परिधीय धमनी बाईपास - पैर
पेरिफेरल आर्टरी बाईपास आपके पैरों में से एक में अवरुद्ध धमनी के आसपास रक्त की आपूर्ति को फिर से करने के लिए सर्जरी है। फैटी जमा धमनियों के अंदर जमा हो सकते हैं और उन्हें अवरुद्ध कर सकते हैं।
धमनी के अवरुद्ध हिस्से को बदलने या बायपास करने के लिए एक ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है। ग्राफ्ट एक प्लास्टिक ट्यूब हो सकता है, या यह उसी सर्जरी के दौरान आपके शरीर (अक्सर विपरीत पैर) से ली गई रक्त वाहिका (नस) हो सकती है।
परिधीय धमनी बाईपास सर्जरी निम्न में से एक या अधिक रक्त वाहिकाओं में की जा सकती है:
- महाधमनी (मुख्य धमनी जो आपके दिल से आती है)
- आपके कूल्हे में धमनी
- आपकी जांघ में धमनी
- आपके घुटने के पीछे धमनी
- आपके निचले पैर में धमनी
- आपकी बगल में धमनी
किसी भी धमनी की बाईपास सर्जरी के दौरान:
- आपको दवा (एनेस्थीसिया) दी जाएगी ताकि आपको दर्द न हो। आपको किस प्रकार का एनेस्थीसिया दिया जाएगा यह इस बात पर निर्भर करेगा कि किस धमनी का इलाज किया जा रहा है।
- आपका सर्जन धमनी के उस हिस्से में कटौती करेगा जो अवरुद्ध है।
- त्वचा और ऊतक को रास्ते से हटाने के बाद, सर्जन धमनी के अवरुद्ध खंड के प्रत्येक छोर पर क्लैंप लगाएगा। फिर ग्राफ्ट को जगह पर सिल दिया जाता है।
- सर्जन यह सुनिश्चित करेगा कि आपके हाथ-पांव में रक्त का प्रवाह अच्छा है। तो आपका कट बंद हो जाएगा। यह सुनिश्चित करने के लिए कि ग्राफ्ट काम कर रहा है, आपके पास एक एक्स-रे हो सकता है जिसे आर्टेरियोग्राम कहा जाता है।
यदि आप अपनी महाधमनी और इलियाक धमनी या अपनी महाधमनी और दोनों ऊरु धमनियों (एओर्टोबिफेमोरल) के इलाज के लिए बाईपास सर्जरी करवा रहे हैं:
- आपको शायद सामान्य संज्ञाहरण होगा। इससे आप बेहोश हो जाएंगे और दर्द महसूस नहीं कर पाएंगे। या, आपको इसके बजाय एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया हो सकता है। आपकी कमर से नीचे की ओर सुन्न करने के लिए डॉक्टर आपकी रीढ़ की हड्डी में दवा का इंजेक्शन लगाएंगे।
- आपका सर्जन महाधमनी और इलियाक धमनियों तक पहुंचने के लिए पेट के बीच में एक सर्जिकल कट लगाएगा।
यदि आप अपने निचले पैर (फेमोरल पॉप्लिटेल) के इलाज के लिए बाईपास सर्जरी करवा रहे हैं:
- आपको सामान्य संज्ञाहरण हो सकता है। आप बेहोश होंगे और दर्द महसूस करने में असमर्थ होंगे। इसके बजाय आपके पास एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया हो सकता है। आपकी कमर से नीचे की ओर सुन्न करने के लिए डॉक्टर आपकी रीढ़ की हड्डी में दवा का इंजेक्शन लगाएंगे। कुछ लोगों को लोकल एनेस्थीसिया और उन्हें आराम देने के लिए दवा दी जाती है। स्थानीय संज्ञाहरण केवल उस क्षेत्र को सुन्न करता है जिस पर काम किया जा रहा है।
- आपका सर्जन आपके पैर में आपकी कमर और घुटने के बीच एक कट लगाएगा। यह आपकी धमनी में रुकावट के पास होगा।
एक अवरुद्ध परिधीय धमनी के लक्षण आपके पैर में दर्द, दर्द या भारीपन है जो चलने पर शुरू होता है या खराब हो जाता है।
आपको बाईपास सर्जरी की आवश्यकता नहीं हो सकती है यदि ये समस्याएं केवल चलने पर होती हैं और जब आप आराम करते हैं तो चले जाते हैं। यदि आप अभी भी अपनी अधिकांश दैनिक गतिविधियों को कर सकते हैं तो आपको इस सर्जरी की आवश्यकता नहीं हो सकती है। आपका डॉक्टर पहले दवाएं और अन्य उपचार आजमा सकता है।
पैर की धमनी बाईपास सर्जरी होने के कारण हैं:
- आपके पास ऐसे लक्षण हैं जो आपको अपने दैनिक कार्यों को करने से रोकते हैं।
- अन्य उपचारों से आपके लक्षण ठीक नहीं होते हैं।
- आपके पैर में त्वचा के छाले (घाव) या घाव हैं जो ठीक नहीं होते हैं।
- आपके पैर में संक्रमण या गैंग्रीन है।
- आपकी संकुचित धमनियों से आपके पैर में दर्द होता है, तब भी जब आप आराम कर रहे हों या रात में।
सर्जरी करने से पहले, रुकावट की सीमा को देखने के लिए आपका डॉक्टर विशेष परीक्षण करेगा।
किसी भी एनेस्थीसिया और सर्जरी के जोखिम हैं:
- दवाओं से प्रत्यूर्जतात्मक प्रतिक्रिया
- साँस लेने में तकलीफ
- पैरों में रक्त के थक्के जो फेफड़ों तक जा सकते हैं
- साँस लेने में तकलीफ
- दिल का दौरा या स्ट्रोक
इस सर्जरी के जोखिम हैं:
- बाईपास काम नहीं करता
- तंत्रिका को नुकसान जो आपके पैर में दर्द या सुन्नता का कारण बनता है
- शरीर में आस-पास के अंगों को नुकसान
- महाधमनी सर्जरी के दौरान आंत्र को नुकसान
- अत्यधिक रक्तस्राव
- सर्जिकल कट में संक्रमण
- आस-पास की नसों में चोट
- aortofemoral या aortoiliac बाईपास सर्जरी के दौरान तंत्रिका को नुकसान के कारण होने वाली यौन समस्याएं problems
- सर्जिकल कट जो खुलता है
- दूसरी बाईपास सर्जरी या पैर के विच्छेदन की आवश्यकता है
- दिल का दौरा
- मौत
आपके पास एक शारीरिक परीक्षा और कई चिकित्सा परीक्षण होंगे।
- परिधीय धमनी बाईपास होने से पहले अधिकांश लोगों को अपने दिल और फेफड़ों की जांच करने की आवश्यकता होती है।
- यदि आपको मधुमेह है, तो आपको इसकी जांच के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को दिखाना होगा।
हमेशा अपने प्रदाता को बताएं कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं, यहां तक कि दवाएं, पूरक, या जड़ी-बूटियां जो आपने बिना डॉक्टर के पर्चे के खरीदी हैं।
आपकी सर्जरी से पहले 2 सप्ताह के दौरान:
- आपको ऐसी दवाएं लेने से रोकने के लिए कहा जा सकता है जो आपके रक्त के थक्के को कठिन बना देती हैं। इनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), नेप्रोसिन (एलेव, नेप्रोक्सन), और इसी तरह की अन्य दवाएं शामिल हैं।
- अपने प्रदाता से पूछें कि आपको अपनी सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
- यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको रुकने की जरूरत है। मदद के लिए अपने प्रदाता से पूछें।
- हमेशा अपने प्रदाता को किसी भी सर्दी, फ्लू, बुखार, दाद के प्रकोप, या अन्य बीमारी के बारे में बताएं जो आपको अपनी सर्जरी से पहले हो सकती है।
अपनी सर्जरी से एक रात पहले आधी रात के बाद पानी सहित कुछ भी न पियें।
आपकी सर्जरी के दिन:
- आपके प्रदाता ने आपको पानी की एक छोटी सी घूंट के साथ लेने के लिए कहा है।
- आपका प्रदाता आपको बताएगा कि अस्पताल कब पहुंचना है।
सर्जरी के ठीक बाद, आप रिकवरी रूम में जाएंगे, जहां नर्सें आपको करीब से देखेंगी। उसके बाद आप या तो गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) या नियमित अस्पताल के कमरे में जाएंगे।
- यदि सर्जरी में आपके पेट में बड़ी धमनी शामिल है जिसे महाधमनी कहा जाता है, तो आपको बिस्तर पर 1 या 2 दिन बिताने की आवश्यकता हो सकती है।
- ज्यादातर लोग 4 से 7 दिनों तक अस्पताल में रहते हैं।
- फेमोरल पॉप्लिटेल बाइपास के बाद आप आईसीयू में कम या बिल्कुल भी समय नहीं बिताएंगे।
जब आपका प्रदाता कहता है कि यह ठीक है, तो आपको बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति दी जाएगी। आप धीरे-धीरे बढ़ेंगे कि आप कितनी दूर चल सकते हैं। जब आप किसी कुर्सी पर बैठे हों तो अपने पैरों को किसी स्टूल या दूसरी कुर्सी पर उठाकर रखें।
आपकी सर्जरी के बाद नियमित रूप से आपकी नाड़ी की जांच की जाएगी। आपकी नब्ज की ताकत यह बताएगी कि आपका नया बाईपास ग्राफ्ट कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है। जब आप अस्पताल में हों, तो अपने प्रदाता को तुरंत बताएं कि क्या जिस पैर की सर्जरी हुई थी, वह ठंडा लगता है, पीला या गुलाबी दिखता है, सुन्न महसूस होता है, या यदि आपके पास कोई अन्य नए लक्षण हैं।
जरूरत पड़ने पर आपको दर्द की दवा मिलेगी।
बाईपास सर्जरी ज्यादातर लोगों के लिए धमनियों में रक्त के प्रवाह में सुधार करती है। हो सकता है कि आपके चलने पर भी आपको लक्षण न हों। यदि आपके पास अभी भी लक्षण हैं, तो आपको उनके शुरू होने से पहले बहुत दूर तक चलने में सक्षम होना चाहिए।
यदि आपकी कई धमनियों में रुकावट है, तो आपके लक्षणों में उतना सुधार नहीं हो सकता है। यदि मधुमेह जैसी अन्य चिकित्सा स्थितियों को अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाए तो रोग का निदान बेहतर होता है। अगर आप धूम्रपान करते हैं तो इसे छोड़ना बहुत जरूरी है।
एओर्टोबिफेमोरल बाईपास; फेमोरोपोप्लिटल; फेमोरल पॉप्लिटेल; महाधमनी-द्विपक्षीय बाईपास; एक्सिलो-बिफेमोरल बाईपास; इलियो-बिफेमोरल बाईपास; ऊरु-ऊरु बाईपास; डिस्टल लेग बाईपास
- एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट - परिधीय धमनियां - डिस्चार्ज
- एंटीप्लेटलेट दवाएं - P2Y12 अवरोधक
- एस्पिरिन और हृदय रोग
- कोलेस्ट्रॉल और जीवनशैली
- कोलेस्ट्रॉल - दवा उपचार
- अपने उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करना
- परिधीय धमनी बाईपास - पैर - निर्वहन
बोनाका सांसद, क्रीजर एमए। परिधीय धमनी रोग। इन: जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, मान डीएल, टोमासेली जीएफ, ब्रौनवाल्ड ई, एड। ब्रौनवाल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन. 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 64।
किनले एस, भट्ट डीएल। नॉनकोरोनरी ऑब्सट्रक्टिव वैस्कुलर डिजीज का इलाज। इन: जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, मान डीएल, टोमासेली जीएफ, ब्रौनवाल्ड ई, एड। ब्रौनवाल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन. 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 66।
सोसाइटी फॉर वैस्कुलर सर्जरी लोअर एक्स्ट्रीमिटी गाइडलाइन्स राइटिंग ग्रुप; कोंटे एमएस, पोम्पोसेली एफबी, एट अल। सोसाइटी फॉर वैस्कुलर सर्जरी निचले छोरों के एथेरोस्क्लोरोटिक ओक्लूसिव डिजीज के लिए दिशा-निर्देशों का अभ्यास करती है: स्पर्शोन्मुख रोग और अकड़न का प्रबंधन। जे वास्क सर्जन. २०१५;६१(३ सप्ल):२एस-४१एस। पीएमआईडी: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515।
लेखन समिति के सदस्य, गेरहार्ड-हरमन एमडी, गोर्निक एचएल, एट अल। 2016 एएचए / एसीसी दिशानिर्देश निचले छोर परिधीय धमनी रोग वाले रोगियों के प्रबंधन पर: कार्यकारी सारांश। वास्क मेडी. 2017; 22 (3): एनपी 1-एनपी 43। पीएमआईडी: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710।
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