीं कर सकते

यदि आप सामान्य नामांकन के दौरान नामांकन करते हैं, तो आपका कवरेज 1 जुलाई से शुरू होगा। आपको ए और बी के कुछ हिस्सों के लिए प्रीमियम का भुगतान करना होगा और एक देर से नामांकन दंड के अधीन हो सकता है।

इस समय के दौरान, आप एक भाग C (एडवांटेज) योजना से मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) पर भी स्विच कर सकते हैं।

1 अप्रैल से 30 जून

यदि आपने सामान्य नामांकन के दौरान पहली बार मेडिकेयर भागों ए और बी में दाखिला लिया है, तो आप इस दौरान एक पार्ट डी योजना जोड़ सकते हैं। आपका कवरेज 1 जुलाई से शुरू होगा।

नामांकन खोलें: 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक

इस समयावधि के दौरान, मेडिकेयर भागों ए और बी के साथ कोई भी भाग सी योजना में बदल सकता है या भाग डी योजना को जोड़, स्विच या हटा सकता है। 1 जनवरी से नया कवरेज शुरू होगा।

विशेष नामांकन

यदि आपकी प्रारंभिक नामांकन अवधि बीत चुकी है, तो आप एक विशेष नामांकन अवधि के दौरान भागों ए और बी के लिए साइन अप करने में सक्षम हो सकते हैं। यदि आप अपने नियोक्ता द्वारा प्रदान की गई समूह स्वास्थ्य योजना के अंतर्गत आते हैं, तो आप ऐसा कर सकते हैं। आप साइन अप कर सकते हैं:

• जब भी आप समूह स्वास्थ्य योजना से आच्छादित हों
• 8 महीने में रोजगार की समाप्ति, या समूह स्वास्थ्य योजना द्वारा कवरेज की समाप्ति के बाद

तल - रेखा

मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल का बीमा है और मूल मेडिकेयर का हिस्सा है। सामान्यतया, यदि आप 65 या उससे अधिक उम्र के हैं, तो आपके पास पार्ट ए के लिए पात्रता है, विकलांगता है, या अंतिम चरण में गुर्दे की बीमारी है।

बहुत से लोगों को पार्ट ए के साथ मासिक प्रीमियम नहीं मिलता है। हालांकि, शुल्क में कटौती करने के लिए अतिरिक्त शुल्क देना होगा, जिसमें डिडक्टिबल्स, कॉप्स और आउट-ऑफ-पॉकेट लागत शामिल हैं।

कुछ लोगों को स्वचालित रूप से भाग ए में नामांकित किया जाएगा, जबकि अन्य को साइन अप करना होगा। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप कवरेज के लिए साइन अप करते हैं, जब आप पात्र हैं, तो महत्वपूर्ण चिकित्सा समय-सीमा पर ध्यान देना सुनिश्चित करें।