Colovesical Fistula

विषय

• लक्षण
• कारण और निदान
• उपचार का विकल्प
• शल्य चिकित्सा
• स्वास्थ्य लाभ
• आउटलुक

अवलोकन

एक बृहदांत्रशोथ नालव्रण एक शर्त है। यह बृहदान्त्र (बड़ी आंत) और मूत्राशय के बीच एक खुला संबंध है। यह बृहदान्त्र से fecal मामले को मूत्राशय में प्रवेश करने की अनुमति दे सकता है, जिससे दर्दनाक संक्रमण और अन्य जटिलताएं हो सकती हैं।

बृहदान्त्र, जो मलाशय के माध्यम से मल को छोड़ने में मदद करता है, मूत्राशय के ऊपर बैठता है। मूत्राशय मूत्र को मूत्रमार्ग के माध्यम से छोड़ने से पहले संग्रहीत करता है। ऊतक की एक मोटी दीवार आम तौर पर बृहदान्त्र और मूत्राशय को अलग करती है। शरीर के इस हिस्से में सर्जरी या अन्य आघात के कारण एक फिस्टुला बन सकता है। जब एक उद्घाटन विकसित होता है, तो परिणाम कोलोसिअल फिस्टुला होता है, जिसे वेसिकोकोलिक फिस्टुला के रूप में भी जाना जाता है।

एक बृहदांत्र संबंधी नालव्रण उपचार योग्य है। हालाँकि, क्योंकि यह इतना असामान्य है, इस बारे में सीमित मात्रा में जानकारी है कि इस दर्दनाक स्थिति को कैसे प्रबंधित किया जाए।

लक्षण

यदि आप इसके किसी एक अंग को विकसित करते हैं, तो आपको पता चल सकता है कि आपके पास एक कोलोवियल फिस्टुला है:

• Pneumaturia। यह सबसे आम लक्षणों में से एक है। यह तब होता है जब बृहदान्त्र से गैस मूत्र के साथ मिश्रित होती है। आप अपने मूत्र में बुलबुले देख सकते हैं।
• Fecaluria। यह लक्षण तब होता है जब आपके पास मूत्र में फेकल पदार्थ का मिश्रण होता है। आप अपने मूत्र में एक भूरा रंग या बादलों को देखेंगे।
• पेशाब में जलन। जब आप पेशाब करते हैं, और बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण (यूटीआई) होता है, तो यह लक्षण दर्दनाक या जलन का कारण बनता है। यह मूत्राशय की किसी भी जलन से विकसित हो सकता है, लेकिन डिसुरिया के साथ पेश होने वाले कोलोवॉजिकल फिस्टुला के लगभग आधे मामले हैं।

• कारण और निदान

  आधे से अधिक कोलोविसिकल फिस्टुला के मामले डायवर्टिकुलर रोग के परिणाम हैं।

  
  

  अन्य बृहदांत्र संबंधी फिस्टुला कारणों में शामिल हैं:

  • कोलोरेक्टल कैंसर
  • सूजन आंत्र रोग, विशेष रूप से क्रोहन रोग
  • सर्जरी जिसमें बृहदान्त्र या मूत्राशय शामिल है
  • रेडियोथेरेपी (कैंसर उपचार का एक प्रकार)
  • आसपास के अन्य अंगों का कैंसर

  एक कोलोसिस्टल फिस्टुला का निदान सिस्टोग्राफी, एक प्रकार का इमेजिंग टेस्ट के साथ किया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर एक पतले, लचीली ट्यूब को अपने मूत्राशय में एक छोर पर कैमरे के साथ डालता है। कैमरा मूत्राशय की दीवार की छवियों को एक कंप्यूटर से जोड़ता है, इसलिए आपका डॉक्टर देख सकता है कि क्या कोई फिस्टुला है।

  एक अन्य सहायक इमेजिंग प्रक्रिया एक बेरियम एनीमा है। यह बृहदान्त्र के साथ समस्याओं की पहचान करने में मदद कर सकता है। प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर एक छोटी मात्रा में एक तरल पदार्थ युक्त धातु बेरियम को एक छोटे ट्यूब के माध्यम से आपके मलाशय में डालता है। बेरियम तरल मलाशय के अंदर कोट करता है, जिससे एक विशेष एक्स-रे कैमरा एक मानक एक्स-रे की तुलना में बृहदान्त्र में नरम ऊतक को अधिक विस्तार से देखने की अनुमति देता है।

  
  

  फिस्टुला की छवियां, एक शारीरिक परीक्षा, मूत्र नमूना और अन्य लक्षणों की समीक्षा के साथ, आपके डॉक्टर को एक कोलोसिअल फिस्टुला का निदान करने में मदद कर सकती हैं।

  उपचार का विकल्प

  एक कोलोसिअल फिस्टुला के लिए पसंदीदा उपचार सर्जरी है।

  रूढ़िवादी उपचार की कोशिश की जा सकती है यदि फिस्टुला काफी छोटा है, कुरूपता के कारण नहीं है, और सीमित लक्षणों वाले रोगी में है। डॉक्टर भी रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश कर सकते हैं जब एक रोगी को अन्य बीमारियां होती हैं जो बहुत गंभीर होती हैं, सर्जरी को सुरक्षित नहीं माना जाता है, या जब कैंसर उन्नत और अक्षम होता है। रूढ़िवादी उपचार में शामिल हो सकते हैं:

  • आपकी नसों के माध्यम से खिलाया जा रहा है ताकि आपकी आंतों को काम न करना पड़े और आराम कर सकें
  • एंटीबायोटिक्स और स्टेरॉयड दवाएं
  • मूत्राशय में एक कैथेटर डालने के लिए तरल पदार्थ निकलता है जो बृहदान्त्र से उसमें रिस सकता है

  रूढ़िवादी उपचार का लक्ष्य नालव्रण को बंद करने और अपने दम पर ठीक करने के लिए है। हालांकि, उन मामलों में सर्जरी आवश्यक हो सकती है जहां फिस्टुला अपने आप ठीक नहीं होता है।

  
  

  चूँकि कोलोसिअल फिस्टुला डायवर्टीकुलिटिस की जटिलता है, इसलिए सुनिश्चित करें कि आप डायवर्टीकुलर बीमारी के इलाज में अपने डॉक्टर के आदेशों का पालन करें। कुछ मामलों में, स्थिति की प्रगति को रोकने के लिए दवाएं पर्याप्त हैं।

  शल्य चिकित्सा

  जब रूढ़िवादी चिकित्सा उचित या प्रभावी नहीं है, तो आपको सर्जरी की आवश्यकता होगी। एक ऑपरेशन नालव्रण को हटा या मरम्मत कर सकता है और मूत्राशय और बृहदान्त्र के बीच तरल पदार्थों के आदान-प्रदान को रोक सकता है।

  एक कोलोसिअल फिस्टुला के उपचार के लिए आवश्यक सर्जरी का प्रकार फिस्टुला के एटियलजि (कारण), गंभीरता और स्थान पर निर्भर करता है। आमतौर पर, इन मामलों के लिए, डॉक्टर एक तरह की सर्जरी का उपयोग करते हैं जिसे सिग्मॉइड कोलेटोमी कहा जाता है। इस सर्जरी में निचले कोलन के हिस्से को हटाना शामिल है।प्रक्रिया में फिस्टुला को हटाने और बृहदान्त्र और मूत्राशय का एक पैच भी शामिल है।

  ऑपरेशन खुली सर्जरी के साथ किया जा सकता है। डॉक्टर या तो पेट में एक बड़ा चीरा लगाते हैं, या लेप्रोस्कोपिक रूप से चलते हैं, जिसमें विशेष, पतले सर्जिकल उपकरण और कुछ छोटे चीरे शामिल होते हैं। इस प्रक्रिया के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी का अधिक बार उपयोग किया जा रहा है क्योंकि यह तेजी से रिकवरी और कम होने वाले जोखिम के लिए बनाता है। एक अध्ययन में, एक सामान्य फिस्टुला को ठीक करने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी का औसत समय दो घंटे से अधिक था।

  दृष्टिकोण के साथ सर्जिकल मरम्मत में शामिल हैं:

  • रकाब में पैरों के साथ एक सर्जिकल टेबल पर लेटना (लिथोटॉमी स्थिति के रूप में जाना जाता है)
  • जेनरल अनेस्थेसिया
  • एक खुली सर्जरी चीरा या कई लेप्रोस्कोपिक चीरों
  • बृहदान्त्र और मूत्राशय को अलग करना, जो प्रक्रिया को जारी रखने के लिए अलग चले गए हैं
  • नालव्रण की शल्य चिकित्सा को हटाने (एक प्रक्रिया जिसे एक लकीर के रूप में जाना जाता है)
  • मूत्राशय और / या बृहदान्त्र में किसी भी दोष या चोट की मरम्मत
  • बृहदान्त्र और मूत्राशय को उनके उचित स्थान पर स्थानांतरित करना
  • बृहदान्त्र और मूत्राशय के बीच एक विशेष पैच की नियुक्ति भविष्य के फिस्टुल को बनने से रोकने में मदद करने के लिए
  • सभी चीरों का बंद होना

  स्वास्थ्य लाभ

  लैप्रोस्कोपिक कोलोविसिकल फिस्टुला मरम्मत के एक ऑस्ट्रेलियाई अध्ययन में पाया गया कि सर्जरी के बाद औसत अस्पताल में रहने के छह दिन थे। दो दिनों के भीतर, सामान्य आंत्र समारोह वापस आ गया। एक 58 वर्षीय व्यक्ति के एक मामले के अध्ययन में, जो एक खगोलीय फिस्टुला के इलाज के लिए खुली सर्जरी से गुजरा, ने पाया कि ऑपरेशन के दो दिन बाद वह अच्छी तरह से महसूस कर रहा था। उन्होंने दो दिन बाद भी स्पष्ट मूत्र पारित किया।

  आपके डॉक्टर सर्जरी या सर्जरी के प्रकार की परवाह किए बिना एंटीबायोटिक्स लिखेंगे।

  आपको अपनी सर्जरी के अगले दिन उठना और चलना चाहिए। यदि जटिलताएं थीं, तो आपको एक या दो दिन अतिरिक्त बिस्तर पर रहने की सलाह दी जा सकती है। यदि सर्जरी सफल रही, तो आपको एक या दो सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम होना चाहिए, जैसे सीढ़ियाँ चलना और ड्राइविंग। पेट क्षेत्र में किसी भी सर्जरी के साथ के रूप में, आप कुछ हफ़्ते के लिए भारी कुछ भी उठाने से बचना चाहिए। अपनी गतिविधियों पर किसी भी सीमा के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें।

  संभवतः आपको सर्जरी के बाद पहले दिन में एक स्पष्ट तरल आहार दिया जाएगा। फिर आप नरम खाद्य पदार्थों के लिए आगे बढ़ेंगे, और फिर एक सामान्य आहार के लिए। यदि आपको डायवर्टीकुलर बीमारी है, तो आपको अधिक उच्च फाइबर युक्त आहार खाने की सलाह दी जा सकती है। आपके आहार का विवरण आपके अन्य स्वास्थ्य मुद्दों पर निर्भर करेगा। यदि आप मोटे हैं, तो आपको आहार-परिवर्तन और नियमित व्यायाम सहित वजन घटाने की योजना का पालन करने की सलाह दी जाएगी।

  यदि आप चीरों के उद्घाटन, महत्वपूर्ण कब्ज, आपके मलाशय से रक्तस्राव, या मल मूत्र को नोटिस करते हैं, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं। दर्द, लालिमा, गर्मी, या सर्जरी के बाद मोटी जल निकासी जैसी चीरों वाली जगहों पर उपचार और संक्रमण के संकेतों से संबंधित नहीं है।

  आउटलुक

  हालांकि, दर्दनाक, एक कोलोवेसिक फिस्टुला का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। अंतर्निहित कारणों के लिए भी यही सच है, जैसे कि डायवर्टीकुलर रोग। हालाँकि आपको अपने आहार और जीवन शैली को बदलने की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन इन स्थितियों और उनके उपचारों से दीर्घकालिक जटिलताओं का कारण नहीं होना चाहिए।