स्तन पुनर्निर्माण - प्राकृतिक ऊतक

मास्टेक्टॉमी के बाद, कुछ महिलाएं अपने स्तन का रीमेक बनाने के लिए कॉस्मेटिक सर्जरी करवाना चुनती हैं। इस प्रकार की सर्जरी को ब्रेस्ट रिकंस्ट्रक्शन कहा जाता है। यह एक ही समय में एक मास्टेक्टॉमी (तत्काल पुनर्निर्माण) या बाद में (विलंबित पुनर्निर्माण) के रूप में किया जा सकता है।

प्राकृतिक ऊतक का उपयोग करने वाले स्तन पुनर्निर्माण के दौरान, आपके शरीर के किसी अन्य भाग से मांसपेशियों, त्वचा या वसा का उपयोग करके स्तन को फिर से आकार दिया जाता है।

यदि आप मास्टेक्टॉमी के साथ ही स्तन पुनर्निर्माण करवा रहे हैं, तो सर्जन निम्न में से कोई एक कार्य कर सकता है:

• त्वचा-बख्शने वाली मास्टेक्टॉमी। इसका मतलब है कि केवल आपके निप्पल और इरोला के आसपास का क्षेत्र हटा दिया गया है।
• निप्पल-बख्शने वाली मास्टेक्टॉमी। इसका मतलब है कि सभी त्वचा, निप्पल और एरोला को रखा जाता है।

किसी भी मामले में, पुनर्निर्माण को आसान बनाने के लिए त्वचा को छोड़ दिया जाता है।

यदि आपके पास बाद में स्तन पुनर्निर्माण होगा, तो सर्जन अभी भी त्वचा- या निप्पल-बख्शने वाली मास्टेक्टॉमी कर सकता है। यदि आप पुनर्निर्माण के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं, तो सर्जन छाती की दीवार को यथासंभव चिकनी और सपाट बनाने के लिए निप्पल और पर्याप्त त्वचा को हटा देगा।

स्तन पुनर्निर्माण के प्रकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• अनुप्रस्थ रेक्टस एब्डोमिनस मायोक्यूटेनियस फ्लैप (टीआरएएम)
• लैटिसिमस मांसपेशी फ्लैप
• दीप अवर अधिजठर धमनी छिद्रक प्रालंब (DIEP या DIEAP)
• ग्लूटियल फ्लैप
• ट्रांसवर्स अपर ग्रैसिलिस फ्लैप (टीयूजी)

इनमें से किसी भी प्रक्रिया के लिए, आपके पास सामान्य संज्ञाहरण होगा। यह दवा है जो आपको नींद और दर्द से मुक्त रखती है।

ट्राम सर्जरी के लिए:

• सर्जन आपके निचले पेट में एक कूल्हे से दूसरे कूल्हे तक एक कट (चीरा) लगाता है। आपका निशान बाद में अधिकांश कपड़ों और स्नान सूटों द्वारा छिपा दिया जाएगा।
• सर्जन इस क्षेत्र में त्वचा, वसा और मांसपेशियों को ढीला करता है। यह ऊतक तब आपके पेट की त्वचा के नीचे स्तन क्षेत्र तक आपके नए स्तन को बनाने के लिए सुरंग बना देता है। रक्त वाहिकाएं उस क्षेत्र से जुड़ी रहती हैं जहां से ऊतक लिया जाता है।
• एक अन्य विधि जिसे फ्री फ्लैप प्रक्रिया कहा जाता है, आपके निचले पेट से त्वचा, वसा और मांसपेशियों के ऊतकों को हटा दिया जाता है। यह टिश्यू आपके ब्रेस्ट एरिया में आपके नए ब्रेस्ट को बनाने के लिए रखा जाता है। धमनियों और नसों को काट दिया जाता है और आपकी बांह के नीचे या आपकी छाती के पीछे रक्त वाहिकाओं से जोड़ दिया जाता है।
• इस ऊतक को फिर एक नए स्तन का आकार दिया जाता है। सर्जन आपके शेष प्राकृतिक स्तन के आकार और आकार का यथासंभव मिलान करता है।
• आपके पेट के चीरों को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।
• यदि आप एक नया निप्पल और एरोला बनाना चाहते हैं, तो आपको बाद में दूसरी, बहुत छोटी सर्जरी की आवश्यकता होगी। या, निप्पल और इरोला को एक टैटू के साथ बनाया जा सकता है।

स्तन प्रत्यारोपण के साथ लैटिसिमस मांसपेशी फ्लैप के लिए:

• सर्जन आपकी पीठ के ऊपरी हिस्से में, आपके स्तन के उस हिस्से में एक कट बनाता है जिसे हटा दिया गया था।
• सर्जन इस क्षेत्र से त्वचा, वसा और मांसपेशियों को ढीला करता है। फिर इस ऊतक को आपकी त्वचा के नीचे स्तन क्षेत्र में ले जाकर अपना नया स्तन बनाया जाता है। रक्त वाहिकाएं उस क्षेत्र से जुड़ी रहती हैं जहां से ऊतक लिया गया था।
• इस ऊतक को फिर एक नए स्तन का आकार दिया जाता है। सर्जन आपके शेष प्राकृतिक स्तन के आकार और आकार का यथासंभव मिलान करता है।
• आपके दूसरे स्तन के आकार से मेल खाने में मदद करने के लिए छाती की दीवार की मांसपेशियों के नीचे एक प्रत्यारोपण रखा जा सकता है।
• चीरों को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।
• यदि आप एक नया निप्पल और एरोला बनाना चाहते हैं, तो आपको बाद में दूसरी, बहुत छोटी सर्जरी की आवश्यकता होगी। या, निप्पल और इरोला को एक टैटू के साथ बनाया जा सकता है।

DIEP या DIEAP फ्लैप के लिए:

• सर्जन आपके निचले पेट में एक कट बनाता है। इस क्षेत्र से त्वचा और चर्बी ढीली होती है। यह ऊतक तब आपके स्तन क्षेत्र में आपके नए स्तन बनाने के लिए रखा जाता है। धमनियों और नसों को काट दिया जाता है और फिर आपकी बांह के नीचे या आपकी छाती के पीछे रक्त वाहिकाओं से जोड़ दिया जाता है।
• ऊतक को फिर एक नए स्तन का आकार दिया जाता है। सर्जन आपके शेष प्राकृतिक स्तन के आकार और आकार का यथासंभव मिलान करता है।
• चीरों को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।
• यदि आप एक नया निप्पल और एरोला बनाना चाहते हैं, तो आपको बाद में दूसरी, बहुत छोटी सर्जरी की आवश्यकता होगी। या, निप्पल और एरोला को एक टैटू के साथ बनाया जा सकता है।

एक लसदार फ्लैप के लिए:

• सर्जन आपके नितंबों में कटौती करता है। इस क्षेत्र की त्वचा, वसा और संभवतः मांसपेशियां ढीली हो जाती हैं। यह ऊतक आपके स्तन क्षेत्र में आपके नए स्तन को बनाने के लिए रखा जाता है। धमनियों और नसों को काट दिया जाता है और फिर आपकी बांह के नीचे या आपकी छाती के पीछे रक्त वाहिकाओं से जोड़ दिया जाता है।
• ऊतक को फिर एक नए स्तन का आकार दिया जाता है। सर्जन आपके शेष प्राकृतिक स्तन के आकार और आकार का यथासंभव मिलान करता है।
• चीरों को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।
• यदि आप एक नया निप्पल और एरोला बनाना चाहते हैं, तो आपको बाद में दूसरी, बहुत छोटी सर्जरी की आवश्यकता होगी। या, निप्पल और एरोला को एक टैटू के साथ बनाया जा सकता है।

एक टीयूजी फ्लैप के लिए:

• सर्जन आपकी जांघ में एक कट बनाता है। इस क्षेत्र की त्वचा, वसा और मांसपेशियां ढीली हो जाती हैं। यह टिश्यू आपके ब्रेस्ट एरिया में आपके नए ब्रेस्ट को बनाने के लिए रखा जाता है। धमनियों और नसों को काट दिया जाता है और फिर आपकी बांह के नीचे या आपकी छाती के पीछे रक्त वाहिकाओं से जोड़ दिया जाता है।
• ऊतक को फिर एक नए स्तन का आकार दिया जाता है। सर्जन आपके शेष प्राकृतिक स्तन के आकार और आकार का यथासंभव मिलान करता है।
• चीरों को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।
• यदि आप एक नया निप्पल और एरोला बनाना चाहते हैं, तो आपको बाद में दूसरी, बहुत छोटी सर्जरी की आवश्यकता होगी। या, निप्पल और इरोला को एक टैटू के साथ बनाया जा सकता है।

जब स्तन पुनर्निर्माण एक ही समय में एक मास्टेक्टॉमी के रूप में किया जाता है, तो पूरी सर्जरी 8 से 10 घंटे तक चल सकती है। जब इसे दूसरी सर्जरी के रूप में किया जाता है, तो इसमें 12 घंटे तक का समय लग सकता है।

आप और आपका सर्जन एक साथ निर्णय लेंगे कि स्तन पुनर्निर्माण करना है या नहीं और कब। निर्णय कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करता है।

यदि आपका स्तन कैंसर वापस आ जाता है तो स्तन पुनर्निर्माण होने से ट्यूमर का पता लगाना कठिन नहीं होता है।

प्राकृतिक ऊतक के साथ स्तन पुनर्निर्माण का लाभ यह है कि पुनर्निर्मित स्तन स्तन प्रत्यारोपण की तुलना में नरम और अधिक प्राकृतिक होते हैं। नए ब्रेस्ट का आकार, परिपूर्णता और आकार आपके दूसरे ब्रेस्ट से काफी हद तक मेल खा सकता है।

लेकिन ब्रेस्ट इम्प्लांट लगाने की तुलना में मसल फ्लैप प्रक्रिया अधिक जटिल होती है। प्रक्रिया के दौरान आपको रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है। अन्य पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं की तुलना में आप आमतौर पर इस सर्जरी के बाद अस्पताल में 2 या 3 दिन अधिक बिताएंगे। साथ ही, घर पर आपके ठीक होने में लगने वाला समय काफी लंबा होगा।

कई महिलाएं स्तन पुनर्निर्माण या प्रत्यारोपण नहीं करना चुनती हैं। वे अपनी ब्रा में एक कृत्रिम स्तन (कृत्रिम स्तन) का उपयोग कर सकते हैं जो एक प्राकृतिक आकार देता है। या वे कुछ भी उपयोग नहीं करना चुन सकते हैं।

संज्ञाहरण और सर्जरी के जोखिम हैं:

• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया
• साँस लेने में तकलीफ
• रक्तस्राव, रक्त के थक्के, या संक्रमण

प्राकृतिक ऊतक के साथ स्तन पुनर्निर्माण के जोखिम हैं:

• निप्पल और इरोला के आसपास सनसनी का नुकसान
• ध्यान देने योग्य निशान
• एक स्तन दूसरे से बड़ा होता है (स्तनों की विषमता)
• रक्त की आपूर्ति में समस्याओं के कारण फ्लैप का नुकसान, फ्लैप को बचाने या इसे हटाने के लिए अधिक सर्जरी की आवश्यकता होती है
• उस क्षेत्र में रक्तस्राव जहां स्तन हुआ करता था, कभी-कभी रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए दूसरी सर्जरी की आवश्यकता होती है

अपने सर्जन को बताएं कि क्या आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी गई कोई दवा, सप्लीमेंट या जड़ी-बूटी ले रहे हैं।

आपकी सर्जरी से पहले सप्ताह के दौरान:

• आपको रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है। इनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), विटामिन ई, क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), वारफारिन (कौमडिन, जेंटोवेन) और अन्य शामिल हैं।
• अपने सर्जन से पूछें कि आपको अपनी सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो रोकने की कोशिश करें। धूम्रपान उपचार को धीमा कर सकता है और समस्याओं के जोखिम को बढ़ा सकता है। छोड़ने में मदद के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से पूछें।

आपकी सर्जरी के दिन:

• अस्पताल जाने से पहले खाना-पीना नहीं और नहाना के बारे में निर्देशों का पालन करें।
• अपनी दवाएं लें जो आपके डॉक्टर ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ लेने के लिए कहा था।
• समय पर अस्पताल पहुंचें।

आप 2 से 5 दिन अस्पताल में रहेंगे।

जब आप घर जाते हैं तब भी आपके सीने में नालियां हो सकती हैं। आपका सर्जन बाद में ऑफिस विजिट के दौरान उन्हें हटा देगा। सर्जरी के बाद आपके कट के आसपास दर्द हो सकता है। दर्द की दवा लेने के बारे में निर्देशों का पालन करें।

चीरा के नीचे द्रव जमा हो सकता है। इसे सेरोमा कहते हैं। यह काफी सामान्य है। एक सेरोमा अपने आप दूर जा सकता है। यदि यह दूर नहीं होता है, तो कार्यालय की यात्रा के दौरान सर्जन द्वारा इसे निकालने की आवश्यकता हो सकती है।

इस सर्जरी के परिणाम आमतौर पर बहुत अच्छे होते हैं। लेकिन पुनर्निर्माण आपके नए स्तन या निप्पल की सामान्य संवेदना को बहाल नहीं करेगा।

ब्रेस्ट कैंसर के बाद ब्रेस्ट रीकंस्ट्रक्शन सर्जरी कराने से आपकी सेहत और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है।

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• कॉस्मेटिक ब्रेस्ट सर्जरी - डिस्चार्ज
• मास्टेक्टॉमी और स्तन पुनर्निर्माण - अपने डॉक्टर से क्या पूछें
• मास्टेक्टॉमी - डिस्चार्ज

बर्क एमएस, शिम्फ डीके। स्तन कैंसर के उपचार के बाद स्तन पुनर्निर्माण: लक्ष्य, विकल्प और तर्क। इन: कैमरून जेएल, कैमरून एएम, एड। वर्तमान सर्जिकल थेरेपी. 12वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017:743-748.

पॉवर्स केएल, फिलिप्स एलजी। स्तन पुनर्निर्माण। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, ब्यूचैम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सबिस्टन टेक्स्टबुक ऑफ़ सर्जरी: द बायोलॉजिकल बेसिस ऑफ़ मॉडर्न सर्जिकल प्रैक्टिस. 20वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 35.