शोल्डर रिप्लेसमेंट

कंधे के जोड़ की हड्डियों को कृत्रिम संयुक्त भागों से बदलने के लिए शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी है।

इस सर्जरी से पहले आपको एनेस्थीसिया दिया जाएगा। दो प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है:

• सामान्य संज्ञाहरण, जिसका अर्थ है कि आप बेहोश हो जाएंगे और दर्द महसूस करने में असमर्थ होंगे।
• आपके हाथ और कंधे के क्षेत्र को सुन्न करने के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण ताकि आपको इस क्षेत्र में कोई दर्द महसूस न हो। यदि आप केवल क्षेत्रीय संज्ञाहरण प्राप्त करते हैं, तो आपको ऑपरेशन के दौरान आराम करने में मदद करने के लिए दवा भी दी जाएगी।

कंधा एक गेंद और गर्तिका का जोड़ है। बांह की हड्डी का गोल सिरा कंधे के ब्लेड के अंत में उद्घाटन में फिट बैठता है, जिसे सॉकेट कहा जाता है। इस प्रकार का जोड़ आपको अपने हाथ को अधिकांश दिशाओं में ले जाने की अनुमति देता है।

कुल कंधे के प्रतिस्थापन के लिए, आपकी बांह की हड्डी के गोल सिरे को एक कृत्रिम तने से बदल दिया जाएगा जिसमें एक गोल धातु का सिर (गेंद) होगा। आपके कंधे के ब्लेड के सॉकेट वाले हिस्से (ग्लेनॉइड) को एक चिकनी प्लास्टिक लाइनिंग (सॉकेट) से बदल दिया जाएगा, जिसे विशेष सीमेंट के साथ रखा जाएगा।अगर इन 2 हड्डियों में से केवल 1 को बदलने की जरूरत है, तो सर्जरी को आंशिक शोल्डर रिप्लेसमेंट या हेमीआर्थ्रोप्लास्टी कहा जाता है।

एक अन्य प्रकार की प्रक्रिया को रिवर्स टोटल शोल्डर रिप्लेसमेंट कहा जाता है। इस सर्जरी में मेटल बॉल और सॉकेट की पोजीशन बदली जाती है। धातु की गेंद कंधे के ब्लेड से जुड़ी होती है। सॉकेट हाथ की हड्डी से जुड़ा होता है। यह सर्जरी तब की जा सकती है जब रोटेटर कफ टेंडन गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो या कंधे में फ्रैक्चर हो।

कंधे के जोड़ को बदलने के लिए, आपका सर्जन क्षेत्र को खोलने के लिए आपके कंधे के जोड़ पर एक चीरा (कट) लगाएगा। तब आपका सर्जन करेगा:

• अपने ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरस) के सिर (ऊपर) को हटा दें
• नए धातु के सिर को सीमेंट करें और जगह में स्टेम करें
• पुराने सॉकेट की सतह को चिकना करें और नए को जगह में सीमेंट करें
• स्टेपल या टांके के साथ अपना चीरा बंद करें
• अपने घाव पर एक पट्टी (पट्टी) लगाएं

आपका सर्जन जोड़ में बनने वाले तरल पदार्थ को निकालने के लिए इस क्षेत्र में एक ट्यूब लगा सकता है। जब आपको इसकी आवश्यकता नहीं होगी तो नाली को हटा दिया जाएगा।

इस सर्जरी में आमतौर पर 1 से 3 घंटे का समय लगता है।

शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी अक्सर तब की जाती है जब आपको कंधे के क्षेत्र में तेज दर्द होता है, जो आपके हाथ को हिलाने की क्षमता को सीमित कर देता है। कंधे के दर्द के कारणों में शामिल हैं:

• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
• पिछले कंधे की सर्जरी से खराब परिणाम
• रूमेटाइड गठिया
• कंधे के पास हाथ में बुरी तरह टूटी हड्डी
• कंधे में बुरी तरह क्षतिग्रस्त या फटे हुए ऊतक
• कंधे में या उसके आसपास का ट्यूमर

आपका डॉक्टर इस सर्जरी की सिफारिश नहीं कर सकता है यदि आपके पास:

• संक्रमण का इतिहास, जो बदले हुए जोड़ में फैल सकता है
• गंभीर मानसिक रोग
• कंधे क्षेत्र के आसपास की अस्वस्थ त्वचा
• कंधे के आसपास बहुत कमजोर (रोटेटर कफ) मांसपेशियां जिन्हें सर्जरी के दौरान ठीक नहीं किया जा सकता है

सामान्य तौर पर एनेस्थीसिया और सर्जरी के जोखिम हैं:

• दवाओं या सांस लेने में समस्या के प्रति प्रतिक्रिया
• रक्तस्राव, रक्त का थक्का या संक्रमण

शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी के जोखिम हैं:

• कृत्रिम जोड़ से एलर्जी की प्रतिक्रिया
• सर्जरी के दौरान रक्त वाहिका क्षति
• सर्जरी के दौरान हड्डी टूटना
• सर्जरी के दौरान तंत्रिका क्षति
• कृत्रिम जोड़ का विस्थापन
• समय के साथ प्रत्यारोपण का ढीला होना

अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं। इसमें दवाएं, पूरक या जड़ी-बूटियां शामिल हैं जिन्हें आपने डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा है।

आपकी सर्जरी से पहले 2 सप्ताह के दौरान:

• आपको ब्लड थिनर लेना बंद करने के लिए कहा जा सकता है। इनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), नेप्रोक्सन (नेप्रोसिन, एलेव), वारफारिन (कौमडिन), डाबीगेट्रान (प्रादाक्सा), रिवरोक्सबैन (ज़ेरेल्टो), एपिक्सबैन (एलिकिस) और क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) शामिल हैं।
• अपने डॉक्टर से पूछें कि आपको अपनी सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• यदि आपको मधुमेह, हृदय रोग या अन्य चिकित्सीय स्थितियां हैं, तो आपका सर्जन आपको अपने डॉक्टर से मिलने के लिए कहेगा जो इन स्थितियों के लिए आपका इलाज करता है।
• अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आप बहुत अधिक शराब पी रहे हैं, एक दिन में 1 या 2 से अधिक पेय।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो रोकने की कोशिश करें। मदद के लिए अपने प्रदाता से पूछें। धूम्रपान घाव और हड्डी के उपचार को धीमा कर सकता है।
• अगर आपको अपनी सर्जरी से पहले सर्दी, फ्लू, बुखार, दाद का प्रकोप, या अन्य बीमारी हो तो अपने डॉक्टर को तुरंत बताएं।

आपकी सर्जरी के दिन:

• आपको प्रक्रिया से पहले 6 से 12 घंटे तक कुछ भी पीने या खाने के लिए नहीं कहा जाएगा।
• डॉक्टर ने आपको पानी के एक छोटे घूंट के साथ जो दवाएं लेने के लिए कहा है, उन्हें लें।
• समय पर अस्पताल पहुंचना सुनिश्चित करें।

प्रक्रिया के बाद:

• आप अपनी सर्जरी के बाद 1 से 3 दिनों तक अस्पताल में रह सकते हैं।
• वहाँ रहते हुए, आप अपने कंधे के आसपास की मांसपेशियों को कठोर होने से बचाने में मदद करने के लिए भौतिक चिकित्सा प्राप्त कर सकते हैं।
• घर जाने से पहले, भौतिक चिकित्सक आपको सिखाएगा कि मदद के लिए अपने दूसरे (अच्छे) हाथ का उपयोग करके अपने हाथ को कैसे घुमाया जाए।
• आपकी बांह को 2 से 6 सप्ताह तक बिना किसी सक्रिय गति के और मजबूत होने से पहले 3 महीने तक गोफन में रहना होगा। यह ठीक होने में लगभग 4 से 6 महीने का समय लगेगा।
• घर पर अपने कंधे की देखभाल कैसे करें, इसके बारे में आपको दिए गए निर्देशों का पालन करें। इसमें वे गतिविधियाँ शामिल हैं जो आपको नहीं करनी चाहिए।
• आपको घर पर करने के लिए कंधे के व्यायाम के निर्देश दिए जाएंगे। इन निर्देशों का बिल्कुल पालन करें। गलत तरीके से एक्सरसाइज करने से आपका नया कंधा चोटिल हो सकता है।

शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी ज्यादातर लोगों के दर्द और जकड़न से राहत दिलाती है। आपको बिना किसी परेशानी के अपनी सामान्य दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम होना चाहिए। बहुत से लोग गोल्फ, तैराकी, बागवानी, गेंदबाजी और अन्य जैसे खेलों में लौटने में सक्षम हैं।

यदि इस पर कम दबाव डाला जाए तो आपका नया शोल्डर जॉइंट अधिक समय तक टिकेगा। सामान्य उपयोग के साथ, एक नया कंधे का जोड़ कम से कम 10 साल तक चल सकता है।

कुल कंधे आर्थ्रोप्लास्टी; एंडोप्रोस्थेटिक कंधे प्रतिस्थापन; आंशिक कंधे प्रतिस्थापन; आंशिक कंधे आर्थ्रोप्लास्टी; प्रतिस्थापन - कंधे; आर्थ्रोप्लास्टी - कंधे

• शोल्डर रिप्लेसमेंट - डिस्चार्ज
• रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद अपने कंधे का उपयोग करना

अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन वेबसाइट। रिवर्स टोटल शोल्डर रिप्लेसमेंट। orthoinfo.aaos.org/hi/उपचार/रिवर्स-टोटल-शोल्डर-रिप्लेसमेंट। मार्च 2017 को अपडेट किया गया। 10 दिसंबर, 2018 को एक्सेस किया गया।

मैट्सन एफए, लिपिट एसबी, रॉकवुड सीए, विर्थ एमए। ग्लेनोह्यूमरल गठिया और इसका प्रबंधन। इन: रॉकवुड सीए, मैट्सन एफए, विर्थ एमए, लिपिट एसबी, फेहरिंगर ईवी, स्पर्लिंग जेडब्ल्यू, एड। रॉकवुड और मैट्सन का द शोल्डर. 5 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 16।

थ्रॉकमॉर्टन TW. कंधे और कोहनी की आर्थ्रोप्लास्टी। इन: अजार एफएम, बीटी जेएच, कैनाल एसटी, एड। कैंपबेल्स ऑपरेटिव ऑर्थोपेडिक्स. 13वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 12.