कैस्ट्रेशन-रेसिस्टेंट प्रोस्टेट कैंसर क्या है और क्या यह इलाज योग्य है?

विषय

• अवलोकन
• हार्मोन और प्रोस्टेट कैंसर
• एण्ड्रोजन अभाव चिकित्सा
• कैटरेट प्रतिरोधी कैंसर का निदान करना
• कैटरेट प्रतिरोधी कैंसर का इलाज
• नए हार्मोन उपचार
• कीमोथेरपी
• प्रतिरक्षा चिकित्सा
• हड्डी के ट्यूमर का इलाज करना
• आउटलुक

अवलोकन

कैस्ट्रेट-प्रतिरोधी प्रोस्टेट कैंसर प्रोस्टेट कैंसर है जो हार्मोन थेरेपी का जवाब देना बंद कर देता है। हार्मोन थेरेपी, जिसे एण्ड्रोजन डेप्रिवेशन थेरेपी (ADT) भी कहा जाता है, शरीर में नाटकीय रूप से टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम करता है। टेस्टोस्टेरोन का स्तर पुरुषों में उन स्तरों के बराबर होता है, जिन्होंने अपने अंडकोष को शल्यचिकित्सा से हटा दिया था।

वृषण के सर्जिकल हटाने को कभी-कभी कैस्ट्रेशन कहा जाता है, लेकिन इसे औपचारिक रूप से ऑर्किक्टोमी के रूप में जाना जाता है। अंडकोष एण्ड्रोजन का उत्पादन करते हैं, इसलिए उन्हें हटाने से हार्मोन का स्तर घट जाता है। एण्ड्रोजन पुरुष सेक्स हार्मोन हैं। कम टेस्टोस्टेरोन का स्तर आमतौर पर प्रोस्टेट कैंसर की प्रगति को धीमा कर देता है। टेस्टोस्टेरोन में कमी के बावजूद, कैटरेट प्रतिरोधी प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों में, कैंसर अभी भी जारी है।

यदि आपका प्रोस्टेट कैंसर आगे बढ़ता है और कैटरेट प्रतिरोधी हो जाता है, तो ऐसी चिकित्साएं होती हैं जो बीमारी को आगे बढ़ाने में मदद कर सकती हैं, हालांकि वे कैंसर का इलाज नहीं करते हैं। एक प्रमुख लक्ष्य कैंसर को मेटास्टेसिंग से दूर रखना है। मेटास्टेसाइजिंग कैंसर कैंसर है जो प्रोस्टेट ग्रंथि से शरीर के अधिक दूर के हिस्सों जैसे रीढ़, फेफड़े और मस्तिष्क तक फैलता है।

हार्मोन और प्रोस्टेट कैंसर

अधिकांश प्रोस्टेट कैंसर का निदान आज एक प्रारंभिक चरण में किया जाता है जब कैंसर अभी भी प्रोस्टेट ग्रंथि तक ही सीमित है। पुरुषों में आमतौर पर कैंसरग्रस्त प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाने या ग्रंथि में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए विकिरण उपचार होता है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में कैंसर सर्जरी या विकिरण के बाद वापस आता है, या शरीर के अधिक दूर के हिस्सों (मेटास्टेसिस) में फैलने लगा है, तो हार्मोन-अवरोधक दवाओं के साथ उपचार कैंसर की प्रगति को धीमा कर सकता है और ट्यूमर के आकार को कम कर सकता है। यह मूत्र अवरोध जैसे लक्षणों को रोकने में मदद करता है, जो तब होता है जब ट्यूमर मूत्राशय से मूत्र के सामान्य प्रवाह को बाधित करते हैं। हार्मोन थेरेपी विकिरण चिकित्सा की प्रभावशीलता को भी बढ़ा सकती है और सर्जरी से पहले एक ट्यूमर को सिकोड़ सकती है।

पुरुष सेक्स हार्मोन प्रोस्टेट कैंसर को बढ़ावा देते हैं। प्रोस्टेट कैंसर को संचालित करने वाला मुख्य हार्मोन टेस्टोस्टेरोन है, जो अंडकोष में उत्पन्न होता है।

ADT शरीर में टेस्टोस्टेरोन और अन्य एण्ड्रोजन के स्तर को काफी कम कर देता है, और कई पुरुषों में कैंसर की प्रगति को रोकता है - लेकिन केवल अस्थायी रूप से। ऐसे कारणों के लिए जिन्हें खराब समझा जाता है, प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाएं प्राकृतिक एण्ड्रोजन के निम्न स्तर के अनुकूल हो सकती हैं और फिर से गुणा करना शुरू कर सकती हैं। कैंसर तब कहा जाता है कि वह कैटरेट प्रतिरोधी है।

एण्ड्रोजन अभाव चिकित्सा

एडीटी टेस्टोस्टेरोन और अन्य एण्ड्रोजन के स्तर को 90 से 95 प्रतिशत तक कम कर देता है। एडीटी दवाओं के कई अलग-अलग प्रकार शरीर में उन प्रक्रियाओं को बाधित या अवरुद्ध करते हैं जो एण्ड्रोजन के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं जो प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं को गुणा करते हैं। दवाएं अनिवार्य रूप से "रासायनिक पृथक्करण" का एक रूप हैं। कुछ दवाएं गोली के रूप में होती हैं और दूसरों को हर महीने से हर साल कहीं भी इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है।

टेस्टोस्टेरोन को दबाने से कई तरह के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। उनमे शामिल है:

• रक्ताल्पता
• थकान
• कामेच्छा या स्तंभन दोष की हानि
• बढ़े हुए स्तनों, शरीर के बालों के झड़ने और छोटे लिंग या अंडकोश की तरह "नारीकरण" प्रभाव
• महिलाओं पर रजोनिवृत्ति के प्रभाव के समान गर्म चमक और मिजाज
• बिगड़ा हुआ स्मृति और अवसाद
• दुबला शरीर द्रव्यमान (मांसपेशी) की हानि
• हड्डियों की मजबूती में कमी (ऑस्टियोपोरोसिस)
• निपल्स में कोमलता
• भार बढ़ना
• रक्त लिपिड में परिवर्तन
• इंसुलिन प्रतिरोध

कैटरेट प्रतिरोधी कैंसर का निदान करना

हार्मोन उपचार शुरू करने के बाद, आपका डॉक्टर नियमित रूप से आपके रक्त में प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) के स्तर को मापेगा। पीएसए प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं द्वारा निर्मित प्रोटीन है। यदि आप हार्मोन थेरेपी पर हैं, तो पीएसए का स्तर बढ़ना शुरू हो जाता है, यह एक संकेत हो सकता है कि उपचार ने काम करना बंद कर दिया है और कैंसर का प्रतिरोधक बन गया है।

एक और संकेत है कि हार्मोन थेरेपी ने काम करना बंद कर दिया है प्रोस्टेट के बाहर कैंसर का प्रसार या मौजूदा ट्यूमर का विकास।

कैटरेट प्रतिरोधी कैंसर का इलाज

दवाओं और अन्य उपचारों का एक संयोजन कैटरेट-प्रतिरोधी प्रोस्टेट कैंसर की प्रगति को धीमा कर सकता है, भले ही यह मेटास्टेसाइज किया गया हो।

आपका डॉक्टर आपको अपने मौजूदा हार्मोन थेरेपी पर रहने का सुझाव दे सकता है। यह प्राकृतिक टेस्टोस्टेरोन में वृद्धि को रोकता है जिससे कैंसर खराब हो सकता है।

नए हार्मोन उपचार

दो अपेक्षाकृत नए हार्मोन उपचारों ने कैटरेट-प्रतिरोधी और मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर के लिए वादा दिखाया है। नैदानिक ​​परीक्षणों में, पुरुष इन दवाओं को लेते हुए लंबे समय तक रहते थे, यहां तक ​​कि पुरुषों में पहले कीमोथेरेपी के साथ इलाज किया जाता था।

• अबीरटेरोन (ज़िटिगा) यह दवा गोली के रूप में ली जाती है। यह पूरे शरीर में टेस्टोस्टेरोन के रासायनिक उत्पादन को रोकता है। Zytiga को प्रेडनिसोन के साथ लिया जाता है, एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवा।
• एनज़लुटामाइड (Xtandi)। इस दवा को गोली के रूप में भी लिया जाता है। प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देने से एण्ड्रोजन को रोकता है।

कीमोथेरपी

कैटरेट-प्रतिरोधी प्रोस्टेट कैंसर वाले कुछ पुरुषों को कीमोथेरेपी दवाओं की पेशकश की जाती है, जो सीधे कैंसर कोशिकाओं को मारती हैं। कैटरेट प्रतिरोधी प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए सामान्य कीमोथेरेपी दवाओं में शामिल हैं:

• डोसेटेक्सेल (डोज़ेप्रेज़, टैक्सोटेरे) प्लस कॉर्टिकोस्टेरॉइड (विरोधी भड़काऊ) दवा प्रेडनिसोन
• कैबज़िटैक्सेल (जेव्टाना) प्लस प्रेडनिसोन
• मिटोक्सैंट्रोन (नोवैंट्रोन)

प्रतिरक्षा चिकित्सा

इस दृष्टिकोण में, आपका डॉक्टर आपसे सफेद रक्त कोशिकाओं की कटाई करेगा और उनका उपयोग आपके लिए एक टीका बनाने के लिए करेगा। वैक्सीन को तब आपके रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है ताकि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं पर हमला कर सके।

कैंसर रोधी टीका को सिपुलेसेल-टी (बदला) कहा जाता है। थेरेपी के लिए कई अलग-अलग उपचारों की आवश्यकता होती है। इम्यून थेरेपी, अधिक उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के लिए, जीवन का विस्तार करने में मदद कर सकती है।

हड्डी के ट्यूमर का इलाज करना

मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर अक्सर हड्डियों में फैलता है। हड्डी के ट्यूमर से फ्रैक्चर और गंभीर दर्द हो सकता है। हड्डी के ट्यूमर के लिए उपचार उपशामक है। इसका मतलब है कि बीमारी को ठीक करने के बजाय लक्षणों को कम करना है। उनमे शामिल है:

• बाहरी बीम विकिरण। इसमें शरीर के बाहर से ली जाने वाली विकिरण चिकित्सा शामिल है।
• डेनोसुमब (एक्सगेवा, प्रोलिया)। यह दवा प्रोस्टेट कैंसर के कारण होने वाली हड्डियों की क्षति को कम करने में मदद करती है।
• रेडियम -233 (Xofigo)। विकिरण चिकित्सा का यह अनूठा रूप रक्तप्रवाह में अंतःक्षिप्त है और विशेष रूप से हड्डियों में प्रोस्टेट कैंसर के ट्यूमर को लक्षित करता है। रेडियम हड्डी के क्षेत्रों में जमा होता है जहां ट्यूमर बन रहे हैं। रेडियोधर्मिता का प्रभाव बहुत कम दूरी पर काम करता है, जिससे ट्यूमर की कोशिकाएं पास की स्वस्थ हड्डी को कम नुकसान पहुंचाती हैं। एक नैदानिक ​​परीक्षण में, रेडियम -233 के साथ इलाज किए गए पुरुष निष्क्रिय प्लेसबो इंजेक्शन पाने वाले पुरुषों की तुलना में कई महीनों तक जीवित रहे।

आउटलुक

उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के लिए उपचार अनुसंधान का एक सक्रिय क्षेत्र है। नई दवाओं, और दवाओं और अन्य उपचारों के नए संयोजन, विकास के अधीन हैं। उपचार दोनों जीवन का विस्तार करते हैं और दर्द, मूत्र की समस्याओं और प्रोस्टेट ग्रंथि के बाहर फैलने वाले कैंसर की अन्य जटिलताओं को कम करके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं। डॉक्टर कैंसर की प्रगति की निगरानी करते हैं और संकेत दिए जाने पर नए उपचार की पेशकश कर सकते हैं।