क्रोनिक किडनी रोग के चरण
विषय
- चरणों का अवलोकन
- ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर (GFR)
- स्टेज 1 किडनी की बीमारी
- लक्षण
- इलाज
- स्टेज 2 गुर्दे की बीमारी
- लक्षण
- इलाज
- स्टेज 3 किडनी की बीमारी
- लक्षण
- इलाज
- स्टेज 4 किडनी की बीमारी
- लक्षण
- इलाज
- स्टेज 5 किडनी की बीमारी
- लक्षण
- इलाज
- हीमोडायलिसिस
- पेरिटोनियल डायलिसिस
- चाबी छीन लेना
अच्छे स्वास्थ्य के लिए किडनी के कई कार्य महत्वपूर्ण हैं। वे आपके रक्त के लिए फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं, अपशिष्ट, विषाक्त पदार्थों और अधिशेष तरल पदार्थों को हटाते हैं।
वे भी मदद करते हैं:
- रक्तचाप और रक्त रसायनों को नियंत्रित करें
- हड्डियों को स्वस्थ रखें और लाल रक्त कोशिका के उत्पादन को प्रोत्साहित करें
यदि आपको क्रोनिक किडनी रोग (CKD) है, तो आपको कुछ महीनों से अधिक समय तक किडनी को नुकसान पहुंचा था। क्षतिग्रस्त गुर्दे रक्त को फ़िल्टर नहीं करते हैं और साथ ही उन्हें करना चाहिए, जिससे कई गंभीर स्वास्थ्य चिंताएं हो सकती हैं।
सीकेडी के पांच चरण हैं और प्रत्येक चरण से जुड़े विभिन्न लक्षण और उपचार हैं।
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) का अनुमान है कि अमेरिकी वयस्कों में सीकेडी है, लेकिन अधिकांश का निदान नहीं किया गया है। यह एक प्रगतिशील स्थिति है, लेकिन उपचार इसे धीमा कर सकता है। हर कोई गुर्दे की विफलता के लिए अग्रिम नहीं होगा।
चरणों का अवलोकन
सीकेडी चरण असाइन करने के लिए, आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करना होगा कि आपके गुर्दे कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं।
ऐसा करने का एक तरीका आपके एल्ब्यूमिन-क्रिएटिनिन अनुपात (एसीआर) का आकलन करने के लिए मूत्र परीक्षण के साथ है। यह दिखाता है कि क्या प्रोटीन मूत्र (प्रोटीनूरिया) में लीक हो रहा है, जो कि किडनी खराब होने का संकेत है।
ACR स्तर का मंचन इस प्रकार है:
| ए 1 | 3mg / mmol से कम है, जो हल्की वृद्धि के लिए सामान्य है |
| ए 2 | 3-30mg / mmol, एक मध्यम वृद्धि |
| ए 3 | 30mg / mmol से अधिक, एक गंभीर वृद्धि |
आपका डॉक्टर आपके गुर्दे की संरचना का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग परीक्षणों का भी आदेश दे सकता है।
एक रक्त परीक्षण क्रिएटिनिन, यूरिया और रक्त में अन्य अपशिष्ट उत्पादों को देखने के लिए मापता है कि गुर्दे कितनी अच्छी तरह काम करते हैं। इसे अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (eGFR) कहा जाता है। 100 एमएल / मिनट का जीएफआर सामान्य है।
यह तालिका CKD के पाँच चरणों पर प्रकाश डालती है। प्रत्येक चरण के बारे में अधिक जानकारी तालिका का अनुसरण करती है।
| मंच | विवरण | जीएफआर | किडनी के कार्य का प्रतिशत |
| 1 | अत्यधिक कामकाजी गुर्दे के लिए सामान्य | > 90 एमएल / मिनट | >90% |
| 2 | गुर्दे समारोह में मामूली कमी | 60-89 एमएल / मिनट | 60–89% |
| 3 ए | गुर्दे समारोह में हल्के से मध्यम कमी | 45-59 एमएल / मिनट | 45–59% |
| 3 बी | गुर्दे समारोह में हल्के से मध्यम कमी | 30-44 एमएल / मिनट | 30–44% |
| 4 | गुर्दे के कार्य में गंभीर कमी | 15–29 एमएल / मिनट | 15–29% |
| 5 | किडनी खराब | <15 एमएल / मिनट | <15% |
ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर (GFR)
जीएफआर, या ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर से पता चलता है कि आपके गुर्दे 1 मिनट में कितना रक्त फ़िल्टर करते हैं।
जीएफआर की गणना करने के सूत्र में शरीर का आकार, आयु, लिंग और जातीयता शामिल है। गुर्दे की समस्याओं के कोई अन्य सबूत के साथ, एक GFR 60 जितना कम सामान्य माना जा सकता है।
उदाहरण के लिए, जीएफआर माप भ्रामक हो सकता है, यदि आप एक बॉडी बिल्डर हैं या खाने के विकार हैं।
स्टेज 1 किडनी की बीमारी
स्टेज 1 में, गुर्दे को बहुत हल्का नुकसान होता है। वे काफी अनुकूल हैं और वे इसके लिए समायोजित कर सकते हैं, जिससे वे 90 प्रतिशत या बेहतर प्रदर्शन कर सकते हैं।
इस स्तर पर, नियमित रक्त और मूत्र परीक्षण के दौरान सीकेडी की खोज की जा सकती है। यदि आपके पास मधुमेह या उच्च रक्तचाप है, तो आपके पास ये परीक्षण भी हो सकते हैं, संयुक्त राज्य अमेरिका में सीकेडी के शीर्ष कारण।
लक्षण
आमतौर पर, गुर्दे के 90 प्रतिशत या बेहतर होने पर कोई लक्षण नहीं होते हैं।
इलाज
आप ये कदम उठाकर रोग की प्रगति को धीमा कर सकते हैं:
- यदि आपको मधुमेह है तो ब्लड शुगर के स्तर को प्रबंधित करने के लिए काम करें।
- यदि आपको उच्च रक्तचाप है तो रक्तचाप कम करने के लिए अपने चिकित्सक की सलाह का पालन करें।
- स्वस्थ, संतुलित आहार बनाए रखें।
- तंबाकू का उपयोग न करें।
- सप्ताह में कम से कम 5 दिन, दिन में 30 मिनट के लिए शारीरिक गतिविधि में व्यस्त रहें।
- अपने शरीर के लिए एक उचित वजन बनाए रखने की कोशिश करें।
यदि आप पहले से ही एक गुर्दा रोग विशेषज्ञ (नेफ्रोलॉजिस्ट) नहीं देखते हैं, तो अपने सामान्य चिकित्सक से एक का संदर्भ लें।
स्टेज 2 गुर्दे की बीमारी
स्टेज 2 में, गुर्दे 60 और 89 प्रतिशत के बीच काम कर रहे हैं।
लक्षण
इस स्तर पर, आप अभी भी लक्षण मुक्त हो सकते हैं। या लक्षण निरर्थक हैं, जैसे:
- थकान
- खुजली
- भूख में कमी
- नींद की समस्या
- दुर्बलता
इलाज
गुर्दा रोग विशेषज्ञ के साथ संबंध विकसित करने का समय CKD का कोई इलाज नहीं है, लेकिन शुरुआती उपचार प्रगति को धीमा या रोक सकते हैं।
अंतर्निहित कारण को संबोधित करना महत्वपूर्ण है यदि आपको मधुमेह, उच्च रक्तचाप या हृदय रोग है, तो इन स्थितियों के प्रबंधन के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।
एक अच्छा आहार बनाए रखना, नियमित व्यायाम करना और अपने वजन का प्रबंधन करना भी महत्वपूर्ण है। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो अपने चिकित्सक से धूम्रपान बंद करने के कार्यक्रमों के बारे में पूछें।
स्टेज 3 किडनी की बीमारी
स्टेज 3 ए का मतलब है कि आपकी किडनी 45 से 59 प्रतिशत के बीच काम कर रही है। स्टेज 3 बी का मतलब है कि किडनी की कार्यक्षमता 30 से 44 प्रतिशत के बीच है।
गुर्दे बेकार, विषाक्त पदार्थों और तरल पदार्थों को अच्छी तरह से फ़िल्टर नहीं कर रहे हैं और इनका निर्माण शुरू हो रहा है।
लक्षण
हर किसी के चरण 3 में लक्षण नहीं होते हैं। लेकिन आपके पास हो सकता है:
- पीठ दर्द
- थकान
- भूख में कमी
- लगातार खुजली
- नींद की समस्या
- हाथ और पैर में सूजन
- सामान्य से अधिक या कम पेशाब करना
- दुर्बलता
जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- रक्ताल्पता
- हड्डी रोग
- उच्च रक्तचाप
इलाज
गुर्दे की कार्यक्षमता को बनाए रखने में मदद करने के लिए अंतर्निहित स्थितियों का प्रबंधन करना महत्वपूर्ण है। इसमें शामिल हो सकते हैं:
- उच्च रक्तचाप की दवाइयाँ जैसे कि एंजियोटेनसिन-परिवर्तित एंजाइम (ACE) अवरोधक या एंजियोटेनसिन II पुनः संयोजक
- मूत्रवर्धक और द्रव प्रतिधारण को कम करने के लिए एक कम नमक आहार
- कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं
- एनीमिया के लिए एरिथ्रोपोइटिन की खुराक
- कमजोर हड्डियों को संबोधित करने के लिए विटामिन डी की खुराक
- फॉस्फेट रक्त वाहिकाओं में कैल्सीफिकेशन को रोकने के लिए बांधता है
- एक कम प्रोटीन आहार का पालन करना ताकि आपके गुर्दे को कड़ी मेहनत न करनी पड़े
आपको संभवतः लगातार अनुवर्ती यात्राओं और परीक्षणों की आवश्यकता होगी ताकि यदि आवश्यक हो तो समायोजन किया जा सके।
आपका डॉक्टर आपको यह सुनिश्चित करने के लिए आहार विशेषज्ञ का उल्लेख कर सकता है कि आपको सभी पोषक तत्वों की आवश्यकता है।
स्टेज 4 किडनी की बीमारी
स्टेज 4 का मतलब है कि आपके पास मध्यम से गंभीर गुर्दे की क्षति है। वे 15 से 29 प्रतिशत के बीच कार्य कर रहे हैं, इसलिए आप अपने शरीर में अधिक अपशिष्ट, विषाक्त पदार्थों और तरल पदार्थों का निर्माण कर सकते हैं।
यह महत्वपूर्ण है कि आप गुर्दे की विफलता की प्रगति को रोकने के लिए आप सभी कर सकते हैं।
सीडीसी के अनुसार, गंभीर रूप से कम गुर्दा समारोह वाले लोगों के पास भी यह नहीं है कि उनके पास यह है।
लक्षण
लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- पीठ दर्द
- छाती में दर्द
- मानसिक तेज में कमी
- थकान
- भूख में कमी
- मांसपेशियों में मरोड़ या ऐंठन
- मतली और उल्टी
- लगातार खुजली
- सांस लेने में कठिनाई
- नींद की समस्या
- हाथ और पैर में सूजन
- सामान्य से अधिक या कम पेशाब करना
- दुर्बलता
जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- रक्ताल्पता
- हड्डी रोग
- उच्च रक्तचाप
आपको हृदय रोग और स्ट्रोक का खतरा भी बढ़ रहा है।
इलाज
चरण 4 में, आपको अपने डॉक्टरों के साथ मिलकर काम करना होगा। पहले के चरणों के समान उपचार के अलावा, आपको डायलिसिस के बारे में चर्चा शुरू करनी चाहिए और गुर्दे के प्रत्यारोपण से आपके गुर्दे को विफल होना चाहिए।
इन प्रक्रियाओं में सावधानीपूर्वक संगठन और बहुत समय लगता है, इसलिए अब जगह की योजना बनाना बुद्धिमानी है।
स्टेज 5 किडनी की बीमारी
स्टेज 5 का मतलब है कि आपकी किडनी 15 प्रतिशत से कम क्षमता पर काम कर रही हैं या आपको किडनी फेल है।
जब ऐसा होता है, तो अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों का निर्माण जीवन के लिए खतरा बन जाता है। यह एंड-स्टेज रीनल बीमारी है।
लक्षण
गुर्दे की विफलता के लक्षण शामिल हो सकते हैं:
- पीठ और सीने में दर्द
- साँस लेने में तकलीफ
- मानसिक तेज में कमी
- थकान
- कोई भूख नहीं
- मांसपेशियों में मरोड़ या ऐंठन
- उलटी अथवा मितली
- लगातार खुजली
- नींद न आना
- गंभीर कमजोरी
- हाथ और पैर में सूजन
- सामान्य से अधिक या कम पेशाब करना
हृदय रोग और स्ट्रोक का खतरा बढ़ रहा है।
इलाज
एक बार जब आपको किडनी फेल हो जाती है, तो डायलिसिस या किडनी ट्रांसप्लांट के बिना जीवन प्रत्याशा कुछ ही महीनों की होती है।
डायलिसिस गुर्दे की बीमारी के लिए एक इलाज नहीं है, लेकिन आपके रक्त से अपशिष्ट और तरल पदार्थ को निकालने की एक प्रक्रिया है। दो प्रकार के डायलिसिस, हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस हैं।
हीमोडायलिसिस
हेमोडायलिसिस एक डायलिसिस सेंटर में एक निर्धारित समय पर किया जाता है, आमतौर पर सप्ताह में 3 बार।
प्रत्येक उपचार से पहले, दो सुइयों को आपकी बांह में रखा जाता है। वे डायलर से जुड़े होते हैं, जिसे कभी-कभी कृत्रिम किडनी के रूप में जाना जाता है। आपका रक्त फिल्टर के माध्यम से पंप किया जाता है और आपके शरीर में वापस आ जाता है।
आपको घर पर ऐसा करने के लिए प्रशिक्षित किया जा सकता है, लेकिन नस पहुंच बनाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। उपचार केंद्र में डायलिसिस से अधिक बार होम डायलिसिस किया जाता है।
पेरिटोनियल डायलिसिस
पेरिटोनियल डायलिसिस के लिए, आपके पास एक कैथेटर है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा आपके पेट में रखा गया है।
उपचार के दौरान, डायलिसिस समाधान पेट में कैथेटर के माध्यम से बहता है, जिसके बाद आप अपने सामान्य दिन के बारे में जा सकते हैं। कुछ घंटों के बाद, आप कैथेटर को एक थैले में डालकर छोड़ सकते हैं। इसे दिन में 4 से 6 बार दोहराना चाहिए।
एक गुर्दा प्रत्यारोपण में आपके गुर्दे को स्वस्थ के साथ बदलना शामिल है। गुर्दे जीवित या मृतक दाताओं से आ सकते हैं। आपको डायलिसिस की आवश्यकता नहीं होगी, लेकिन आपको अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए विरोधी अस्वीकृति दवाएं लेनी होंगी।
चाबी छीन लेना
क्रोनिक किडनी रोग के 5 चरण हैं। चरणों को रक्त और मूत्र परीक्षणों और गुर्दे की क्षति की डिग्री के साथ निर्धारित किया जाता है।
जबकि यह एक प्रगतिशील बीमारी है, हर कोई गुर्दे की विफलता का विकास नहीं करेगा।
प्रारंभिक चरण के गुर्दे की बीमारी के लक्षण हल्के होते हैं और इन्हें आसानी से अनदेखा किया जा सकता है। यही कारण है कि मधुमेह या उच्च रक्तचाप होने पर, किडनी रोग के प्रमुख कारणों में नियमित रूप से चेकअप कराना महत्वपूर्ण है।
सह-अस्तित्व की स्थितियों का प्रारंभिक निदान और प्रबंधन प्रगति को धीमा या रोकने में मदद कर सकता है।
सोवियत
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