एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट - परिधीय धमनियां

एंजियोप्लास्टी संकुचित या अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं को खोलने की एक प्रक्रिया है जो आपके पैरों को रक्त की आपूर्ति करती है। धमनियों के अंदर फैटी जमा हो सकता है और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है।

स्टेंट एक छोटी, धातु की जाली वाली ट्यूब होती है जो धमनी को खुला रखती है।

एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट अवरुद्ध परिधीय धमनियों को खोलने के दो तरीके हैं।

अवरुद्ध धमनियों को चौड़ा करने के लिए एंजियोप्लास्टी एक चिकित्सा "गुब्बारे" का उपयोग करती है। गुब्बारा अंतरिक्ष को खोलने और रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए धमनी की अंदर की दीवार के खिलाफ दबाता है। धमनी को फिर से संकरा होने से बचाने के लिए अक्सर धमनी की दीवार पर एक धातु का स्टेंट लगाया जाता है।

आपके पैर में रुकावट का इलाज करने के लिए, निम्नलिखित में एंजियोप्लास्टी की जा सकती है:

• महाधमनी, मुख्य धमनी जो आपके दिल से आती है
• आपके कूल्हे या श्रोणि में धमनी
• आपकी जांघ में धमनी
• आपके घुटने के पीछे धमनी
• आपके निचले पैर में धमनी

प्रक्रिया से पहले:

• आपको आराम करने में मदद करने के लिए आपको दवा दी जाएगी। आप जाग रहे होंगे, लेकिन नींद में होंगे।
• खून का थक्का बनने से रोकने के लिए आपको खून को पतला करने वाली दवा भी दी जा सकती है।
• आप एक गद्देदार ऑपरेटिंग टेबल पर अपनी पीठ के बल लेट जाएंगे। आपका सर्जन कुछ सुन्न करने वाली दवा को उस क्षेत्र में इंजेक्ट करेगा जिसका इलाज किया जाएगा, ताकि आपको दर्द महसूस न हो। इसे लोकल एनेस्थीसिया कहा जाता है।

आपका सर्जन तब आपके कमर में रक्त वाहिका में एक छोटी सुई डालेगा।इस सुई के माध्यम से एक छोटा लचीला तार डाला जाएगा।

• आपका सर्जन लाइव एक्स-रे चित्रों के साथ आपकी धमनी को देख सकेगा। आपकी धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह दिखाने के लिए डाई को आपके शरीर में इंजेक्ट किया जाएगा। डाई से अवरुद्ध क्षेत्र को देखना आसान हो जाएगा।
• आपका सर्जन आपकी धमनी के माध्यम से अवरुद्ध क्षेत्र में कैथेटर नामक एक पतली ट्यूब का मार्गदर्शन करेगा।
• इसके बाद, आपका सर्जन कैथेटर के माध्यम से रुकावट के लिए एक गाइड वायर पास करेगा।
• सर्जन गाइड वायर के अंत में और अवरुद्ध क्षेत्र में एक बहुत छोटे गुब्बारे के साथ एक और कैथेटर को धक्का देगा।
• फिर गुब्बारे को फुलाने के लिए गुब्बारे को कंट्रास्ट द्रव से भर दिया जाता है। यह अवरुद्ध पोत को खोलता है और आपके हृदय में रक्त के प्रवाह को बहाल करता है।

अवरुद्ध क्षेत्र में एक स्टेंट भी लगाया जा सकता है। स्टेंट को उसी समय बैलून कैथेटर के रूप में डाला जाता है। जब गुब्बारा उड़ाया जाता है तो यह फैलता है। धमनी को खुला रखने में मदद के लिए स्टेंट को जगह पर छोड़ दिया जाता है। फिर गुब्बारे और सभी तारों को हटा दिया जाता है।

एक अवरुद्ध परिधीय धमनी के लक्षण आपके पैर में दर्द, दर्द या भारीपन है जो चलने पर शुरू होता है या खराब हो जाता है।

यदि आप अभी भी अपनी अधिकांश दैनिक गतिविधियों को कर सकते हैं तो आपको इस प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हो सकता है कि आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको पहले दवाइयाँ और अन्य उपचार आज़माने के लिए कहें।

इस सर्जरी के होने के कारण हैं:

• आपके पास ऐसे लक्षण हैं जो आपको दैनिक कार्य करने से रोकते हैं। अन्य चिकित्सा उपचारों से आपके लक्षण ठीक नहीं होते हैं।
• आपको पैर पर त्वचा के छाले या घाव हैं जो ठीक नहीं होते हैं।
• आपको पैर में संक्रमण या गैंग्रीन है।
• जब आप आराम कर रहे होते हैं तब भी आपको संकुचित धमनियों के कारण आपके पैर में दर्द होता है।

एंजियोप्लास्टी कराने से पहले, आपके रक्त वाहिकाओं में रुकावट की सीमा को देखने के लिए आपके विशेष परीक्षण होंगे।

एंजियोप्लास्टी और स्टेंट लगाने के जोखिम हैं:

• आपके शरीर में दवा छोड़ने वाले स्टेंट में प्रयुक्त दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया
• एक्स-रे डाई से एलर्जी की प्रतिक्रिया
• उस क्षेत्र में खून बहना या थक्का जमना जहां कैथेटर डाला गया था
• पैरों या फेफड़ों में खून का थक्का
• रक्त वाहिका को नुकसान
• तंत्रिका को नुकसान, जिससे पैर में दर्द या सुन्नता हो सकती है
• कमर में धमनी को नुकसान, जिसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है
• दिल का दौरा
• सर्जिकल कट में संक्रमण
• गुर्दे की विफलता (उन लोगों में उच्च जोखिम जिन्हें पहले से ही गुर्दे की समस्या है)
• स्टेंट का गलत स्थान
• स्ट्रोक (यह दुर्लभ है)
• प्रभावित धमनी को खोलने में विफलता
• अंग की हानि

सर्जरी से पहले 2 सप्ताह के दौरान:

• अपने प्रदाता को बताएं कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं, यहां तक ​​कि दवाएं, पूरक, या जड़ी-बूटियां जो आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी हैं।
• अपने प्रदाता को बताएं कि क्या आपको समुद्री भोजन से एलर्जी है, यदि आपको अतीत में विपरीत सामग्री (डाई) या आयोडीन के प्रति खराब प्रतिक्रिया हुई है, या यदि आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं।
• अपने प्रदाता को बताएं कि क्या आप सिल्डेनाफिल (वियाग्रा), वॉर्डनफिल (लेवित्रा), या तडालाफिल (सियालिस) ले रहे हैं।
• अपने प्रदाता को बताएं कि क्या आप बहुत अधिक शराब पी रहे हैं (दिन में 1 या 2 से अधिक पेय)।
• आपको ऐसी दवाएं लेना बंद करना पड़ सकता है जो सर्जरी से 2 सप्ताह पहले आपके रक्त के थक्के को कठिन बना देती हैं। इनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), नेप्रोसिन (एलेव, नेप्रोक्सन), और इस तरह की अन्य दवाएं शामिल हैं।
• पूछें कि आपको अपनी सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको रोकना चाहिए। मदद के लिए अपने प्रदाता से पूछें।
• हमेशा अपने प्रदाता को किसी भी सर्दी, फ्लू, बुखार, दाद के प्रकोप, या अन्य बीमारी के बारे में बताएं जो आपको अपनी सर्जरी से पहले हो सकती है।

अपनी सर्जरी से एक रात पहले आधी रात के बाद पानी सहित कुछ भी न पियें।

आपकी सर्जरी के दिन:

• अपनी दवाएं लें जो आपके प्रदाता ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ लेने के लिए कहा था।
• आपको बताया जाएगा कि अस्पताल में कब पहुंचना है।

बहुत से लोग 2 दिन या उससे कम समय में अस्पताल से घर जा पाते हैं। कुछ लोगों को रात भर रुकना भी नहीं पड़ता। आपको प्रक्रिया के बाद 6 से 8 घंटे के भीतर चलने में सक्षम होना चाहिए।

आपका प्रदाता बताएगा कि अपना ख्याल कैसे रखा जाए।

एंजियोप्लास्टी ज्यादातर लोगों के लिए धमनी रक्त प्रवाह में सुधार करती है। परिणाम अलग-अलग होंगे, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपकी रुकावट कहाँ थी, आपकी रक्त वाहिका का आकार और अन्य धमनियों में कितनी रुकावट है।

यदि आपके पास एंजियोप्लास्टी है तो आपको ओपन बाईपास सर्जरी की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यदि प्रक्रिया मदद नहीं करती है, तो आपके सर्जन को ओपन बायपास सर्जरी, या यहां तक ​​कि विच्छेदन करने की आवश्यकता हो सकती है।

पर्क्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल एंजियोप्लास्टी - परिधीय धमनी; पीटीए - परिधीय धमनी; एंजियोप्लास्टी - परिधीय धमनियां; इलियाक धमनी - एंजियोप्लास्टी; ऊरु धमनी - एंजियोप्लास्टी; पोपलीटल धमनी - एंजियोप्लास्टी; टिबियल धमनी - एंजियोप्लास्टी; पेरोनियल धमनी - एंजियोप्लास्टी; परिधीय संवहनी रोग - एंजियोप्लास्टी; पीवीडी - एंजियोप्लास्टी; पैड - एंजियोप्लास्टी

• एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट - परिधीय धमनियां - डिस्चार्ज
• एंटीप्लेटलेट दवाएं - P2Y12 अवरोधक
• एस्पिरिन और हृदय रोग
• कोलेस्ट्रॉल और जीवनशैली
• कोलेस्ट्रॉल - दवा उपचार
• अपने उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करना
• परिधीय धमनी बाईपास - पैर - निर्वहन

बोनाका सांसद, क्रीजर एमए। परिधीय धमनी रोग। इन: जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, मान डीएल, टोमासेली जीएफ, ब्रौनवाल्ड ई, एड। ब्रौनवाल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन. 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 64।

किनले एस, भट्ट डीएल। नॉनकोरोनरी ऑब्सट्रक्टिव वैस्कुलर डिजीज का इलाज। इन: जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, मान डीएल, टोमासेली जीएफ, ब्रौनवाल्ड ई, एड। ब्रौनवाल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन. 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 66।

सोसाइटी फॉर वैस्कुलर सर्जरी लोअर एक्स्ट्रीमिटी गाइडलाइन्स राइटिंग ग्रुप; कोंटे एमएस, पोम्पोसेली एफबी, एट अल। सोसाइटी फॉर वैस्कुलर सर्जरी निचले छोरों के एथेरोस्क्लोरोटिक ओक्लूसिव डिजीज के लिए दिशा-निर्देशों का अभ्यास करती है: स्पर्शोन्मुख रोग और अकड़न का प्रबंधन। जे वास्क सर्जन. २०१५;६१(३ सप्ल):२एस-४१एस। पीएमआईडी: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515।

लेखन समिति के सदस्य, गेरहार्ड-हरमन एमडी, गोर्निक एचएल, एट अल। 2016 एएचए / एसीसी दिशानिर्देश निचले छोर परिधीय धमनी रोग वाले रोगियों के प्रबंधन पर: कार्यकारी सारांश। वास्क मेडी. 2017; 22 (3): एनपी 1-एनपी 43। पीएमआईडी: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710।