हेपेटाइटिस सी के साथ रहने की लागत: किम की कहानी

विषय

• एचसीवी युक्त रक्त आधान
• उपचार के कठोर दुष्प्रभाव
• सही नैदानिक ​​परीक्षण ढूँढना
• बीमा से "काला झंडा"
• चिकित्सा देखभाल में हजारों डॉलर
• बेहतर के लिए चीजों को बदलना

किम बॉस्ली की माँ को 2005 में रक्त संक्रमण के माध्यम से वायरस के अनुबंध के लगभग चार दशक बाद हेपेटाइटिस सी संक्रमण हुआ था।

किडनी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता के रूप में, उनकी माँ के नियमित आधार पर रक्त परीक्षण किया गया था। जब उसके डॉक्टर ने देखा कि उसके लीवर एंजाइम का स्तर उच्च था, तो उसने संभावित कारणों की जाँच की।

"उन्होंने देखा कि उसके लीवर एंजाइम चार्ट से दूर थे," किम ने हेल्थलाइन को बताया, "इसलिए वे आगे बढ़े और हेप सी परीक्षण किया, और वह सकारात्मक आई।"

हेपेटाइटिस सी एक वायरल संक्रमण है जो रक्त के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे में जा सकता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी संक्रमण वाले कई लोग सीखने से पहले वर्षों तक इसके साथ रहते हैं। समय के साथ, यह यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है और निशान पैदा कर सकता है, जिसे सिरोसिस के रूप में जाना जाता है।

जब किम की मां को हेपेटाइटिस सी का पता चला, तो उनके डॉक्टर ने बाकी परिवार को परीक्षण के लिए प्रोत्साहित किया। किम के पिता ने वायरस के लिए नकारात्मक परीक्षण किया। उसकी बहन ने भी किया।

लेकिन जब किम को उसके परीक्षण के परिणाम मिले, तो उसे पता चला कि उसे भी संक्रमण है।

"मुझे थोड़ी सी शिथिलता आई," उसने याद किया। "मुझे नहीं लगता था कि यह गंभीर था। मुझे लगा कि अगर वे नकारात्मक हैं, तो मैं भी था। लेकिन मेरा सकारात्मक प्रभाव वापस आया। "

दुर्भाग्य से, किम की मां का 2006 में बीमारी की जटिलताओं के कारण निधन हो गया। किम ने तब से एचसीवी के लिए बोनी मॉर्गन फाउंडेशन की स्थापना की, ताकि दूसरों को हेपेटाइटिस सी के संक्रमण से निपटने के लिए आवश्यक सहायता मिल सके।

किम के लिए, उनके शरीर से वायरस को साफ करने में लगभग 10 साल लग गए। उस समय के दौरान, उसने चिकित्सा देखभाल पर हजारों डॉलर खर्च किए, एंटीवायरल उपचार के कई दौर प्राप्त किए, और अंत-चरण यकृत रोग विकसित किया - एक ऐसी स्थिति जो वह आज भी जारी है।

एचसीवी युक्त रक्त आधान

किम का जन्म 1968 में हुआ था। उनकी डिलीवरी के दौरान, उनकी माँ को एक रक्त आधान मिला जो बाद में हेपेटाइटिस सी वायरस से दूषित पाया गया। किम और उसकी माँ दोनों ने उस आधान से वायरस को अनुबंधित किया।

जब तक किम को पता चला कि उन्हें हेपेटाइटिस सी संक्रमण है, 36 से अधिक वर्षों के बाद, उन्होंने पहले से ही लक्षण विकसित किए थे। लेकिन दो बच्चों की मां और कई व्यवसायों के मालिक के रूप में, उसने सोचा कि वह बस बाहर जला दिया गया था।

[ब्लॉक उद्धरण]

“मुझे तेज थकान, मांसपेशियों में दर्द और जोड़ों में दर्द हो रहा था, और मैं दूध के कंटेनर या जार नहीं खोल सकता था। मैं वास्तव में संघर्ष कर रहा था, लेकिन मुझे लगा कि यह बहुत अधिक काम कर रहा है। ”

उसके सकारात्मक परीक्षण के परिणाम के बाद, किम के प्राथमिक देखभाल प्रदाता ने उसे अपने घर से लगभग 30 मिनट की ड्राइव पर कोलोराडो के ग्रीक में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास भेज दिया।

विशेषज्ञ ने उसकी स्थिति का आकलन करने के लिए रक्त काम और एक यकृत बायोप्सी का आयोजन किया। परिणामों के आधार पर, उन्होंने उसे एंटीवायरल उपचार से पहले इंतजार करने के लिए प्रोत्साहित किया। उस बिंदु पर, एकमात्र उपचार विकल्प में pegylated इंटरफेरॉन और रिबाविरिन का संयोजन शामिल था। इस उपचार में अपेक्षाकृत कम सफलता दर और प्रतिकूल दुष्प्रभावों का एक उच्च जोखिम था।

"मैंने एक बायोप्सी की और स्टेज स्टेज शून्य था [एक सिरोसिस]," किम ने समझाया, "इसलिए उन्होंने कहा कि इंटरफेरॉन के साथ उपचार बेहद कठोर था और उन्होंने सिफारिश की कि हम इंतजार करें।"

उपचार के कठोर दुष्प्रभाव

किम की हालत खराब होने में ज्यादा समय नहीं लगा।

किम ने अपने संक्रामक रोग विशेषज्ञ को देखना बंद कर दिया और ब्लड प्रेशर के साथ अस्पताल में भर्ती होने के बाद कोलोराडो के डेनवर के एक हेपेटोलॉजिस्ट के पास जाने लगी। पांच साल बाद एक दूसरी बायोप्सी से पता चला कि उसके जिगर की क्षति चार विघटित सिरोसिस के चरण में हो गई थी। दूसरे शब्दों में, उसने अंत-चरण यकृत रोग विकसित किया था।

किम जानता था कि उसकी हालत कितनी गंभीर है। उसी बीमारी से उसकी मां का चार साल पहले निधन हो गया था। जब वह मर गई थी तब वह केवल 59 वर्ष की थी।

2011 में, उसके हेपेटोलॉजिस्ट ने pegylated इंटरफेरॉन और रिबावायरिन के साथ 12 सप्ताह के एंटीवायरल उपचार निर्धारित किए।

किम के पास स्वास्थ्य बीमा था जो दवा की लागत के एक हिस्से को कवर करता था। फिर भी, तीन महीने के इलाज के लिए उसका आउट-ऑफ-पॉकेट बिल लगभग 3,500 डॉलर प्रति माह होना तय था। उसने एक निजी फाउंडेशन के माध्यम से रोगी सहायता के लिए आवेदन किया, जो प्रति माह $ 1,875 से बाहर की जेब खर्च को लाया।

उपचार के दुष्प्रभाव "बेहद कठोर थे," उसने कहा। उसने गंभीर थकान और अन्य फ्लू जैसे लक्षण विकसित किए, साथ ही एनीमिया भी। कार्य दिवस के दौरान उसे अपने कार्यालय जाने के लिए झपकी लेनी पड़ी।

"मुझे अभी भी अपनी कंपनियों को चलाना पड़ा क्योंकि मेरे कर्मचारी मुझ पर निर्भर थे, इसलिए मुझे एक दिन भी याद नहीं था," उसने कहा। “मैंने अपने कार्यालय में एक एयर गद्दा रखा, ताकि मैं अपने बच्चों को स्कूल ले जा सकूं, काम पर जा सकूं, कम से कम दरवाजे खोल सकूं ताकि ग्राहक अंदर आ सकें और मेरे कर्मचारियों को तनख्वाह मिल सके, और मैंने एक घंटे और काम किया। नीचे। "

"मुझे लगता है कि अगर मुझे खुद के अलावा किसी और के लिए काम करना होता, तो वह सबसे बुरा होता," उसने कहा, "अपने आप को काम पर जाने के लिए मजबूर करना और उस लग्जरी को पाने में सक्षम नहीं होना जो मैंने लेटने और आराम करने के लिए किया था।"

12 सप्ताह के उपचार के बाद, किम के रक्त में अभी भी हेपेटाइटिस सी वायरस का पता लगाया जा सकता है। यह उनके डॉक्टर के लिए स्पष्ट था कि दवाएँ काम नहीं कर रही हैं - और उन्होंने उनमें से एक और दौर निर्धारित करने से इनकार कर दिया।

"मैं गैर-प्रतिक्रिया कर रहा था और सप्ताह 12 में हटा दिया गया था, जिसने वास्तव में मुझे तबाह कर दिया क्योंकि मेरी माँ हेप सी से दूर चली गई थी, और इसलिए उसे इससे मरते हुए देख, मुझे पता था कि मैं चार साल का था, दो छोटे बच्चे, एक कंपनी - मैं मतलब, इसमें बहुत कुछ हुआ। मुझे लड़ना था। ”

उस समय कोई अन्य उपचार के विकल्प उपलब्ध नहीं थे, इसलिए पाइपलाइन से नीचे आने के लिए वह सब कर सकती थी।

सही नैदानिक ​​परीक्षण ढूँढना

लेकिन किम ने एक अलग रास्ता चुना। बाजार में हिट करने के लिए नई दवाओं की प्रतीक्षा करने के बजाय, किम ने कई नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए आवेदन किया। वह पहले तीन अध्ययनों से दूर हो गई थी जो उसने लागू किए क्योंकि वह अपनी पात्रता मानदंड के अनुकूल नहीं थी। अंत में, चौथा परीक्षण उसने एक प्रतिभागी के रूप में स्वीकार करने के लिए आवेदन किया।

यह हेपेटाइटिस सी के लिए एक होनहार नए उपचार पर एक अध्ययन था, जिसमें पेगीलेटेड इंटरफेरॉन, रिबाविरिन और सोफोसबुवीर (सोवलाडी) का संयोजन शामिल था।

एक शोध विषय के रूप में, उसे दवाओं के लिए भुगतान नहीं करना होगा। यहां तक ​​कि उसे भाग लेने के लिए $ 1,200 का वजीफा भी मिला।

सबसे पहले, उसे प्लेसबो समूह को सौंपा गया था। इससे पहले कि वह "असली सामान" प्राप्त कर सके, उसे प्लेसबो के साथ 24 सप्ताह के उपचार से गुजरना पड़ा।

2013 के अंत में, उसने सक्रिय दवाओं के साथ 48 सप्ताह के उपचार की शुरुआत की। उसके रक्त में हेपेटाइटिस सी वायरस के स्तर पर दवाओं का तत्काल प्रभाव था।

"मैंने 17 मिलियन वायरल लोड के साथ शुरुआत की," उसने कहा। तीन दिनों के भीतर, यह 725 तक गिर गया था, और पांच दिनों के भीतर, यह गिरकर 124 हो गया। सात दिन तक, उसका वायरल लोड शून्य पर पहुंच गया था।

प्रमुख शोधकर्ता ने कभी किसी के वायरल लोड ड्रॉप को इतनी जल्दी नहीं देखा था।

किम को पता चला कि उसे एंटीवायरल दवाओं की आखिरी खुराक मिलने के 12 हफ्ते बाद हेपेटाइटिस सी से ठीक हो गई थी। 7 जनवरी 2015 को उसकी माँ का जन्मदिन था।

बीमा से "काला झंडा"

यद्यपि किम हेपेटाइटिस सी से ठीक हो गया है, लेकिन वह अपने जिगर को होने वाले नुकसान के साथ जीना जारी रखता है। वर्षों से, सिरोसिस को व्यापक रूप से अपरिवर्तनीय माना जाता है। लेकिन चिकित्सा विज्ञान में चल रही प्रगति के साथ, वसूली एक दिन संभव हो सकती है।

"हम सही दिशा में आगे बढ़ रहे हैं," किम ने कहा। "इसमें कई दशक लग सकते हैं, लेकिन मैं बस खुश हूं [हेपेटाइटिस] ठीक हो गया है, और [मेरा स्वास्थ्य] बिगड़ने के बजाय दूसरा रास्ता तय कर रहा है।"

हालांकि किम अपने भविष्य के लिए आशान्वित हैं, लेकिन रिकवरी की वित्तीय लागत कम रही है।

जब उसने पहली बार अपना निदान प्राप्त किया था, तो उसके पास निजी स्वास्थ्य बीमा था। लेकिन उसके बीमा प्रदाता ने जल्दी से उसे छोड़ दिया, और उसे ढूंढना मुश्किल था।

“जैसे ही मुझे निदान मिला, यह स्वास्थ्य बीमा कंपनियों की तरह है, और फिर मुझे पहले से मौजूद शर्त के साथ सूचीबद्ध किया गया था। मुझे जीवन बीमा पॉलिसियों से दूर रखा गया। मुझे मेरे स्वास्थ्य बीमा से दूर कर दिया गया। ”

निजी बाजार में "काला झंडा" रखने वाले किसी व्यक्ति के रूप में, वह कवरकोराडो के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा में नामांकन करने में सक्षम था। इस राज्य-प्रायोजित कार्यक्रम ने उन लोगों को कवरेज की पेशकश की जिन्हें पहले से मौजूद चिकित्सा शर्तों के कारण निजी बीमा से वंचित कर दिया गया था। उसने मासिक प्रीमियम में लगभग $ 400 का भुगतान किया और लगभग 500 डॉलर की वार्षिक कटौती की।

2010 में, उसने अपने बीमा प्रदाता को बदल दिया और अपने हेपेटोलॉजिस्ट को अपने कवरेज के नेटवर्क में लाने की योजना बनाई। उसने एक ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड योजना में दाखिला लिया, जिसके लिए उसने प्रीमियम में लगभग $ 700 प्रति माह का भुगतान किया। तब से, उसका मासिक प्रीमियम बढ़कर 875 डॉलर हो गया है। उसकी वार्षिक कटौती $ 2,500 तक पहुंच गई है।

चिकित्सा देखभाल में हजारों डॉलर

किम हर साल अपने बीमा में कटौती करने के बाद भी, चिकित्सा नियुक्तियों, परीक्षणों और दवाओं के लिए कोप के आरोपों में जेब से हजारों डॉलर निकालता है।

उदाहरण के लिए, उसने अपने संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ प्रत्येक मुलाक़ात के लिए कोपे के शुल्क में $ 100 का भुगतान किया। वह अपने हेपेटोलॉजिस्ट के साथ प्रत्येक नियुक्ति के लिए $ 45 का भुगतान करती है। उसकी स्थिति के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रभावों का प्रबंधन करने के लिए, उसने एक हाड वैद्य और मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता से मिलने का भी भुगतान किया है।

"मैंने खुद को समय-समय पर अवसाद में पाया, जहां मुझे परामर्श लेना पड़ा।" "यह कुछ ऐसा है जो मुझे लगता है कि हेप सी रोगियों को स्वीकार करने के लिए वास्तव में कठिन है, कि आपको परामर्श की आवश्यकता है, और मैं इसकी सलाह देता हूं।"

किम दो जिगर की बायोप्सी से भी गुज़री है, जिसके लिए उसने कापियों में जेब से हजारों डॉलर निकाले। वह हर तीन से छह महीने में खून का काम करवाती रहती है, जिससे हर बार उसकी जेब से करीब 150 डॉलर निकलते हैं। वह अपने जिगर, अग्न्याशय, गुर्दे, और फेफड़ों पर विकसित होने वाले नोड्यूल की निगरानी के लिए, साल में तीन बार सीटी या एमआरआई स्कैन करती है। स्कैन के प्रत्येक दौर में $ 1,000 से $ 2,400 का खर्च आता है।

उन लागतों के शीर्ष पर, वह हर महीने दवाओं के लिए हजारों डॉलर का भुगतान करती है। वह रिफक्सिमिन (ज़िफ़ैक्सन) के लिए प्रति माह लगभग $ 800 का भुगतान करता है, लैक्टुलोज के लिए $ 100 और ट्रामाडोल के लिए $ 50 का भुगतान करता है। वह यकृत इन्सेफैलोपैथी का इलाज करने के लिए Xifaxan और lactulose लेती है, यकृत रोग की एक उलझन जो भ्रम और अन्य संज्ञानात्मक लक्षणों का कारण बनती है। वह परिधीय न्यूरोपैथी का प्रबंधन करने के लिए ट्रामाडोल का उपयोग करता है - संभवतः हेपेटाइटिस सी संक्रमण या उसके इंटरफेरॉन उपचार के कारण होने वाली तंत्रिका क्षति का एक प्रकार।

लिवर की बीमारी ने उनके किराने के बिल को भी प्रभावित किया है। उसे पोषक तत्वों से भरपूर आहार का पालन करना पड़ता है और वह अधिक दुबला प्रोटीन, सब्जियां और फल खाती है। सेहतमंद खाने के लिए ज्यादा पैसे खर्च करने पड़ते हैं।

अपने दिन-प्रतिदिन के जीवन-यापन के खर्च के लिए उसकी चिकित्सा देखभाल की लागतों को कवर करने के लिए, उसे सावधानीपूर्वक अपनी आय का बजट बनाना होगा।

"हम जीवंत, स्पष्ट रूप से जीवित नहीं हैं, और बच्चों ने उन चीजों का त्याग किया है जो वे करना चाहते थे, और हम एक परिवार के रूप में बलिदान कर चुके हैं, लेकिन मैंने उन्हें बताया है, किसी दिन मैं आपको वापस भुगतान नहीं करूंगा।"

बेहतर के लिए चीजों को बदलना

हेपेटाइटिस सी की वित्तीय लागत दुर्बल हो सकती है - लेकिन वे शर्त के साथ जुड़े केवल लागत नहीं हैं। एक पुरानी स्वास्थ्य स्थिति के साथ रहना सामाजिक और भावनात्मक रूप से कर हो सकता है, खासकर जब यह हेपेटाइटिस सी जितना ही कलंकित हो।

"2005 से 2010 तक, कोई समर्थन नहीं था, कोई शिक्षा नहीं थी," किम ने समझाया। "आपको संक्रामक लेबल किया गया था, और यहां तक ​​कि जब आप अस्पताल के क्षेत्र में जाते हैं, तो संक्रामक रोग [क्लिनिक] अस्पताल के दूसरी तरफ स्पष्ट है, इसलिए आपको तुरंत अलग कर दिया जाता है, और आप पहले से ही महसूस करते हैं कि आपको एक काला मिल गया है अपने माथे पर एक्स। "

"मैं डॉक्टरों के कार्यालयों में जाता था और वहां बैठे लोगों के चेहरे देखता था।"तुम्हें पता है, क्या तुम्हारे पास है? क्या आपके पास है? मैं बस कनेक्ट करना चाहता था, ”उसने कहा।

यद्यपि कलंक और हेपेटाइटिस सी संक्रमण हाथ से जाना जारी है, किम का मानना ​​है कि चीजें बेहतर के लिए बदलने लगी हैं। उसके निदान प्राप्त होने की तुलना में अधिक समर्थन और जानकारी उपलब्ध है। और उसके जैसे रोगी वकील जागरूकता बढ़ाने और दूसरों को बीमारी से निपटने में मदद करने के लिए कड़ी मेहनत कर रहे हैं।

"मुझे लगता है कि यह वास्तव में महत्वपूर्ण है कि जो लोग ऐसा करते हैं और उनके साथ व्यवहार किया गया है, आप जानते हैं, अपनी कहानियों को साझा करें," उसने कहा, "क्योंकि आप नहीं जानते कि आप किसके जीवन को छूने जा रहे हैं।"