बैरेट घेघा

विषय

• बैरेट के अन्नप्रणाली का क्या कारण है
• जोखिम कारक क्या हैं?
• बैरेट के अन्नप्रणाली के लक्षणों को पहचानना
• बैरेट के अन्नप्रणाली का निदान और वर्गीकरण
• बैरेट के अन्नप्रणाली के लिए उपचार के विकल्प
• नो या लो-ग्रेड डिसप्लेसिया
• निसान निधि
• LINX
• स्ट्रेक्ट प्रक्रिया
• उच्च ग्रेड डिस्प्लाशिया
• रेडियो आवृति पृथककरण
• रसायन
• फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी
• जटिलताओं
• बैरेट के अन्नप्रणाली के लिए दृष्टिकोण क्या है?

बैरेट का अन्नप्रणाली क्या है

बैरेट के अन्नप्रणाली एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपके अन्नप्रणाली बनाने वाली कोशिकाएं आपकी आंतों को बनाने वाली कोशिकाओं की तरह दिखना शुरू कर देती हैं। ऐसा अक्सर तब होता है जब पेट से एसिड के संपर्क में आने से कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

यह स्थिति अक्सर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआरडी) का अनुभव करने के वर्षों के बाद विकसित होती है। कुछ मामलों में, बैरेट के अन्नप्रणाली ग्रासनली के कैंसर में विकसित हो सकती है।

बैरेट के अन्नप्रणाली का क्या कारण है

बैरेट के अन्नप्रणाली का सही कारण अभी तक ज्ञात नहीं है। हालांकि, शर्त अक्सर जीईआरडी वाले लोगों में देखी जाती है।

जीईआरडी तब होता है जब घुटकी के नीचे की मांसपेशियां ठीक से काम नहीं करती हैं। कमजोर मांसपेशियों ने भोजन और एसिड को अन्नप्रणाली में वापस आने से नहीं रोका।

यह माना जाता था कि पेट के एसिड के लंबे समय तक संपर्क से अन्नप्रणाली में कोशिकाएं असामान्य हो सकती हैं। बैरेट के अन्नप्रणाली जीईआरडी के बिना विकसित हो सकती है, लेकिन जीईआरडी के साथ मरीजों को बैरेट के अन्नप्रणाली विकसित करने की संभावना 3 से 5 गुना अधिक है।

GERD वाले लगभग 5 से 10 प्रतिशत लोग बैरेट के अन्नप्रणाली का विकास करते हैं। यह लगभग दो बार पुरुषों को प्रभावित करता है जितनी अक्सर महिलाओं को और आमतौर पर 55 साल की उम्र के बाद इसका निदान किया जाता है।

समय के साथ, इसोफेजियल अस्तर की कोशिकाएं पूर्ववर्ती कोशिकाओं में विकसित हो सकती हैं। ये कोशिकाएँ फिर कैंसर कोशिकाओं में बदल सकती हैं। हालाँकि, बैरेट के अन्नप्रणाली होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा।

यह अनुमान लगाया गया है कि बैरेट के अन्नप्रणाली वाले केवल 0.5 प्रतिशत लोग कैंसर का विकास करते हैं।

जोखिम कारक क्या हैं?

यदि आपके पास 10 वर्ष से अधिक समय तक जीईआरडी के लक्षण हैं, तो आपको बैरेट के अन्नप्रणाली के विकास का खतरा है।

बैरेट के अन्नप्रणाली के विकास के अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• पुरुष होना
• कोकेशियान किया जा रहा है
• 50 वर्ष से अधिक आयु में
• एच पाइलोरी गैस्ट्रेटिस होने
• धूम्रपान
• मोटे होना

GERD को बढ़ाने वाले कारक बैरेट के अन्नप्रणाली को खराब कर सकते हैं। इसमें शामिल है:

• धूम्रपान
• शराब
• NSAIDS या एस्पिरिन का लगातार उपयोग
• भोजन में बड़े हिस्से खा रहे हैं
• संतृप्त वसा में उच्च आहार
• मसालेदार भोजन
• खाने के चार घंटे से भी कम समय के लिए बिस्तर पर लेट जाना या लेट जाना

बैरेट के अन्नप्रणाली के लक्षणों को पहचानना

बैरेट के अन्नप्रणाली में कोई लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, क्योंकि इस स्थिति वाले अधिकांश लोगों में भी जीईआरडी है, वे आमतौर पर बार-बार नाराज़गी का अनुभव करेंगे।

यदि निम्न में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें:

• सीने में दर्द होना
• उल्टी रक्त, या उल्टी जो कॉफी के मैदान जैसा दिखता है
• निगलने में कठिनाई होना
• काला, टेरी, या खूनी मल गुजर रहा है

बैरेट के अन्नप्रणाली का निदान और वर्गीकरण

यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपके पास बैरेट का घेघा है, तो वे एंडोस्कोपी का आदेश दे सकते हैं। एक एंडोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एंडोस्कोप, या एक छोटे कैमरे के साथ एक ट्यूब और उस पर प्रकाश का उपयोग किया जाता है। एक एंडोस्कोप आपके चिकित्सक को आपके अन्नप्रणाली के अंदर देखने की अनुमति देता है।

आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए जाँच करेगा कि आपका घेघा गुलाबी और चमकदार लग रहा है। जिन लोगों के पास बैरेट का अन्नप्रणाली होता है, उनमें अक्सर एक घेघा होता है जो लाल और मखमली दिखता है।

आपका डॉक्टर एक ऊतक नमूना भी ले सकता है जो उन्हें यह समझने की अनुमति देगा कि आपके अन्नप्रणाली में क्या बदलाव हो रहे हैं।आपका डॉक्टर डिसप्लेसिया, या असामान्य कोशिकाओं के विकास के लिए ऊतक के नमूने की जांच करेगा। ऊतक के नमूने को परिवर्तन की निम्नलिखित डिग्री के आधार पर रैंक किया जाना चाहिए:

• कोई डिसप्लेसिया नहीं: कोई दृश्य कोशिका असामान्यताएं नहीं
• निम्न ग्रेड डिसप्लेसिया: सेल असामान्यताओं की छोटी मात्रा
• उच्च ग्रेड डिसप्लेसिया: बड़ी मात्रा में कोशिका असामान्यताएं और कोशिकाएं जो कैंसर बन सकती हैं

बैरेट के अन्नप्रणाली के लिए उपचार के विकल्प

बैरेट के अन्नप्रणाली के लिए उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि आपके डॉक्टर ने किस स्तर पर डिसप्लेसिया निर्धारित किया है। विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:

नो या लो-ग्रेड डिसप्लेसिया

यदि आपके पास कोई या निम्न-ग्रेड डिसप्लेसिया नहीं है, तो आपका डॉक्टर उपचार की सिफारिश करेगा जो आपको अपने जीईआरडी लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करेगा। जीईआरडी के उपचार के लिए दवाओं में एच 2-रिसेप्टर विरोधी और प्रोटॉन पंप अवरोधक शामिल हैं।

आप सर्जरी के लिए एक उम्मीदवार भी हो सकते हैं जो आपके जीईआरडी लक्षणों को प्रबंधित करने में आपकी सहायता कर सकते हैं। आमतौर पर जीईआरडी वाले लोगों पर दो सर्जरी की जाती हैं, जिनमें शामिल हैं:

निसान निधि

यह सर्जरी LES के बाहर चारों ओर आपके पेट के शीर्ष को लपेटकर निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (LES) को मजबूत करने का प्रयास करती है।

LINX

इस प्रक्रिया में, आपका डॉक्टर निचले घुटकी के आसपास LINX डिवाइस को सम्मिलित करेगा। LINX डिवाइस छोटे धातु के मोतियों से बना है जो आपके पेट की सामग्री को आपके घुटकी में लीक होने से बचाने के लिए चुंबकीय आकर्षण का उपयोग करता है।

स्ट्रेक्ट प्रक्रिया

एक डॉक्टर स्ट्रेक्टा प्रक्रिया को एंडोस्कोप के साथ करता है। रेडियो तरंगों का उपयोग घुटनों के पास की मांसपेशियों में परिवर्तन पैदा करने के लिए किया जाता है जहां यह पेट में मिलती है। तकनीक मांसपेशियों को मजबूत करती है और पेट की सामग्री के भाटा को कम करती है।

उच्च ग्रेड डिस्प्लाशिया

यदि आपके पास उच्च ग्रेड डिसप्लेसिया है, तो आपका डॉक्टर अधिक आक्रामक प्रक्रियाओं की सिफारिश कर सकता है। उदाहरण के लिए, एन्डोस्कोपी के उपयोग के माध्यम से अन्नप्रणाली के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को निकालना। कुछ मामलों में, अन्नप्रणाली के पूरे हिस्से हटा दिए जाते हैं। अन्य उपचारों में शामिल हैं:

रेडियो आवृति पृथककरण

यह प्रक्रिया एक विशेष लगाव के साथ एक एंडोस्कोप का उपयोग करती है जो गर्मी का उत्सर्जन करती है। गर्मी असामान्य कोशिकाओं को मार देती है।

रसायन

इस प्रक्रिया में, एक एंडोस्कोप ठंडी गैस या तरल को फैलाता है जो असामान्य कोशिकाओं को मुक्त करता है। कोशिकाओं को पिघलना करने की अनुमति है, और फिर फिर से जमे हुए हैं। यह प्रक्रिया कोशिकाओं के मरने तक दोहराई जाती है।

फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपी

आपका डॉक्टर आपको एक प्रकाश-संवेदनशील रसायन जिसे porfimer (Photofrin) कहा जाता है, के साथ इंजेक्ट करेगा। इंजेक्शन के 24 से 72 घंटे बाद एक एंडोस्कोपी निर्धारित की जाएगी। एंडोस्कोपी के दौरान, एक लेजर रासायनिक को सक्रिय करेगा और असामान्य कोशिकाओं को मार देगा।

जटिलताओं

इन सभी प्रक्रियाओं के लिए संभावित जटिलताओं में सीने में दर्द, अन्नप्रणाली की संकीर्णता, आपके अन्नप्रणाली में कटौती, या आपके अन्नप्रणाली का टूटना शामिल हो सकते हैं।

बैरेट के अन्नप्रणाली के लिए दृष्टिकोण क्या है?

बैरेट के अन्नप्रणाली esophageal कैंसर के विकास के लिए आपके जोखिम को बढ़ाता है। हालांकि, इस स्थिति वाले कई लोग कभी भी कैंसर का विकास नहीं करते हैं। यदि आपके पास जीईआरडी है, तो उपचार योजना खोजने के लिए अपने चिकित्सक से बात करें जो आपके लक्षणों को प्रबंधित करने में आपकी सहायता करेगा।

आपकी योजना में जीवन शैली में बदलाव करना जैसे कि धूम्रपान छोड़ना, शराब का सेवन सीमित करना और मसालेदार भोजन से परहेज करना शामिल हो सकता है। आप संतृप्त वसा में कम भोजन खाना भी शुरू कर सकते हैं, लेटने के लिए खाने के कम से कम 4 घंटे इंतजार करना और अपने बिस्तर के सिर को ऊंचा करना।

इन सभी उपायों से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स में कमी आएगी। आपको एच 2-रिसेप्टर विरोधी या प्रोटॉन पंप अवरोधक भी निर्धारित किया जा सकता है।

अपने डॉक्टर के साथ लगातार अनुवर्ती नियुक्तियों को निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है ताकि वे आपके अन्नप्रणाली के अस्तर की निगरानी कर सकें। इससे यह अधिक संभावना होगी कि आपका डॉक्टर प्रारंभिक अवस्था में कैंसर कोशिकाओं की खोज करेगा।