endometriosis

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यह क्या है

एंडोमेट्रियोसिस महिलाओं में होने वाली एक आम स्वास्थ्य समस्या है। इसका नाम एंडोमेट्रियम शब्द से मिलता है, ऊतक जो गर्भाशय (गर्भ) को रेखाबद्ध करता है। इस समस्या वाली महिलाओं में, ऊतक जो गर्भाशय के अस्तर की तरह दिखता है और कार्य करता है, गर्भाशय के बाहर अन्य क्षेत्रों में बढ़ता है। इन क्षेत्रों को वृद्धि, ट्यूमर, प्रत्यारोपण, घाव, या पिंड कहा जा सकता है।

अधिकांश एंडोमेट्रियोसिस पाए जाते हैं:

* अंडाशय पर या उसके नीचे

* गर्भाशय के पीछे

* उन ऊतकों पर जो गर्भाशय को अपनी जगह पर रखते हैं

*आंतों या मूत्राशय पर

यह "गलत" ऊतक दर्द, बांझपन और बहुत भारी अवधि का कारण बन सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस की वृद्धि लगभग हमेशा सौम्य होती है या कैंसर नहीं होती है, लेकिन फिर भी कई समस्याएं पैदा कर सकती हैं। यह देखने के लिए कि क्यों, यह एक महिला के मासिक चक्र को समझने में मदद करता है। हर महीने, हार्मोन एक महिला के गर्भाशय की परत को ऊतक और रक्त वाहिकाओं के साथ बनाने का कारण बनते हैं। यदि कोई महिला गर्भवती नहीं होती है, तो गर्भाशय इस ऊतक और रक्त को बहा देता है, जिससे उसका शरीर योनि के माध्यम से मासिक धर्म के रूप में निकल जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के पैच भी एक महिला के मासिक चक्र पर प्रतिक्रिया करते हैं। हर महीने वृद्धि अतिरिक्त ऊतक और रक्त जोड़ती है, लेकिन शरीर से बाहर निकलने के लिए निर्मित ऊतक और रक्त के लिए कोई जगह नहीं होती है। इस कारण से, वृद्धि बड़ी हो जाती है और एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण अक्सर समय के साथ खराब हो जाते हैं।

ऊतक और रक्त जो शरीर में बहाया जाता है, सूजन, निशान ऊतक और दर्द पैदा कर सकता है। जैसे-जैसे गलत ऊतक बढ़ता है, यह अंडाशय में ढक सकता है या विकसित हो सकता है और फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध कर सकता है। इससे एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं के लिए गर्भवती होना मुश्किल हो सकता है। वृद्धि आंतों और मूत्राशय में भी समस्याएं पैदा कर सकती है।

कारण

इस बीमारी का कारण क्या है, यह निश्चित रूप से कोई नहीं जानता, लेकिन वैज्ञानिकों के पास कई सिद्धांत हैं।

वे जानते हैं कि एंडोमेट्रियोसिस परिवारों में चलता है। यदि आपकी मां या बहन को एंडोमेट्रियोसिस है, तो आपको अन्य महिलाओं की तुलना में यह बीमारी होने की संभावना छह गुना अधिक है। तो, एक सिद्धांत बताता है कि एंडोमेट्रियोसिस जीन के कारण होता है।

एक अन्य सिद्धांत यह है कि एक महिला की मासिक अवधि के दौरान, कुछ एंडोमेट्रियल ऊतक फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से पेट में वापस आ जाते हैं। यह प्रत्यारोपित ऊतक तब गर्भाशय के बाहर बढ़ता है। कई शोधकर्ता सोचते हैं कि एक दोषपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली एंडोमेट्रियोसिस में एक भूमिका निभाती है। रोग से पीड़ित महिलाओं में, प्रतिरक्षा प्रणाली गर्भाशय के बाहर बढ़ने वाले एंडोमेट्रियल ऊतक को खोजने और नष्ट करने में विफल रहती है। साथ ही, एक हालिया अध्ययन से पता चलता है कि एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में प्रतिरक्षा प्रणाली विकार (स्वास्थ्य समस्याएं जिसमें शरीर खुद पर हमला करता है) अधिक आम है। इस क्षेत्र में अधिक शोध से डॉक्टरों को एंडोमेट्रियोसिस को बेहतर ढंग से समझने और उसका इलाज करने में मदद मिल सकती है।

लक्षण

दर्द एंडोमेट्रियोसिस के सबसे आम लक्षणों में से एक है। आमतौर पर दर्द पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि में होता है। एक महिला को कितना दर्द महसूस होता है यह इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि उसे एंडोमेट्रियोसिस कितना है। कुछ महिलाओं को दर्द नहीं होता है, भले ही उनकी बीमारी बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करती है। एंडोमेट्रियोसिस वाली अन्य महिलाओं को गंभीर दर्द होता है, भले ही उनके पास केवल कुछ छोटी वृद्धि होती है। एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों में शामिल हैं:

* बहुत दर्दनाक मासिक धर्म ऐंठन

* पीरियड्स के साथ दर्द जो समय के साथ बढ़ता जाता है

* पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि में पुराना दर्द

*सेक्स के दौरान या बाद में दर्द

*आंतों में दर्द

* मासिक धर्म के दौरान दर्दनाक मल त्याग या दर्दनाक पेशाब

*भारी और/या लंबे समय तक मासिक धर्म

* पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग या ब्लीडिंग

* बांझपन (गर्भवती होने में सक्षम नहीं होना)

* थकान

एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं भी हो सकती हैं जैसे कि दस्त, कब्ज या सूजन, खासकर उनके पीरियड्स के दौरान।

जोखिम में कौन है?

संयुक्त राज्य में लगभग पांच मिलियन महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस है। यह इसे महिलाओं के लिए सबसे आम स्वास्थ्य समस्याओं में से एक बनाता है।

सामान्य तौर पर, एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाएं:

*उनकी मासिक अवधि प्राप्त करें

* औसतन 27 साल के हैं

* दो से पांच साल तक लक्षण होने पर पता चलता है कि उन्हें यह बीमारी है

जो महिलाएं रजोनिवृत्ति से गुजर चुकी हैं (जब एक महिला की अवधि बंद हो जाती है) तब भी शायद ही कभी लक्षण होते हैं।

आपको एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने की अधिक संभावना है यदि आप:

* कम उम्र में आपके पीरियड्स आना शुरू हो गए

* हैवी पीरियड्स

* पीरियड्स हैं जो सात दिनों से अधिक समय तक चलते हैं

* एक छोटा मासिक चक्र है (27 दिन या उससे कम)

* एंडोमेट्रियोसिस के साथ एक करीबी रिश्तेदार (मां, चाची, बहन) है

कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि यदि आप एंडोमेट्रियोसिस विकसित करने की संभावना कम कर सकते हैं:

* नियमित रूप से व्यायाम करें

*शराब और कैफीन से बचें

निदान

अगर आपको लगता है कि आपको यह बीमारी है, तो अपने प्रसूति रोग विशेषज्ञ/स्त्री रोग विशेषज्ञ (ओबी/जीवायएन) से बात करें। आपका डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों और स्वास्थ्य इतिहास के बारे में बात करेगा। फिर वह एक पैल्विक परीक्षा करेगी। कभी-कभी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण पा सकते हैं।

आमतौर पर डॉक्टरों को यह पता लगाने के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता होती है कि क्या किसी महिला को एंडोमेट्रियोसिस है। कभी-कभी डॉक्टर शरीर के अंदर एंडोमेट्रियोसिस के बड़े विकास को "देखने" के लिए इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग करते हैं। दो सबसे आम इमेजिंग परीक्षण हैं:

* अल्ट्रासाउंड, जो शरीर के अंदर देखने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है

* चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), जो शरीर के अंदर की "चित्र" बनाने के लिए मैग्नेट और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है

यह सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका है कि आपको एंडोमेट्रियोसिस है या नहीं, लैप्रोस्कोपी नामक सर्जरी करानी है। इस प्रक्रिया में आपके पेट में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस से विकास देखने के लिए प्रकाश के साथ एक पतली ट्यूब अंदर रखी जाती है। कभी-कभी डॉक्टर केवल वृद्धि देखकर एंडोमेट्रियोसिस का निदान कर सकते हैं। दूसरी बार, उन्हें ऊतक, या बायोप्सी का एक छोटा सा नमूना लेने और माइक्रोस्कोप के तहत इसका अध्ययन करने की आवश्यकता होती है।

इलाज

एंडोमेट्रियोसिस का कोई इलाज नहीं है, लेकिन इसके कारण होने वाले दर्द और बांझपन के लिए कई उपचार हैं। अपने डॉक्टर से बात करें कि आपके लिए कौन सा विकल्प सबसे अच्छा है। आपके द्वारा चुना गया उपचार आपके लक्षणों, उम्र और गर्भवती होने की योजनाओं पर निर्भर करेगा।

दर्द की दवाई। हल्के लक्षणों वाली कुछ महिलाओं के लिए, डॉक्टर दर्द के लिए ओवर-द-काउंटर दवाएं लेने का सुझाव दे सकते हैं। इनमें शामिल हैं: इबुप्रोफेन (एडविल और मोट्रिन) या नेप्रोक्सन (एलेव)। जब ये दवाएं मदद नहीं करती हैं, तो डॉक्टर डॉक्टर के पर्चे द्वारा उपलब्ध मजबूत दर्द निवारक का उपयोग करने की सलाह दे सकते हैं।

हार्मोन उपचार। जब दर्द की दवा पर्याप्त नहीं होती है, तो डॉक्टर अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए हार्मोन दवाओं की सलाह देते हैं। केवल वे महिलाएं जो गर्भवती नहीं होना चाहती हैं, वे इन दवाओं का उपयोग कर सकती हैं। छोटी वृद्धि वाली महिलाओं के लिए हार्मोन उपचार सबसे अच्छा होता है जिन्हें गंभीर दर्द नहीं होता है।

हार्मोन कई रूपों में आते हैं जिनमें गोलियां, शॉट और नाक स्प्रे शामिल हैं। एंडोमेट्रोसिस के लिए कई हार्मोन का उपयोग किया जाता है जिनमें निम्न शामिल हैं:

• गर्भनिरोधक गोलियां एंडोमेट्रियल ग्रोथ पर प्राकृतिक हार्मोन के प्रभाव को रोकती हैं। इसलिए, वे मासिक निर्माण और विकास के टूटने को रोकते हैं। यह एंडोमेट्रियोसिस को कम दर्दनाक बना सकता है। गर्भनिरोधक गोलियां भी एक महिला की अवधि को हल्का और कम असहज बना सकती हैं। अधिकांश गर्भनिरोधक गोलियों में दो हार्मोन, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन होते हैं। इस प्रकार की गर्भनिरोधक गोली को "कॉम्बिनेशन पिल" कहा जाता है। एक बार जब एक महिला उन्हें लेना बंद कर देती है, तो गर्भवती होने की क्षमता वापस आ जाती है, लेकिन एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण भी हो सकते हैं।
  
• प्रोजेस्टिन या प्रोजेस्टेरोन दवाएं बहुत हद तक गर्भनिरोधक गोलियों की तरह काम करती हैं और उन महिलाओं द्वारा ली जा सकती हैं जो एस्ट्रोजन नहीं ले सकती हैं। जब एक महिला प्रोजेस्टिन लेना बंद कर देती है, तो वह फिर से गर्भवती हो सकती है। लेकिन, एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण भी वापस आ जाते हैं।

शल्य चिकित्सा। एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं के लिए सर्जरी आमतौर पर सबसे अच्छा विकल्प है, जिनके विकास की गंभीर मात्रा है, दर्द का एक बड़ा सौदा है, या प्रजनन संबंधी समस्याएं हैं। छोटी और अधिक जटिल दोनों तरह की सर्जरी हैं जो मदद कर सकती हैं। आपका डॉक्टर निम्नलिखित में से एक का सुझाव दे सकता है:

• लैप्रोस्कोपी का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस के निदान और उपचार के लिए किया जा सकता है। इस सर्जरी के दौरान, डॉक्टर वृद्धि और निशान ऊतक को हटा देते हैं या उन्हें तीव्र गर्मी से नष्ट कर देते हैं। लक्ष्य इसके आसपास के स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करना है। पेट की बड़ी सर्जरी की तुलना में महिलाएं लैप्रोस्कोपी से बहुत तेजी से ठीक हो जाती हैं।
  
• लैपरोटॉमी या पेट की प्रमुख सर्जरी गंभीर एंडोमेट्रियोसिस के लिए अंतिम उपाय है। इस सर्जरी में, डॉक्टर लैप्रोस्कोपी की तुलना में पेट में बहुत बड़ा चीरा लगाते हैं। यह डॉक्टर को श्रोणि या पेट में एंडोमेट्रियोसिस के विकास तक पहुंचने और हटाने की अनुमति देता है। इस सर्जरी से ठीक होने में दो महीने तक लग सकते हैं।
  
• हिस्टेरेक्टॉमी पर केवल उन महिलाओं को विचार करना चाहिए जो भविष्य में गर्भवती नहीं होना चाहती हैं। इस सर्जरी के दौरान डॉक्टर गर्भाशय को हटा देते हैं। वह एक ही समय में अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को भी बाहर निकाल सकती है। यह तब किया जाता है जब एंडोमेट्रियोसिस ने उन्हें गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त कर दिया हो।

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