कोएगुलोग्राम क्या है और इसे कैसे किया जाता है

विषय

• ये किसके लिये है
• कैसे किया जाता है
• कोगुलोग्राम परीक्षण
• 1. रक्तस्राव समय (टीएस)
• 2. प्रोथ्रोम्बिन समय (टीपी)
• 3. सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT)
• 4. थ्रोम्बिन समय (टीटी)
• 5. प्लेटलेट्स की मात्रा

कोगुलोग्राम रक्त के थक्के की प्रक्रिया का आकलन करने के लिए डॉक्टर द्वारा अनुरोध किए गए रक्त परीक्षणों के एक समूह से मेल खाता है, किसी भी बदलाव की पहचान करता है और इस प्रकार जटिलताओं से बचने के लिए व्यक्ति के लिए उपचार का संकेत देता है।

इस परीक्षा में मुख्य रूप से सर्जरी के पहले रोगी से रक्तस्राव के जोखिम का आकलन करने के लिए प्रक्रिया के दौरान अनुरोध किया जाता है, उदाहरण के लिए, और इसमें रक्तस्राव का समय, प्रोथ्रोम्बिन समय, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, थ्रोम्बिन समय और प्लेटलेट्स की मात्रा का मूल्यांकन शामिल है।

ये किसके लिये है

कोआगुलोग्राम को मुख्य रूप से सर्जरी से पहले इंगित किया जाता है, लेकिन यह भी चिकित्सक द्वारा हेमटोलॉजिकल रोगों के कारण की जांच करने और घनास्त्रता के जोखिम की जांच करने के लिए अनुरोध किया जा सकता है, खासकर उन महिलाओं में जो गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं।

इसके अलावा, कोआगुलोग्राम को एक जानवर के काटने के बाद संकेत दिया जाता है जिसमें विष होता है जो जमावट प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है और उदाहरण के लिए हेपरिन और वारफारिन जैसे एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करने वाले लोगों की निगरानी में। अन्य एंटीकोआगुलंट्स को जानें और जब उन्हें संकेत दिया जाए।

कैसे किया जाता है

कोगुलोग्राम को 2 से 4 घंटे तक उपवास करने वाले व्यक्ति के साथ किया जाना चाहिए और इसमें रक्त का नमूना एकत्र करना होगा जो विश्लेषण के लिए भेजा जाता है, ब्लीडिंग टाइम (टीएस) के अपवाद के साथ, जो मौके पर किया जाता है और इसमें समय का अवलोकन होता है। यह रक्तस्राव को रोकने के लिए लेता है।

यह महत्वपूर्ण है कि परीक्षा संपन्न होने से पहले, थक्कारोधी दवाओं के उपयोग की जानकारी दी जाती है, क्योंकि यह परिणाम में हस्तक्षेप कर सकती है या उदाहरण के लिए विश्लेषण करते समय ध्यान में रखा जा सकता है। इस प्रकार, कोआगुलोग्राम करने से पहले दवा के उपयोग को निलंबित करने के संबंध में डॉक्टर से मार्गदर्शन लेना महत्वपूर्ण है।

कोगुलोग्राम परीक्षण

कोगुलोग्राम में कुछ परीक्षण होते हैं जो रक्त के थक्के जमने में शामिल सभी कारकों की उपस्थिति का आकलन करते हैं और, परिणामस्वरूप, हेमोस्टेसिस, जो उन प्रक्रियाओं से मेल खाती हैं जो रक्त वाहिकाओं के अंदर होती हैं, जो गठन के थक्कों से बचने के लिए रक्त तरल पदार्थ को रखने का लक्ष्य रखती हैं या खून बह रहा है। हेमोस्टेसिस के बारे में सब कुछ समझें।

कोगुलोग्राम में मौजूद मुख्य परीक्षाएं हैं:

1. रक्तस्राव समय (टीएस)

इस परीक्षा को आमतौर पर अन्य परीक्षाओं के पूरक के रूप में अनुरोध किया जाता है और प्लेटलेट्स में किसी भी परिवर्तन का पता लगाने के लिए उपयोगी होता है और कान में एक छोटा सा छेद करके किया जाता है, जो ड्यूक की तकनीक से मेल खाता है, या अग्र-भुजाओं को काटकर आइवी तकनीक कहा जाता है। , और फिर उस समय की गिनती करना जब रक्तस्राव बंद हो जाता है।

आइवी तकनीक करने के लिए, रोगी की बांह पर दबाव डाला जाता है और फिर साइट पर एक छोटा सा कट बनाया जाता है। ड्यूक तकनीक के मामले में, कान में छेद एक लैंसेट या डिस्पोजेबल स्टाइलस का उपयोग करके बनाया जाता है। दोनों मामलों में, प्रत्येक 30 सेकंड में एक फिल्टर पेपर का उपयोग करके रक्तस्राव का आकलन किया जाता है, जो साइट से रक्त को अवशोषित करता है। परीक्षण समाप्त होता है जब फिल्टर पेपर रक्त को अवशोषित नहीं करता है।

टीएस परिणाम के माध्यम से, हेमोस्टेसिस और वॉन विलेब्रांड कारक की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करना संभव है, जो प्लेटलेट्स में मौजूद एक कारक है जो रक्त के थक्के बनाने की प्रक्रिया में एक मौलिक भूमिका निभाता है।यद्यपि यह परीक्षण हेमोस्टेसिस में परिवर्तन का पता लगाने में उपयोगी है, यह विशेष रूप से बच्चों में असुविधा पैदा कर सकता है, क्योंकि परीक्षण कान में छेद करके किया जा सकता है, उदाहरण के लिए।

परिणाम कैसे समझें: छेद को ड्रिल करने के बाद, परीक्षा के लिए जिम्मेदार डॉक्टर या तकनीशियन उस समय को गिनता है जो रक्त को छानता है और एक फिल्टर पेपर का उपयोग करके मॉनिटर करता है जो स्थान से रक्त को अवशोषित करता है। जब फिल्टर पेपर रक्त को अवशोषित नहीं करता है, तो परीक्षण समाप्त हो जाता है। यदि परीक्षण आइवी तकनीक का उपयोग करके किया गया था, जो बांह है, सामान्य रक्तस्राव का समय 6 से 9 मिनट के बीच है। ड्यूक तकनीक के मामले में, जो कि कान की होती है, सामान्य रक्तस्राव का समय 1 से 3 मिनट के बीच होता है।

जब समय संदर्भ समय से अधिक होता है, तो इसे विस्तारित टीएस परीक्षा में कहा जाता है, यह दर्शाता है कि थक्के की प्रक्रिया सामान्य से अधिक समय लेती है, जो वॉन विलेब्रांड की बीमारी का संकेत हो सकता है, उदाहरण के लिए थक्कारोधी दवाओं या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का उपयोग। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के मुख्य कारणों को जानें।

2. प्रोथ्रोम्बिन समय (टीपी)

प्रोथ्रोम्बिन, जिसे कोएगुलेशन फैक्टर II के रूप में भी जाना जाता है, एक प्रोटीन है जो जमावट प्रक्रिया के दौरान सक्रिय होता है और जिसका कार्य द्वितीयक या निश्चित प्लेटलेट प्लग का निर्माण करके फाइब्रिन में फाइब्रिनोजेन के रूपांतरण को बढ़ावा देना है।

इस परीक्षण का उद्देश्य बाहरी जमावट मार्ग के कामकाज को सत्यापित करना है, क्योंकि इसमें उस समय के मूल्यांकन का समावेश होता है जो कैल्शियम थ्रोम्बोप्लास्टिन के संपर्क में आने के बाद रक्त को माध्यमिक बफर बनाने के लिए लेता है, जो परीक्षण में उपयोग किया जाने वाला अभिकर्मक है।

परिणाम कैसे समझें: सामान्य परिस्थितियों में, कैल्शियम थ्रोम्बोप्लास्टिन के साथ रक्त के संपर्क के बाद, एक्सट्रिंसिक मार्ग सक्रिय होता है, जिसमें जमावट के कारक VII और X की सक्रियता होती है और, परिणामस्वरूप, कारक II, जो कि प्रोथ्रोम्बिन है, फाइब्रिन में फाइब्रिनोजेन के रूपांतरण को बढ़ावा देता है, जिससे रक्तस्राव रुक जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर 10 से 14 सेकंड के बीच होती है।

हालांकि, कुछ स्थितियों में कोगुलोग्राम बढ़े हुए पीटी का पता लगाता है, जिसका अर्थ है कि प्रोथ्रोम्बिन सक्रियण सामान्य से अधिक समय में होता है। बढ़े हुए पीटी मान आमतौर पर एंटीकोआगुलंट्स, विटामिन के की कमी, कारक VII की कमी और यकृत की समस्याओं का उपयोग करते समय होता है, उदाहरण के लिए, चूंकि प्रोथ्रोम्बिन का उत्पादन यकृत में होता है।

उदाहरण के लिए, दुर्लभ मामलों में, पीटी को कम किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजन के साथ विटामिन के पूरक या जन्म नियंत्रण की गोलियों के उपयोग के मामले में। प्रोथ्रोम्बिन टाइम परीक्षा परिणाम के बारे में अधिक समझें।

3. सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT)

इस परीक्षण का उपयोग हेमोस्टेसिस का आकलन करने के लिए भी किया जाता है, हालांकि यह जमावट कैस्केड के आंतरिक मार्ग में मौजूद जमावट कारकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सत्यापित करने की अनुमति देता है।

APTT आमतौर पर हेपरिन का उपयोग करने वाले रोगियों की निगरानी करने के लिए महत्वपूर्ण है, जो एक थक्कारोधी है, या जिन्हें रक्त के थक्के के साथ समस्या है, थक्के कारकों से संबंधित परिवर्तनों की पहचान करने के लिए उपयोगी है।

इस परीक्षा में, एकत्रित रक्त का एक नमूना अभिकर्मकों के संपर्क में आता है, और फिर रक्त के थक्के लगने के समय की गणना की जाती है।

परिणाम कैसे समझें: सामान्य परिस्थितियों में, एपीटीटी 21 से 32 सेकंड है। हालांकि, जब व्यक्ति एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करता है, जैसे हेपरिन, या आंतरिक मार्ग के विशिष्ट कारकों की कमी है, जैसे कि कारक XII, XI या VIII और IX, जो हीमोफिलिया के संकेत हैं, तो समय आमतौर पर संदर्भ समय से अधिक होता है , परीक्षा में इंगित किया जा रहा है कि APTT बढ़ाया गया है।

4. थ्रोम्बिन समय (टीटी)

थ्रोम्बिन समय थ्रोम्बिन के अतिरिक्त के बाद बनने वाले थक्के के लिए आवश्यक समय से मेल खाता है, जो फाइब्रिन में फाइब्रिनोजेन के सक्रियण के लिए आवश्यक थक्का कारक है, जो थक्के की स्थिरता की गारंटी देता है।

यह परीक्षण बहुत संवेदनशील है और रक्त प्लाज्मा में कम सांद्रता में थ्रोम्बिन जोड़कर किया जाता है, प्लाज्मा में मौजूद फाइब्रिनोजेन की मात्रा से प्रभावित होने वाले जमावट समय।

परिणाम कैसे समझें: आम तौर पर प्लाज्मा में थ्रोम्बिन को शामिल करने के बाद, थक्का 14 और 21 सेकंड के बीच बनता है, इसे संदर्भ मूल्य माना जाता है, जो उस प्रयोगशाला के अनुसार भिन्न हो सकता है जिसमें परीक्षण किया जाता है।

टीटी को लंबे समय तक माना जाता है जब व्यक्ति एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करता है, जिसमें फाइब्रिन की गिरावट के उत्पाद होते हैं, उदाहरण के लिए कारक XIII या फाइब्रिनोजेन की कमी होती है।

5. प्लेटलेट्स की मात्रा

प्लेटलेट्स रक्त में मौजूद कोशिकाओं के टुकड़े होते हैं जो हेमोस्टेसिस में एक आवश्यक भूमिका निभाते हैं, क्योंकि वे थक्के प्रक्रिया के लिए महत्वपूर्ण कारक होते हैं, जैसे कि वॉन विलेब्रांड कारक, उदाहरण के लिए।

जब एक ऊतक की चोट होती है, तो प्लेटलेट्स रक्त के ठहराव की प्रक्रिया में सहायता करने के उद्देश्य से चोट की साइट पर जल्दी से चले जाते हैं। सक्रिय प्लेटलेट्स वॉन विलेब्रांड के कारक का उपयोग करके घायल पोत के एंडोथेलियम से खुद को जोड़ते हैं और फिर इसके गठन को बदलते हैं और प्लाज्मा को चोट स्थल पर अधिक प्लेटलेट्स भर्ती करने के लिए पदार्थों को जारी करते हैं और इस प्रकार प्राथमिक प्लेटलेट प्लग बनाते हैं।

इस प्रकार, प्लेटलेट्स की मात्रा की जाँच करना कोअग्लोग्राम में महत्वपूर्ण है क्योंकि यह डॉक्टर को यह जानने की अनुमति देता है कि क्या प्राथमिक हेमोस्टेसिस की प्रक्रिया में कोई बदलाव हुआ है, और अधिक विशिष्ट उपचार की सिफारिश की गई है।

परिणाम कैसे समझें: रक्त में प्लेटलेट्स की सामान्य मात्रा 150000 और 450000 / mmlets के बीच होती है। परीक्षा में संदर्भ मूल्य से कम मान को थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के रूप में दर्शाया गया है, यह दर्शाता है कि परिसंचारी प्लेटलेट्स की मात्रा कम है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त के थक्के बनने की समस्या, रक्तस्राव के पक्ष में, पोषण संबंधी कमियों को इंगित करने में सक्षम होने के अलावा हड्डी में परिवर्तन हो सकता है। उदाहरण के लिए मज्जा या संक्रमण।

संदर्भ के ऊपर मानों को थ्रोम्बोसाइटोसिस कहा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त जमावट हो सकती है, जो जीवन शैली की आदतों के कारण हो सकती है, जैसे कि धूम्रपान या शराब, उदाहरण के लिए, या पैथोलॉजिकल स्थितियों के कारण, जैसे कि आयरन की कमी से एनीमिया, माइलरोलिफ़ेरिफ़िएक्टिव सिंड्रोम और ल्यूकेमिया। , उदाहरण के लिए। प्लेटलेट इज़ाफ़ा के अन्य कारणों के बारे में जानें।