सिजेरियन (HBAC) के बाद होम बर्थ: आपको क्या जानना चाहिए

विषय

• अनुसंधान क्या कहता है?
• HBAC के लाभ
• HBAC के जोखिम
• एक महिला की कहानी
• क्या आप HBAC के उम्मीदवार हैं?
• टेकअवे

आप सीजेरियन के बाद वीबीएसी, या योनि के जन्म से परिचित हो सकते हैं। एचबीएसी सिजेरियन के बाद घर में जन्म के लिए खड़ा है। यह मूल रूप से एक VBAC है जिसे होम बर्थ के रूप में प्रदर्शित किया जाता है

वीबीएसी और एचबीएसी को पिछले सिजेरियन प्रसव की संख्या द्वारा और अधिक वर्गीकृत किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, HBA1C एक सिजेरियन के बाद एक घर में जन्म का उल्लेख करता है, जबकि HBA2C दो सिजेरियन के बाद एक घर में जन्म का उल्लेख करता है।

HBAC के लिए और उसके खिलाफ दोनों में जोशीले तर्क हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन और गायनेकोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित दिशानिर्देशों की सिफारिश है कि VBACs अस्पतालों के भीतर होते हैं। आइए अपने जन्म की योजना के अनुसार कुछ पेशेवरों, विपक्षों और अन्य स्थितियों पर विचार करें।

अनुसंधान क्या कहता है?

संयुक्त राज्य अमेरिका के शोधकर्ताओं ने 2008 में 1,000 HBACs की सूचना दी, जो 2003 में 664 से बढ़कर 1990 में सिर्फ 656 थी। 2013 में, यह संख्या 1,338 हो गई। हालांकि अभी भी अपेक्षाकृत दुर्लभ है, एचबीएसी की संख्या हर साल बढ़ती दिखाई देती है, जो शोधकर्ताओं ने अस्पताल की स्थापना में वीबीएसी पर प्रतिबंध का श्रेय दिया है।

सफलता दर के बारे में क्या? एक अध्ययन में एचबीएसी का प्रयास करने वाली 1,052 महिलाओं की जांच की गई। सफल VBAC की दर 18 प्रतिशत की अस्पताल हस्तांतरण दर के साथ 87 प्रतिशत थी। तुलना करने के लिए, अध्ययन में पिछले सिजेरियन के बिना घर पर प्रसव का प्रयास करने वाली 12,092 महिलाओं की जांच की गई। उनका अस्पताल स्थानांतरण दर केवल 7 प्रतिशत था। स्थानांतरण का सबसे आम कारण प्रगति में विफलता थी।

अन्य शोधों से पता चलता है कि सफलता की दर आम तौर पर 60 से 80 प्रतिशत के बीच होती है, सबसे ज्यादा उन लोगों से होती है, जिनके पास कम से कम एक सफल योनि प्रसव होता है।

HBAC के लाभ

ऐच्छिक दोहराए जाने वाले सिजेरियन सेक्शन के बजाय अपने बच्चे को योनि में पहुंचाने का मतलब है कि आपने सर्जरी नहीं कराई है या सर्जिकल जटिलताओं का अनुभव नहीं किया है। इसका मतलब जन्म से कम वसूली और आपकी रोजमर्रा की गतिविधियों में तेज वापसी हो सकती है।

योनि से प्रसव करने से आपको कई सीजेरियन प्रसव के जोखिमों से बचने में मदद मिल सकती है - उदाहरण के लिए, भविष्य के गर्भधारण में, यदि आप अधिक बच्चे पैदा करना चाहते हैं।

घर पर पहुंचाने के कथित लाभ अक्सर प्रकृति में व्यक्तिगत होते हैं। वे शामिल हो सकते हैं:

• चुनाव और सशक्तिकरण
• नियंत्रण की भावना
• कमतर लागतें
• धार्मिक या सांस्कृतिक प्रथाओं पर ध्यान देना
• बर्थिंग स्पेस में कनेक्शन और आराम

जब आप योजनाबद्ध घर जन्म के साथ नकारात्मक संघों को सुन सकते हैं, तो सुझाव देते हैं कि अस्पताल में जन्म के साथ शिशु मृत्यु दर में कोई वृद्धि नहीं हुई है। माताओं को घर पर भी बेहतर बना सकते हैं, कम हस्तक्षेप और जटिलताओं की रिपोर्ट कर सकते हैं, साथ ही समग्र जन्म के अनुभव के साथ उच्च संतुष्टि भी।

HBAC के जोखिम

बेशक, सिजेरियन के बाद योनि प्रसव के साथ जोखिम भी हैं। यदि आप घर पर अपने बच्चे को देने के लिए चुनते हैं, तो ये जोखिम बढ़ सकते हैं।

एक अध्ययन से पता चला है कि एचबीएसी का प्रयास करने वालों को पिछले सिजेरियन के बिना घर में बर्थिंग की तुलना में अधिक रक्त हानि, प्रसवोत्तर संक्रमण, गर्भाशय टूटना और नवजात गहन देखभाल इकाई प्रवेश का जोखिम है।

सबसे गंभीर जोखिम गर्भाशय का टूटना है, जो कुछ 1 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है जो किसी भी सेटिंग में वीबीएसी का प्रयास करते हैं। जबकि दुर्लभ, एक गर्भाशय के टूटने का मतलब है कि प्रसव के दौरान गर्भाशय के आंसू खुलते हैं, जिसके लिए आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

वीबीएसी माताओं के लिए, यह टूटना आमतौर पर पिछली सर्जरी से गर्भाशय में निशान रेखा के साथ होता है। बच्चे को भारी रक्तस्राव, चोट और मृत्यु, और संभव हिस्टेरेक्टॉमी सभी जटिलताएं हैं, जिन्हें केवल एक अस्पताल में उपलब्ध तत्काल देखभाल की आवश्यकता होगी।

एक महिला की कहानी

चैंटल शेलस्टैड ने अपने पहले बच्चे को जन्म देने के बाद घर पर अपना तीसरा बच्चा पैदा किया और उसे सिजेरियन सेक्शन के जरिए दिया गया। वह साझा करती है, "मेरे पहले बच्चे के साथ प्राकृतिक जन्म की योजना के बाद, एक सिजेरियन में बदल गया, एक मोटा वसूली, और प्रसवोत्तर अवसाद और चिंता, मुझे पता था कि मुझे एक अलग जन्म के अनुभव की आवश्यकता है और कसम खाई थी कि मैं इसे फिर से एक अस्पताल में नहीं करूँगा, अगर मैं इससे बच सकता था। ”

“साढ़े तीन साल का उपवास, और मैं दक्षिण कोरिया में एक प्राकृतिक-जन्म-अनुकूल केंद्र में अपने दूसरे बच्चे को जन्म (VBAC) दे रहा था, जो दाइयों, नर्सों और एक शानदार ओबी से घिरा हुआ था, जिसने मुझे प्रस्तुति का समर्थन नहीं किया। मेरे बच्चे की अगर हम राजकीय होते तो घर जन्म का विकल्प चुनते, लेकिन जन्म केंद्र एक शानदार अनुभव था। ”

जब यह उनके तीसरे बच्चे की बात आई, तो शेलस्टेड ने घर पर जन्म देने का विकल्प चुना। "हमारे तीसरे और आखिरी बच्चे का जन्म मेरे बेडरूम में हुआ था, एक जन्म के टब में, हमारे दूसरे के लगभग दो साल बाद," शेलस्टेड बताते हैं।

“जब मैं गर्भवती हुई - हम जानते थे कि हम घर में जन्म लेना चाहते हैं। हमने क्षेत्र के कुछ दाइयों का साक्षात्कार लिया और पाया कि हम साथ थे और हमारा समर्थन करेंगे अगर हमारा बच्चा ब्रीच था। पूरे जन्म के पूर्व का अनुभव आरामदायक और आश्वस्त था। हमारी नियुक्तियां एक घंटे लंबी होंगी, जहां हम विभिन्न जन्म परिदृश्यों के माध्यम से चैट कर सकते हैं, योजनाओं पर चर्चा कर सकते हैं और खेल सकते हैं। ”

“जब श्रम का समय आया, तो मुझे लगा कि मुझे अपना घर नहीं छोड़ना है। वास्तव में, मेरा श्रम बहुत तेज़ था - लगभग दो घंटे का सक्रिय श्रम - और मेरे बेटे के जन्म से 20 मिनट पहले तक मेरी दाई वहीं थी। जन्म के टब से मैं अपने बच्चे को आराम करने और पकड़ने के लिए अपने स्वयं के बिस्तर पर जाने में सक्षम था, जबकि परिवार ने मुझे भोजन दिया और अन्य बच्चों की देखभाल की। अस्पताल के दिनों को छोड़ने के बजाय, मैं अपने घर में आराम करने और उपचार करने के लिए रहा। यह अद्भुत था।"

क्या आप HBAC के उम्मीदवार हैं?

शेलस्टैड की कहानी कुछ मानदंडों को दर्शाती है जो किसी व्यक्ति को एचबीएसी के लिए एक अच्छा उम्मीदवार बनाती है।

उदाहरण के लिए, यदि आप पात्र हो सकते हैं:

• आपके पास एक या एक से अधिक योनि प्रसव थे
• आपका चीरा कम अनुप्रस्थ या कम ऊर्ध्वाधर है
• आपके पास सिजेरियन डिलीवरी से पहले दो से अधिक नहीं थे
• आपकी अंतिम सिजेरियन डिलीवरी के बाद यह 18 महीने या उससे अधिक हो गया है
• ऐसी कोई समस्या नहीं है जो योनि वितरण को प्रभावित कर सकती है, जैसे कि अपरा संबंधी समस्याएं, प्रस्तुति, या उच्चतर क्रम गुणक
• आपने पहले एक गर्भाशय टूटने का अनुभव नहीं किया था

फिर भी, आपको मिली जानकारी में से अधिकांश की अनुशंसा है कि VBAC को केवल आपातकालीन सिजेरियन डिलीवरी को संभालने में सक्षम सुविधाओं में किया जाना चाहिए। इसका अर्थ है कि होम डिलीवरी आमतौर पर व्यापक पैमाने पर अनुशंसित नहीं होती है। अपने देखभाल प्रदाता के साथ अस्पताल हस्तांतरण योजना पर चर्चा करना सुनिश्चित करें, जो केस-बाय-केस आधार पर आपके निर्णय का मार्गदर्शन करने में मदद कर सकता है।

ध्यान रखें कि यदि आप एक पूर्ण एचबीएसी उम्मीदवार हैं, तो भी अस्पताल में स्थानांतरण आवश्यक हो सकता है यदि आपका श्रम आगे नहीं बढ़ रहा है, यदि आपका बच्चा संकट में है, या यदि आप रक्तस्राव का अनुभव करते हैं।

टेकअवे

"मुझे पता है कि HBACs डरावने हो सकते हैं, लेकिन मेरे लिए, मेरा डर एक अस्पताल जाने में था," शेलस्टेड कहते हैं। “मेरा घर पर अधिक नियंत्रण और आराम था। मैंने जन्म की प्रक्रिया और अपनी दाई और जन्म की टीम की विशेषज्ञता पर भरोसा किया, और जानता था कि यदि कोई आपात स्थिति उत्पन्न होती है, तो हमारे पास कुछ अस्पताल की योजनाएं उपलब्ध थीं। ”

अंत में, यह निर्णय कि आपका बच्चा कहाँ और कैसे पैदा होता है, यह आपके और आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के ऊपर है। यह प्रश्न पूछने और आपकी जन्मपूर्व देखभाल में जल्दी चिंता लाने में सहायक है, इसलिए आपको अपना निर्णय लेने में मदद करने के लिए आपके पास सबसे अच्छी जानकारी उपलब्ध है।

जैसे-जैसे आपकी नियत तारीख नज़दीक आती है, आपके जन्म की योजना के साथ लचीला रहना महत्वपूर्ण होता है जब यह उन स्थितियों के लिए आता है जो आपके या आपके बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती हैं।