क्या चिकित्सा लाभ योजना Aetna प्रदान करता है?

विषय

• चिकित्सा लाभ क्या है?
• Aetna Medicare एडवांटेज प्लान क्या हैं?
• Aetna Medicare एडवांटेज HMO की योजना है
• लागत
• कवरेज
• एटना मेडिकेयर एडवांटेज HMO-POS योजना
• लागत
• कवरेज
• एटना मेडिकेयर एडवांटेज पीपीओ योजना
• लागत
• कवरेज
• एटना मेडिकेयर एडवांटेज डुअल-एलिजिबल स्पेशल नीड्स प्लान्स (DESNP)
• लागत
• कवरेज
• एटना मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन प्लान्स (पार्ट डी प्लान्स)
• मेडिकेयर एडवांटेज प्लान खरीदने के लिए कौन योग्य है?
• अपने मेडिकेयर एडवांटेज कवरेज में नामांकन करने या बदलने के लिए समय सीमा
• टेकअवे

• एटना एक निजी बीमा कंपनी है जो मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश करती है।
• Aetna HMO, HMO-POS, PPO और DESNP एडवांटेज प्लान पेश करता है।
• आपके क्षेत्र में सभी एटना लाभ योजनाएं उपलब्ध नहीं हो सकती हैं।

एटना कनेक्टिकट में स्थित एक स्वास्थ्य बीमा कंपनी है। वे कई निजी बीमाकर्ताओं में से एक हैं जिन्हें मेडिकेयर ने मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) प्लान बेचने की मंजूरी दी है।

ऐटेना मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है जो कई बजटों को फिट करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। हर योजना हर राज्य, काउंटी, या ज़िप कोड में उपलब्ध नहीं है। आप कहाँ रहते हैं, इसके आधार पर Aetna Medicare एडवांटेज योजना में आप शामिल हो सकते हैं:

• एचएमओ: स्वास्थ्य रखरखाव संगठन की योजना
• एचएमओ-स्थिति: सेवा का बिंदु (पीओएस) संगठन की योजना
• पीपीओ: पसंदीदा प्रदाता संगठन की योजना
• DESNP: दोहरे योग्य विशेष जरूरतों वाली योजनाएं

यह लेख Aetna के एडवांटेज प्लान्स और उनके पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान प्रसाद के बारे में गहराई से जाना जाएगा।

मेडिकेयर फाइंड अ मेडिकेयर प्लान टूल आपके क्षेत्र में उपलब्ध मेडिकेयर प्लान की समीक्षा करने में आपकी मदद कर सकता है। आपको अपना ज़िप कोड दर्ज करना होगा।

चिकित्सा लाभ क्या है?

मेडिकेयर एडवांटेज (मेडिकेयर पार्ट सी) योजनाएं कम से कम मूल मेडिकेयर (पार्ट ए और पार्ट बी) योजनाओं को कवर करती हैं। वे लोकप्रिय हैं क्योंकि वे आमतौर पर दंत, दृष्टि और श्रवण कवरेज जैसे एक्स्ट्रा कलाकार प्रदान करते हैं। कुछ भाग सी योजनाओं में प्रिस्क्रिप्शन कवरेज भी शामिल है, ताकि आपको पार्ट डी प्लान में चयन न करना पड़े।

पार्ट सी योजनाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है जो घरेलू बजट की एक विस्तृत श्रृंखला को समायोजित करती है।

हर जगह हर योजना उपलब्ध नहीं है। आपका राज्य, काउंटी और ज़िप कोड निर्धारित करेगा कि आप किन योजनाओं में शामिल हो सकते हैं। प्रत्येक योजना की लागत स्थान के अनुसार अलग-अलग होती है।

यहां मेडिकेयर पार्ट ए, मेडिकेयर पार्ट बी और मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) को समझने के लिए त्वरित गाइड हैं।

Aetna Medicare एडवांटेज प्लान क्या हैं?

यहां चार एटना मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं का विवरण दिया गया है।

Aetna Medicare एडवांटेज HMO की योजना है

लागत

एटना एचएमओ के लिए मासिक प्रीमियम $ 0- $ 178 तक होता है।

इन योजनाओं की सीमा है जो आप सालाना भुगतान करेंगे और $ 0- $ 1,180 की वार्षिक चिकित्सा कटौती होगी।

कवरेज

HMO प्लान आम तौर पर उपलब्ध कराए गए एडवांटेज प्लान ऑफर का सबसे किफायती विकल्प है। Aetna के HMOs के लिए आवश्यक है कि आप एक इन-नेटवर्क प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (PCP) चुनें। आपके पास डॉक्टरों और अस्पतालों के एक निर्दिष्ट नेटवर्क तक पहुंच होगी जिसमें विशेषज्ञ शामिल हैं।

किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए आपको अपने पीसीपी से एक रेफरल की आवश्यकता होगी। आपातकाल के मामले में, आप एक आउट-ऑफ-नेटवर्क डॉक्टर, ईआर, या अस्पताल का उपयोग करने में सक्षम होंगे। आपको एक ओवर-द-काउंटर दवा लाभ भी मिलेगा जो कई उत्पादों तक मुफ्त पहुंच प्रदान करेगा।

अधिकांश योजनाओं में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल है और मेल ऑर्डर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग लाभ प्रदान करते हैं। सभी योजनाओं में दुनिया भर में ईआर और तत्काल देखभाल कवरेज शामिल हैं।

अधिकांश योजनाएं एक्स्ट्रा की पेशकश करती हैं, जैसे कि दंत चिकित्सा, श्रवण और दृष्टि कवरेज। भाग लेने वाली सुविधाओं के लिए एक मुफ्त जिम या हेल्थ क्लब की सदस्यता, सिल्वरसेंकर्स और सर्किलर के माध्यम से सभी योजनाओं में शामिल है; कार्यक्रम।

कुछ योजनाएं, अस्पताल में रहने के बाद, गैर-आपातकालीन एम्बूलरी सेवाओं और घर पर मुफ्त भोजन तक पहुंच प्रदान करती हैं।

एटना मेडिकेयर एडवांटेज HMO-POS योजना

लागत

मासिक प्रीमियम $ 0- $ 33 तक होता है।

इन योजनाओं की सीमा है जो आप सालाना भुगतान करेंगे और $ 0- $ 500 की वार्षिक चिकित्सा कटौती होगी।

कवरेज

HMO-POS योजना HMO है जिसमें एक आउट-ऑफ-नेटवर्क विकल्प शामिल है। योजना के सदस्य विशिष्ट उपचार के लिए या विशेष परिस्थितियों में अपने एचएमओ नेटवर्क के बाहर चिकित्सा उपचार का उपयोग कर सकते हैं। एटना एचएमओ-पीओएस योजना के साथ, आप आमतौर पर एक आउट-ऑफ-नेटवर्क डॉक्टर को देखने के लिए अधिक भुगतान करेंगे।

कुछ एटना एचएमओ-पीओएस योजनाओं के लिए आवश्यक होगा कि आप एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक चुनें। कुछ को यह भी आवश्यकता होगी कि आप अपने पीसीपी के विशेषज्ञों के लिए एक रेफरल प्राप्त करें।

सभी योजनाओं में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज और एक प्रिस्क्रिप्शन ड्रग मेल ऑर्डर लाभ, दुनिया भर में ईआर और तत्काल देखभाल कवरेज, और एक ओवर-द-काउंटर दवा लाभ शामिल है जो कई उत्पादों तक मुफ्त पहुंच प्रदान करेगा।

अधिकांश योजनाएं एक्स्ट्रा की पेशकश करती हैं, जैसे कि दंत चिकित्सा, श्रवण और दृष्टि कवरेज। भाग लेने वाली सुविधाओं में एक नि: शुल्क जिम या स्वास्थ्य क्लब की सदस्यता सिल्वरसेंकर्स और सर्किलर के माध्यम से सभी योजनाओं में शामिल है; कार्यक्रम।

कुछ योजनाएं अस्पताल में रहने के बाद घर में गैर-आपातकालीन एम्बुलेंस सेवाओं और मुफ्त भोजन तक मुफ्त पहुंच प्रदान करती हैं।

एटना मेडिकेयर एडवांटेज पीपीओ योजना

लागत

मासिक प्रीमियम $ 0- $ 214 से होता है।

इन योजनाओं की सीमा है जो आप सालाना भुगतान करेंगे और $ 0- $ 1,800 की वार्षिक चिकित्सा कटौती होगी।

कवरेज

Aetna PPO योजनाओं की मदद से आप किसी भी डॉक्टर और नेटवर्क से बाहर का उपयोग कर सकते हैं, बशर्ते कि वे मेडिकेयर और एटना की योजना शर्तों को स्वीकार करें। एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता को देखना आमतौर पर अधिक खर्च होगा।

आपको एक पीसीपी चुनने की आवश्यकता नहीं है और विशेषज्ञों को देखने के लिए रेफरल की आवश्यकता नहीं है।

अधिकांश योजनाओं में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज, एक प्रिस्क्रिप्शन मेल ऑर्डर लाभ और एक ओवर-द-काउंटर दवा लाभ शामिल हैं।

अधिकांश योजनाओं में एक्स्ट्रा कलाकार शामिल हैं, जैसे दंत, दृष्टि और श्रवण कवरेज। भाग लेने वाली सुविधाओं के लिए एक मुफ्त जिम या हेल्थ क्लब की सदस्यता, सिल्वरसेंकर्स और सर्किलर के माध्यम से सभी योजनाओं में शामिल है; कार्यक्रम।

कुछ योजनाएं अस्पताल में रहने के बाद घर में गैर-आपातकालीन एम्बुलेंस सेवाओं और मुफ्त भोजन तक मुफ्त पहुंच प्रदान करती हैं।

एटना मेडिकेयर एडवांटेज डुअल-एलिजिबल स्पेशल नीड्स प्लान्स (DESNP)

लागत

यदि आप मेडिकेयर और मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं और एटेना सेवा क्षेत्र में रहते हैं, तो आप एक दोहरे पात्र व्यक्ति की आवश्यकता वाली योजना के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। ये योजनाएं बिना-या-कम कॉपीराइट, प्रीमियम, या सिक्के के साथ मुफ्त हो सकती हैं।

कवरेज

इनमें से अधिकांश योजनाओं में एक व्यक्तिगत देखभाल टीम तक पहुंच शामिल है।

कुछ दंत, श्रवण और दृष्टि कवरेज जैसे अतिरिक्त प्रदान करते हैं। प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स और ओवर-द-काउंटर मेडिकेयर-अनुमोदित दवाएं भी कवर की जाती हैं।

कई योजनाओं में स्वास्थ्य और कल्याण कार्यक्रम, सिल्वरस्नेकर जैसे फिटनेस कार्यक्रम और एक्यूपंक्चर जैसे उपचार तक पहुंच शामिल हैं।

Aetna 14 राज्यों में इन DESNPs प्रदान करता है:

• अलबामा
• फ्लोरिडा
• जॉर्जिया
• आयोवा
• कान्सास
• लुइसियाना
• मिसौरी
• नेब्रास्का
• उत्तर कैरोलिना
• ओहियो
• पेंसिल्वेनिया
• टेक्सास
• वर्जीनिया
• पश्चिम वर्जिनिया

एटना मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन प्लान्स (पार्ट डी प्लान्स)

अधिकांश दवाओं के लिए स्टैंड-अलोन प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान (पीडीपी) कवरेज प्रदान करते हैं। कवर किए गए ड्रग्स योजना से भिन्न होते हैं। यदि आपने पार्ट सी एडवांटेज प्रोग्राम के बजाय मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) के साथ रहने का फैसला किया है, तो आपको मेडिकेयर पार्ट डी प्लान में नामांकन करना होगा।

एटना के पार्ट डी प्रसाद को सिल्वरस्क्रिप्ट पार्ट डी योजनाओं के रूप में जाना जाता है। दो प्रकार के होते हैं। दोनों एक मेल आदेश लाभ प्रदान करते हैं और आपको मेडिकेयर-अनुमोदित फार्मेसियों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। प्रत्येक योजना यू.एस. में प्लस योजना को छोड़कर हर जगह उपलब्ध है, जो है नहीं अलास्का में उपलब्ध:

• सिल्वरस्क्रिप्ट च्वाइस। यह योजना आमतौर पर आपके ज़िप कोड के आधार पर सबसे सस्ती होती है। यह कई सामान्य और ब्रांड-नाम की दवाएं प्रदान करता है। अधिकांश दवाओं में $ 0 घटाया जाता है। कुछ दवाओं के लिए सह-भुगतान की आवश्यकता होगी। इस योजना का औसत मासिक प्रीमियम $ 21- $ 58 है।
• सिल्वरस्क्रिप्ट प्लस। यह योजना चयनात्मक योजना की तुलना में अधिक दवाओं की पेशकश करती है, दोनों एक कटौती के बिना सामान्य और ब्रांड-नाम। कुछ दवाओं में $ 0- $ 2 कापी होता है। इस योजना का औसत मासिक प्रीमियम $ 57- $ 101 है।

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान खरीदने के लिए कौन योग्य है?

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान खरीदने के लिए योग्य होने के लिए, आपको मूल मेडिकेयर (ए और बी) के मूल मेडिकेयर (और ए) में नामांकित होना चाहिए।

चूंकि प्रत्येक योजना प्रत्येक राज्य में उपलब्ध नहीं है, इसलिए आपको यह भी जीना चाहिए कि योजना कहाँ प्रस्तुत की गई है।

यदि आपके पास अंत में गुर्दे की बीमारी है, तो आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के लिए पात्र नहीं हो सकते हैं।

अपने मेडिकेयर एडवांटेज कवरेज में नामांकन करने या बदलने के लिए समय सीमा

कई बार ऐसा होता है जब आप अपना भाग C कवरेज में नामांकन या परिवर्तन कर सकते हैं:

टेकअवे

एटना कई मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) प्लान विकल्प प्रदान करता है। ये लागत और प्रसाद के हिसाब से अलग-अलग हैं। आपका राज्य, काउंटी या निवास और ज़िप कोड यह निर्धारित करेगा कि आपको किन योजनाओं को चुनना है। मेडिकेयर पार्ट सी योजना में शामिल होने के लिए आपको मूल मेडिकेयर के लिए पात्र होना चाहिए।