पोस्टमेनोपॉज़ल एट्रोफिक वैजिनाइटिस

विषय

• योनि शोष के लक्षण
• योनि शोष के कारण
• योनि शोष के लिए जोखिम कारक
• संभावित जटिलताओं
• योनि शोष का निदान
• योनि शोष का उपचार
• सामयिक एस्ट्रोजन
• रोकथाम और जीवन शैली

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अवलोकन

पोस्टमेनोपॉज़ल एट्रोफिक योनिशोथ, या योनि शोष, योनि की दीवारों का पतला होना एस्ट्रोजन के स्तर में कमी के कारण होता है। यह सबसे अधिक रजोनिवृत्ति के बाद होता है।

रजोनिवृत्ति एक महिला के जीवन में समय है, आमतौर पर 45 और 55 वर्ष की आयु के बीच, जब उसके अंडाशय अब अंडे जारी नहीं करते हैं। उसे मासिक धर्म होना भी बंद हो जाता है। एक महिला पोस्टमेनोपॉज़ल है जब उसे 12 महीने या उससे अधिक की अवधि नहीं हुई है।

योनि शोष के साथ महिलाओं को पुरानी योनि संक्रमण और मूत्र समारोह की समस्याओं की अधिक संभावना है। यह संभोग को दर्दनाक भी बना सकता है।

अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ फैमिली फिजिशियन के अनुसार, 40 प्रतिशत तक रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में एट्रोफिक योनिशोथ के लक्षण होते हैं।

योनि शोष के लक्षण

जबकि योनि शोष आम है, केवल 20 से 25 प्रतिशत रोगसूचक महिलाएं अपने चिकित्सक से चिकित्सा की तलाश करती हैं।

कुछ महिलाओं में, पेरिमेनोपॉज़ के दौरान या रजोनिवृत्ति तक आने वाले वर्षों में लक्षण दिखाई देते हैं। अन्य महिलाओं में, लक्षण सालों बाद तक दिखाई नहीं दे सकते हैं, यदि कभी भी।

लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• योनि की दीवारों का पतला होना
• योनि नहर को छोटा करना और कसना
• योनि की नमी की कमी (योनि का सूखापन)
• योनि में जलन (सूजन)
• संभोग के बाद खोलना
• संभोग के दौरान असुविधा या दर्द
• पेशाब के साथ दर्द या जलन
• अधिक लगातार मूत्र पथ के संक्रमण
• मूत्र असंयम (अनैच्छिक रिसाव)

योनि शोष के कारण

एट्रोजेनिक योनिशोथ का कारण एस्ट्रोजन में गिरावट है। एस्ट्रोजेन के बिना, योनि ऊतक थिन और सूख जाता है। यह कम लोचदार, अधिक नाजुक और अधिक आसानी से घायल हो जाता है।

एस्ट्रोजन में गिरावट रजोनिवृत्ति के अलावा अन्य समय में भी हो सकती है, जिसमें शामिल हैं:

• स्तनपान के दौरान
• अंडाशय को हटाने के बाद (सर्जिकल रजोनिवृत्ति)
• कैंसर के उपचार के लिए कीमोथेरेपी के बाद
• कैंसर के उपचार के लिए पैल्विक विकिरण चिकित्सा के बाद
• स्तन कैंसर के उपचार के लिए हार्मोनल थेरेपी के बाद

नियमित यौन गतिविधि योनि के ऊतकों को स्वस्थ रखने में मदद करती है। एक स्वस्थ यौन जीवन भी संचार प्रणाली को लाभ पहुंचाता है और हृदय स्वास्थ्य में सुधार करता है।

योनि शोष के लिए जोखिम कारक

कुछ महिलाओं को एट्रोफिक योनिशोथ होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है। जिन महिलाओं ने कभी योनि को जन्म नहीं दिया है, उन महिलाओं की तुलना में योनि शोष की संभावना अधिक होती है, जिन्होंने अपने बच्चों को योनि से प्रसव कराया।

धूम्रपान रक्त परिसंचरण, योनि और ऑक्सीजन के अन्य ऊतकों से वंचित करता है। ऊतक का पतला होना, जहां रक्त का प्रवाह कम या प्रतिबंधित हो जाता है। गोली के रूप में एस्ट्रोजन थेरेपी के लिए धूम्रपान करने वाले भी कम उत्तरदायी नहीं हैं।

संभावित जटिलताओं

एट्रोफिक योनिशोथ एक महिला को योनि संक्रमण के अनुबंध के जोखिम को बढ़ाता है। शोष योनि के अम्लीय वातावरण में परिवर्तन का कारण बनता है, जिससे बैक्टीरिया, खमीर, और अन्य जीवों को पनपने में आसानी होती है।

यह मूत्र प्रणाली शोष (जेनिटोरिनरी शोष) के जोखिम को भी बढ़ाता है। शोष-संबंधी मूत्र पथ की समस्याओं से जुड़े लक्षणों में पेशाब के दौरान अधिक बार या अधिक तत्काल पेशाब आना या जलन होना शामिल है।

कुछ महिलाओं में असंयम भी हो सकता है और अधिक मूत्र पथ के संक्रमण हो सकते हैं।

योनि शोष का निदान

अपने चिकित्सक को तुरंत देखें यदि स्नेहन के साथ भी संभोग दर्दनाक है। यदि आपको असामान्य योनि से रक्तस्राव, निर्वहन, जलन या खराश का अनुभव हो, तो आपको अपने डॉक्टर को भी देखना चाहिए।

कुछ महिलाएं इस अंतरंग समस्या के बारे में अपने डॉक्टर से बात करने में शर्मिंदा हैं। यदि आप इन लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो उपरोक्त उल्लिखित संभावित जटिलताओं से बचने के लिए डॉक्टर की सलाह लेना महत्वपूर्ण है।

आपका डॉक्टर आपसे आपके स्वास्थ्य इतिहास के बारे में सवाल पूछेगा। वे जानना चाहते हैं कि आपने कितने समय पहले पीरियड्स को रोका था और क्या आपको कभी कैंसर हुआ है। डॉक्टर पूछ सकते हैं कि क्या, यदि कोई हो, वाणिज्यिक या ओवर-द-काउंटर उत्पाद जो आप उपयोग करते हैं। कुछ इत्र, साबुन, स्नान उत्पाद, दुर्गन्ध, स्नेहक, और शुक्राणुनाशक संवेदनशील यौन अंगों को बढ़ा सकते हैं।

आपका डॉक्टर आपको परीक्षण और एक शारीरिक परीक्षा के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास भेज सकता है। एक पैल्विक परीक्षा के दौरान, वे आपके पैल्विक अंगों को पेलेंगे, या महसूस करेंगे। डॉक्टर शोष के भौतिक संकेतों के लिए आपके बाह्य जननांग की भी जाँच करेंगे, जैसे:

• पीला, चिकना, चमकदार योनि अस्तर
• लोच की कमी
• जघन जघन बाल
• चिकनी, पतली बाहरी जननांग
• गर्भाशय समर्थन ऊतक के खींच
• श्रोणि अंग आगे को बढ़ाव (योनि की दीवारों में उभार)

डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं:

• पैल्विक परीक्षा
• योनि स्मीयर परीक्षण
• योनि अम्लता परीक्षण
• रक्त परीक्षण
• मूत्र परीक्षण

स्मीयर परीक्षण ऊतक की एक सूक्ष्म परीक्षा है जो योनि की दीवारों से स्क्रैप की गई है। यह कुछ प्रकार की कोशिकाओं और बैक्टीरिया की तलाश करता है जो योनि शोष के साथ अधिक प्रचलित हैं।

अम्लता का परीक्षण करने के लिए, योनि में एक पेपर इंडिकेटर स्ट्रिप डाली जाती है। आपका डॉक्टर इस परीक्षण के लिए योनि स्राव भी एकत्र कर सकता है।

आपको प्रयोगशाला परीक्षण और विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र के नमूने प्रदान करने के लिए भी कहा जा सकता है। ये परीक्षण आपके एस्ट्रोजन के स्तर सहित कई कारकों की जाँच करते हैं।

योनि शोष का उपचार

उपचार के साथ, आपके योनि स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना संभव है। उपचार लक्षणों या अंतर्निहित कारण पर ध्यान केंद्रित कर सकता है।

ओवर-द-काउंटर मॉइस्चराइज़र या पानी-आधारित स्नेहक सूखापन का इलाज करने में मदद कर सकते हैं।

यदि लक्षण गंभीर हैं, तो आपका डॉक्टर एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी की सिफारिश कर सकता है। एस्ट्रोजन योनि की लोच और प्राकृतिक नमी में सुधार करता है। यह आमतौर पर कुछ ही हफ्तों में काम करता है। एस्ट्रोजेन को शीर्ष या मौखिक रूप से लिया जा सकता है।

सामयिक एस्ट्रोजन

त्वचा के माध्यम से एस्ट्रोजेन लेने से रक्त प्रवाह में एस्ट्रोजन कितना हो जाता है। सामयिक एस्ट्रोजेन रजोनिवृत्ति के किसी भी प्रणालीगत लक्षणों का इलाज नहीं करते हैं, जैसे कि गर्म चमक। इस प्रकार के एस्ट्रोजेन उपचार एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम को बढ़ाने के लिए नहीं दिखाए गए हैं। हालाँकि, अपने डॉक्टर को तुरंत कॉल करें यदि आप सामयिक एस्ट्रोजन का उपयोग कर रहे हैं और असामान्य योनि से खून बह रहा है।

सामयिक एस्ट्रोजन कई रूपों में उपलब्ध है:

• एक योनि एस्ट्रोजन की अंगूठी, जैसे एस्ट्रिंग। एस्ट्रिंग एक लचीली, मुलायम रिंग है जो आपके या आपके डॉक्टर द्वारा योनि के ऊपरी हिस्से में डाली जाती है। यह एस्ट्रोजेन की एक निरंतर खुराक जारी करता है और केवल हर तीन महीनों में प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता होती है। एस्ट्रोजन के छल्ले उच्च खुराक एस्ट्रोजन की तैयारी कर रहे हैं और एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए एक महिला के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। आपको अपने जोखिम और प्रोजेस्टिन की संभावित आवश्यकता के बारे में अपने चिकित्सक से बात करनी चाहिए।
• एक योनि एस्ट्रोजन क्रीम, जैसे कि प्रेमारिन या एस्ट्रेस। इस प्रकार की दवाएं योनि में सोते समय एक आवेदक के साथ डाली जाती हैं। आपका डॉक्टर कुछ हफ़्ते के लिए दैनिक रूप से क्रीम लिख सकता है, फिर प्रति सप्ताह दो या तीन बार नीचे जाएँ।
• योनि एस्ट्रोजेन टैबलेट, जैसे कि वागीफेम, एक डिस्पोजेबल ऐप्लिकेटर का उपयोग करके योनि में डाला जाता है। आमतौर पर, प्रति दिन एक खुराक पहले निर्धारित की जाती है, जिसे बाद में प्रति सप्ताह एक या दो बार नीचे ले जाया जाता है।

रोकथाम और जीवन शैली

दवा लेने के अलावा, आप कुछ जीवनशैली में बदलाव भी कर सकते हैं।

सूती अंडरवियर और ढीले-ढाले कपड़े पहनने से लक्षणों में सुधार हो सकता है। ढीले सूती कपड़े जननांगों के चारों ओर वायु परिसंचरण में सुधार करते हैं, जिससे उन्हें बैक्टीरिया के विकास के लिए कम आदर्श वातावरण मिलता है।

एट्रोफिक योनिशोथ वाली महिला संभोग के दौरान दर्द का अनुभव कर सकती है। हालांकि, यौन सक्रिय रहना योनि में रक्त परिसंचरण को बढ़ाता है और प्राकृतिक नमी को उत्तेजित करता है। एस्ट्रोजेन के स्तर पर यौन गतिविधि का कोई प्रभाव नहीं है। लेकिन रक्त परिसंचरण में सुधार करके, यह आपके यौन अंगों को अधिक समय तक स्वस्थ रखता है। यौन उत्तेजित होने के लिए समय की अनुमति देने से संभोग अधिक आरामदायक हो सकता है।

विटामिन ई तेल का उपयोग स्नेहक के रूप में भी किया जा सकता है। कुछ सबूत भी हैं कि विटामिन डी योनि में नमी बढ़ाता है। विटामिन डी शरीर को कैल्शियम को अवशोषित करने में भी मदद करता है। यह पोस्टमेनोपॉज़ल हड्डी के नुकसान को धीमा करने या रोकने में मदद करता है, खासकर जब नियमित व्यायाम के साथ संयुक्त।