मेडिकेयर डोनट होल: 2020 के लिए नया क्या है

विषय

• मेडिकेयर डोनट होल क्या है?
• मेडिकेयर डोनट होल कैसे काम करता है और कब खत्म होता है?
• प्रारंभिक कवरेज सीमा
• OOP सीमा
• 2020 के लिए मेडिकेयर डोनट छेद के बारे में नए नियम क्या हैं?
• सामान्य दवाओं
• ब्रांड-नाम ड्रग्स
• डोनट छेद से बाहर निकलने के बाद क्या होता है?
• मेडिकेयर पार्ट डी को समझना
• मेडिकेयर पर्चे की लागत को कम करने के 6 तरीके
• 1. जेनेरिक दवाओं पर स्विच करने पर विचार करें
• 2. दवाओं को ऑनलाइन ऑर्डर करने के बारे में सोचें
• 3. डोनट छेद के दौरान अतिरिक्त कवरेज के साथ एक योजना चुनें
• 4. राज्य दवा सहायता कार्यक्रमों में देखें
• 5. दवा सहायता कार्यक्रमों के लिए जाँच करें
• 6. चिकित्सा अतिरिक्त मदद के लिए आवेदन करें
• तल - रेखा

मेडिकेयर डोनट होल क्या है?

आपने मेडिकेयर पार्ट डी, मेडिकेयर के प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज के संदर्भ में "डोनट होल" के बारे में सुना होगा।

डोनट होल पर्चे ड्रग कवरेज में एक अंतर है जिसके दौरान आप पर्चे दवाओं के लिए अधिक भुगतान कर सकते हैं। एक बार एक कवरेज वर्ष में मेडिकेयर ने आपके पर्चे की दवाओं की ओर एक निश्चित राशि का भुगतान किया है।

एक बार जब आप डोनट छेद में आते हैं, तो आप अपने नुस्खे की लागत के लिए जेब से अधिक भुगतान (OOP) करेंगे जब तक कि आप वार्षिक सीमा तक नहीं पहुंच जाते। आपके द्वारा चुने गए कवरेज के प्रकार के आधार पर, जब आप इस सीमा को मारते हैं, तो आपकी योजना आपके नुस्खे के लिए फिर से भुगतान करने में मदद कर सकती है।

2020 में मेडिकेयर डोनट होल के लिए बड़े बदलाव आ रहे हैं क्योंकि अमेरिकी कांग्रेस इस कवरेज गैप को बंद करने का प्रयास करती है। ये परिवर्तन क्या हैं और वे आपको कैसे प्रभावित कर सकते हैं? डोनट होल के बारे में अधिक चर्चा करते हुए, 2020 में क्या नया है, और बहुत कुछ के बारे में चर्चा करते हुए पढ़ना जारी रखें।

मेडिकेयर डोनट होल कैसे काम करता है और कब खत्म होता है?

तो जब वास्तव में डोनट छेद शुरू होता है और 2020 के लिए समाप्त होता है? संक्षिप्त उत्तर यह है, कि आपके द्वारा चुनी गई पार्ट डी योजना के आधार पर भिन्न होती है और आप पर्चे दवाओं पर कितना खर्च करते हैं। यहां मेडिकेयर डोनट छेद के बारे में अधिक तथ्य हैं।

प्रारंभिक कवरेज सीमा

अपने भाग डी योजना की प्रारंभिक कवरेज सीमा को पार करने के बाद आप डोनट छेद में प्रवेश करते हैं। प्रारंभिक कवरेज सीमा में दवाओं की कुल (खुदरा) लागत शामिल है - जो आप और आपकी योजना दोनों आपके नुस्खे के लिए भुगतान करते हैं।

इस सीमा को पार करने के बाद, जब तक कि आपको OOP सीमा नहीं कहा जाता है, तब तक आपको स्वयं एक निश्चित प्रतिशत का भुगतान करने की आवश्यकता होगी।

2020 के लिए, प्रारंभिक कवरेज सीमा $ 4,020 तक बढ़ गई है। यह 2019 में $ 3,820 से ऊपर है। आम तौर पर बोलना, इसका मतलब है कि डोनट छेद में गिरने से पहले आप अधिक दवाएं प्राप्त करने में सक्षम होंगे, जब आपको अधिक भुगतान करना होगा।

OOP सीमा

यह ओओपी धन की राशि है जिसे आपको डोनट छेद से बाहर निकलने से पहले खर्च करना होगा।

2020 के लिए, OOP सीमा बढ़कर $ 6,350 हो गई है। यह 2019 से है, जिसका अर्थ है कि आपको डोनट छेद से बाहर निकलने के लिए पहले से अधिक ओओपी का भुगतान करना होगा।

जब आप डोनट छेद में होते हैं, तो इसे बाहर निकलने के लिए कुछ चीजें आपके कुल ओओपी लागत की ओर गिनती हैं। इसमें शामिल है:

• डोनट होल में ओओपी की लागत सामान्य और ब्रांड नाम वाली दवाओं के लिए है
• जब आप डोनट होल में ब्रांड-नाम की दवाओं पर छूट देते हैं, जिसमें एक कवरेज गैप छूट और एक निर्माता छूट शामिल है
• आपकी वार्षिक कटौती: 2020 में $ 435, जो 2019 में $ 415 से अधिक है
• किसी भी नकल या सिक्के

2020 के लिए मेडिकेयर डोनट छेद के बारे में नए नियम क्या हैं?

मूल रूप से, डोनट छेद में होने का मतलब था कि आपको अधिक दवा कवरेज के लिए सीमा तक पहुंचने तक पूरी तरह से ओओपी का भुगतान करना होगा। हालांकि, सस्ती देखभाल अधिनियम की शुरुआत के बाद से, डोनट छेद बंद हो गया है।

डोनट होल 2019 में ब्रांड-नाम की दवाओं के लिए बंद हो गया और 2020 में जेनेरिक दवाओं के लिए बंद हो जाएगा। हालांकि, डोनट छेद को चरणबद्ध किया जा रहा है, लेकिन 2020 में मेडिकेयर अपनी कवरेज सीमा तक पहुंचने पर आपको अभी भी एक निश्चित प्रतिशत OOP का भुगतान करना होगा। ।

2020 में, आपको डोनट होल में जेनरिक और ब्रांड-नाम दोनों दवाओं के लिए लागत का 25 प्रतिशत भुगतान करना होगा। जेनेरिक और ब्रांड-नाम दोनों दवाओं के लिए, लागत की एक निश्चित राशि आपके OOP सीमा की ओर गिना जाता है।

आइए नीचे कुछ उदाहरणों में देखें कि यह कैसे काम करता है।

सामान्य दवाओं

जेनेरिक दवाओं के लिए, केवल आप राशि वास्तव में भुगतान करते हैं अपने OOP सीमा की ओर गिना जाता है। उदाहरण के लिए:

1. वर्तमान में आप डोनट होल में हैं और एक कवर जेनेरिक दवा की कीमत $ 40 है।
2. आप इस लागत का 25 प्रतिशत OOP देंगे, जो कि $ 10 है।
3. डोनट छेद से बाहर निकलने के लिए केवल यह $ 10 आपके ओओपी लागतों की ओर गिना जाएगा। शेष $ 30 की गिनती नहीं हुई।

ब्रांड-नाम ड्रग्स

ब्रांड-नाम दवाओं के लिए, कुल दवा मूल्य का 95 प्रतिशत ओओपी सीमा तक पहुंचने की ओर गिना जाएगा। इसमें 25 प्रतिशत शामिल है जो आप OOP के साथ-साथ निर्माता छूट का भुगतान करते हैं।

तो, एक सरल उदाहरण के रूप में:

1. आप डोनट होल में हैं और एक कवर ब्रांड नाम की दवा की कीमत $ 40 है।
2. आप इस लागत का 25 प्रतिशत OOP देंगे, जो कि $ 10 है। निर्माता छूट 70 प्रतिशत, या $ 28 होगी।
3. यह 38 डॉलर का योग है। यह राशि डोनट छेद से बाहर निकलने के लिए आपके ओओपी लागत की ओर गिना जाएगा। शेष $ 2 की गिनती नहीं हुई।

डोनट छेद से बाहर निकलने के बाद क्या होता है?

डोनट छेद से बाहर निकलने के बाद, आपको वह भयावह कवरेज कहा जाता है। इसका मतलब यह है कि आपको शेष वर्ष के लिए जो भी अधिक भुगतान करना होगा: दवा की लागत का 5 प्रतिशत या एक छोटा कॉप।

2020 के लिए न्यूनतम कोप 2019 से थोड़ा बढ़ गया है:

• सामान्य दवाओं: न्यूनतम कॉपी $ 3.60 है, जो 2019 में $ 3.40 से ऊपर है
• ब्रांड-नाम ड्रग्स: न्यूनतम कोप $ 8.95 है, जो 2019 में $ 8.50 से ऊपर है

क्या आप मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान में दाखिला लेने की योजना बना रहे हैं? योजना चुनने से पहले कुछ बातों पर विचार करना चाहिए।

• आपके लिए सही योजना के लिए खोज करने के लिए चिकित्सा वेबसाइट का उपयोग करें।
• एक चिकित्सा लाभ योजना (भाग सी) के साथ एक चिकित्सा भाग डी की तुलना करें। मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में एक योजना पर स्वास्थ्य देखभाल और दवा कवरेज और कभी-कभी दंत और दृष्टि जैसे अन्य लाभ शामिल हैं।
• यह सुनिश्चित करने के लिए जाँच करें कि जिस योजना को आप देख रहे हैं, उसमें वे दवाएँ शामिल हैं जिन्हें आप अपने फॉर्मूलरी पर लेते हैं।
• यदि आप कई जेनेरिक दवाएं लेते हैं, तो इन दवाओं के लिए कम खर्चे का शुल्क लेने वाली योजना की तलाश करें।
• यदि आप डोनट छेद में रहते हुए खर्चों के बारे में चिंतित हैं, तो इस समय के दौरान अतिरिक्त कवरेज प्रदान करने वाली योजना खोजने का प्रयास करें।
• सुनिश्चित करें कि अतिरिक्त कवरेज में आपके द्वारा ली जाने वाली दवाएं शामिल हैं।

मेडिकेयर पार्ट डी को समझना

पर्चे दवाओं के कवरेज के लिए मेडिकेयर के तहत एक वैकल्पिक योजना है। मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित बीमा प्रदाता यह कवरेज प्रदान करते हैं।

पार्ट डी से पहले, कई लोगों ने अपने नियोक्ता या एक निजी योजना के माध्यम से पर्चे दवा कवरेज प्राप्त किया। कुछ के पास कोई कवरेज नहीं था। पार्ट डी शुरू होने के बाद, लगभग 60 से 70 प्रतिशत पात्र लोगों को बिना प्रिस्क्रिप्शन दवा कवरेज के नामांकित किया गया।

मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं में ब्रांड-नाम और जेनेरिक दोनों दवाएं शामिल हैं। आमतौर पर निर्धारित दवा श्रेणियों में कम से कम दो दवाओं को शामिल दवाओं की सूची में शामिल किया जाता है, जिसे एक फॉर्मुलरी कहा जाता है।

हालांकि, आपके भाग डी योजना में शामिल विशिष्ट दवाएं वर्ष-दर-वर्ष भिन्न हो सकती हैं। आपका प्रदाता वर्ष भर में अपने फॉर्मूलरी में बदलाव कर सकता है, बशर्ते वह उचित दिशानिर्देशों का पालन करे। इसमें ब्रांड-नेम ड्रग्स को जेनेरिक में बदलने जैसी चीजें शामिल हो सकती हैं।

हो सकता है कि आप मेडिकेयर के लिए बहुत छोटे हैं, लेकिन किसी प्रियजन की मदद कर रहे हैं। यहां कुछ बातें विचार करने के लिए हैं।

• पता करें कि वे सामाजिक सुरक्षा लाभ एकत्र कर रहे हैं या नहीं। यदि वे हैं, तो पात्र होने पर वे स्वचालित रूप से भागों ए और बी में नामांकित हो जाएंगे। यदि नहीं, तो वे अपने 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले मेडिकेयर के लिए साइन अप कर सकते हैं।
• उनकी व्यक्तिगत जरूरतों से अवगत रहें। क्या वे डॉक्टर के पास अधिक जाते हैं, कई दवाएं लेते हैं, या अतिरिक्त दृष्टि या दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है? इन चीजों को जानने से एक उचित योजना का चयन करने में मदद मिल सकती है।
• अपने बारे में व्यक्तिगत जानकारी प्रदान करने के लिए तैयार रहें। सामाजिक सुरक्षा आपसे उस व्यक्ति और आपके संबंध के बारे में पूछ सकती है जिसकी आप मदद कर रहे हैं। इसे पूरा करने पर आपके प्रियजन को मेडिकेयर एप्लिकेशन पर हस्ताक्षर करना होगा।

मेडिकेयर पर्चे की लागत को कम करने के 6 तरीके

क्या कुछ और है जो आप पर्चे दवाओं की लागत के साथ मदद करने के लिए कर सकते हैं? यहाँ छह सुझाव दिए गए हैं:

1. जेनेरिक दवाओं पर स्विच करने पर विचार करें

ये अक्सर ब्रांड-नाम वाली दवाओं की तुलना में कम महंगे होते हैं। यदि आप एक ब्रांड-नेम ड्रग ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से जेनेरिक दवाओं के बारे में पूछें जो कि बस काम कर सकें।

2. दवाओं को ऑनलाइन ऑर्डर करने के बारे में सोचें

कुछ मामलों में, यह किसी फार्मेसी में भरने की तुलना में अधिक लागत प्रभावी हो सकता है। एफडीए के पास सुरक्षित रूप से ऑनलाइन दवाएं खरीदने के लिए सुझावों की एक सूची है।

3. डोनट छेद के दौरान अतिरिक्त कवरेज के साथ एक योजना चुनें

जब आप डोनट छेद में होते हैं तो कुछ मेडिकेयर प्लान अतिरिक्त कवरेज प्रदान कर सकते हैं। हालाँकि, आप उच्च प्रीमियम के अधीन हो सकते हैं।

4. राज्य दवा सहायता कार्यक्रमों में देखें

कई राज्य ऐसे कार्यक्रम पेश करते हैं जो आपके नुस्खे की लागत के साथ मदद कर सकते हैं। मेडिकेयर में आपके राज्य में कार्यक्रम खोजने के लिए एक उपयोगी खोज उपकरण है।

5. दवा सहायता कार्यक्रमों के लिए जाँच करें

कई दवा कंपनियां ऐसे लोगों के लिए सहायता कार्यक्रम पेश करती हैं जिन्हें उनकी दवा की लागत के साथ मदद की आवश्यकता होती है।

6. चिकित्सा अतिरिक्त मदद के लिए आवेदन करें

ऐसे व्यक्ति जिनके पास मेडिकेयर ड्रग कवरेज है और जिनके पास सीमित आय है और संसाधन अतिरिक्त मदद के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। यह एक मेडिकेयर ड्रग प्लान से जुड़े प्रीमियम, डिडक्टिबल्स और कोपेमेंट्स के लिए भुगतान करने में मदद करता है।

तल - रेखा

मेडिकेयर डोनट होल प्लान डी प्रिस्क्रिप्शन कवरेज में एक कवरेज गैप है। आरंभिक कवरेज सीमा पार करने के बाद आप इसे दर्ज करते हैं।

2020 में शुरू होने पर, आपको डोनट छेद में प्रवेश करने से 25 प्रतिशत ओओपी का भुगतान करना होगा जब तक कि आप ओओपी सीमा तक नहीं पहुंचते।

विभिन्न प्रकार की चीजें हैं जो आप नुस्खे की लागत को नीचे लाने में मदद कर सकते हैं। इसमें जेनरिक पर स्विच करना, डोनट छेद के लिए अतिरिक्त कवरेज होना या सहायता कार्यक्रम का उपयोग करना शामिल है।

मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान का चयन करते समय, सत्यापित करें कि एक योजना आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं को कवर करती है। यह हमेशा एक अच्छा विचार है कि जो आपकी व्यक्तिगत जरूरतों के लिए सही है, उसे खोजने के लिए कई योजनाओं की तुलना करें।