Laryngectomy: उद्देश्य, प्रक्रिया और पुनर्प्राप्ति

विषय

• लैरींगकॉमी क्या है?
• लैरींगेक्टोमी क्यों की जाती है?
• गर्दन की शारीरिक रचना
• लेरिंजक्टोमी की तैयारी
• लेरिंजेक्टोमी प्रक्रिया
• लेरिंजेक्टोमी के बाद शारीरिक रिकवरी
• रंध्र की देखभाल
• भाषण पुनर्वास
• अनकहा संचार
• Esophageal भाषण
• Electrolarynx
• टीईपी भाषण
• आउटलुक

लैरींगकॉमी क्या है?

लेरिंजेक्टॉमी लैरींक्स का सर्जिकल निष्कासन है। स्वरयंत्र आपके गले का हिस्सा है जो आपके मुखर डोरियों को घर देता है, जो आपको ध्वनि उत्पन्न करने की अनुमति देता है। स्वरयंत्र आपकी नाक और मुंह को आपके फेफड़ों से जोड़ता है। यह आपके घुटकी और आपके फेफड़ों से बाहर खाने वाली चीजों को रखकर आपके श्वास प्रणाली की सुरक्षा करता है।

यदि आपके पास लेरिंजेक्टोमी है, तो यह आपके बोलने, निगलने और सांस लेने को प्रभावित करेगा। आपको सर्जरी के बाद सभी तीन कार्यों को करने के लिए नए तरीके सीखने होंगे।

लैरींगेक्टोमी क्यों की जाती है?

स्वरयंत्र को निकालना उन लोगों के लिए एक गंभीर अभी तक आवश्यक उपचार है जो:

• स्वरयंत्र का कैंसर
• गर्दन में गंभीर चोट लगी है, जैसे कि बंदूक की गोली का घाव
• विकिरण नेक्रोसिस विकसित करना (विकिरण उपचार से उत्पन्न स्वरयंत्र को नुकसान)

आपकी स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर आंशिक या पूर्ण स्वरयंत्र का प्रदर्शन करेगा।

गर्दन की शारीरिक रचना

आपके गले के भीतर दो अलग-अलग रास्ते हैं, एक आपके पेट में और एक आपके फेफड़ों में। अन्नप्रणाली आपके पेट का मार्ग है, और स्वरयंत्र और श्वासनली (श्वासनली) आपके फेफड़ों तक ले जाती है।

जब आपका स्वरयंत्र जगह में होता है, तो यह ग्रसनी के रूप में ज्ञात अन्नप्रणाली के साथ एक सामान्य स्थान साझा करता है। Laryngectomy, आपके मुंह और फेफड़ों के बीच के संबंध को काटकर, स्वरयंत्र को निकाल देता है।

एक लैरिंजेक्टॉमी के बाद, अन्नप्रणाली और ट्रेकिआ अब आम स्थान साझा नहीं करते हैं। इस परिवर्तन के लिए आपको निगलने का एक नया तरीका सीखना होगा। आप अपनी गर्दन में एक सर्जिकल छेद के माध्यम से साँस लेंगे जिसे एक रंध्र कहा जाता है। रंध्र सामान्य श्वास पथ के लिए एक विकल्प है जिसे सर्जरी के दौरान संशोधित किया गया है।

लेरिंजक्टोमी की तैयारी

Laryngectomy एक लंबी प्रक्रिया है जो आमतौर पर पांच और बारह घंटे के बीच रहती है। सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इसका मतलब है कि आप सो रहे होंगे और प्रक्रिया के दौरान दर्द महसूस नहीं करेंगे।

आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपके स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए आपकी सर्जरी से पहले कई परीक्षण करेगी। आप सलाहकारों से भी मिलेंगे, जैसे भाषण चिकित्सक और निगलने वाले विशेषज्ञ, जो आपको लैरींगकॉमी के बाद जीवन के लिए तैयार करने में मदद करेंगे।

तैयारी के उपायों में शामिल हैं:

• नियमित रक्त कार्य और परीक्षण
• शारीरिक परीक्षा
• यदि आवश्यक हो, तो धूम्रपान बंद करना परामर्श
• सर्जरी के बाद स्वस्थ आहार खाने में आपकी मदद करने के लिए पोषण संबंधी परामर्श
• एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और रक्त पतले जैसे कुछ दवाओं को अस्थायी रूप से रोकना
• सर्जरी से पहले रात उपवास

यदि आपको एंटीबायोटिक्स, एनेस्थीसिया, और दर्द निवारक सहित किसी भी दवा से एलर्जी है, तो अपने डॉक्टर को बताएं।

लेरिंजेक्टोमी प्रक्रिया

सर्जन आपकी गर्दन में चीरा लगाकर प्रक्रिया शुरू करता है, जिसके माध्यम से वह आपकी गांठ को हटा देगा। लिम्फ नोड्स और आपके ग्रसनी के हिस्से को भी हटाया जा सकता है, जो आपके स्वरयंत्र के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। लिम्फ नोड्स आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं और आपके पूरे शरीर में स्थित हैं। वे संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं, लेकिन वे कैंसर से भी प्रभावित हो सकते हैं।

आपका ग्रसनी आपके गले के पीछे का सामान्य स्थान है जहां आपके नाक के मार्ग, मुंह, ऊपरी घुटकी और आपके स्वरयंत्र सभी मिलते हैं। आपके ग्रसनी के कैंसर का उपचार आपके ग्रसनी को आंशिक रूप से हटाने में शामिल हो सकता है। इसे ग्रसनीशोथ कहा जाता है।

स्वरयंत्र को हटाने के बाद, डॉक्टर स्टोमा बनाएगा, श्वासनली के सामने एक निकल के आकार के बारे में एक स्थायी छेद। यह बाहर से सीधे आपके फेफड़ों से जुड़ता है ताकि आप सांस ले सकें।

कुछ लोग जिनके पास लेरिंजेक्टोमीज़ हैं, उनमें भी ट्रेचेसोफेजियल पंचर (टीईपी) किया जाता है। रंध्र के माध्यम से जाने से ट्रेकिआ और अन्नप्रणाली दोनों में एक छोटा छेद बनता है। यह उस समय लेरिंजेक्टॉमी सर्जरी के रूप में या बाद में एक दूसरी प्रक्रिया के दौरान किया जा सकता है। इसे खुला रखने के लिए TEP के भीतर कुछ हमेशा रहना चाहिए।

एक बार सर्जरी पूरी हो जाने पर, आपके गले की मांसपेशियां और आपकी गर्दन की त्वचा सर्जिकल टांके के साथ बंद हो जाएगी। पुनर्प्राप्ति कक्ष में ले जाने से पहले आपके पास आपके गले में जल निकासी ट्यूब हो सकती है। ट्यूब एक लैरींगकॉमी के बाद कई दिनों तक तरल पदार्थ और रक्त के सर्जिकल साइट को सूखा देते हैं।

लेरिंजेक्टोमी के बाद शारीरिक रिकवरी

लेरिंजेक्टॉमी के अधिकांश मरीज गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में सर्जरी के बाद पहले कुछ दिन बिताते हैं। आपके डॉक्टर आपके रक्तचाप, हृदय गति, श्वास और अन्य महत्वपूर्ण संकेतों की बारीकी से निगरानी करेंगे। आप सर्जरी के बाद अपने रंध्र के माध्यम से ऑक्सीजन प्राप्त करेंगे।

जब आपका गला ठीक हो जाएगा तो आप मुंह से खाना नहीं खा पाएंगे। एक फीडिंग ट्यूब जो आपके नाक से आपके पेट तक चलती है या जो सीधे आपके पेट में डाली जाती है, आपको पोषण प्रदान करेगी। आपकी गर्दन सूज जाएगी और दर्द होगा। आपको आवश्यकतानुसार दर्द की दवा मिलेगी।

जब आपकी स्थिति स्थिर हो जाती है, तो आप एक नियमित अस्पताल के कमरे में चले जाएँगे। सर्जरी के बाद लगभग दस दिनों तक अस्पताल में रहने की उम्मीद है। इस समय के दौरान, आप चंगा करना जारी रखेंगे, फिर से निगलने का तरीका सीखेंगे, और सीखना शुरू कर देंगे कि कैसे अपने स्वरयंत्र के बिना संवाद करना है।

आपका डॉक्टर और नर्स आपको रक्त के थक्कों को रोकने, निमोनिया के खतरे को कम करने और सांस लेने के नए तरीके और सांस लेने के आदी होने में मदद करने के लिए प्रोत्साहित करेंगे। बिस्तर से उठना और उठना वसूली के लिए महत्वपूर्ण है। आप भौतिक चिकित्सा, साथ ही भाषण और भाषा चिकित्सा प्राप्त कर सकते हैं।

रंध्र की देखभाल

अपने स्टोमा की देखभाल के लिए सीखना एक लैरींगेक्टोमी के बाद वसूली प्रक्रिया का एक अनिवार्य हिस्सा है। रंध्र खोलने से आपके शरीर में बैक्टीरिया और वायरस आ सकते हैं जो संक्रमण का कारण बन सकते हैं। उचित देखभाल इस प्रकार की जटिलता को सीमित कर सकती है।

आप धुंध और हल्के साबुन और पानी के साथ रंध्र के किनारों को साफ करना चाहते हैं। धीरे से क्रस्टिंग और अतिरिक्त बलगम को हटा दें। नमक के पानी का स्प्रे इसकी मदद कर सकता है। क्रस्टिंग आपके फेफड़ों में वायु प्रवाह को बाधित कर सकता है। आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को आपको विस्तृत निर्देश, साथ ही आपात स्थिति के मामले में क्या करना है, इसकी जानकारी प्रदान करनी चाहिए।

खाँसी आपके बलगम के स्टोमा को साफ करने में मदद कर सकती है। यदि आप बलपूर्वक खांसी करने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं हैं, तो आपको स्टोमा को मैन्युअल रूप से सक्शन करने की आवश्यकता हो सकती है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको दिखा सकता है कि संक्रमण का कारण न होने के लिए ठीक से सक्शन कैसे किया जाए।

ह्यूमिड हवा, रंध्र को रोकने में मदद करती है। अपने घर में ह्यूमिडिफ़ायर का उपयोग करें, विशेष रूप से रात में अपने बेडरूम में। आपका डॉक्टर आपको एक विशेष मास्क का उपयोग करने की सलाह दे सकता है जो आपके रंध्र को सीधे समय के लिए आर्द्र हवा देता है। यह अधिक आम है जब एक रंध्र नया होता है। एक बार आपके रंध्र के आसपास की त्वचा "परिपक्व" हो जाती है, या सूखी हवा के लिए उपयोग हो जाती है, तो आपको मास्क की आवश्यकता नहीं होगी।

भाषण पुनर्वास

स्वरयंत्र के बाद संचार करना बहुत चुनौतीपूर्ण हो सकता है। अपनी स्वरलिपि के बिना, आप ध्वनियों को समान नहीं बना सकते हैं। कोई भी व्यक्ति जिसके पास सर्जरी का यह रूप था, संवाद करना सीख सकता है। संवाद करने के लिए कई अलग-अलग तरीके हैं।

अनकहा संचार

अशाब्दिक संचार में आपकी आवाज़ का उपयोग किए बिना इशारों, चेहरे के भाव और चित्र बोर्ड, या मुंह से शब्द शामिल होते हैं। कंप्यूटर पर हाथ से लिखना या टाइप करना भी अशाब्दिक संचार के प्रकार हैं। प्रत्येक लारेंजेक्टॉमी रोगी को शारीरिक पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान कुछ बिंदु पर अशाब्दिक संचार का उपयोग करना चाहिए।

Esophageal भाषण

कुछ लोग सीखते हैं "गूढ़ भाषण।" इस भाषण के रूप में, एक व्यक्ति मुंह से हवा का उपयोग करता है और इसे गले और ऊपरी घुटकी में फंसाता है। हवा के नियंत्रित रिलीज से कंपन पैदा होता है और मुंह, जीभ और होंठ का उपयोग करके भाषण किया जा सकता है। Esophageal भाषण सीखना मुश्किल हो सकता है, लेकिन यह प्रभावी है।

Electrolarynx

इस तरह के भाषण का उपयोग सर्जरी के 3-5 दिन बाद किया जा सकता है। आप डिवाइस को अपनी गर्दन के खिलाफ रखते हैं या अपने मुंह के लिए एक एडाप्टर का उपयोग करते हैं। जब आप बात करते हैं तो यह आपके भाषण को बढ़ाता है। उत्पादित आवाज स्वचालित और रोबोट की आवाज़ होगी, लेकिन इसे सीखना और उपयोग करना आसान है। यह कुछ लोगों के लिए एक अच्छा अल्पकालिक समाधान के रूप में काम कर सकता है और साथ ही दीर्घकालिक समाधान भी रह सकता है।

टीईपी भाषण

टीईपी भाषण शल्यचिकित्सा निर्मित ट्रेचेसोफेजियल पंचर (टीईपी) का उपयोग करता है। TEP के माध्यम से एक तरफ़ा वाल्व डाला जाता है। यह वाल्व श्वासनली से अन्नप्रणाली में प्रवेश करने के लिए हवा की अनुमति देता है, लेकिन भोजन और तरल पदार्थ जैसे अन्नप्रणाली से सामग्री, फेफड़ों में प्रवेश नहीं कर सकती है। अक्सर ये उपकरण एक आवाज कृत्रिम अंग से जुड़े होते हैं, जो आपको बोलने में मदद करता है। प्रोस्थेसिस स्टोमा के ऊपर बैठता है।

प्रशिक्षण के साथ, बाहर से छेद को कवर करके, लोग फेफड़ों से हवा को अन्नप्रणाली में निर्देशित करना सीख सकते हैं ताकि कंपन को भाषण के रूप में सुना जा सके। "हैंड्स फ्री" आवाज कृत्रिम अंग विकसित किए गए हैं जो भाषण बनाने के लिए हवा के दबाव की बदलती मात्रा के आधार पर काम करते हैं। यदि रुचि है, तो अपने चिकित्सक से यह देखने के लिए कहें कि क्या आपके लिए एक आवाज कृत्रिम अंग सही है।

आउटलुक

लारेंजेक्टॉमी रोगियों के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण आशाजनक है। सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक रंध्र का रुकावट है, जो फेफड़ों को हवा की आपूर्ति में कटौती कर सकता है। सर्जरी के बाद जीवन की उच्च गुणवत्ता बनाए रखने के लिए अच्छी शिक्षा और लगातार देखभाल महत्वपूर्ण है।

एक स्वर के बिना जीना सीखना डरावना, निराशाजनक और कठिन हो सकता है, लेकिन यह सफलता के साथ किया जा सकता है। कई चिकित्सा केंद्रों में लैरींगेक्टोमी सर्जरी के बाद लोगों के लिए सहायता समूह हैं।