हिल-सैक्स लेसियन: यह क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

विषय

• हिल-सैक्स घाव क्या है?
• लक्षण
• कारण और जोखिम कारक
• निदान
• इलाज
• स्वास्थ्य लाभ
• आउटलुक

हिल-सैक्स घाव क्या है?

हिल-सैक्स घाव, या हिल-सैक्स प्रभाव फ्रैक्चर, आपके ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरस) के गोल शीर्ष के पीछे के हिस्से में चोट है। यह चोट तब होती है जब आप अपने कंधे को नापसंद करते हैं। इसका नाम उन दो अमेरिकी रेडियोलॉजिस्टों के लिए पड़ा जिन्होंने पहली बार 1940 में चोट का वर्णन किया था: हेरोल्ड हिल और मौरिस सैक्स।

आपका कंधा मांसपेशियों, स्नायुबंधन, उपास्थि और टेंडन के साथ एक बॉल-सॉकेट संयुक्त है। ह्यूमरस बोन सॉकेट में बैठता है, आपके कंधे में कप के आकार का लब्रुम। एक चोट सॉकेट के बाहर संयुक्त के गेंद वाले हिस्से को पॉप कर सकती है, जिससे दर्द और संयुक्त के कुछ हिस्सों को नुकसान हो सकता है।

आपका कंधा नीचे, पीछे या आगे की ओर झुका हो सकता है। हिल-सैक्स घाव केवल तब होता है जब कंधे की आगे की अव्यवस्था होती है। कंधे का एक विस्तृत बॉडी मैप देखें।

एक अव्यवस्था की चोट खेल में, गिरने में या आपके हाथ को विस्तारित करने के साथ पहुंचने या खींचने में हो सकती है। कंधे सबसे अधिक अव्यवस्थित प्रमुख संयुक्त हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष प्रति 100,000 व्यक्तियों पर लगभग 23 मामलों में एक घटना दर है। इन मामलों में से, 46.8 प्रतिशत 15 से 29 वर्ष की आयु के लोग हैं। अव्यवस्थित कंधों वाले लोगों के एक अध्ययन में, 71.9 प्रतिशत के पास हिल-सैक्स घाव भी था।

लक्षण

एक हिल-सैक्स घाव या फ्रैक्चर तब होता है जब सॉकेट से हड्डी हट जाती है, सॉकेट के किनारे के खिलाफ हड्डी के सिर को स्क्रैप करना। यदि आपके पास हिल-सैक्स का घाव है, तो आप तुरंत नहीं बता पाएंगे। लेकिन आप अपने कंधे की अव्यवस्था का दर्द महसूस करेंगे।

साथ ही, आपके कंधे का एक हिस्सा एक चोट में क्षतिग्रस्त हो सकता है। एक अव्यवस्थित कंधे को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

एक अव्यवस्थित कंधे के लक्षण हैं:

• तेज़ दर्द
• संयुक्त हिलाने में कठिनाई
• कंधे के दृश्य विकृति, अक्सर संयुक्त के सामने एक उभार के साथ
• सूजन या चोट
• दुर्बलता
• मांसपेशियों की ऐंठन

कारण और जोखिम कारक

आपके कंधे का जोड़ बहुत लचीला है। यह कई दिशाओं में आगे बढ़ सकता है और कई हिस्से हैं जो घायल हो सकते हैं।

ह्यूमरस हड्डी के शीर्ष को हमेरल हेड कहा जाता है। इसे रखने वाले सॉकेट से यह बड़ा है। इसे स्थिर रखने के लिए, tendons, मांसपेशियों, और स्नायुबंधन इसे जगह में पकड़ते हैं।

एक अव्यवस्थित कंधे के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• एक सीढ़ी या नीचे सीढ़ियों से गिरता है
• खेल गतिविधियाँ, विशेषकर खेलों से संपर्क करें
• आघात, जैसे कार दुर्घटना

8,940 लोगों के कंधे के डिस्लोकेटेशन के साथ 2010 के एक अध्ययन में पाया गया कि 58.8 प्रतिशत डिस्लोकेशन में गिरावट आई। इन मामलों में, 47.7 प्रतिशत घर पर हुआ। और 34.5 प्रतिशत खेल खेलने या किसी अन्य प्रकार के मनोरंजन में भाग लेने के दौरान हुआ। कुल मिलाकर, खेल या मनोरंजन में सभी अव्यवस्थाओं का 48.3 प्रतिशत हिस्सा हुआ।

विशिष्ट गतिविधि जोखिमों में शामिल हैं:

• फुटबॉल, हॉकी और फुटबॉल जैसे खेल से संपर्क करें
• खेल जहाँ गिरना संभव है, जैसे स्कीइंग, वॉलीबॉल और जिमनास्टिक
• टेनिस और बेसबॉल जैसी फेंकने की गतिविधि वाले खेल
• ओवरहेड गति से जुड़े खेल, जैसे तैराकी और भारोत्तोलन
• व्यवसाय जहाँ आप अपने कंधे की ऊँचाई से ऊपर उठाने या धक्का देने या खींचने या भारी काम करते हैं

एक अव्यवस्थित कंधे में पहली चोट के बाद पुनरावृत्ति का अधिक जोखिम होता है। हालांकि, हिल-सैक्स घावों वाले लोगों के लिए अव्यवस्थाओं की पुनरावृत्ति के लिए डेटा सीमित हैं। एक मेटा-विश्लेषण ने दो अध्ययनों का हवाला दिया जिसमें दिखाया गया था कि यदि आपके पास हिल-सैक्स घाव है, तो आपको पुनरावृत्ति होने की संभावना 1.55 गुना अधिक है।

निदान

यदि आपको एक अव्यवस्थित कंधे पर संदेह है, तो जल्द से जल्द अपने चिकित्सक को देखें। तब तक:

• एक गोफन में अपनी बांह को स्थिर करें।
• क्षेत्र पर बर्फ का उपयोग करें।
• दर्द के लिए एस्पिरिन या इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन) लें।

एक डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा के दौरान एक अव्यवस्थित कंधे का निदान कर सकता है, लेकिन यह निर्धारित करना कि आपके पास हिल-सैक्स घाव है या अन्य क्षति के लिए आगे के परीक्षण की आवश्यकता होगी।

डॉक्टर पूछेंगे कि आपके कंधे की चोट कैसे हुई, क्या यह पहले हुआ है, और आपके लक्षण क्या हैं। हड्डी, नसों और मांसपेशियों को अन्य संभावित नुकसान की जांच के लिए डॉक्टर संभवतः एक्स-रे का आदेश देंगे। यदि आपकी गति की सीमा ह्यूमरस को संभावित नुकसान का संकेत देती है, तो डॉक्टर आदेश दे सकता है:

• विभिन्न कोणों से कंधे एक्स-रे की एक श्रृंखला
• एक अल्ट्रासाउंड
• एक सीटी स्कैन
• एक एमआरआई

एक अध्ययन के अनुसार, हिल-सैक्स घाव का निदान करने और इसके आकार का निर्धारण करने में एमआरआई सबसे सहायक विधि है।

इलाज

एक अव्यवस्थित कंधे के उपचार के लिए कई दृष्टिकोण हैं। कुछ डॉक्टर के कार्यालय में एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ किया जा सकता है। दूसरों को ओपन सर्जरी या आर्थोस्कोपिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यदि अव्यवस्था में भी ह्यूमरस हड्डी या आसपास के क्षेत्र को नुकसान होता है, तो आपका डॉक्टर अतिरिक्त उपचार पर विचार करेगा।

हिल-सैक्स घाव के लिए उपचार घाव के आकार, उसके स्थान, ग्लेनॉइड सॉकेट की हड्डी की भागीदारी और यह आपके हाथ की गतिशीलता को कैसे प्रभावित करता है, पर निर्भर करता है। यदि घाव छोटा है, जिसमें ह्यूमरस के सिर का 20 प्रतिशत से कम हिस्सा शामिल है, तो संभावना है कि आपका डॉक्टर इसे अकेला छोड़ देगा और कंधे को मजबूत करने के लिए भौतिक चिकित्सा का सुझाव देगा।

यदि घाव को पिघलाया जाता है, तो ह्यूमरस के सिर का 20 से 40 प्रतिशत हिस्सा होता है, तो उपचार का विकल्प इस बात पर निर्भर करेगा कि चिकित्सक निर्धारित करता है कि आपका कंधे अस्थिर है या नहीं।

जर्नल आर्थ्रोस्कोपी और आर्थोपेडिक स्पोर्ट्स मेडिसिन के अनुसार, उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

• अस्थि वृद्धि: यह सीधे ह्यूमरस सिर पर, या ग्लेनॉइड हड्डी पर किया जा सकता है ताकि आप अपने कंधे को हिलाते समय ह्यूमरस के साथ इसके संपर्क को रोक सकें।
• Remplissage (फिलिंग): यह तकनीक घाव में ऊतक को जोड़ देती है। प्रक्रिया आमतौर पर हिल-सैक्स घावों पर की जाती है जो आकार में मध्यम होते हैं और कुछ मात्रा में ग्लेनॉइड दोष भी होते हैं।
• Disimpaction: इसमें घाव के नीचे एक हड्डी ग्राफ्ट शामिल होता है जो ह्यूमरस को पूर्व-चोट की स्थिति तक उठाता है। यह घावों के लिए एक अपेक्षाकृत नई प्रक्रिया है जो तीन सप्ताह से कम पुरानी है और इसमें 40 प्रतिशत ह्युमरस हड्डी की भागीदारी है।
• Resurfacing: यह मेटल इम्प्लांट या ह्यूमरल हेड के पूर्ण प्रतिस्थापन के साथ किया जा सकता है। पूर्ण प्रतिस्थापन को एक हेमरैथ्रोप्लास्टी कहा जाता है। यह उन लोगों पर किया गया है जिनके पास आवर्तक समस्याएं हैं जिनमें 40 प्रतिशत से अधिक ह्यूमरस हड्डी शामिल है। यह छोटे लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है।

स्वास्थ्य लाभ

रिकवरी का समय आपकी चोट की सीमा और सर्जरी के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है। आर्थोस्कोपिक सर्जरी में अक्सर ओपन सर्जरी की तुलना में रिकवरी का समय कम होता है।

यदि आपके पास एक अव्यवस्थित कंधे और हिल-सैक्स घाव की मरम्मत के लिए सर्जरी है, तो आपको एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक दर्द और असुविधा हो सकती है। आपके कंधे को तीन से छह सप्ताह तक गोफन में डुबोया जाएगा। कठोरता से बचाव करने के लिए, यदि आप अधिक उम्र के हैं तो समय की लंबाई कम हो सकती है। हालांकि, स्थिरीकरण के लिए समय की लंबाई विवादास्पद है।

आपका चिकित्सक यह आकलन करेगा कि आपको भौतिक चिकित्सा कब शुरू करनी चाहिए। यह आमतौर पर निष्क्रिय आंदोलन से शुरू होता है जिसमें मांसपेशियों में संकुचन नहीं होता है। अगला चरण सीमित गति व्यायाम है, जिसमें आप भारी उठाने, धक्का देने और खींचने से बचते हैं। लगभग तीन महीनों में, आप अपनी मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए मध्यम व्यायाम शुरू करेंगे। कंधे के पुनर्वास अभ्यास के बारे में अपने चिकित्सक या भौतिक चिकित्सक से बात करें जो आप घर पर सुरक्षित रूप से कर सकते हैं।

जब तक आप पुनर्वास के पहले चरण को पूरा नहीं कर लेते, आपको अपने घायल संयुक्त की रक्षा के लिए अपनी गतिविधियों को प्रतिबंधित करना होगा। से बचने के लिए गतिविधियों में शामिल हैं:

• फेंकना
• तैराकी
• चल रहा है
• रैकेट का खेल

आपका चिकित्सक और भौतिक चिकित्सक आपको सलाह देंगे जब आप खेल और अन्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं।

हिल-सैक्स घाव के लिए सर्जरी से रिकवरी में कई महीने लग सकते हैं। अपने कंधे का पूरा उपयोग प्राप्त करना आपकी उम्र, गतिविधि के स्तर और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

आउटलुक

एक डिस्लोकेटेड कंधे और एक हिल-सैक्स घाव से वसूली के लिए दृष्टिकोण आम तौर पर अच्छा है। लेकिन एक अव्यवस्था की पुनरावृत्ति आम है, खासकर युवा लोगों में।

लंबी अवधि में, लगभग एक-तिहाई लोग जिनके पास एक अव्यवस्थित कंधे की सर्जरी है, वे कंधे के गठिया का विकास करेंगे। उपचार और पुनर्वास योजना के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें जो आगे की जटिलताओं के जोखिम को सीमित करेगा।