लेखक: Christy White
निर्माण की तारीख: 4 मई 2021
डेट अपडेट करें: 16 नवंबर 2024
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विषय

  • हुमाना एक निजी बीमा कंपनी है जो मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) प्लान प्रदान करती है।
  • हमाना HMO, PPO, PFFS और SNP प्लान विकल्प प्रदान करता है।
  • आपके क्षेत्र में सभी Humana Medicare लाभ योजनाएं उपलब्ध नहीं हो सकती हैं।

यदि आपने पहले से ही एक मेडिकेयर एडवांटेज (चिकित्सा भाग सी) योजना के साथ जाने का निर्णय लिया है, तो आपके पास अभी भी कुछ निर्णय लेने हैं। इनमें से एक बीमा प्रदाता है जो आपके कवरेज की आपूर्ति करेगा।

हुमना केंटकी में स्थित एक फ़ायदेमंद स्वास्थ्य बीमा कंपनी है और भाग सी योजनाओं को बेचने के लिए मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित है। हम उन योजनाओं के बारे में बात करेंगे, जो उनकी पेशकश, उनकी लागत, वे क्या कवर करती हैं, आदि।

हमना मेडिकेयर एडवांटेज HMO की योजना है

लागत

स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) की योजनाएँ कई लोगों के लिए आकर्षक हैं क्योंकि उनकी सामर्थ्य कम है। कई ज़िप कोड में, $ 0 मासिक प्रीमियम के लिए योजनाएं उपलब्ध हैं।

जब आप विशेषज्ञों जैसे प्रदाताओं को देखते हैं, तो कम-लागत वाले कोप्स की आवश्यकता होगी। ये शुल्क स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं, लेकिन अधिकांश स्थानों में $ 0 से $ 50 तक होते हैं। कई उदाहरणों में, आपके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को एक कोप की आवश्यकता नहीं होगी।


हुमना एचएमओ योजनाओं के लिए वार्षिक कटौती $ 0 से लगभग $ 800 तक, आपके स्थान और आपके द्वारा चुनी गई योजना के आधार पर भिन्न हो सकती है।

वहाँ भी पर्चे दवा कवरेज के लिए एक वार्षिक घटाया जा सकता है। ये आपके स्थान और आपके द्वारा चुनी गई योजना के आधार पर $ 0 से लगभग $ 445 तक भिन्न होते हैं।

आपके द्वारा चुनी गई योजना के आधार पर आपकी वार्षिक अधिकतम पॉकेट-लागत भी अलग-अलग होगी, लेकिन 2021 में किसी भी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के लिए अधिकतम $ 7,550 है।

कवरेज

कानून द्वारा आवश्यक, ये योजनाएं कम से कम मूल चिकित्सा के रूप में कवर करती हैं, इसलिए आपको वार्षिक स्क्रीनिंग नियुक्तियों और टीकों सहित अस्पताल में भर्ती कवरेज, चिकित्सा कवरेज और निवारक देखभाल प्राप्त करने का आश्वासन दिया जा सकता है।

किसी भी HMO के साथ, आपको प्लान के प्रदाता नेटवर्क के भीतर से अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (PCP) सहित अपने डॉक्टरों को चुनने की आवश्यकता होती है। हुमना एक पॉइंट-ऑफ-सर्विस (HMO-POS) योजना प्रदान करता है जो आपको कुछ परिस्थितियों में नेटवर्क प्रदाता चुनने की सुविधा देता है।

विशेषज्ञों और अन्य प्रदाताओं को देखने के लिए आपको अपने पीसीपी से रेफरल की आवश्यकता होगी।


हुमाना के HMO संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

हुमना के कुछ एचएमओ में डॉक्टर के पर्चे वाली दवा कवरेज भी शामिल है, जो स्टैंड-अलोन मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं के बराबर या उससे बेहतर है।

इनमें से अधिकांश योजनाओं में कई स्थानीय जिम और स्वास्थ्य क्लबों की मुफ्त सदस्यता शामिल है। इस सूची में हर फिटनेस सुविधा शामिल नहीं है।

हमना मेडिकेयर एडवांटेज पीपीओ योजना

लागत

पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) योजना आपको किसी भी मेडिकेयर-स्वीकृत चिकित्सक को चुनने की स्वतंत्रता देती है जिसे आप देखना चाहते हैं। हालांकि, आउट-ऑफ-द-प्लान प्रदाताओं को अधिकांश उदाहरणों में अधिक लागत आएगी।

आपकी मासिक योजना प्रीमियम और कॉपियां कुछ ज़िप कोड में HMOs से अधिक हो सकती हैं, लेकिन फिर भी सस्ती हैं। अधिकांश उदाहरणों में विशेषज्ञों की प्रतियां $ 20 से $ 40 तक होती हैं।

अधिकांश वार्षिक निवारक जांच बिना किसी लागत के प्राप्त की जा सकती है।

फिर, आपकी वार्षिक अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट लागत भी आपके द्वारा चुनी गई योजना के आधार पर भिन्न होगी, लेकिन $ 7,550 से अधिक नहीं हो सकती।

कवरेज

जैसा कि कानून द्वारा आवश्यक है, ये योजनाएं कम से कम मूल चिकित्सा के रूप में कवर करती हैं, इसलिए आपको अस्पताल में भर्ती होने और आउट पेशेंट चिकित्सा कवरेज प्राप्त करने का आश्वासन दिया जा सकता है।


आप नहीं एक विशेषज्ञ को देखने के लिए एक रेफरल की जरूरत है।

ये योजनाएँ नेटवर्क होम स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करती हैं। वे वैकल्पिक ऐड-ऑन, जैसे दृष्टि, दंत चिकित्सा, पर्चे दवा कवरेज और फिटनेस कार्यक्रम भी प्रदान करते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर आपातकालीन देखभाल एक और अतिरिक्त लाभ है।

हमना मेडिकेयर एडवांटेज PFFS योजना

लागत

सेवा के लिए निजी शुल्क (PFFS) योजनाएं हर जगह उपलब्ध नहीं हैं।

पीएफएफएस योजना के साथ, आप किसी भी मेडिकेयर-स्वीकृत डॉक्टर को देख सकते हैं, बशर्ते कि उन्होंने हुमना के पीएफएफएस सेवा की शर्तों और भुगतान की शर्तों को स्वीकार कर लिया हो।

हुमना पीएफएफएस योजनाएं मूल मेडिकेयर से और अन्य पूरक योजनाओं से अलग हैं। बीमाकर्ता के रूप में, हुमना, मेडिकेयर नहीं, यह निर्धारित करेगा कि वे स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और अस्पतालों के साथ-साथ आपकी देखभाल के लिए आपको कितना भुगतान करना चाहते हैं।

PFFS योजना के साथ, आपको प्राथमिक देखभाल चिकित्सक का चयन करने की आवश्यकता नहीं है। आपको किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए रेफरल की भी आवश्यकता नहीं होगी।

अधिकांश वार्षिक निवारक जांच बिना किसी लागत के प्राप्त की जा सकती है।

यह पुष्टि करना बहुत महत्वपूर्ण है कि सेवाओं को प्राप्त करने से पहले आपके डॉक्टर का हुमना पीएफएफएस नेटवर्क के साथ एक समझौता है। जब तक आपको आपातकालीन सेवाओं की आवश्यकता नहीं होती है, आपको इस बात की गारंटी नहीं दी जाएगी कि आपके द्वारा देखा गया डॉक्टर आपका इलाज करेगा या आपकी योजना से भुगतान स्वीकार करेगा।

आपकी लागत आपके द्वारा चुनी गई योजना के आधार पर भिन्न हो सकती है। आप अपनी योजना द्वारा निर्धारित लागत-साझाकरण के खर्चों का भुगतान करने की सबसे अधिक संभावना रखेंगे, जैसे कि सेट-कापमेंट और सिक्के चलाना। आपको इन सेट फीस के अलावा प्रदाता के बिल का भुगतान भी करना पड़ सकता है।

कवरेज

कायदे से, ये योजनाएँ कम से कम मूल चिकित्सा के रूप में शामिल हैं, इसलिए आप सुनिश्चित कर सकते हैं कि आपको अस्पताल और बाह्य चिकित्सा सेवाएं मिलेंगी।

प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज अधिकांश में शामिल है, लेकिन सभी नहीं, पीएफएफएस योजनाएं।

संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर आपातकालीन देखभाल शामिल है।

चूंकि गैर-नेटवर्क डॉक्टर प्रदान की गई सेवा के आधार पर या केस-दर-मामला आधार पर PFFS योजना के माध्यम से भुगतान स्वीकार करने का विकल्प चुन सकते हैं, इसलिए आप यह सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं कि एक डॉक्टर आपका इलाज करेगा, भले ही उन्होंने दूसरे मरीज का इलाज किया हो वही PFFS योजना जो आप करते हैं।

हमना मेडिकेयर एडवांटेज एसएनपी

लागत

विशेष आवश्यकताएं योजनाएं (एसएनपी) आम तौर पर मुफ्त होती हैं और उन्हें किसी कोप्स, प्रीमियम, या सिक्के की आवश्यकता नहीं होती है।

एसएनपी केवल तभी उपलब्ध हैं यदि आप विशिष्ट मानदंडों को पूरा करते हैं, जैसे:

  • विशिष्ट प्रकार की इनपटिएन्ट सेटिंग में रहना, जैसे कि नर्सिंग होम
  • एक एसएनपी के लिए मेडिकेयर द्वारा स्वीकृत पुरानी स्थिति को अक्षम करना
  • मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों के लिए पात्रता

हुमना दो प्रकार के एसएनपी प्रदान करता है जो लगभग 20 राज्यों में उपलब्ध हैं। एक प्रकार ऐसे लोगों के लिए है जो मेडिकिड और मेडिकेयर दोनों के लिए योग्य हैं। दूसरा प्रकार उन लोगों के लिए है जिनकी कुछ पुरानी स्वास्थ्य स्थितियां हैं, जैसे:

  • हृदय रोग
  • पुरानी दिल की बीमारी
  • पुरानी फेफड़ों की बीमारी
  • मधुमेह
  • अंत चरण वृक्क रोग (ESRD)

कवरेज

यदि आप एक इंसान एसएनपी के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो आपको मूल मेडिकेयर प्लस मेडिकेयर पार्ट डी के सभी लाभ मिलेंगे।

स्वास्थ्य और कल्याण कार्यक्रमों को मधुमेह जैसी स्थितियों और निवारक देखभाल के लिए भी शामिल किया जा सकता है। आपका एसएनपी नियमित दंत चिकित्सा देखभाल, दृष्टि देखभाल, श्रवण देखभाल, और गैर-चिकित्सा चिकित्सा परिवहन सेवाओं को भी कवर कर सकता है। एक ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) भत्ता आमतौर पर एक निर्धारित राशि के लिए शामिल किया जाता है।

चिकित्सा लाभ क्या है?

मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजना ऐसी योजनाएं हैं जो मूल मेडिकेयर प्रदान करता है पर अतिरिक्त कवरेज प्रदान करता है। प्रत्येक योजना की लागत आपके द्वारा चुने गए कवरेज के स्तर और साथ ही साथ आपके भौगोलिक स्थान के आधार पर भिन्न होती है।

मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को कानूनी रूप से कम से कम मूल मेडिकेयर के रूप में कवर करना चाहिए। उनके द्वारा दी जाने वाली अतिरिक्त सेवाओं में आम तौर पर दंत चिकित्सा कवरेज, दृष्टि, श्रवण और पर्चे वाली दवाएं शामिल हैं।

हर काउंटी में सभी प्रकार की योजनाएँ उपलब्ध नहीं हैं। मेडिकेयर का प्लान टूल आपके क्षेत्र में उपलब्ध मेडिकेयर प्लान की समीक्षा करने में आपकी मदद कर सकता है। आपको अपना ज़िप कोड दर्ज करना होगा।

टेकअवे

हुमना पूरे देश में चिकित्सा लाभ योजनाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है। इन योजनाओं को मूल मेडिकेयर के रूप में कम से कम अधिक कवरेज प्रदान करने के लिए कानून द्वारा आवश्यक है।

अधिकांश योजनाएँ अधिक प्रकार के कवरेज प्रदान करती हैं, जैसे कि दृष्टि, दंत और पर्चे वाली दवाएं। आप जिस योजना का चयन करने में सक्षम हैं, उसे आपके ज़िप कोड की सेवा करनी चाहिए। लागत योजना से बदलती है।

यह लेख 13 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था, जिसमें 2021 मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित किया गया था।

इस वेबसाइट की जानकारी बीमा के बारे में व्यक्तिगत निर्णय लेने में आपकी सहायता कर सकती है, लेकिन यह किसी भी बीमा या बीमा उत्पादों की खरीद या उपयोग के बारे में सलाह देने के लिए नहीं है। हेल्थलाइन मीडिया बीमा के व्यवसाय को किसी भी तरह से लेन-देन नहीं करता है और किसी भी अमेरिकी न्यायिक क्षेत्र में बीमा कंपनी या निर्माता के रूप में लाइसेंस प्राप्त नहीं करता है। हेल्थलाइन मीडिया किसी भी तीसरे पक्ष की सिफारिश या समर्थन नहीं करता है जो बीमा के व्यवसाय का लेन-देन कर सकता है।

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