नेक्रोबायोसिस लिपोइडिका डायबिटिकोरम

नेक्रोबायोसिस लिपोइडिका डायबिटिकोरम मधुमेह से संबंधित एक असामान्य त्वचा की स्थिति है। इसका परिणाम त्वचा के लाल भूरे रंग के क्षेत्रों में होता है, जो आमतौर पर निचले पैरों पर होता है।

नेक्रोबायोसिस लिपोइडिका डायबिटीकोरम (एनएलडी) का कारण अज्ञात है। यह ऑटोइम्यून कारकों से संबंधित रक्त वाहिका सूजन से जुड़ा हुआ माना जाता है। यह त्वचा (कोलेजन) में प्रोटीन को नुकसान पहुंचाता है।

टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों की तुलना में एनएलडी होने की संभावना अधिक होती है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं। धूम्रपान से एनएलडी का खतरा बढ़ जाता है। मधुमेह वाले एक प्रतिशत में से आधे से भी कम लोग इस समस्या से पीड़ित हैं।

एक त्वचा घाव त्वचा का एक क्षेत्र है जो इसके आसपास की त्वचा से अलग होता है। एनएलडी के साथ, घाव पिंडली और पैरों के निचले हिस्से पर दृढ़, चिकने, लाल धक्कों (पपल्स) के रूप में शुरू होते हैं। वे आम तौर पर शरीर के विपरीत पक्षों पर समान क्षेत्रों में दिखाई देते हैं। वे प्रारंभिक अवस्था में दर्द रहित होते हैं।

जैसे-जैसे पपल्स बड़े होते जाते हैं, वे चपटे हो जाते हैं। वे उभरे हुए लाल से बैंगनी रंग के किनारों के साथ एक चमकदार पीले भूरे रंग का केंद्र विकसित करते हैं। घावों के पीले भाग के नीचे नसें दिखाई देती हैं। घाव अनियमित रूप से गोल या अंडाकार होते हैं जिनमें अच्छी तरह से परिभाषित सीमाएं होती हैं। वे एक पैच की उपस्थिति देने के लिए फैल सकते हैं और एक साथ जुड़ सकते हैं।

फोरआर्म्स पर घाव भी हो सकते हैं। शायद ही कभी, वे पेट, चेहरे, खोपड़ी, हथेलियों और पैरों के तलवों पर हो सकते हैं।

आघात घावों को अल्सर विकसित करने का कारण बन सकता है। नोड्यूल भी विकसित हो सकते हैं। क्षेत्र बहुत खुजली और दर्दनाक हो सकता है।

एनएलडी उन अल्सर से अलग है जो मधुमेह वाले लोगों में पैरों या टखनों पर हो सकते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपकी त्वचा की जांच कर सकता है।

यदि आवश्यक हो, तो आपका प्रदाता रोग का निदान करने के लिए एक पंच बायोप्सी कर सकता है। बायोप्सी घाव के किनारे से ऊतक का एक नमूना निकालता है।

आपका प्रदाता यह देखने के लिए ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट कर सकता है कि आपको मधुमेह है या नहीं।

एनएलडी का इलाज मुश्किल हो सकता है। रक्त शर्करा के नियंत्रण से लक्षणों में सुधार नहीं होता है।

उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम
• इंजेक्शन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
• दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं
• विरोधी भड़काऊ दवाएं
• दवाएं जो रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं
• अल्सर के उपचार को बढ़ावा देने के लिए रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ाने के लिए हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है
• फोटोथेरेपी, एक चिकित्सा प्रक्रिया जिसमें त्वचा सावधानी से पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में आती है
• लेजर थेरेपी

गंभीर मामलों में, घाव को सर्जरी द्वारा हटाया जा सकता है, इसके बाद त्वचा को शरीर के अन्य हिस्सों से संचालित क्षेत्र में ले जाकर (ग्राफ्टिंग) किया जा सकता है।

उपचार के दौरान, निर्देशानुसार अपने ग्लूकोज़ स्तर की निगरानी करें। घावों को अल्सर में बदलने से रोकने के लिए क्षेत्र में चोट से बचें।

यदि आप अल्सर विकसित करते हैं, तो अल्सर की देखभाल करने के तरीके के बारे में चरणों का पालन करें।

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको छोड़ने की सलाह दी जाएगी। धूम्रपान घावों के उपचार को धीमा कर सकता है।

एनएलडी एक दीर्घकालिक बीमारी है। घाव ठीक नहीं होते हैं और फिर से हो सकते हैं। अल्सर का इलाज मुश्किल होता है। उपचार के बाद भी, त्वचा की उपस्थिति को सामान्य होने में लंबा समय लग सकता है।

एनएलडी शायद ही कभी त्वचा कैंसर (स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा) का परिणाम हो सकता है।

एनएलडी वाले लोगों के लिए जोखिम बढ़ जाता है:

• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी
• मधुमेह अपवृक्कता

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि आपको मधुमेह है और अपने शरीर पर, विशेष रूप से पैरों के निचले हिस्से पर गैर-उपचार घावों को नोटिस करें।

नेक्रोबायोसिस लिपोइडिका; एनएलडी; मधुमेह - नेक्रोबायोसिस

• नेक्रोबायोसिस लिपोइडिका डायबिटिकोरम - पेट
• नेक्रोबायोसिस लिपोइडिका डायबिटीकोरम - लेग

फिट्ज़पैट्रिक जेई, हाई डब्ल्यूए, काइल डब्ल्यूएल। कुंडलाकार और लक्ष्य घाव। इन: फिट्ज़पैट्रिक जेई, हाई डब्ल्यूए, काइल डब्ल्यूएल, एड। तत्काल देखभाल त्वचाविज्ञान: लक्षण-आधारित निदान. फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: अध्याय 16.

जेम्स डब्ल्यूडी, एलस्टन डीएम, ट्रीट जेआर, रोसेनबैक एमए, नेहौस आईएम। चयापचय में त्रुटियां। इन: जेम्स डब्ल्यूडी, एलस्टन डीएम, ट्रीट जेआर, रोसेनबैक एमए, नेहौस आईएम, एड। एंड्रयूज की त्वचा के रोग: नैदानिक ​​​​त्वचाविज्ञान. 13वां संस्करण।फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020: अध्याय 26।

पैटरसन जेडब्ल्यू। दानेदार प्रतिक्रिया पैटर्न। इन: पैटरसन जेडब्ल्यू, एड। वीडन की त्वचा रोगविज्ञान. 5 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2021:अध्याय 8.

रोसेनबैक एमए, वानाट केए, रीसेनौअर ए, व्हाइट केपी, कोरचेवा वी, व्हाइट सीआर। गैर-संक्रामक ग्रैनुलोमा। इन: बोलोग्निया जेएल, शेफ़र जेवी, सेरोनी एल, एड। त्वचा विज्ञान. चौथा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: अध्याय 93।