दोहरी निदान: द्विध्रुवी और सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार

विषय

• क्या एक दोहरी निदान संभव है?
• जब कोई व्यक्ति दोनों स्थितियों में होता है तो क्या लक्षण होते हैं?
• आप दोनों स्थितियों का निदान कैसे प्राप्त कर सकते हैं?
• द्विध्रुवी विकार और बीपीडी को एक साथ कैसे माना जाता है?
• आत्महत्या की रोकथाम
• दोहरे निदान वाले व्यक्ति के लिए क्या दृष्टिकोण है?

क्या एक दोहरी निदान संभव है?

द्विध्रुवी विकार मनोदशा में प्रमुख बदलावों की विशेषता मूड विकारों के एक स्पेक्ट्रम को कवर करता है। मनोदशा में बदलाव मैनीक्योर या हाइपोमेनिक उच्च मूड से लेकर उदास मूड तक हो सकते हैं। दूसरी ओर, बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार (बीपीडी), व्यवहार, कामकाज, मनोदशा और आत्म-छवि में अस्थिरता द्वारा चिह्नित एक व्यक्तित्व विकार है।

द्विध्रुवी विकार और सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार के कई लक्षण ओवरलैप होते हैं। यह विशेष रूप से टाइप 1 द्विध्रुवी विकार के साथ मामला है, जिसमें तीव्र उन्मत्त एपिसोड शामिल हैं। द्विध्रुवी विकार और बीपीडी के बीच साझा किए गए कुछ लक्षणों में शामिल हैं:

• अत्यधिक भावनात्मक प्रतिक्रियाएं
• आवेगी क्रिया
• आत्मघाती व्यवहार

कुछ का तर्क है कि बीपीडी द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम का हिस्सा है। हालांकि, अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि दोनों विकार अलग-अलग हैं।

बीपीडी और बाइपोलर डिसऑर्डर के बीच संबंधों पर एक समीक्षा के अनुसार, टाइप 2 द्विध्रुवी विकार वाले लगभग 20 प्रतिशत लोगों को बीपीएल निदान प्राप्त होता है। टाइप 1 द्विध्रुवी विकार वाले लोगों के लिए, लगभग 10 प्रतिशत बीपीडी निदान प्राप्त करते हैं।

विकारों को अलग करने की कुंजी उन्हें पूरी तरह से देख रही है। यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या आपको अन्य विकार की प्रवृत्ति के साथ एक विकार है, या यदि आपके पास दोनों विकार हैं।

जब कोई व्यक्ति दोनों स्थितियों में होता है तो क्या लक्षण होते हैं?

जब किसी व्यक्ति में द्विध्रुवी विकार और बीपीडी दोनों होते हैं, तो वे प्रत्येक स्थिति के लिए अद्वितीय लक्षण प्रदर्शित करते हैं।

द्विध्रुवी विकार के लिए अद्वितीय लक्षणों में शामिल हैं:

• उन्मत्त एपिसोड अत्यधिक उच्च भावनाओं का कारण बनता है
• उन्मत्त एपिसोड के भीतर अवसाद के लक्षण (कभी-कभी "मिश्रित प्रकरण" के रूप में जाने जाते हैं)
• नींद की मात्रा और गुणवत्ता में बदलाव

बीपीडी के लिए अद्वितीय लक्षण शामिल हैं:

• पारिवारिक और काम के तनाव जैसे कारकों से संबंधित दिन-प्रतिदिन भावनात्मक परिवर्तन
• भावनाओं को नियंत्रित करने में कठिनाई के साथ गहन संबंध
• खुदकुशी के संकेत, जैसे कि काटना, जलाना, मारना या खुद को घायल करना
• ऊब या खालीपन की भावनाएँ
• तीव्र, कभी-कभी बेकाबू क्रोध के प्रकोप, ज्यादातर समय शर्म या अपराध की भावनाओं के बाद होता है

आप दोनों स्थितियों का निदान कैसे प्राप्त कर सकते हैं?

ज्यादातर लोग जिनके पास द्विध्रुवी विकार और बीपीडी का दोहरा निदान होता है, वे एक से पहले एक निदान प्राप्त करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक विकार के लक्षण ओवरलैप हो सकते हैं और कभी-कभी दूसरे को मुखौटा लगा सकते हैं।

द्विध्रुवी विकार का अक्सर पहले निदान किया जाता है क्योंकि लक्षण बदल सकते हैं। इससे बीपीडी के लक्षणों का पता लगाना अधिक कठिन हो जाता है। एक विकार के लिए समय और उपचार के साथ, दूसरा स्पष्ट हो सकता है।

यदि आपको लगता है कि आप द्विध्रुवी विकार और BPD के लक्षण दिखा रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से मिलने जाएँ और अपने लक्षणों के बारे में बताएं। वे आपके लक्षणों की प्रकृति और सीमा निर्धारित करने के लिए एक आकलन का संचालन करेंगे।

आपका डॉक्टर निदान करने में मदद करने के लिए नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM-5) के नवीनतम संस्करण का उपयोग करेगा। वे आपके साथ आपके प्रत्येक लक्षणों की समीक्षा करेंगे, यह देखने के लिए कि क्या वे अन्य विकार के साथ संरेखित करते हैं।

आपका डॉक्टर आपके मानसिक स्वास्थ्य इतिहास पर भी विचार करेगा। अक्सर, यह अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है जो एक विकार को दूसरे से अलग करने में मदद कर सकता है। उदाहरण के लिए, द्विध्रुवी विकार और बीपीडी दोनों परिवारों में चलते हैं। इसका मतलब है कि यदि आपके एक या दोनों विकारों के करीबी रिश्तेदार हैं, तो आपके पास उनके होने की अधिक संभावना है।

द्विध्रुवी विकार और बीपीडी को एक साथ कैसे माना जाता है?

द्विध्रुवी विकार और बीपीडी के उपचार अलग-अलग हैं क्योंकि प्रत्येक विकार अलग-अलग लक्षण का कारण बनता है।

द्विध्रुवी विकार में कई प्रकार के उपचार की आवश्यकता होती है, जिनमें शामिल हैं:

• दवाई। दवा में मूड स्टेबलाइजर्स, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स और एंटी-चिंता दवाएं शामिल हो सकती हैं।
• मनोचिकित्सा। उदाहरणों में बात, परिवार या समूह चिकित्सा शामिल हैं।
• वैकल्पिक उपचार। इसमें इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ECT) शामिल हो सकती है।
• नींद की दवाइयाँ। यदि अनिद्रा एक लक्षण है, तो आपका डॉक्टर नींद की दवाएं लिख सकता है।

BPD का मुख्य रूप से टॉक थेरेपी के साथ इलाज किया जाता है - एक ही प्रकार की थेरेपी जो द्विध्रुवी विकार के इलाज में मदद कर सकती है। लेकिन आपका डॉक्टर भी सुझाव दे सकता है:

• संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार
• द्वंद्वात्मक व्यवहार चिकित्सा
• स्कीमा-केंद्रित चिकित्सा
• भावनात्मक भविष्यवाणी और समस्या समाधान के लिए सिस्टम प्रशिक्षण (STEPPS)

विशेषज्ञ अनुशंसा नहीं करते हैं कि बीपीडी वाले लोग दवाओं को अपने प्राथमिक उपचार के रूप में उपयोग करते हैं। कभी-कभी दवा लक्षणों को खराब कर सकती है, खासकर आत्मघाती प्रवृत्ति। लेकिन कभी-कभी डॉक्टर विशिष्ट लक्षणों का इलाज करने के लिए दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं, जैसे कि मूड या अवसाद में बदलाव।

दोनों विकारों वाले लोगों के इलाज में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है। बीपीडी द्वारा आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ संयुक्त द्विध्रुवी विकार के साथ जाने वाले उन्मत्त एपिसोड एक व्यक्ति को अपने जीवन को लेने का प्रयास करने का कारण हो सकता है।

यदि आपको दोनों विकार हैं, तो आपको शराब पीने और अवैध ड्रग्स करने से बचना चाहिए। ये विकार पदार्थ के दुरुपयोग के लिए एक व्यक्ति के जोखिम को बढ़ाते हैं, जो आपके लक्षणों को खराब कर सकते हैं।

आत्महत्या की रोकथाम

यदि आपको लगता है कि किसी व्यक्ति को किसी दूसरे व्यक्ति को नुकसान पहुंचाने या चोट पहुंचाने का तत्काल खतरा है:

• 911 या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।
• मदद आने तक व्यक्ति के साथ रहें।
• किसी भी बंदूकों, चाकू, दवाओं, या अन्य चीजों को हटा दें जिससे नुकसान हो सकता है।
• सुनो, लेकिन जज, बहस, धमकी या चिल्लाओ मत करो।

यदि आपको लगता है कि कोई व्यक्ति आत्महत्या पर विचार कर रहा है, तो संकट या आत्महत्या रोकथाम हॉटलाइन की मदद लें। 800-273-8255 पर राष्ट्रीय आत्महत्या रोकथाम लाइफलाइन का प्रयास करें।

दोहरे निदान वाले व्यक्ति के लिए क्या दृष्टिकोण है?

द्विध्रुवी विकार और बीपीडी का दोहरा निदान कभी-कभी गंभीर लक्षण पैदा कर सकता है। व्यक्ति को अस्पताल की स्थापना में गहन रोगी देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। अन्य मामलों में, दोनों विकारों वाले लोगों को आउट पेशेंट देखभाल की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने की नहीं। यह सब दोनों विकारों की गंभीरता और तीव्रता पर निर्भर करता है। विकारों में से एक अन्य की तुलना में अधिक चरम लक्षण पैदा कर सकता है।

द्विध्रुवी विकार और बीपीडी दोनों दीर्घकालिक स्थिति हैं। इन दोनों विकारों के साथ, आपके लिए एक उपचार योजना विकसित करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करना बहुत महत्वपूर्ण है जो आपके लिए काम करता है। यह सुनिश्चित करेगा कि आपके लक्षण बिगड़ने के बजाय सुधरें। यदि आपको लगता है कि आपका उपचार ठीक से काम नहीं कर रहा है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।