लेखक: Laura McKinney
निर्माण की तारीख: 1 अप्रैल 2021
डेट अपडेट करें: 1 जुलाई 2024
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दीप नस घनास्त्रता (DVT) के बारे में सब कुछ जो आप जानना चाहते हैं - स्वास्थ्य
दीप नस घनास्त्रता (DVT) के बारे में सब कुछ जो आप जानना चाहते हैं - स्वास्थ्य

विषय

गहरी नस घनास्त्रता (DVT)

डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) एक गंभीर स्थिति है जो तब होती है जब आपके शरीर के अंदर स्थित शिरा में रक्त का थक्का बन जाता है। रक्त का थक्का रक्त का एक थक्का होता है जो ठोस अवस्था में बदल जाता है।

डीप वेन ब्लड क्लॉट्स आमतौर पर आपकी जांघ या निचले पैर में बनते हैं, लेकिन ये आपके शरीर के अन्य क्षेत्रों में भी विकसित हो सकते हैं। इस स्थिति से जुड़े अन्य नामों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम और पोस्टफ़्लेबिटिक सिंड्रोम शामिल हो सकते हैं।

डीवीटी के लक्षण

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, डीवीटी के लक्षण केवल आधे लोगों में होते हैं जिनकी यह स्थिति होती है। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

  • आमतौर पर एक तरफ आपके पैर, टखने या पैर में सूजन
  • आपके प्रभावित पैर में ऐंठन दर्द जो आमतौर पर आपके बछड़े में शुरू होता है
  • आपके पैर और टखने में गंभीर, अस्पष्टीकृत दर्द
  • त्वचा का एक क्षेत्र जो आसपास के क्षेत्रों की त्वचा की तुलना में गर्म महसूस करता है
  • प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा पीला या लाल रंग का दिखाई देना

ऊपरी छोर डीवीटी, या हाथ में रक्त के थक्के वाले लोग भी लक्षणों का अनुभव नहीं कर सकते हैं। यदि वे करते हैं, तो सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:


  • गर्दन दर्द
  • कंधे का दर्द
  • हाथ या हाथ में सूजन
  • नीले रंग की त्वचा का रंग
  • दर्द जो हाथ से आगे की ओर बढ़ता है
  • हाथ में कमजोरी

लोगों को यह पता नहीं चल सकता है कि जब तक वे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (फेफड़े में रक्त का थक्का) के लिए आपातकालीन उपचार से गुजर नहीं गए हैं, तब तक उनके पास गहरी शिरा घनास्त्रता है।

एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता तब हो सकती है जब एक डीवीटी क्लॉट हाथ या पैर से फेफड़े में चला गया हो। जब फेफड़े में धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो यह एक जीवन के लिए खतरनाक स्थिति है और आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

DVT का कारण बनता है

DVT एक रक्त के थक्के के कारण होता है। थक्का एक नस को अवरुद्ध करता है, जिससे रक्त आपके शरीर में ठीक से फैलने से रोकता है। थक्के कई कारणों से हो सकते हैं। इसमें शामिल है:

  • चोट। रक्त वाहिका की दीवार को नुकसान रक्त प्रवाह को संकीर्ण या अवरुद्ध कर सकता है। परिणामस्वरूप रक्त का थक्का बन सकता है।
  • शल्य चिकित्सा। सर्जरी के दौरान रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है, जिससे रक्त के थक्के का विकास हो सकता है। सर्जरी के बाद बहुत कम समय तक बिना किसी हलचल के आराम से रक्त का थक्का बनने का खतरा बढ़ सकता है।
  • कम गतिशीलता या निष्क्रियता। जब आप बार-बार बैठते हैं, तो आपके पैरों, विशेष रूप से निचले हिस्सों में रक्त इकट्ठा हो सकता है। यदि आप समय की विस्तारित अवधि के लिए स्थानांतरित करने में असमर्थ हैं, तो आपके पैरों में रक्त प्रवाह धीमा हो सकता है। यह विकसित करने के लिए एक थक्का पैदा कर सकता है।
  • कुछ दवाएं। कुछ दवाओं से आपके रक्त का थक्का बनने की संभावना बढ़ जाती है।

डीवीटी उपचार

डीवीटी एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है। यदि आपको लगता है कि आप डीवीटी के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके लक्षणों की जांच कर सकता है।


DVT उपचार थक्के को बढ़ने से रोकने पर ध्यान केंद्रित करता है। इसके अलावा, उपचार एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को रोकने और अधिक थक्के होने के आपके जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

दवाई

आपका डॉक्टर दवाओं को लिख सकता है जो आपके रक्त को पतला करती हैं, जैसे हेपरिन, वारफारिन (कौमेडिन), एनोक्सापारिन (लॉवेनॉक्स), या फोंडापारिनक्स (एरेक्स्ट्रा)। इससे आपके रक्त का थक्का जमना कठिन हो जाता है। यह मौजूदा थक्कों को यथासंभव छोटा रखता है और इस संभावना को कम कर देता है कि आप अधिक थक्के विकसित करेंगे।

यदि रक्त पतला करने वाले काम नहीं करते हैं, या यदि आपके पास डीवीटी का गंभीर मामला है, तो आपका डॉक्टर थ्रांबोलिटिक दवाओं का उपयोग कर सकता है। ऊपरी चरम डीवीटी वाले लोग भी इस दवा से लाभान्वित हो सकते हैं।

थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं थक्के को तोड़कर काम करती हैं। आप इन्हें अंतःशिरा रूप से प्राप्त करेंगे। इन दवाओं के बारे में और पढ़ें कि वे रक्त के थक्कों को रोकने और नष्ट करने में कैसे मदद कर सकती हैं।

संकुचित मोजा, ​​सिकुड़ा हुआ मोजा

यदि आप DVT के लिए उच्च जोखिम में हैं, तो सम्पीडन स्टॉकिंग्स पहनने से सूजन को रोका जा सकता है और थक्के विकसित होने की संभावना कम हो सकती है।


संपीड़न मोज़ा आपके घुटने के ठीक नीचे या उसके ठीक ऊपर पहुंचता है। आपका डॉक्टर आपको हर दिन ये पहनने की सलाह दे सकता है।

फिल्टर

यदि आपके पास बहुत अधिक थिनर लेने में सक्षम नहीं है तो आपको पेट की नस में वेना कावा नामक एक फिल्टर लगाने की आवश्यकता हो सकती है। उपचार का यह रूप थक्के को आपके फेफड़ों में प्रवेश करने से रोककर फुफ्फुसीय गर्भपात को रोकने में मदद करता है।

लेकिन फ़िल्टर में जोखिम होते हैं। यदि वे बहुत लंबे समय तक रह गए हैं, तो वे वास्तव में DVT का कारण बन सकते हैं। फ़िल्टर्स का उपयोग अल्पकालिक अवधि के लिए किया जाना चाहिए, जब तक कि थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा कम नहीं हो जाता है और रक्त पतला करने वाली दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

डीवीटी सर्जरी

आपका डॉक्टर आपके हाथ या पैर में एक DVT थक्का को हटाने के लिए सर्जरी का सुझाव दे सकता है। यह आमतौर पर केवल बहुत बड़े रक्त के थक्के या थक्के के मामले में सिफारिश की जाती है जो ऊतक क्षति की तरह गंभीर मुद्दों का कारण बन रहे हैं।

एक सर्जिकल थ्रॉम्बेक्टोमी, या रक्त के थक्के को हटाने के लिए सर्जरी के दौरान, आपका सर्जन रक्त वाहिका में चीरा लगाएगा। वे थक्के का पता लगा लेंगे और हटा देंगे। फिर, वे रक्त वाहिका और ऊतक की मरम्मत करेंगे।

कुछ मामलों में, वे थक्के को हटाते समय रक्त वाहिका को खुला रखने के लिए एक छोटे फुलाए हुए गुब्बारे का उपयोग कर सकते हैं। जब थक्का पाया जाता है और हटा दिया जाता है, तो उसके साथ गुब्बारा हटा दिया जाता है।

सर्जरी जोखिम के बिना नहीं है, इसलिए कई डॉक्टर केवल गंभीर मामलों में इस उपचार का उपयोग करेंगे। जोखिम में संक्रमण, रक्त वाहिका को नुकसान और अधिक रक्तस्राव शामिल हैं।

डीवीटी व्यायाम

आप जितनी देर बैठेंगे, रक्त का थक्का बनने का जोखिम उतना अधिक होगा। यदि आपको लंबे समय तक बैठा रहना है, तो ऐसे व्यायाम हैं जो आप अपने पैरों को हिलाने के लिए बैठकर कर सकते हैं और रक्त को प्रसारित करने में मदद करते हैं।

घुटने खींचता है

अपने पैर को मोड़ें, और अपने घुटने को अपनी छाती की तरफ उठाएं। अधिक खिंचाव के लिए अपने घुटने को अपनी बाहों में लपेटें। कई सेकंड के लिए इस स्थिति को पकड़ो, फिर दूसरी तरफ एक ही व्यायाम करें। इन स्ट्रेच को कई बार दोहराएं।

फुट पंप

अपने पैरों को फर्श पर सपाट रखें। अपने पैरों की गेंदों को फर्श पर रखते हुए, अपनी ऊँची एड़ी के जूते उठाएं। कुछ सेकंड के लिए पकड़ो, फिर ऊँची एड़ी के जूते कम। अपने पैरों की गेंदों को फर्श से ऊपर उठाएं, अपनी एड़ी को जगह पर रखें। कुछ सेकंड के लिए पकड़ो, फिर अपने पैरों की गेंदों को कम करें।

इन पंपों को कई बार दोहराएं।

टखने का घेरा

फर्श से दोनों पैरों को ऊपर उठाएं। कुछ सेकंड के लिए एक दिशा में अपने पैर की उंगलियों के साथ मंडलियां बनाएं। दिशाएं स्विच करें, और कुछ सेकंड के लिए मंडलियां बनाएं। इस अभ्यास को कई बार दोहराएं।

DVT घरेलू उपचार

एक बार जब डीवीटी रक्त के थक्के का निदान किया जाता है, तो आपका डॉक्टर रक्त पतला करने या थक्का को तोड़ने में मदद करने के लिए एक दवा लिखेगा।आप अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए और भविष्य के रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए निर्धारित घरेलू उपचार के साथ निर्धारित दवा को जोड़ सकते हैं।

और आगे बढ़ें

रक्त प्रवाह में सुधार के लिए रोजाना सैर करें। छोटा, लगातार चलता एक लंबे समय तक की पैदल दूरी से बेहतर हैं।

अपने पैर या हाथ को ऊंचा रखें

यह पैरों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि आपके पैर पूरे दिन जमीन पर हैं, तो रक्त पूल कर सकता है। अपने पैरों को ऊंचा रखने के लिए एक स्टूल या कुर्सी का उपयोग करें और अपने कूल्हों के साथ स्तर के करीब।

संपीड़न मोज़ा पहनें

ये विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए स्टॉकिंग्स आपके पैरों के चारों ओर कसकर फिट होते हैं और धीरे-धीरे शिथिल हो जाते हैं क्योंकि वे आपके पैर को आपके घुटने तक ले जाते हैं। संपीड़न पूलिंग और सूजन को रोकने में मदद करता है, और यह रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है।

अधिकांश लोगों को उनकी आवश्यकता नहीं है, लेकिन डीवीटी के लिए उच्च जोखिम वाले लोग उन्हें उपयोगी पा सकते हैं। जब आप यात्रा कर रहे हों तो संपीड़न स्टॉकिंग्स फायदेमंद हो सकते हैं। वे कैसे मदद करते हैं इसके बारे में और पढ़ें।

DVT जोखिम कारक

डीवीटी उन लोगों में सबसे अधिक होता है जिनकी उम्र 50 वर्ष से अधिक होती है। लेकिन वे अभी भी किसी भी उम्र में हो सकते हैं। कुछ ऐसी स्थितियां जो आपके शिराओं के माध्यम से आपके रक्त को कैसे स्थानांतरित करती हैं, यह आपके थक्के के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। इसमें शामिल है:

  • चोट लगने से आपकी नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जैसे हड्डी टूटना
  • अधिक वजन होना, जो आपके पैरों और श्रोणि में नसों पर अधिक दबाव डालता है
  • डीवीटी का पारिवारिक इतिहास रहा है
  • एक नस में एक कैथेटर रखा
  • गर्भनिरोधक गोलियां लेना या हार्मोन थेरेपी से गुजरना
  • धूम्रपान (विशेष रूप से भारी)
  • जब आप कार या विमान में बैठे हों, तो लंबे समय तक बैठे रहना, खासकर यदि आपके पास पहले से ही कम से कम एक अन्य जोखिम कारक हो

कुछ स्थितियाँ आपके रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। इनमें वंशानुगत रक्त के थक्के विकार शामिल हैं, खासकर जब आपके पास कम से कम एक अन्य जोखिम कारक होता है। कैंसर और सूजन आंत्र रोग भी रक्त के थक्के के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

दिल की विफलता, एक ऐसी स्थिति जो आपके दिल को रक्त पंप करने के लिए और अधिक कठिन बना देती है, जिससे थक्के का खतरा भी बढ़ जाता है।

DVT सर्जरी से जुड़ा एक बड़ा जोखिम है। यह विशेष रूप से सच है अगर आप निचले में एक सर्जरी, संयुक्त रिप्लेसमेंट सर्जरी की तरह हो रही हो, है।

एकाधिक कारक रक्त का थक्का विकसित करने के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं। प्रत्येक के बारे में अधिक सीखना आपको सावधानी बरतने में मदद कर सकता है।

DVT की रोकथाम

आप कुछ जीवन शैली में बदलाव करके DVT होने के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं। इनमें आपका रक्तचाप नियंत्रण में रखना, धूम्रपान छोड़ना और अधिक वजन होने पर वजन कम करना शामिल है।

जब आप थोड़ी देर के लिए बैठे हों तो अपने पैरों को इधर-उधर ले जाना भी आपके रक्त को बहने में मदद करता है। बिस्तर पर आराम करने के बाद घूमने से थक्के को बनने से रोका जा सकता है।

यदि आपके पास सर्जरी हो रही है, तो अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपके खून के थक्के हैं, क्योंकि इससे बाद में थक्के विकसित होने की संभावना कम हो सकती है।

यदि आप चार घंटे से अधिक समय तक बैठे रहते हैं, तो यात्रा के दौरान डीवीटी विकसित करने का जोखिम अधिक हो जाता है। अपने जोखिम को हर बार कम करके चारों ओर घुमाएँ। अपनी कार से बाहर निकलें और लंबी ड्राइव के दौरान अंतराल पर खिंचाव करें। यदि आप उड़ान भर रहे हैं, ट्रेन ले रहे हैं, या बस की सवारी कर रहे हैं, तो गलियारों में चलें।

जब आप बैठे हों, तब अपने पैरों और पैरों को फैलाएं - इससे आपका रक्त आपके बछड़ों में लगातार बढ़ता रहता है। तंग कपड़े न पहनें जो रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित कर सकते हैं। डीवीटी की जटिलताओं को रोका जा सकता है। जानें कैसे आप अपने जोखिम में कटौती कर सकते हैं।

DVT परीक्षण

आपका डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास, पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा, साथ ही साथ डीवीटी का पता लगाने या शासन करने के लिए एक या अधिक नैदानिक ​​परीक्षणों का उपयोग करेगा। इन परीक्षणों में शामिल हैं:

अल्ट्रासाउंड

डीवीटी के निदान के लिए यह सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला परीक्षण है। अल्ट्रासाउंड ध्वनि तरंगों का उपयोग करके आपकी धमनियों और नसों की तस्वीर बनाता है ताकि यह देखा जा सके कि उनके माध्यम से रक्त कैसे बहता है।

यदि कोई थक्का मौजूद है, तो आपका डॉक्टर बाधित रक्त प्रवाह को देखने और निदान करने में सक्षम होगा।

venogram

यदि अल्ट्रासाउंड अनिर्णायक है, तो आपका डॉक्टर एक वेनोग्राम का आदेश दे सकता है। इस परीक्षण के दौरान, एक डाई को प्रश्न में नस में इंजेक्ट किया जाता है। फिर, एक एक्स-रे ऐसा क्षेत्र है जहां अपने डॉक्टर को संदेह है डीवीटी मौजूद है पर कब्जा कर लिया है।

डाई शिरा को अधिक दिखाई देती है, इसलिए बाधित रक्त प्रवाह आसानी से देखा जाएगा।

डी-डिमर परीक्षण

एक डी-डिमर रक्त परीक्षण एक पदार्थ की उपस्थिति को मापता है जो एक रक्त का थक्का टूटने पर जारी होता है। यदि पदार्थ का स्तर अधिक है और आपके पास DVT के लिए जोखिम कारक हैं, तो आपके पास एक थक्का होने की संभावना है। यदि स्तर सामान्य हैं और आपके जोखिम कारक कम हैं, तो आपको इसकी संभावना नहीं है।

यदि ये सफल नहीं होते हैं, तो DVT के निदान के लिए अन्य परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। उनमें से प्रत्येक के बारे में और पढ़ें कि वे आपके डॉक्टर को रक्त का थक्का खोजने में कैसे मदद कर सकते हैं।

DVT चित्र

DVT जटिलताओं

DVT की एक प्रमुख जटिलता एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता है। आप एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता विकसित कर सकते हैं यदि रक्त का थक्का आपके फेफड़ों में जाता है और रक्त वाहिका को अवरुद्ध करता है।

यह आपके फेफड़ों और आपके शरीर के अन्य हिस्सों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। यदि आपके पास फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षण हैं, तो तत्काल चिकित्सा सहायता प्राप्त करें। इन संकेतों में शामिल हैं:

  • सिर चकराना
  • पसीना आना
  • छाती में दर्द जो खाँसी या गहरी साँस लेने के साथ खराब हो जाता है
  • तेजी से साँस लेने
  • खूनी खाँसी
  • तेजी से दिल की दर

डीवीटी की कई जटिलताओं को रोका जा सकता है। और पढ़ें कि वे क्यों होते हैं और आप उनसे बचने के लिए क्या कर सकते हैं।

गर्भावस्था में डीवीटी

गर्भवती होने से आपके डीवीटी का खतरा बढ़ जाता है। वास्तव में, गर्भवती महिलाओं की तुलना में गर्भवती महिलाओं में डीवीटी विकसित होने की संभावना 5 से 10 गुना अधिक होती है।

गर्भवती होने पर, रक्त के थक्के प्रोटीन का स्तर बढ़ जाता है, और एंटीक्लोटिंग प्रोटीन का स्तर गिर जाता है। इसके अलावा, हार्मोन के स्तर में वृद्धि, और आपके गर्भाशय के विस्तार के रूप में धीमा रक्त प्रवाह और आपके निचले छोरों से वापस बहने वाले रक्त को प्रतिबंधित करता है, इस जोखिम में योगदान देता है।

जन्म देने के लगभग छह सप्ताह बाद तक बढ़ा हुआ जोखिम जारी रहता है। बेड रेस्ट पर होने या सिजेरियन डिलीवरी होने से भी आपके डीवीटी होने का खतरा बढ़ जाता है।

जब आप गर्भवती हों, तो DVT के लक्षणों के लिए सतर्क रहें। इन लक्षणों के बारे में पढ़ें और यदि आप उन्हें अनुभव करते हैं तो क्या करें।

DVT और उड़ान

उड़ान के समय रक्त के थक्कों के विकसित होने का खतरा अधिक होता है क्योंकि लंबे समय तक बैठने से डीवीटी की संभावना बढ़ जाती है।

उड़ान जितनी लंबी होगी, जोखिम उतना ही अधिक होगा। यह उन उड़ानों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो आठ घंटे से अधिक समय तक चलती हैं। यदि आप उड़ान भर रहे हैं और पहले से ही डीवीटी के अन्य जोखिम कारक हैं तो आपका जोखिम भी बढ़ जाता है।

ये उपाय उड़ान भरते समय आपके रक्त के थक्के के जोखिम को कम करने में आपकी मदद कर सकते हैं:

  • एक निकास पंक्ति या बल्कहेड सीट पर बैठें ताकि आपके पास अपने पैरों को फैलाने और स्थानांतरित करने के लिए अधिक जगह हो।
  • संपीड़न मोज़ा पहनें, जो रक्त पूलिंग को कम करते हैं और रक्त प्रवाह को बनाए रखने में मदद करते हैं।
  • के रूप में अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित किसी भी डॉक्टर के पर्चे के रक्त को पतला या एस्पिरिन ले लो।
  • रक्त प्रवाह बनाए रखने के लिए अपने पैरों और पैरों के साथ व्यायाम करें।
  • उठो और उड़ान के दौरान केबिन के चारों ओर चलो।

रक्त के थक्के के लक्षण उड़ान भरने के तुरंत बाद विकसित नहीं हो सकते हैं। एक उड़ान के बाद लक्षण कब हो सकते हैं और आपको उनका इलाज कैसे करना चाहिए, इसके बारे में और पढ़ें।

DVT और आहार

डीवीटी को रोकने और जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं से बचने में मदद करने के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली महत्वपूर्ण है। साथ ही, एक स्वस्थ जीवन शैली में कई बदलाव शामिल हैं जो रक्त के थक्कों को रोकने के लिए आवश्यक हैं। इसमें अधिक चलना, धूम्रपान छोड़ना और वजन कम करना शामिल है।

आप स्वस्थ आहार के साथ डीवीटी और रक्त के थक्कों के लिए अपना जोखिम कम कर सकते हैं। फल, सब्जियां, और साबुत अनाज आवश्यक विटामिन और खनिज प्रदान करते हैं।

एक शाकाहारी, शाकाहारी या भूमध्यसागरीय आहार DVT के जोखिम वाले लोगों या उन लोगों के लिए सर्वोत्तम हो सकता है, जिनके पास DVT पहले था, लेकिन इसका समर्थन करने के लिए शोध की आवश्यकता है। इन जड़ी बूटियों को कम मात्रा में खाने से आपको डीवीटी के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।

लेकिन कुछ विटामिन और खनिज डीवीटी दवाओं के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, बहुत अधिक विटामिन K आपके रक्त को पतला करने और एक थक्का को रोकने के लिए वारफारिन की क्षमता को बायपास कर सकता है।

किसी भी विटामिन या पूरक की समीक्षा करें जो आप अपने डॉक्टर के साथ लेते हैं और दवाओं के साथ संभावित बातचीत के बारे में पूछते हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर से उन खाद्य पदार्थों या पोषक तत्वों के बारे में बात करें जिनसे आपको बचना चाहिए।

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