क्या घर पर चिकित्सा परीक्षण आपकी मदद करता है या आपको चोट पहुँचाता है?

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• कम दाम
• उपयोगकर्ता त्रुटि
• सीमित परिणाम और प्रतिक्रिया
• संभावित दुष्प्रभाव और अशुद्धियाँ
• स्वास्थ्य के लिए सक्रिय दृष्टिकोण
• के लिए समीक्षा करें

यदि आपके पास एक फेसबुक खाता है, तो आपने शायद कुछ से अधिक मित्रों और रिश्तेदारों को अपने पूर्वजों के डीएनए परीक्षणों के परिणामों को साझा करते देखा होगा। आपको बस इतना करना है कि परीक्षण का अनुरोध करें, अपने गाल को स्वाब करें, इसे वापस प्रयोगशाला में भेजें, और कुछ ही दिनों या हफ्तों के भीतर, आपको पता चल जाएगा कि आपके पूर्वज कहाँ से थे। बहुत बढ़िया, है ना? कल्पना कीजिए कि यदि चिकित्सा परीक्षण करवाना *वह* होता तो आसान होता। ठीक है, कुछ परीक्षणों के लिए- जैसे कि कुछ प्रकार के एसटीडी, प्रजनन संबंधी समस्याएं, कैंसर के जोखिम और नींद की समस्याएं-यह वास्तव में है है बहुत आसान। केवल नकारात्मक पक्ष? डॉक्टर इस बात से सहमत नहीं हैं कि घरेलू उपयोग के लिए उपलब्ध सभी परीक्षण आवश्यक हैं, या इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि शुद्ध.

यह समझना आसान है कि जब संभव हो तो लोग घर पर स्वयं का परीक्षण करने में रुचि क्यों लेंगे। "होम टेस्ट स्वास्थ्य देखभाल के बढ़ते उपभोक्ताकरण का एक उत्पाद है, जो उपभोक्ताओं को अपनी पहुंच, सुविधा, सामर्थ्य और गोपनीयता के साथ आकर्षित कर रहा है," ऑपियोनाटो के संस्थापक और सीईओ, एम.पी.एच., माजा ज़ेसेविक बताते हैं। "कई व्यक्तियों के लिए, घरेलू परीक्षण का उपयोग अपने और अपने स्वास्थ्य के बारे में अधिक जानने के लिए किया जाता है-चाहे वह चिंता या जिज्ञासा से हो।"

कम दाम

कभी-कभी, घर पर परीक्षण लागत की समस्या का समाधान हो सकता है। नींद का अध्ययन करें, जो आमतौर पर नींद की दवा चिकित्सक द्वारा किया जाता है जब किसी को नींद विकार होने का संदेह होता है। "घर पर नींद परीक्षण का लाभ यह है कि यह प्रयोगशाला-आधारित विकल्प की तुलना में बहुत कम खर्चीला है," नील क्लाइन, डीओ, डीएबीएसएम, अमेरिकन स्लीप एसोसिएशन के एक प्रतिनिधि बताते हैं। रात भर लैब स्पेस का उपयोग करने के लिए भुगतान करने के बजाय, डॉक्टर अपने रोगियों को परीक्षण करने के लिए आवश्यक उपकरणों के साथ घर भेज सकते हैं, फिर परिणामों पर जाने के लिए उनसे मिल सकते हैं। इन घरेलू परीक्षणों का उपयोग मुख्य रूप से स्लीप एपनिया के निदान के लिए किया जाता है, हालांकि घर पर भी अनिद्रा के परीक्षण और निगरानी के लिए नई तकनीक विकसित की जा रही है। यह सिर्फ एक उदाहरण है कि कैसे घर पर परीक्षण वास्तव में रोगियों और डॉक्टरों दोनों के लिए फायदेमंद हो सकता है-दोनों को कम कीमत पर आवश्यक जानकारी प्रदान करना।

घर पर परीक्षण करने वाली कंपनियों का सबसे बड़ा दावा यह है कि वे उपभोक्ताओं के लिए स्वास्थ्य संबंधी जानकारी को अधिक सुलभ बना रही हैं। डॉक्टर इस बिंदु पर सहमत हैं, खासकर जब छोटे स्वास्थ्य मुद्दों के लिए परीक्षण करते हैं जो भविष्य में प्रमुख हो सकते हैं जैसे एचपीवी, जिससे गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। एनवाईयू लैंगोन में जोन एच. टिश सेंटर फॉर विमेन हेल्थ के मेडिकल डायरेक्टर, नीका गोल्डबर्ग, एम.डी., नोट करते हैं, "घर पर परीक्षण का सबसे बड़ा लाभ उन महिलाओं को परीक्षण करना है, जिनके पास आमतौर पर स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच नहीं है।" जिनके पास बीमा नहीं है, उनके लिए घर पर एसटीडी और प्रजनन परीक्षण अधिक किफायती विकल्प प्रदान कर सकते हैं। (संबंधित: सर्वाइकल कैंसर के डर ने मुझे अपने यौन स्वास्थ्य को पहले से कहीं अधिक गंभीरता से कैसे लिया)

उपयोगकर्ता त्रुटि

फिर भी, यूबीओम के स्मार्टजेन जैसे घर पर एसटीआई और एचपीवी परीक्षण उन लोगों के लिए परीक्षण ला सकते हैं जो अन्यथा इसे प्राप्त नहीं कर सकते हैं, परीक्षण कंपनियां स्वयं यह इंगित करने के लिए सावधान हैं कि परीक्षण है नहीं आपकी वार्षिक ओब-जीन परीक्षा और पैप स्मीयर के लिए एक प्रतिस्थापन। तो पहली बार में घर पर परीक्षण से परेशान क्यों? साथ ही, घर पर इस प्रकार के परीक्षण की पेशकश के साथ तार्किक मुद्दे हैं। एचपीवी परीक्षण के लिए आमतौर पर एक सटीक नमूना प्राप्त करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की सफाई की आवश्यकता होती है। एसटीडीचेक डॉट कॉम के सीईओ और संस्थापक फयाज पिरानी कहते हैं, "कई महिलाएं नहीं जानती हैं कि वास्तव में अपने गर्भाशय ग्रीवा को कैसे साफ किया जाए और इसलिए उन्हें सटीक नमूना और परीक्षण परिणाम नहीं मिलेगा।"

यह कई कारणों में से एक है कि पिरानी की कंपनी ग्राहकों के लिए घर पर परीक्षण का विकल्प नहीं देती है। इसके बजाय, उन्हें परीक्षण करने के लिए देश भर में 4,500 से अधिक संबद्ध प्रयोगशालाओं में से एक का दौरा करना चाहिए। "मरीजों के घर सीएलआईए-प्रमाणित प्रयोगशालाओं के बराबर नहीं हैं जो यह सुनिश्चित करने में मदद करते हैं कि एकत्र किए गए नमूने दूषित नहीं हैं और सही तरीके से संग्रहीत हैं," वे कहते हैं। एक गैर-बाँझ परीक्षण वातावरण का मतलब कम सटीक परीक्षा परिणाम हो सकता है। इसके अलावा, यह तथ्य भी है कि जिन प्रयोगशालाओं के साथ वे काम करते हैं, वे अक्सर रोगी को 24 से 48 घंटों के भीतर एक परीक्षा परिणाम प्रदान कर सकते हैं-इससे पहले कि कोई मेल-इन परीक्षण परीक्षण के लिए प्रयोगशाला तक पहुंच जाए। इसका मतलब है कम प्रतीक्षा समय, जो एक बड़ी राहत हो सकती है, खासकर एसटीडी परीक्षण के लिए।

सीमित परिणाम और प्रतिक्रिया

यहां तक ​​कि स्लीप टेस्ट के लिए भी-एक ऐसा क्षेत्र जहां घर पर परीक्षण बेहद आशाजनक लगता है-स्पष्ट कमियां हैं। "नुकसान यह है कि एकत्र किया गया डेटा बहुत कम है," डॉ क्लाइन कहते हैं। साथ ही नींद की कुछ ही स्थितियां हैं जिनका परीक्षण घर पर किया जा सकता है। लेकिन जो चीज वास्तव में इन नींद परीक्षणों को अलग करती है वह है चिकित्सक की भागीदारी। न केवल एक डॉक्टर रोगी के लिए उपयुक्त परीक्षण का आदेश दे रहा है और इसे करने के तरीके के बारे में विशिष्ट निर्देश प्रदान कर रहा है, बल्कि वे परिणामों की व्याख्या करने में मदद करने के लिए भी मौजूद हैं।

ज़ेसेविक कहते हैं, "होम टेस्ट एक बार के डेटा पॉइंट पर निर्भर करते हैं जो अक्सर किसी के अपने जीव विज्ञान, शरीर विज्ञान और / या विकृति का संकेत नहीं होता है।" उदाहरण के लिए, घर पर डिम्बग्रंथि रिजर्व परीक्षण, जो यह अनुमान लगाने के लिए कुछ हार्मोन को मापते हैं कि एक महिला के कितने अंडे हैं, गर्भ धारण करने की कोशिश कर रही महिलाओं के लिए लोकप्रिय हैं। लेकिन हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन जामा पाया गया कि कम डिम्बग्रंथि भंडार होने से यह विश्वसनीय रूप से संकेत नहीं मिलता है कि एक महिला गर्भवती नहीं होगी। इसका अनिवार्य रूप से मतलब है कि डिम्बग्रंथि रिजर्व परीक्षण प्रजनन क्षमता के बारे में बहुत कम जानकारी प्रदान करते हैं। ज़ेसेविक कहते हैं, "प्रजनन एक जटिल और बहुक्रियाशील अवस्था है जो चिकित्सा इतिहास, जीवन शैली, पारिवारिक इतिहास, आनुवंशिकी आदि पर निर्भर करती है। एक परीक्षण सभी को नहीं बता सकता है।" किसी ऐसे व्यक्ति के लिए जो उस जानकारी का पता लगाने के लिए डॉक्टर से संपर्क नहीं कर रहा है, इस प्रकार के घरेलू परीक्षण भ्रामक हो सकते हैं। और वही अन्य स्वास्थ्य चिंताओं के लिए जाता है, जैसे आनुवंशिक कैंसर का जोखिम। "ज्यादातर स्वास्थ्य स्थितियां एक बार के डेटा बिंदु की तुलना में बहुत अधिक जटिल हैं," वह कहती हैं।

संभावित दुष्प्रभाव और अशुद्धियाँ

न्यू यॉर्क-प्रेस्बिटेरियन / वेइल कॉर्नेल मेडिकल सेंटर में प्राथमिक देखभाल चिकित्सक और सहयोगी उपस्थित चिकित्सक कीथ रोच के मुताबिक, घर पर डीएनए परीक्षण कीड़े का एक सा है। ऐसे परीक्षणों के अलावा जो मनोरंजन के लिए अधिक हैं, जैसे कि 23andMe का वंश परीक्षण या DNAFit की आनुवंशिक फिटनेस और आहार प्रोफाइल, कलर जैसी कंपनियों के घर पर परीक्षण भी हैं जो कुछ बीमारियों, जैसे कैंसर, अल्जाइमर, और बहुत कुछ के लिए आपके आनुवंशिक जोखिम को निर्धारित करते हैं। डॉ। रोच ने नोट किया कि हालांकि ये परीक्षण ज्यादातर अच्छी जानकारी प्रदान करते हैं, लेकिन वे जिन डेटा बैंकों का उपयोग कर रहे हैं, उनके पास नमूनों की तुलना करने के लिए पारंपरिक नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं के समान दायरा और जानकारी नहीं है। "मुझे संदेह है कि बहुत सारी गलतियाँ हैं, लेकिन मुझे यकीन है कि कुछ हैं, और यह संभावित रूप से समस्याग्रस्त है, क्योंकि इस तरह के परीक्षण से वास्तविक नुकसान झूठी सकारात्मकता और कुछ हद तक गलत है। नकारात्मक, "वह बताते हैं। (संबंधित: यह कंपनी घर पर स्तन कैंसर के लिए आनुवंशिक परीक्षण की पेशकश करती है)

प्राथमिक देखभाल करने वाले चिकित्सक कभी-कभी उन रोगियों से परेशान हो जाते हैं जिन्होंने घर पर आनुवंशिक परीक्षण किया है, मुख्यतः क्योंकि कई लोगों के लिए, परीक्षण उनके लायक होने की तुलना में अधिक समस्याएं पैदा कर सकते हैं। डॉ। रोच कहते हैं, "इनमें से कुछ परीक्षणों में चिंता और खर्च के कारण लाभ की तुलना में नुकसान होने की संभावना अधिक होती है, और संभावित रूप से अनुवर्ती परीक्षण से होने वाले नुकसान से यह साबित होता है कि प्रारंभिक परीक्षण एक गलत सकारात्मक था।" "लोग अंदर आते हैं और कहते हैं, 'मेरे पास यह परीक्षण है जो किया गया था और मुझे अब यह जवाब मिल गया है और मैं वास्तव में इसके बारे में चिंतित हूं और मैं चाहता हूं कि आप इसे समझने में मेरी मदद करें," वे बताते हैं। "एक चिकित्सक के रूप में, आप बहुत निराश हो जाते हैं क्योंकि यह एक ऐसा परीक्षण नहीं है जिसे आपने उस रोगी के लिए आवश्यक रूप से अनुशंसित किया होगा।"

किसी ऐसे व्यक्ति को लें जिसके पास स्तन कैंसर का कोई पारिवारिक इतिहास नहीं है, जो उस जातीय समूह में नहीं है जो विशेष रूप से इसके लिए जोखिम में है, लेकिन फिर भी, घर पर आनुवंशिक परीक्षण पूरा करने के बाद सकारात्मक बीआरसीए उत्परिवर्तन के साथ वापस आता है। इस बिंदु पर, एक डॉक्टर आम तौर पर यह पता लगाने के लिए अपनी प्रयोगशाला में परीक्षण दोहराएगा कि क्या व्यक्ति वास्तव में उत्परिवर्तन के लिए सकारात्मक है। यदि अगला परीक्षण असहमत है, तो शायद इसका अंत हो गया है। "लेकिन अगर दूसरी प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम की पुष्टि करती है, तो आपको और भी एक कदम पीछे हटना होगा और यह महसूस करना होगा कि सकारात्मक परीक्षा परिणाम की परवाह किए बिना, यहां तक ​​​​कि सबसे अच्छे परीक्षण भी गलत हो सकते हैं। किसी ऐसे व्यक्ति के लिए जिसे कोई विशेष जोखिम नहीं है, यहां तक ​​​​कि एक अच्छी तरह से किए गए परीक्षण से सकारात्मक परिणाम वास्तविक सकारात्मक की तुलना में झूठी सकारात्मक होने की अधिक संभावना है।" दूसरे शब्दों में, आपके स्वास्थ्य के बारे में जानकारी एकत्र करना अधिक मात्रा में जानकारी होने के बारे में कम है और *सही* जानकारी होने के बारे में अधिक है।

स्वास्थ्य के लिए सक्रिय दृष्टिकोण

यह कहना नहीं है कि आनुवंशिक जोखिमों के लिए घर पर डीएनए परीक्षण पूरी तरह से बेकार है, हालांकि। डॉ।रोच एक अन्य चिकित्सक के बारे में जानता है जिसने डीएनए परीक्षण किया था क्योंकि वह डीएनए परीक्षण कंपनी के लिए कुछ काम कर रहा था, और पता चला कि उसे मैकुलर अपघटन के लिए एक उच्च जोखिम था, एक ऐसी स्थिति जो कम या कोई दृष्टि का कारण बनती है। इस वजह से, वह अपने जोखिम को कम करने और अपनी दृष्टि को बनाए रखने में मदद करने के लिए निवारक कदम उठाने में सक्षम था। "तो कुछ लोगों के लिए, इस प्रकार के परीक्षण करने के संभावित लाभ हैं। लेकिन सामान्य तौर पर, इसके लिए एक अच्छा कारण के बिना नैदानिक ​​​​परीक्षण करने से अच्छे से नुकसान होने की संभावना अधिक होती है।"

इनमें से कोई भी चेतावनी सूचना यह नहीं कह रही है कि सभी घरेलू परीक्षण खराब हैं। "दिन के अंत में, कोई भी घर पर परीक्षण जिसके परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति को पता चलता है कि उनके पास कुछ संक्रामक (जैसे एसटीआई) है, सार्वजनिक स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि वे अब उस परिणाम पर कार्य कर सकते हैं और उपचार की तलाश कर सकते हैं, "पिरानी कहते हैं। और जबकि नींद, अनुवांशिक, और प्रजनन परीक्षण कम सरल हैं, फिर भी कुछ लाभ हैं, खासकर यदि आपने पहले अपने डॉक्टर के साथ परीक्षण की उपयुक्तता पर चर्चा की है।

कुल मिलाकर, घरेलू परीक्षण में रुचि रखने वाले उपभोक्ताओं के लिए डॉक्टरों की यही सबसे बड़ी सलाह है: "मैं आम तौर पर एक कंपनी की सिफारिश करता हूं और केवल तभी परीक्षण करता हूं जब वे परिणाम प्राप्त करने के बाद एक प्रशिक्षित चिकित्सा पेशेवर (अधिमानतः एक डॉक्टर) से बात करने का मौका देते हैं, "प्लशकेयर के सह-संस्थापक और मुख्य चिकित्सा अधिकारी जेम्स वांटक कहते हैं। इसलिए यदि आपके पास समय से पहले चिकित्सक के साथ चैट करने का विकल्प उपलब्ध है, तो परीक्षण करें।

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