empyema
विषय
- कारण
- स्थितियां जो आपको जोखिम में डालती हैं
- लक्षण
- सिंपल एम्पायमा
- जटिल empyema
- जटिलताओं
- रोग का निदान
- इलाज
- आउटलुक
एम्पाइमा क्या है?
Empyema को pyothorax या purulent pleuritis भी कहा जाता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें फेफड़े और छाती की दीवार की आंतरिक सतह के बीच के क्षेत्र में मवाद इकट्ठा हो जाता है। इस क्षेत्र को फुफ्फुस स्थान के रूप में जाना जाता है। मवाद एक तरल पदार्थ है जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं, मृत कोशिकाओं और जीवाणुओं से भरा होता है। फुफ्फुस स्थान में मवाद निकल नहीं सकता है। इसके बजाय, यह एक सुई या सर्जरी द्वारा सूखा होना चाहिए।
एम्पाइमा आमतौर पर निमोनिया के बाद विकसित होता है, जो फेफड़ों के ऊतकों का संक्रमण है।
कारण
निमोनिया होने के बाद एम्पीमा विकसित हो सकता है। कई अलग-अलग प्रकार के बैक्टीरिया निमोनिया का कारण बन सकते हैं, लेकिन दो सबसे आम हैं स्ट्रैपटोकोकसनिमोनिया तथा स्टेफिलोकोकस ऑरियस। कभी-कभी, आपके सीने में सर्जरी होने के बाद भी एम्पाइमा हो सकता है। चिकित्सा उपकरण बैक्टीरिया को आपके फुफ्फुस गुहा में स्थानांतरित कर सकते हैं।
फुफ्फुस अंतरिक्ष में स्वाभाविक रूप से कुछ तरल पदार्थ होते हैं, लेकिन संक्रमण तरल पदार्थ को तेजी से निर्माण कर सकता है जितना कि इसे अवशोषित किया जा सकता है। तरल पदार्थ तब बैक्टीरिया से संक्रमित हो जाता है जो निमोनिया या संक्रमण का कारण होता है। संक्रमित तरल पदार्थ गाढ़ा हो जाता है। यह आपके फेफड़ों और छाती गुहा के अस्तर को एक साथ चिपकाने और जेब बनाने का कारण बन सकता है। इसे एम्पाइमा कहते हैं। आपके फेफड़े पूरी तरह से फूलने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, जिससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।
स्थितियां जो आपको जोखिम में डालती हैं
एम्पाइमा के लिए सबसे बड़ा जोखिम कारक निमोनिया है। Empyema बच्चों और बड़े वयस्कों में सबसे अधिक बार होता है। हालाँकि, यह काफी असामान्य है। एक अध्ययन में, यह निमोनिया वाले 1 प्रतिशत से कम बच्चों में हुआ।
निमोनिया के बाद निम्नलिखित स्थितियों में भी शोफ की संभावना बढ़ सकती है:
- ब्रोन्किइक्टेसिस
- जीर्ण प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (COPD)
- रूमेटाइड गठिया
- शराब
- मधुमेह
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली
- सर्जरी या हाल ही में आघात
- फेफड़े का फोड़ा
लक्षण
एम्पाइमा सरल या जटिल हो सकता है।
सिंपल एम्पायमा
बीमारी के शुरुआती चरणों में साधारण एम्पाइमा होता है। यदि मवाद मुक्त बह रहा है, तो एक व्यक्ति के पास इस प्रकार है। सरल शोफ के लक्षणों में शामिल हैं:
- सांस लेने में कठिनाई
- सूखी खांसी
- बुखार
- पसीना आना
- सांस लेते समय छाती में दर्द होना जिसे छुरा बताया जा सकता है
- सरदर्द
- भ्रम की स्थिति
- भूख में कमी
जटिल empyema
बीमारी के बाद के चरण में जटिल एम्पाइमा होता है। जटिल एम्पाइमा में, सूजन अधिक गंभीर होती है। निशान ऊतक बन सकता है और छाती गुहा को छोटे गुहाओं में विभाजित कर सकता है। इसे स्थानीकरण कहा जाता है, और इसका इलाज करना अधिक कठिन है।
यदि संक्रमण लगातार खराब होता है, तो यह फुफ्फुस पर एक मोटी छील के गठन को जन्म दे सकता है, जिसे फुफ्फुस छील कहा जाता है। यह छिलका फेफड़े को फैलने से रोकता है। इसे ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
जटिल एम्पाइमा के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- सांस लेने मे तकलीफ
- सांस की आवाज में कमी
- वजन घटना
- छाती में दर्द
जटिलताओं
दुर्लभ उदाहरणों में, जटिल एम्पाइमा का मामला अधिक गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है। इनमें सेप्सिस और एक ढह फेफड़े शामिल हैं, जिन्हें न्यूमोथोरैक्स भी कहा जाता है। सेप्सिस के लक्षणों में शामिल हैं:
- तेज़ बुखार
- ठंड लगना
- तेजी से साँस लेने
- तेजी से दिल की दर
- कम रक्त दबाव
एक ढह गया फेफड़ा अचानक, तेज सीने में दर्द और सांस की तकलीफ का कारण बन सकता है जो खांसी या सांस लेने पर खराब हो जाता है।
ये स्थितियां घातक हो सकती हैं। यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको 911 पर कॉल करना चाहिए या आपको किसी आपातकालीन कमरे में ले जाना चाहिए।
रोग का निदान
यदि आपको निमोनिया है जो इलाज के लिए प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है, तो डॉक्टर को एम्पाइमा पर संदेह हो सकता है आपका डॉक्टर एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा लेगा। वे आपके फेफड़ों में किसी भी असामान्य आवाज़ को सुनने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग कर सकते हैं। निदान की पुष्टि के लिए आपका डॉक्टर आमतौर पर कुछ परीक्षण या प्रक्रियाएं करेगा:
- चेस्ट एक्स-रे और सीटी स्कैन दिखाएगा कि फुफ्फुस स्थान में तरल पदार्थ है या नहीं।
- छाती का एक अल्ट्रासाउंड द्रव की मात्रा और उसके सटीक स्थान को दिखाएगा।
- रक्त परीक्षण आपके श्वेत रक्त कोशिका की जांच करने में मदद कर सकते हैं, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की तलाश कर सकते हैं और संक्रमण पैदा करने वाले बैक्टीरिया की पहचान कर सकते हैं। संक्रमण होने पर व्हाइट सेल काउंट को ऊंचा किया जा सकता है।
- थोरैसेन्टेसिस के दौरान, तरल पदार्थ का नमूना लेने के लिए फुफ्फुस स्थान में आपकी रिबेक के पीछे एक सुई डाली जाती है। फिर बैक्टीरिया, प्रोटीन और अन्य कोशिकाओं की तलाश के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत द्रव का विश्लेषण किया जाता है।
इलाज
उपचार मवाद से मवाद और तरल पदार्थ को हटाने और संक्रमण के उपचार के उद्देश्य से है। एंटीबायोटिक्स का उपयोग अंतर्निहित संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। विशिष्ट प्रकार का एंटीबायोटिक इस बात पर निर्भर करता है कि किस प्रकार का बैक्टीरिया संक्रमण पैदा कर रहा है।
मवाद को निकालने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि एम्पाइमा के चरण पर निर्भर करती है।
सरल मामलों में, द्रव को बाहर निकालने के लिए फुफ्फुस स्थान में सुई डाली जा सकती है। इसे पर्क्यूटेनियस थोरैसेन्टेसिस कहा जाता है।
बाद के चरणों में, या जटिल एम्पाइमा, मवाद को बाहर निकालने के लिए एक जल निकासी ट्यूब का उपयोग करना चाहिए। यह प्रक्रिया आमतौर पर एक ऑपरेटिंग कमरे में संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इसके लिए विभिन्न प्रकार की सर्जरी होती हैं:
Thoracostomy: इस प्रक्रिया में, आपका डॉक्टर दो पसलियों के बीच एक प्लास्टिक ट्यूब को आपके सीने में डालेगा। फिर वे ट्यूब को एक सक्शन डिवाइस से जोड़ेंगे और द्रव को निकाल देंगे। वे तरल पदार्थ को बाहर निकालने में मदद करने के लिए दवा इंजेक्ट कर सकते हैं।
वीडियो-सहायक थोरैसिक सर्जरी: आपका सर्जन आपके फेफड़े के आसपास के प्रभावित ऊतक को निकाल देगा और फिर द्रव निकालने के लिए एक ड्रेनेज ट्यूब डालें या दवा का उपयोग करें। वे तीन छोटे चीरों का निर्माण करेंगे और इस प्रक्रिया के लिए थोरैकोस्कोप नामक एक छोटे कैमरे का उपयोग करेंगे।
खुला विघटन: इस सर्जरी में, आपका सर्जन फुफ्फुस छील को छील देगा।
आउटलुक
शीघ्र उपचार के साथ एम्पाइमा के लिए दृष्टिकोण अच्छा है। फेफड़ों को लंबे समय तक नुकसान दुर्लभ है। आपको अपने निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं को खत्म करना चाहिए और एक अनुवर्ती छाती एक्स-रे के लिए जाना चाहिए। आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकता है कि आपका फुफ्फुस ठीक से ठीक हो गया है।
हालांकि, अन्य स्थितियों वाले लोग जो प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता करते हैं, एम्पाइमा में मृत्यु दर 40 प्रतिशत तक हो सकती है।
यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो एम्पीमा संभावित रूप से जानलेवा जटिलताओं का कारण बन सकता है जैसे कि सेप्सिस।
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