लेखक: Ellen Moore
निर्माण की तारीख: 19 जनवरी 2021
डेट अपडेट करें: 1 जुलाई 2024
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लुरासिडोन | मनोविकार नाशक | ट्रैंक्विलाइज़र | फार्मास्युटिकल केमिस्ट्री | डी. फार्मा
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विषय

मनोभ्रंश वाले वृद्ध वयस्कों के लिए महत्वपूर्ण चेतावनी:

अध्ययनों से पता चला है कि मनोभ्रंश (एक मस्तिष्क विकार जो याद रखने, स्पष्ट रूप से सोचने, संवाद करने और दैनिक गतिविधियों को करने की क्षमता को प्रभावित करता है और जो मूड और व्यक्तित्व में बदलाव का कारण बन सकता है) के साथ वृद्ध वयस्क जो एंटीसाइकोटिक्स (मानसिक बीमारी के लिए दवाएं) जैसे ल्यूरसिडोन लेते हैं इलाज के दौरान मौत की संभावना बढ़ जाती है। मनोभ्रंश से पीड़ित वृद्ध वयस्कों में भी एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार के दौरान स्ट्रोक या मिनिस्ट्रोक होने की अधिक संभावना हो सकती है।

मनोभ्रंश के साथ वृद्ध वयस्कों में व्यवहार विकारों के उपचार के लिए खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा लुरासिडोन को मंजूरी नहीं दी गई है। उस डॉक्टर से बात करें जिसने इस दवा को निर्धारित किया है यदि आप, परिवार का कोई सदस्य, या आपकी देखभाल करने वाला कोई व्यक्ति मनोभ्रंश से पीड़ित है और ल्यूरसिडोन ले रहा है। अधिक जानकारी के लिए एफडीए की वेबसाइट देखें: http://www.fda.gov/Drugs

अवसाद ग्रस्त लोगों के लिए महत्वपूर्ण चेतावनी:

नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान अवसाद के लिए दवा लेने वाले बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों (24 वर्ष की आयु तक) की एक छोटी संख्या आत्मघाती हो गई (खुद को नुकसान पहुंचाने या मारने या योजना बनाने या ऐसा करने की कोशिश करने के बारे में सोचना)। बच्चे, किशोर और युवा वयस्क जो अवसाद या अन्य मानसिक बीमारियों के इलाज के लिए एंटीडिप्रेसेंट लेते हैं, उन बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों की तुलना में आत्महत्या करने की अधिक संभावना हो सकती है जो इन स्थितियों का इलाज करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट नहीं लेते हैं। हालांकि, विशेषज्ञ इस बारे में निश्चित नहीं हैं कि यह जोखिम कितना बड़ा है और यह तय करने में कितना विचार किया जाना चाहिए कि बच्चे या किशोर को एंटीडिप्रेसेंट लेना चाहिए या नहीं। 10 साल से कम उम्र के बच्चों को आमतौर पर अवसाद के इलाज के लिए ल्यूरसिडोन नहीं लेना चाहिए, लेकिन कुछ मामलों में, डॉक्टर यह तय कर सकते हैं कि बच्चे की स्थिति का इलाज करने के लिए ल्यूरसिडोन सबसे अच्छी दवा है।


आपको पता होना चाहिए कि आपका मानसिक स्वास्थ्य अप्रत्याशित तरीके से बदल सकता है जब आप 24 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क होने पर भी अवसाद या अन्य मानसिक बीमारी के इलाज के लिए ल्यूरसिडोन लेते हैं। आप आत्महत्या कर सकते हैं, विशेष रूप से आपके उपचार की शुरुआत में और किसी भी समय जब आपकी खुराक बढ़ या घट जाती है। यदि आप निम्न में से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो आपको, आपके परिवार या आपके देखभाल करने वाले को तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए: नया या बिगड़ता अवसाद; अपने आप को नुकसान पहुँचाने या मारने, या योजना बनाने या ऐसा करने का प्रयास करने के बारे में सोचना; अत्यधिक चिंता; व्याकुलता; आतंक के हमले; सोने या सोते रहने में कठिनाई; आक्रामक व्यवहार; चिड़चिड़ापन; बिना सोचे समझे अभिनय करना; गंभीर बेचैनी; और उन्मादी असामान्य उत्तेजना। सुनिश्चित करें कि आपका परिवार या देखभाल करने वाला जानता है कि कौन से लक्षण गंभीर हो सकते हैं, इसलिए यदि आप स्वयं इलाज करने में असमर्थ हैं तो वे डॉक्टर को बुला सकते हैं।

जब आप ल्यूरसिडोन ले रहे हों, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको अक्सर देखना चाहेगा, खासकर आपके उपचार की शुरुआत में। अपने डॉक्टर के साथ कार्यालय के दौरे के लिए सभी नियुक्तियों को रखना सुनिश्चित करें।


कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपकी उम्र क्या है, इससे पहले कि आप एक एंटीडिप्रेसेंट लें, आपको, आपके परिवार या आपके देखभाल करने वाले को अपने डॉक्टर से एंटीडिप्रेसेंट या अन्य उपचारों के साथ आपकी स्थिति का इलाज करने के जोखिमों और लाभों के बारे में बात करनी चाहिए। आपको अपनी स्थिति का इलाज न करने के जोखिमों और लाभों के बारे में भी बात करनी चाहिए। आपको पता होना चाहिए कि अवसाद या कोई अन्य मानसिक बीमारी होने से आपके आत्महत्या करने का जोखिम बहुत बढ़ जाता है। यह जोखिम तब अधिक होता है जब आपको या आपके परिवार में किसी को द्विध्रुवी विकार (मनोदशा जो उदास से असामान्य रूप से उत्तेजित में बदल जाती है) या उन्माद या आत्महत्या के बारे में सोचा या प्रयास किया है। अपनी स्थिति, लक्षणों और व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आप और आपका डॉक्टर तय करेंगे कि आपके लिए किस प्रकार का उपचार सही है।

लुरासिडोन का उपयोग 13 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में सिज़ोफ्रेनिया (एक मानसिक बीमारी जो परेशान या असामान्य सोच, जीवन में रुचि की हानि, और मजबूत या अनुचित भावनाओं का कारण बनता है) के लक्षणों का इलाज करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग वयस्कों और 10 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में द्विध्रुवी विकार (उन्मत्त अवसादग्रस्तता विकार; एक बीमारी जो अवसाद के एपिसोड, उन्माद के एपिसोड और अन्य असामान्य मूड का कारण बनता है) के साथ किया जाता है। द्विध्रुवी विकार वाले वयस्कों में अवसाद का इलाज करने के लिए लिथियम (लिथोबिड) या वैल्प्रोएट (डेपाकॉन) के साथ लुरासिडोन का भी उपयोग किया जाता है। लुरासिडोन एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स नामक दवाओं के एक वर्ग में है। यह मस्तिष्क में कुछ प्राकृतिक पदार्थों की गतिविधि को बदलकर काम करता है।


Lurasidone मुंह से लेने के लिए एक गोली के रूप में आता है। इसे आमतौर पर दिन में एक बार भोजन (कम से कम 350 कैलोरी) के साथ लिया जाता है। हर दिन लगभग एक ही समय पर ल्यूरसिडोन लें। अपने प्रिस्क्रिप्शन लेबल पर दिए गए निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें, और अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से किसी भी ऐसे हिस्से की व्याख्या करने के लिए कहें जो आपको समझ में न आए। ल्यूरसिडोन को बिल्कुल निर्देशित के रूप में लें। इसे अधिक या कम न लें या इसे अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित से अधिक बार न लें।

Lurasidone द्विध्रुवी विकार वाले लोगों में सिज़ोफ्रेनिया और अवसाद को नियंत्रित करता है लेकिन यह इन स्थितियों को ठीक नहीं करता है। ल्यूरसिडोन के पूर्ण लाभ को महसूस करने में आपको कई सप्ताह या उससे अधिक समय लग सकता है। ल्यूरसिडोन लेना जारी रखें, भले ही आप ठीक महसूस करें। अपने डॉक्टर से बात किए बिना ल्यूरसिडोन लेना बंद न करें।

यह दवा अन्य उपयोगों के लिए निर्धारित की जा सकती है; अधिक जानकारी के लिए अपने चिकित्सक या फार्मासिस्ट से पूछो।

ल्यूरसिडोन लेने से पहले,

  • अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट को बताएं कि क्या आपको ल्यूरसिडोन, किसी भी अन्य दवाओं, या ल्यूरसिडोन टैबलेट की किसी भी सामग्री से एलर्जी है। सामग्री की सूची के लिए अपने फार्मासिस्ट से पूछें।
  • अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप कार्बामाज़ेपिन (कार्बेट्रोल, एपिटोल, टेग्रेटोल) ले रहे हैं; क्लैरिथ्रोमाइसिन (बीआक्सिन, प्रीवैक में); केटोकोनाज़ोल; मिबेफ्रैडिल; फ़िनाइटोइन (दिलान्टिन, फ़िनीटेक); रिफैम्पिन (रिफैडिन, रिमैक्टेन, रिफामेट में, रिफाटर में); रटनवीर (नॉरवीर); सेंट जॉन का पौधा; या वोरिकोनाज़ोल (Vfend)। यदि आप इनमें से कोई भी दवा ले रहे हैं तो आपका डॉक्टर शायद आपको ल्यूरसिडोन नहीं लेने के लिए कहेगा।
  • अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट को बताएं कि आप कौन सी अन्य नुस्खे और गैर-पर्चे वाली दवाएं, विटामिन, और पोषक तत्वों की खुराक ले रहे हैं या लेने की योजना बना रहे हैं। निम्नलिखित में से किसी का उल्लेख करना सुनिश्चित करें: एंटीडिपेंटेंट्स; एंटीहिस्टामाइन; अतज़ानवीर (रेयाताज़); बोसेंटन (ट्रेलर); डिल्टियाज़ेम (कार्डिज़ेम, कार्टिया, ताज़टिया, टियाज़ैक, अन्य); efavirenz (Sustiva, Atripla में); एरिथ्रोमाइसिन (ई.ई.एस., ई-माइसीन, एरी-टैब, अन्य); एट्राविरिन (इंटेलेंस); फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन); इंडिनवीर (Crixivan); आईप्रेट्रोपियम (एट्रोवेंट, कॉम्बीवेंट में, डुओनेब में); इट्राकोनाजोल (स्पोरानॉक्स); चिंता, शामक, नींद की गोलियां, या ट्रैंक्विलाइज़र को नियंत्रित करने के लिए दवाएं; रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दवाएं; ग्लूकोमा, सूजन आंत्र रोग, मोशन सिकनेस, मायस्थेनिया ग्रेविस, पार्किंसंस रोग, अल्सर या मूत्र संबंधी समस्याओं के लिए दवाएं; मोडाफिनिल (प्रोविजिल); नेफसिलिन; नेफ़ाज़ोडोन; nelfinavir (विरासत); फेनोबार्बिटल; पियोग्लिटाज़ोन (एक्टोस, डुएटैक्ट में, एक्टोप्लस मेट में); रिफैब्यूटिन (माइकोब्यूटिन); या वेरापामिल (कैलन, वेरेलन, अन्य, तारका में); अन्य दवाएं भी ल्यूरसिडोन के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं, इसलिए अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना सुनिश्चित करें जो आप ले रहे हैं, यहां तक ​​कि वे भी जो इस सूची में नहीं हैं। आपके डॉक्टर को आपकी दवाओं की खुराक बदलने या साइड इफेक्ट के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता हो सकती है।
  • अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपने कभी स्ट्रीट ड्रग्स का उपयोग किया है या किया है या डॉक्टर के पर्चे की दवाओं का अधिक उपयोग किया है और यदि आपको कभी स्ट्रोक हुआ है या नहीं; एक मिनिस्ट्रोक (टीआईए); सीने में दर्द, हृदय रोग, या दिल का दौरा; एक अनियमित दिल की धड़कन; दिल की धड़कन रुकना; पार्किंसंस रोग (तंत्रिका तंत्र का एक विकार जो आंदोलन, मांसपेशियों पर नियंत्रण और संतुलन के साथ कठिनाइयों का कारण बनता है); अल्जाइमर रोग (एक मस्तिष्क रोग जो धीरे-धीरे स्मृति और सोचने, सीखने, संवाद करने और दैनिक गतिविधियों को संभालने की क्षमता को नष्ट कर देता है); दौरे; पागलपन; स्तन कैंसर; अपना संतुलन बनाए रखने में परेशानी; कोई भी स्थिति जो आपके लिए निगलना मुश्किल बनाती है; उच्च या निम्न रक्तचाप; उच्च प्रोलैक्टिन स्तर; आपके रक्त में वसा (कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स) का उच्च स्तर; सफेद रक्त कोशिकाओं की कम संख्या; गुर्दे की बीमारी; जिगर की बीमारी; उच्च रक्त शर्करा; या यदि आपको या आपके परिवार में किसी को मधुमेह है या कभी हुआ है। अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपको अभी गंभीर उल्टी या दस्त या निर्जलीकरण के लक्षण हैं, या यदि आप अपने उपचार के दौरान किसी भी समय ये लक्षण विकसित करते हैं। अपने चिकित्सक को यह भी बताएं कि क्या आपको कभी भी गंभीर दुष्प्रभावों के कारण मानसिक बीमारी के लिए दवा लेना बंद करना पड़ा है।
  • अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप गर्भवती हैं, खासकर यदि आप अपनी गर्भावस्था के अंतिम कुछ महीनों में हैं, या यदि आप गर्भवती होने की योजना बना रही हैं या स्तनपान करा रही हैं। यदि आप ल्यूरसिडोन लेते समय गर्भवती हो जाती हैं, तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ। यदि गर्भावस्था के अंतिम महीनों के दौरान इसे लिया जाता है, तो प्रसव के बाद नवजात शिशुओं में ल्यूरासिडोन समस्या पैदा कर सकता है।
  • यदि आप सर्जरी करवा रहे हैं, जिसमें दंत शल्य चिकित्सा भी शामिल है, तो डॉक्टर या दंत चिकित्सक को बताएं कि आप ल्यूरसिडोन ले रहे हैं।
  • आपको पता होना चाहिए कि ल्यूरसिडोन आपको मदहोश कर सकता है। जब तक आप यह नहीं जानते कि यह दवा आपको कैसे प्रभावित करती है, तब तक कार न चलाएं या खतरनाक मशीनरी न चलाएं।
  • आपको पता होना चाहिए कि जब आप यह दवा ले रहे हों तो आपको हाइपरग्लेसेमिया (आपके रक्त शर्करा में वृद्धि) का अनुभव हो सकता है, भले ही आपको पहले से मधुमेह न हो। यदि आपको सिज़ोफ्रेनिया है, तो आपको उन लोगों की तुलना में मधुमेह विकसित होने की अधिक संभावना है, जिन्हें सिज़ोफ्रेनिया नहीं है, और ल्यूरसिडोन या इसी तरह की दवाएं लेने से यह जोखिम बढ़ सकता है। अपने चिकित्सक को तुरंत बताएं यदि आपके पास ल्यूरसिडोन लेते समय निम्न में से कोई भी लक्षण हैं: अत्यधिक प्यास, बार-बार पेशाब आना, अत्यधिक भूख, धुंधली दृष्टि या कमजोरी। इनमें से कोई भी लक्षण होते ही अपने डॉक्टर को फोन करना बहुत जरूरी है, क्योंकि उच्च रक्त शर्करा कीटोएसिडोसिस नामक एक गंभीर स्थिति पैदा कर सकता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में इसका इलाज नहीं किया गया तो केटोएसिडोसिस जानलेवा हो सकता है। कीटोएसिडोसिस के लक्षणों में शुष्क मुँह, मतली और उल्टी, सांस की तकलीफ, सांस जिसमें फल की गंध आती है, और चेतना में कमी शामिल है।
  • आपको पता होना चाहिए कि जब आप लेटने की स्थिति से बहुत जल्दी उठते हैं तो ल्यूरसिडोन चक्कर आना, चक्कर आना और बेहोशी पैदा कर सकता है। यह अधिक सामान्य है जब आप पहली बार ल्यूरसिडोन लेना शुरू करते हैं। इस समस्या से बचने में मदद के लिए, धीरे-धीरे बिस्तर से उठें, खड़े होने से पहले अपने पैरों को कुछ मिनट के लिए फर्श पर टिका दें।
  • आपको पता होना चाहिए कि ल्यूरसिडोन बहुत गर्म होने पर आपके शरीर को ठंडा करना कठिन बना सकता है। अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आप व्यायाम करने की योजना बना रहे हैं या अत्यधिक गर्मी के संपर्क में हैं।
  • आपको पता होना चाहिए कि ल्यूरसिडोन वजन में वृद्धि का कारण हो सकता है। जब आप यह दवा ले रहे हों तो समय-समय पर अपना वजन जांचना महत्वपूर्ण है।

इस दवा को लेते समय बड़ी मात्रा में अंगूर न खाएं या अंगूर का रस न पिएं।

याद आते ही छूटी हुई खुराक को भोजन के साथ (कम से कम 350 कैलोरी) लें। हालांकि, अगर अगली खुराक का समय हो गया है, तो छूटी हुई खुराक को छोड़ दें और अपना नियमित खुराक कार्यक्रम जारी रखें। छूटी हुई खुराक की भरपाई के लिए दोहरी खुराक न लें।

लुरासिडोन के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या इनमें से कोई भी लक्षण गंभीर हैं या दूर नहीं जाते हैं:

  • चक्कर आना, अस्थिर महसूस करना, या अपना संतुलन बनाए रखने में परेशानी होना
  • चिंता
  • दुर्बलता
  • थकान
  • बेचैनी
  • शरीर के एक हिस्से का बेकाबू हिलना
  • धीमी गति से चलना या फेरबदल चलना
  • जी मिचलाना
  • उल्टी
  • भूख में परिवर्तन
  • बढ़ी हुई लार
  • स्तन वृद्धि या निर्वहन
  • देर से या मिस्ड मासिक धर्म
  • यौन क्षमता में कमी

कुछ दुष्प्रभाव गंभीर हो सकते हैं। यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, या महत्वपूर्ण चेतावनी और विशेष सावधानियों के अनुभागों में सूचीबद्ध हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएं:

  • बरामदगी
  • चेहरे, गले, जीभ, होंठ, आंख, हाथ, पैर, टखनों, या निचले पैरों की सूजन
  • स्वर बैठना
  • निगलने या सांस लेने में कठिनाई
  • सांस लेने में कठिनाई
  • असामान्य दिल की धड़कन
  • गले में खराश, बुखार, खांसी, ठंड लगना और संक्रमण के अन्य लक्षण
  • बुखार, पसीना, भ्रम, तेज या अनियमित दिल की धड़कन, और गंभीर मांसपेशियों में अकड़न
  • आपके चेहरे या शरीर की असामान्य हलचलें जिन्हें आप नियंत्रित नहीं कर सकते हैं
  • गिर रहा है

लुरासिडोन अन्य दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। अगर आपको इस दवा को लेते समय कोई असामान्य समस्या है तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

यदि आप एक गंभीर दुष्प्रभाव का अनुभव करते हैं, तो आप या आपका डॉक्टर खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) के मेडवाच प्रतिकूल घटना रिपोर्टिंग कार्यक्रम को ऑनलाइन (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) या फोन द्वारा रिपोर्ट भेज सकते हैं। 1-800-332-1088)।

इस दवा को उस कंटेनर में रखें जिसमें यह आया हो, कसकर बंद हो और बच्चों की पहुंच से बाहर हो। इसे कमरे के तापमान पर और अधिक गर्मी और नमी से दूर रखें (बाथरूम में नहीं)।

सभी दवाओं को बच्चों की दृष्टि और पहुंच से दूर रखना महत्वपूर्ण है क्योंकि कई कंटेनर (जैसे साप्ताहिक पिल माइंडर और आई ड्रॉप, क्रीम, पैच और इनहेलर के लिए) बाल प्रतिरोधी नहीं हैं और छोटे बच्चे उन्हें आसानी से खोल सकते हैं। छोटे बच्चों को ज़हर से बचाने के लिए, हमेशा सेफ्टी कैप्स को लॉक करें और दवा को तुरंत सुरक्षित स्थान पर रखें - एक जो ऊपर और दूर हो और उनकी दृष्टि और पहुंच से बाहर हो। http://www.upandaway.org

यह सुनिश्चित करने के लिए कि पालतू जानवर, बच्चे और अन्य लोग उनका सेवन नहीं कर सकते हैं, अनावश्यक दवाओं का विशेष तरीकों से निपटान किया जाना चाहिए। हालाँकि, आपको इस दवा को शौचालय के नीचे नहीं बहाना चाहिए। इसके बजाय, आपकी दवा का निपटान करने का सबसे अच्छा तरीका एक दवा वापस लेने का कार्यक्रम है। अपने समुदाय में टेक-बैक कार्यक्रमों के बारे में जानने के लिए अपने फार्मासिस्ट से बात करें या अपने स्थानीय कचरा/रीसाइक्लिंग विभाग से संपर्क करें। यदि आपके पास टेक-बैक प्रोग्राम तक पहुंच नहीं है, तो अधिक जानकारी के लिए FDA की दवाओं का सुरक्षित निपटान वेबसाइट (http://goo.gl/c4Rm4p) देखें।

ओवरडोज के मामले में, जहर नियंत्रण हेल्पलाइन को 1-800-222-1222 पर कॉल करें। जानकारी ऑनलाइन https://www.poisonhelp.org/help पर भी उपलब्ध है। यदि पीड़ित गिर गया है, दौरा पड़ा है, सांस लेने में परेशानी है, या उसे जगाया नहीं जा सकता है, तो तुरंत 911 पर आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें।

अपने डॉक्टर और लेबोरेट्री के साथ सभी नियोजित भेंट तैयार रखें। आपका डॉक्टर आपके शरीर में ल्यूरसिडोन के प्रति प्रतिक्रिया की जांच करने के लिए कुछ लैब परीक्षणों का आदेश दे सकता है।

किसी और को अपनी दवा न लेने दें। अपने फार्मासिस्ट से अपने नुस्खे को फिर से भरने के बारे में कोई भी प्रश्न पूछें।

आपके लिए सभी नुस्खे और गैर-पर्चे वाली (ओवर-द-काउंटर) दवाएं जो आप ले रहे हैं, साथ ही साथ विटामिन, खनिज, या अन्य आहार पूरक जैसे किसी भी उत्पाद की एक लिखित सूची रखना महत्वपूर्ण है। हर बार जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं या अस्पताल में भर्ती होते हैं तो आपको यह सूची अपने साथ लानी चाहिए। आपात स्थिति के मामले में आपके साथ ले जाने के लिए भी महत्वपूर्ण जानकारी है।

  • लतुदा®
अंतिम बार संशोधित - 04/15/2018

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