एंटरल फीडिंग: यह कैसे काम करता है और इसका उपयोग कब किया जाता है

विषय

• एंटरल फीडिंग क्या है?
• कब दर्ज किया जाता है?
• आंत्र भक्षण के प्रकार
• ट्यूब रखने की प्रक्रिया
• एनजीटी या ओजीटी
• नासोइस्टिक या ओरोएंटिक
• गैस्ट्रोस्टोमी या जेजुनोस्टॉमी
• आंत्र बनाम परावर्तन खिला
• एंटरल फीडिंग की संभावित जटिलताएं
• किसे एंटरल फीडिंग नहीं देनी चाहिए?
• दृष्टिकोण

एंटरल फीडिंग क्या है?

आंत्र भक्षण जठरांत्र (जीआई) पथ के माध्यम से भोजन का सेवन करने के लिए संदर्भित करता है। जीआई ट्रैक्ट मुंह, ग्रासनली, पेट और आंतों से बना होता है।

आंत्र भक्षण का मतलब मुंह के माध्यम से या एक ट्यूब के माध्यम से लिया जा सकता है जो सीधे पेट या छोटी आंत में जाता है। मेडिकल सेटिंग में, एंटर फीडिंग शब्द का इस्तेमाल अक्सर ट्यूब फीडिंग के लिए किया जाता है।

एंटरल फ़ीड्स वाले व्यक्ति में आमतौर पर ऐसी स्थिति या चोट होती है जो मुंह से नियमित आहार लेने से रोकता है, लेकिन उनका जीआई पथ अभी भी कार्य करने में सक्षम है।

एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाने से उन्हें पोषण प्राप्त करने और अपने जीआई पथ को काम करने की अनुमति मिलती है। आंत्र भक्षण उनके पूरे कैलोरी सेवन को बना सकता है या पूरक के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

कब दर्ज किया जाता है?

जब आप अपनी पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त कैलोरी नहीं खा सकते हैं तो ट्यूब फीडिंग आवश्यक हो सकती है। यह तब हो सकता है जब आप शारीरिक रूप से नहीं खा सकते हैं, सुरक्षित रूप से नहीं खा सकते हैं, या यदि आपकी खाने की क्षमता से परे आपकी कैलोरी आवश्यकताओं को बढ़ाया जाता है।

यदि आप पर्याप्त नहीं खा सकते हैं, तो आप कुपोषण, वजन घटाने और बहुत गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं के लिए जोखिम में हैं। यह कई कारणों से हो सकता है। आंत्र भक्षण के कुछ और सामान्य अंतर्निहित कारणों में शामिल हैं:

• एक आघात, जो निगलने की क्षमता ख़राब कर सकता है
• कैंसर, जिसके कारण थकान, मितली और उल्टी हो सकती है, जिससे इसे खाना मुश्किल हो जाता है
• गंभीर बीमारी या चोट, जो ऊर्जा या खाने की क्षमता को कम करती है
• युवा बच्चों या शिशुओं में भोजन करने में असमर्थता
• गंभीर बीमारी, जो शरीर को तनाव की स्थिति में रखती है, जिससे पर्याप्त पोषक तत्वों को लेना मुश्किल हो जाता है
• न्यूरोलॉजिकल या आंदोलन विकार जो कैलोरी आवश्यकताओं को बढ़ाते हैं जबकि इसे खाने के लिए और अधिक कठिन हो जाता है
• जीआई की शिथिलता या बीमारी, हालांकि इसके बदले अंतःशिरा (IV) पोषण की आवश्यकता हो सकती है

आंत्र भक्षण के प्रकार

अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के अनुसार, छह मुख्य प्रकार के फीडिंग ट्यूब हैं। इन नलिकाओं में आगे उपप्रकार हो सकते हैं जो ठीक उसी स्थान पर निर्भर करते हैं जहां वे पेट या आंतों में समाप्त होते हैं।

ट्यूब के प्लेसमेंट को एक डॉक्टर द्वारा चुना जाएगा कि किस आकार की ट्यूब की जरूरत है, इसके आधार पर कितने लंबे समय तक फीड की आवश्यकता होगी, और आपकी पाचन क्षमता।

एक चिकित्सा पेशेवर भी ट्यूब प्लेसमेंट, पाचन क्षमताओं और पोषण संबंधी आवश्यकताओं के आधार पर उपयोग किए जाने वाले एक प्रवेश सूत्र का चयन करेगा।

मुख्य खिला नलियों में शामिल हैं:

• नासोगैस्ट्रिक ट्यूब (एनजीटी) नाक में शुरू होती है और पेट में समाप्त होती है।
• ओरोगैस्ट्रिक ट्यूब (OGT) मुंह में शुरू होती है और पेट में समाप्त होती है।
• नासोइनेटिक ट्यूब नाक में शुरू होती है और आंतों में समाप्त होती है (उपप्रकारों में नासोअंजुनल और नासोडुडेनल ट्यूब शामिल हैं)।
• ऑरोनेटिक ट्यूब मुंह में शुरू होती है और आंतों में समाप्त होती है।
• गैस्ट्रोस्टॉमी ट्यूब को पेट की त्वचा के माध्यम से सीधे पेट में रखा जाता है (उपप्रकारों में पीईजी, पीआरजी और बटन ट्यूब शामिल हैं)।
• Jejunostomy ट्यूब पेट की त्वचा के माध्यम से सीधे आंतों में डाली जाती है (उपप्रकारों में PEJ और PRJ ट्यूब शामिल हैं)।

ट्यूब रखने की प्रक्रिया

एनजीटी या ओजीटी

नासोगैस्ट्रिक ट्यूब या ऑरोगैस्ट्रिक ट्यूब का प्लेसमेंट, असुविधाजनक होने पर, काफी सीधा और दर्द रहित होता है। संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है

आमतौर पर एक नर्स ट्यूब की लंबाई को मापती है, टिप को चिकनाई देती है, ट्यूब को अपनी नाक या मुंह में रखें और तब तक आगे बढ़ें जब तक ट्यूब पेट में न हो। ट्यूब आमतौर पर नरम टेप का उपयोग करके आपकी त्वचा के लिए सुरक्षित है।

नर्स या डॉक्टर फिर सिरिंज का उपयोग करके कुछ गैस्ट्रिक जूस को ट्यूब से बाहर खींच लेंगे। वे यह पुष्टि करने के लिए तरल की पीएच (अम्लता) की जांच करेंगे कि ट्यूब पेट में है।

कुछ मामलों में, प्लेसमेंट की पुष्टि करने के लिए छाती के एक्स-रे की आवश्यकता हो सकती है। एक बार प्लेसमेंट की पुष्टि हो जाने पर, ट्यूब को तुरंत इस्तेमाल किया जा सकता है।

नासोइस्टिक या ओरोएंटिक

आंतों में समाप्त होने वाली नलियों को अक्सर एंडोस्कोपिक प्लेसमेंट की आवश्यकता होती है। इसका मतलब है कि एंडोस्कोप नामक एक पतली ट्यूब का उपयोग करना, जिसमें अंत में फीडिंग ट्यूब रखने के लिए एक छोटा कैमरा होता है।

ट्यूब रखने वाला व्यक्ति यह देख पाएगा कि वे एंडोस्कोप पर कैमरे के माध्यम से इसे कहां डाल रहे हैं। एंडोस्कोप तब हटा दिया जाता है, और खिला ट्यूब की नियुक्ति गैस्ट्रिक सामग्री और एक्स-रे की आकांक्षा के साथ पुष्टि की जा सकती है।

नई खिला ट्यूब का उपयोग करने से पहले 4 से 12 घंटे इंतजार करना आम बात है। कुछ लोग इस प्रक्रिया के दौरान जागृत होंगे, जबकि अन्य को सचेत बेहोश करने की आवश्यकता हो सकती है। ट्यूब प्लेसमेंट से कोई रिकवरी नहीं हुई है, लेकिन बेहोश करने वाली दवाओं के पहनने में एक या दो घंटे का समय लग सकता है।

गैस्ट्रोस्टोमी या जेजुनोस्टॉमी

गैस्ट्रोस्टॉमी या जेजुनोस्टोमी ट्यूबों का प्लेसमेंट भी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके लिए सचेत बेहोशी, या कभी-कभी सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है।

एक एंडोस्कोप का उपयोग यह कल्पना करने के लिए किया जाता है कि ट्यूब को कहाँ जाना है, और फिर पेट में या आंतों में ट्यूब को खिलाने के लिए पेट में एक छोटा सा कट बनाया जाता है। ट्यूब तो त्वचा के लिए सुरक्षित है।

कई एंडोस्कोपिस्ट नई खिला ट्यूब का उपयोग करने से पहले 12 घंटे इंतजार करना चुनते हैं। रिकवरी में पांच से सात दिन लग सकते हैं। कुछ लोगों को ट्यूब सम्मिलन स्थल पर असुविधा का अनुभव होता है, लेकिन चीरा इतना छोटा होता है कि यह आमतौर पर बहुत अच्छा होता है। संक्रमण को रोकने के लिए आपको एंटीबायोटिक्स मिल सकती हैं।

आंत्र बनाम परावर्तन खिला

कुछ मामलों में, एंटरल फीडिंग एक विकल्प नहीं हो सकता है। यदि आपको कुपोषण का खतरा है और कार्यात्मक जीआई प्रणाली नहीं है, तो आपको एक विकल्प की आवश्यकता हो सकती है जिसे पैरेंट्रल फीडिंग कहा जाता है।

पैरेंट्रल फीडिंग से तात्पर्य किसी व्यक्ति की नसों के माध्यम से पोषण देने से है। आपके पास एक प्रकार का शिरापरक एक्सेस डिवाइस होगा, जैसे कि पोर्ट या एक परिधीय रूप से सम्मिलित केंद्रीय कैथेटर (PICC या PIC लाइन), सम्मिलित किया गया ताकि आप तरल पोषण प्राप्त कर सकें।

यदि यह आपका पूरक पोषण है, तो इसे परिधीय परिधीय पोषण (PPN) कहा जाता है। जब आप IV के माध्यम से अपनी सभी पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा कर रहे हैं, तो इसे अक्सर कुल पैतृक पोषण (TPN) कहा जाता है।

कई परिस्थितियों में पैरेंट्रल फीडिंग जीवन रक्षक विकल्प हो सकता है। हालाँकि, यदि संभव हो तो, इसमें एन्टरल पोषण का उपयोग करना बेहतर होता है। नियमित रूप से खाने के लिए सबसे करीब से नकल करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य में मदद कर सकता है।

एंटरल फीडिंग की संभावित जटिलताएं

कुछ जटिलताएं हैं जो एंटरल फीडिंग के परिणामस्वरूप हो सकती हैं। कुछ सबसे आम में शामिल हैं:

• आकांक्षा, जो भोजन फेफड़ों में जा रहा है
• रिफ़ाइडिंग सिंड्रोम, खतरनाक इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन जो कि बहुत कुपोषित लोगों में हो सकते हैं और आंत्र फ़ीड प्राप्त करना शुरू कर सकते हैं
• ट्यूब या सम्मिलन साइट का संक्रमण
• मतली और उल्टी जो फ़ीड से उत्पन्न हो सकती है जो बहुत बड़ी या तेज़ होती हैं, या पेट के धीमे खाली होने से
• ट्यूब सम्मिलन साइट पर त्वचा की जलन
• तरल आहार या संभवतः दवाओं के कारण दस्त
• ट्यूब अव्यवस्था
• ट्यूब ब्लॉकेज, जो ठीक से फ्लश न होने पर हो सकता है

आमतौर पर एंटरल फीडिंग की दीर्घकालिक जटिलताएं नहीं होती हैं।

जब आप सामान्य खाने को फिर से शुरू करते हैं, तो आपको कुछ पाचन संबंधी असुविधाएं हो सकती हैं क्योंकि आपका शरीर ठोस खाद्य पदार्थों के साथ पुन: अन्याय करता है।

किसे एंटरल फीडिंग नहीं देनी चाहिए?

यदि कोई व्यक्ति अपने पेट या आंतों को ठीक से काम नहीं कर रहा है, तो मुख्य कारण यह है कि वह एंटरफ़ॉल फ़ीड नहीं दे सकता है।

किसी को आंत्र रुकावट के साथ, उनकी आंतों (इस्केमिक आंत्र) में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, या गंभीर आंतों की बीमारी जैसे क्रोहन रोग में प्रवेश करने वाले आहार से लाभ नहीं होगा।

दृष्टिकोण

एंटरल फीडिंग का उपयोग अक्सर अल्पकालिक समाधान के रूप में किया जाता है जबकि कोई बीमारी, चोट या सर्जरी से ठीक हो जाता है। अधिकांश लोग जो एंटरल फ़ीड प्राप्त करते हैं, वे नियमित भोजन पर लौटते हैं।

ऐसी कुछ स्थितियाँ हैं जहाँ एंट्री फीडिंग का उपयोग दीर्घकालिक समाधान के रूप में किया जाता है, जैसे कि आंदोलन के विकार वाले लोगों या शारीरिक विकलांग बच्चों के लिए।

कुछ मामलों में, किसी व्यक्ति जो गंभीर रूप से बीमार है या वृद्ध व्यक्ति है जो अपनी पोषण संबंधी आवश्यकताओं को बनाए नहीं रख सकता है, जीवन को लम्बा करने के लिए, आंत्र पोषण का उपयोग किया जा सकता है। जीवन को लम्बा करने के लिए एंटरल फीडिंग का उपयोग करने की नैतिकता का मूल्यांकन प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में किया जाना चाहिए।

एंटरल फीडिंग आपके या किसी प्रियजन के लिए एक चुनौतीपूर्ण समायोजन की तरह लग सकता है। आपका डॉक्टर, नर्स, एक पोषण विशेषज्ञ और घरेलू स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता इस समायोजन को सफल बनाने में मदद कर सकते हैं।