गर्भावस्था की जटिलताओं

विषय

• अवलोकन
• गर्भपात
• अस्थानिक गर्भावस्था
• गर्भावधि मधुमेह
• अक्षम गर्भाशय ग्रीवा
• अपरा संबंधी अवखण्डन
• निम्न-स्तर की अपरा
• कम या अधिक एमनियोटिक द्रव
• प्राक्गर्भाक्षेपक
• समय से पहले श्रम
• हिरापरक थ्रॉम्बोसिस
• दाढ़ गर्भावस्था
• भूर्ण मद्य सिंड्रोम
• एचईएलपी सिंड्रोम
• एक्लंप्षण

अवलोकन

कई कारणों से गर्भधारण में जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। कभी-कभी एक महिला की मौजूदा स्वास्थ्य स्थितियाँ समस्याओं में योगदान करती हैं। अन्य समय, गर्भावस्था के दौरान होने वाले हार्मोनल और शरीर में बदलाव के कारण नई परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के अपने जोखिम के बारे में कोई चिंता होने पर हमेशा अपने डॉक्टर से बात करें। सबसे आम जटिलताओं में से कुछ में निम्नलिखित शामिल हैं।

गर्भपात

गर्भपात गर्भावस्था के पहले 20 सप्ताह में गर्भावस्था का नुकसान है। गर्भपात के कारणों का हमेशा पता नहीं चलता है। अधिकांश गर्भपात पहली तिमाही में होते हैं, जो गर्भावस्था के पहले 13 सप्ताह होते हैं। क्रोमोसोमल असामान्यताएं निषेचित अंडे के समुचित विकास को रोक सकती हैं। या एक महिला की प्रजनन प्रणाली के साथ शारीरिक समस्याएं एक स्वस्थ बच्चे के बढ़ने में मुश्किल कर सकती हैं।

गर्भपात को कभी-कभी स्वतःस्फूर्त गर्भपात कहा जाता है, क्योंकि शरीर भ्रूण की खुद को एक प्रक्रियात्मक गर्भपात की तरह छापता है। गर्भपात का सबसे आम संकेत योनि से असामान्य रक्तस्राव है।

अन्य लक्षणों में निचले पेट में दर्द और ऐंठन शामिल हो सकते हैं, और गर्भावस्था के लक्षणों का गायब होना, जैसे कि सुबह की बीमारी।

अधिकांश गर्भपात के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। जब एक गर्भपात 12 सप्ताह से कम होता है, तो ऊतक अक्सर आगे के हस्तक्षेप की आवश्यकता के बिना अनायास भंग या गुजर जाएगा। कुछ को ऊतक के पारित होने में मदद करने के लिए कार्यालय या ऑपरेटिंग कमरे में दवा या मामूली प्रक्रिया की आवश्यकता होगी।

अस्थानिक गर्भावस्था

गर्भाशय के बाहर प्रत्यारोपित एक निषेचित अंडा एक अस्थानिक गर्भावस्था है। अंडा आम तौर पर फैलोपियन ट्यूब में से एक में बसता है। अंतरिक्ष की सीमाओं और वहां पोषण ऊतकों की कमी के कारण, एक भ्रूण ठीक से विकसित नहीं हो सकता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था एक महिला के प्रजनन प्रणाली में गंभीर दर्द और क्षति का कारण बन सकती है, और संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता रहता है, यह फैलोपियन ट्यूब के फटने का कारण बन सकता है, जिससे गंभीर आंतरिक रक्तस्राव (रक्तस्राव) हो सकता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था में भ्रूण जीवित नहीं रहेगा। सर्जरी और / या दवा आवश्यक है, साथ ही स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक महिला की प्रजनन प्रणाली की सावधानीपूर्वक निगरानी करना। अस्थानिक गर्भावस्था के कारणों में एक ऐसी स्थिति शामिल होती है जिसमें कोशिका ऊतक जो आमतौर पर गर्भाशय में बढ़ता है, शरीर में कहीं और (एंडोमेट्रियोसिस) बढ़ता है, और फैलोपियन ट्यूबों को पिछले यौन संचारित संक्रमण से बचाता है।

गर्भावधि मधुमेह

गर्भावधि मधुमेह मधुमेह का एक रूप है जिसका निदान गर्भावस्था के दौरान किया जाता है। इसका मतलब है कि आप गर्भावस्था के बाद मधुमेह के लिए उच्च जोखिम में हैं। टाइप 2 मधुमेह की तरह, गर्भावधि मधुमेह इंसुलिन प्रतिरोध के कारण होता है (आपका शरीर हार्मोन इंसुलिन के लिए सही प्रतिक्रिया नहीं देता है)। ज्यादातर महिलाओं के लिए, गर्भावधि मधुमेह किसी भी ध्यान देने योग्य लक्षण का कारण नहीं होता है।

जबकि गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित अधिकांश महिलाएं स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं, लेकिन यह स्थिति इस जोखिम को बढ़ा सकती है कि बच्चे का शरीर सामान्य से बड़ा होगा।

बच्चे को होने वाले अन्य स्वास्थ्य जोखिमों में शामिल हैं:

• पीलिया
• श्वसन संकट सिंड्रोम
• असामान्य रूप से रक्त में खनिजों का निम्न स्तर
• हाइपोग्लाइसीमिया

आहार में परिवर्तन और रक्त शर्करा के स्तर की करीबी निगरानी के माध्यम से गर्भकालीन मधुमेह का इलाज किया जाता है। ग्लूकोज के निचले स्तर तक मौखिक दवा भी आवश्यक हो सकती है। लक्ष्य गर्भावस्था के शेष समय के लिए माँ के शर्करा के स्तर को सामान्य श्रेणी में रखना है।

अक्षम गर्भाशय ग्रीवा

एक बढ़ता हुआ बच्चा गर्भवती महिला के गर्भाशय ग्रीवा पर लगातार दबाव डालता है। दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा को संभालने के लिए दबाव बहुत अधिक हो जाता है। इससे गर्भाशय ग्रीवा खुलने से पहले बच्चा पैदा होने के लिए तैयार हो जाएगा, जिसे गर्भाशय ग्रीवा अपर्याप्तता या अक्षम गर्भाशय ग्रीवा कहा जाता है। जिन महिलाओं को पहले गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता से जटिल गर्भावस्था हुई थी या जिनके गर्भाशय ग्रीवा पर सर्जरी हुई है, वे सबसे अधिक अतिसंवेदनशील हैं।

लक्षण अक्सर अस्पष्ट और निरर्थक होते हैं। ज्यादातर महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता होती है, उन्हें इस बात का कोई अंदाजा नहीं होता है कि उनकी गर्भाशय ग्रीवा पतला या छोटा है। इस स्थिति की पहचान यह है कि यह दर्द रहित है। हालांकि, कुछ महिलाएं दबाव या हल्के ऐंठन की भावना की रिपोर्ट करती हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की कमी का निदान अल्ट्रासाउंड के साथ गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मापने के द्वारा किया जाता है। उपचार में बेड रेस्ट, हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की योनि सपोजिटरी, या सेरक्लेज नामक प्रक्रिया शामिल हो सकती है। एक सेरेक्लेज एक छोटी सर्जरी होती है जिसमें मजबूत धागे के बैंड को मजबूत बनाने और इसे बंद रखने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर टांके लगाए जाते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता के लिए उपचार कई कारकों पर निर्भर करेगा, जिसमें आपकी गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, आपकी गर्भकालीन आयु और पिछली गर्भावस्था में परिणाम शामिल हैं यदि आप पहले गर्भवती हो चुकी हैं।

अपरा संबंधी अवखण्डन

प्लेसेंटा का अवरोध तब होता है जब बच्चा पैदा होने से पहले प्लेसेंटा पूरी तरह से या आंशिक रूप से गर्भाशय से अलग हो जाता है। इस पृथक्करण का मतलब है कि भ्रूण को उचित पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिल सकता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में सबसे अधिक बार गर्भपात होता है। सामान्य लक्षणों में योनि से रक्तस्राव, संकुचन और पेट में दर्द शामिल हैं।

इस बारे में कोई निश्चित जवाब नहीं है कि अचानक क्यों होते हैं। यह सोचा गया है कि शारीरिक आघात प्लेसेंटा को बाधित कर सकता है। उच्च रक्तचाप भी नाल और गर्भाशय के बीच संबंध को नुकसान पहुंचा सकता है।

कई कारक अचानक से आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं। उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं में गर्भपात की संभावना अधिक होती है। यह रक्तचाप की समस्याओं के लिए सच है जो गर्भावस्था से असंबंधित हैं, जैसे कि उच्च रक्तचाप और गर्भावस्था से संबंधित समस्याएं जैसे कि टॉक्सिमिया (प्रीक्लेम्पसिया)।

अचानक गर्भपात की संभावना आपके पिछले गर्भधारण की संख्या और प्रकृति से निकटता से संबंधित है। आपके पास जितने अधिक बच्चे हैं, आपके गर्भपात का खतरा उतना ही अधिक होगा। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपके पास अतीत में एक बार अचानक कोई गड़बड़ी हुई है, तो आपके पास अपनी अगली गर्भावस्था के साथ अचानक गर्भपात होने की संभावना 1 से 10 है।

अन्य कारक जो प्लेसेंटा के अचानक बढ़ने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, उनमें सिगरेट पीना और ड्रग का इस्तेमाल शामिल है।

निम्न-स्तर की अपरा

प्लेसेंटा प्रेविया एक दुर्लभ गर्भावस्था जटिलता है जो तब होती है जब प्लेसेंटा एक महिला की गर्भाशय की दीवार के नीचे के हिस्से से जुड़ी होती है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा को कवर करती है। जब यह होता है, तो यह आमतौर पर दूसरी या तीसरी तिमाही के दौरान होता है।

हालाँकि, कुछ महिलाओं को गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में कम नींद आती है। एक डॉक्टर स्थिति की निगरानी करेगा। लेकिन अक्सर प्लेसेंटा बिना किसी हस्तक्षेप के उपयुक्त स्थान पर चला जाता है।

प्लेसेंटा प्रिविया दूसरी या तीसरी तिमाही में अधिक गंभीर स्थिति बन जाती है। इसके परिणामस्वरूप भारी योनि से रक्तस्राव हो सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो प्लेसेंटा प्रिविया मातृ शॉक या यहां तक ​​कि मौत का कारण बन सकता है। सौभाग्य से, हालत के अधिकांश मामलों को जल्द ही पहचान लिया जाता है और उचित उपचार किया जाता है।

कम या अधिक एमनियोटिक द्रव

भ्रूण को आघात से सुरक्षित रखने के लिए एम्नियोटिक द्रव गर्भ को कुशन करता है। यह गर्भ के अंदर के तापमान को बनाए रखने में भी मदद करता है। बहुत कम एमनियोटिक द्रव (ओलिगोहाइड्रामनिओस) या बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव (पॉलीहाइड्रमनिओस) होने से गर्भ के कुछ सामान्य कार्य बाधित होते हैं।

कम एमनियोटिक द्रव एक बच्चे को मांसपेशियों, अंगों, फेफड़ों को ठीक से विकसित करने और पाचन तंत्र को प्रभावित करने से रोक सकता है।

अधिक एमनियोटिक द्रव के अधिकांश मामले हल्के होते हैं और इससे कोई समस्या नहीं होती है। दुर्लभ मामलों में, बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव पैदा कर सकता है:

• अम्निओटिक झिल्ली का समय से पहले टूटना
• अपरा संबंधी अवखण्डन
• प्रसव पूर्व प्रसव और प्रसव
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव (प्रसव के बाद रक्तस्राव)

तरल पदार्थ की अनुपस्थिति या अधिकता आमतौर पर दूसरी तिमाही के दौरान पता चलती है जब भ्रूण साँस लेने का अभ्यास करना शुरू करता है और एम्नियोटिक द्रव में चूसता है। बहुत कम एमनियोटिक द्रव वाले लोगों के लिए, डिलीवरी के दौरान बच्चे के अंगों में संपीड़न या चोट के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए खारा समाधान को एमनियोटिक थैली में डाला जा सकता है।

बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव वाले लोगों के लिए, दवा का उपयोग द्रव उत्पादन को कम करने के लिए किया जा सकता है। कुछ मामलों में, अतिरिक्त तरल पदार्थ (amnioreduction) को निकालने के लिए एक प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है। या तो मामले में, अगर ये उपचार अप्रभावी साबित होते हैं, तो एक प्रेरित गर्भावस्था या सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता हो सकती है।

प्राक्गर्भाक्षेपक

प्रीक्लेम्पसिया एक ऐसी स्थिति है जो एक महिला के मूत्र में उच्च रक्तचाप और उच्च प्रोटीन स्तर द्वारा चिह्नित होती है। इसके माध्यम से आमतौर पर बाद की गर्भावस्था में विकसित होता है, 20 सप्ताह के गर्भ के बाद, यह गर्भावस्था में पहले से विकसित हो सकता है, या प्रसवोत्तर भी हो सकता है। डॉक्टर निश्चित नहीं हैं कि प्रीक्लेम्पसिया क्या कारण है, और यह हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकता है। गंभीर मामलों में, लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• गंभीर सिरदर्द
• दृष्टि का धुंधला या अस्थायी नुकसान
• ऊपरी पेट में दर्द
• जी मिचलाना
• उल्टी
• सिर चकराना
• मूत्र उत्पादन में कमी
• अचानक वजन बढ़ना
• चेहरे और हाथों में सूजन

यदि आपको गंभीर सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, या आपके पेट में दर्द हो, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाना चाहिए या आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए।

अधिकांश महिलाओं के लिए, प्रीक्लेम्पसिया शिशु के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करेगा। हालांकि, प्रीक्लेम्पसिया के कुछ मामले प्लेसेंटा को पर्याप्त रक्त प्राप्त करने से रोक सकते हैं। प्रीक्लेम्पसिया मां और बच्चे दोनों में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। कुछ जटिलताओं में शामिल हैं:

• धीमी वृद्धि
• जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना
• अपरिपक्व जन्म
• बच्चे के लिए साँस लेने में कठिनाई
• अपरा संबंधी अवखण्डन
• एचईएलपी सिंड्रोम
• एक्लम्पसिया, या दौरे

प्रीक्लेम्पसिया के लिए अनुशंसित उपचार रोग को बढ़ने से रोकने के लिए बच्चे और प्लेसेंटा का वितरण है। आपका डॉक्टर प्रसव के समय के बारे में जोखिमों और लाभों पर चर्चा करेगा। आपका डॉक्टर प्रसव कराने की प्रतीक्षा करने की सलाह दे सकता है ताकि बच्चा आगे परिपक्व हो सके। इस मामले में, आपके और शिशु की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए नज़दीकी निगरानी की जाएगी।

उच्च रक्तचाप (एंटीहाइपरटेन्सिव) के लिए दवाएं कभी-कभी ली जाती हैं, और कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स का उपयोग बच्चे के फेफड़ों को परिपक्व करने में मदद करने के लिए किया जा सकता है ताकि वे जल्दी प्रसव के लिए तैयार हो सकें। एंटीसेज़्योर दवा कई मामलों में ली जाती है। बरामदगी माँ और बच्चे दोनों के लिए एक सामान्य और गंभीर जटिलता हो सकती है।

समय से पहले श्रम

20 सप्ताह के बाद और गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले होने पर श्रम को अपरिपक्वता कहा जाता है। परंपरागत रूप से, निदान तब किया जाता है जब नियमित गर्भाशय के संकुचन गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन (फैलाव) या पतलेपन (अपक्षरण) से जुड़े होते हैं।

समय से पहले प्रसव और जन्म के अधिकांश मामले अनायास होते हैं। हालाँकि, एक-चौथाई तक इरादतन निर्णय का परिणाम हैं। ये मामले आमतौर पर माता या शिशु दोनों में जटिलताओं के कारण होते हैं। प्रसव के साथ आगे बढ़ने से उनका सबसे अच्छा इलाज किया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि मां अभी तक नियत तिथि पर नहीं है।

प्रीटरम लेबर को तुरंत चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एक महिला जो समय से पहले प्रसव के लक्षणों का अनुभव करती है, उसे बिस्तर पर आराम करने या संकुचन को रोकने के लिए दवा दी जा सकती है। कई वास्तव में पर वितरित करने के लिए चलते हैं।

समय से पहले प्रसव और प्रसव से जुड़े जोखिम कारकों के एक मेजबान हैं, जिनमें शामिल हैं:

• धूम्रपान
• अपर्याप्त प्रसव पूर्व देखभाल
• कई गर्भपात का इतिहास
• पूर्व जन्म का इतिहास
• एक अक्षम गर्भाशय ग्रीवा
• गर्भाशय फाइब्रॉएड
• मूत्र पथ और अन्य संक्रमण

हिरापरक थ्रॉम्बोसिस

शिरापरक घनास्त्रता एक रक्त का थक्का है जो सामान्य रूप से एक पैर में शिरा में विकसित होता है। महिलाओं को गर्भावस्था और प्रसव के दौरान और विशेष रूप से प्रसव के बाद के थक्के के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान शरीर में रक्त के थक्के बनने की क्षमता बढ़ जाती है, और कभी-कभी बढ़े हुए गर्भाशय से निचले शरीर में रक्त को हृदय में वापस लाने में कठिनाई होती है। सतह के पास थक्के अधिक आम हैं। गहरी शिरा घनास्त्रता बहुत अधिक खतरनाक है और बहुत कम आम है।

महिलाओं को थक्के विकसित होने का अधिक खतरा होता है यदि वे:

• घनास्त्रता का पारिवारिक इतिहास है
• 30 से अधिक हैं
• पिछले तीन या अधिक प्रसव हुए हैं
• एक बिस्तर पर सीमित कर दिया गया है
• अधिक वजन वाले हैं
• पूर्व में सिजेरियन डिलीवरी हुई है
• धुआं

दाढ़ गर्भावस्था

एक मोलर गर्भावस्था नाल की एक असामान्यता है। जब सामान्य भ्रूण के बजाय यह असामान्य द्रव्यमान होता है, तो निषेचन के बाद गर्भाशय के अंदर बनता है। जिसे गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक रोग भी कहा जाता है, दाढ़ गर्भधारण दुर्लभ है।

दाढ़ गर्भधारण के दो प्रकार हैं: पूर्ण और आंशिक। पूर्ण मोलर गर्भधारण तब होता है जब शुक्राणु एक खाली अंडे को निषेचित करता है। नाल बढ़ता है और गर्भावस्था के हार्मोन एचसीजी का उत्पादन करता है, लेकिन अंदर कोई भ्रूण नहीं है। आंशिक दाढ़ गर्भावस्था तब होती है जब एक द्रव्यमान बनता है जिसमें असामान्य कोशिकाएं और भ्रूण दोनों होते हैं जिसमें गंभीर दोष होते हैं। इस मामले में, भ्रूण को तेजी से बढ़ते असामान्य द्रव्यमान से दूर किया जाएगा।

एक मोलर गर्भधारण के लिए तत्काल फैलाव और इलाज की आवश्यकता होती है (डी एंड सी), और सावधान अनुवर्ती, क्योंकि मोलर ऊतक फिर से बढ़ने लग सकता है और यहां तक ​​कि कैंसर में भी विकसित हो सकता है।

भूर्ण मद्य सिंड्रोम

भ्रूण शराब सिंड्रोम तब होता है जब मानसिक और शारीरिक दोष होते हैं जो भ्रूण में विकसित होते हैं जब गर्भावस्था के दौरान एक माँ शराब पीती है। शराब प्लेसेंटा को पार कर जाती है, और इसे स्टेंडिंग ग्रोथ और मस्तिष्क के विकास से जोड़ा गया है।

एचईएलपी सिंड्रोम

एचईएलपी सिंड्रोम (हेमोलिसिस, ऊंचा यकृत एंजाइम और कम प्लेटलेट काउंट) यकृत और रक्त असामान्यताओं की विशेषता वाली स्थिति है। एचईएलपी सिंड्रोम अपने दम पर या प्रीक्लेम्पसिया के साथ हो सकता है। लक्षण अक्सर शामिल हैं:

• जी मिचलाना
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दर्द
• सिर दर्द
• गंभीर खुजली

एचईएलपी के उपचार में आमतौर पर तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है, क्योंकि मां के लिए गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। जटिलताओं में उसके तंत्रिका तंत्र, फेफड़े और गुर्दे में स्थायी क्षति शामिल है।

एक्लंप्षण

एक्लम्पसिया तब होता है जब प्रीक्लेम्पसिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रगति करता है और हमला करता है, जिससे दौरे पड़ते हैं। यह एक बहुत ही गंभीर स्थिति है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह माँ और बच्चे दोनों के लिए घातक हो सकता है। हालाँकि, उचित प्रसव पूर्व देखभाल के साथ, यह अधिक दुर्लभ प्रीकैम्प्लेसिया के लिए एक्लम्पसिया में प्रगति के लिए बहुत दुर्लभ है।