ब्रेन एन्यूरिज्म रिपेयर

ब्रेन एन्यूरिज्म की मरम्मत एक एन्यूरिज्म को ठीक करने के लिए की जाने वाली सर्जरी है। यह रक्त वाहिका की दीवार में एक कमजोर क्षेत्र है जो पोत को उभारने या गुब्बारा बाहर निकालने और कभी-कभी फटने (टूटने) का कारण बनता है। इसका कारण हो सकता है:

• मस्तिष्क के चारों ओर मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में रक्तस्राव (जिसे सबराचोनोइड रक्तस्राव भी कहा जाता है)
• मस्तिष्क में रक्तस्राव जो रक्त का संग्रह बनाता है (हेमेटोमा)

धमनीविस्फार की मरम्मत के लिए दो सामान्य तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• क्लिपिंग एक ओपन क्रैनियोटॉमी के दौरान की जाती है।
• एंडोवास्कुलर रिपेयर (सर्जरी), जो अक्सर कॉइल या कॉइलिंग और स्टेंटिंग (मेष ट्यूब) का उपयोग करते हैं, एन्यूरिज्म के इलाज के लिए एक कम आक्रामक और अधिक सामान्य तरीका है।

एन्यूरिज्म क्लिपिंग के दौरान:

• आपको सामान्य संज्ञाहरण और एक श्वास नली दी जाती है।
• आपकी खोपड़ी, खोपड़ी और मस्तिष्क के आवरण खुल जाते हैं।
• एन्यूरिज्म के आधार (गर्दन) पर एक धातु की क्लिप लगाई जाती है ताकि वह खुले (फटने) से न टूटे।

धमनीविस्फार की एंडोवास्कुलर मरम्मत (सर्जरी) के दौरान:

• आपके पास सामान्य संज्ञाहरण और एक श्वास नली हो सकती है। या, आपको आराम करने के लिए दवा दी जा सकती है, लेकिन आपको सोने के लिए पर्याप्त नहीं है।
• एक कैथेटर को आपके कमर में एक छोटे से कट के माध्यम से एक धमनी में और फिर आपके मस्तिष्क में रक्त वाहिका के लिए निर्देशित किया जाता है जहां एन्यूरिज्म स्थित होता है।
• कंट्रास्ट सामग्री को कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। यह सर्जन को ऑपरेटिंग रूम में मॉनिटर पर धमनियों और एन्यूरिज्म को देखने की अनुमति देता है।
• पतले धातु के तारों को एन्यूरिज्म में डाल दिया जाता है। वे फिर एक जालीदार गेंद में कुंडल करते हैं। इस कारण से, प्रक्रिया को कोइलिंग भी कहा जाता है। इस कॉइल के चारों ओर बनने वाले रक्त के थक्के एन्यूरिज्म को खुले में टूटने और रक्तस्राव से रोकते हैं। कभी-कभी कॉइल्स को अपनी जगह पर रखने के लिए स्टेंट (मेष ट्यूब) भी लगाए जाते हैं और यह सुनिश्चित करते हैं कि रक्त वाहिका खुली रहे।
• प्रक्रिया के दौरान और ठीक बाद में, आपको हेपरिन, क्लोपिडोग्रेल या एस्पिरिन जैसे रक्त को पतला करने वाली दवा दी जा सकती है। ये दवाएं स्टेंट में खतरनाक रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं।

यदि मस्तिष्क में एक धमनीविस्फार टूट जाता है (टूट जाता है), तो यह एक आपात स्थिति है जिसके लिए अस्पताल में चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर एक टूटना सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है, विशेष रूप से एंडोवास्कुलर सर्जरी।

एक व्यक्ति को बिना किसी लक्षण के एक अनियंत्रित धमनीविस्फार हो सकता है। इस प्रकार का एन्यूरिज्म तब पाया जा सकता है जब मस्तिष्क का एमआरआई या सीटी स्कैन किसी अन्य कारण से किया जाता है।

• सभी एन्यूरिज्म का तुरंत इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। धमनीविस्फार जो कभी नहीं खून बहता है, खासकर यदि वे बहुत छोटे हैं (अपने सबसे बड़े बिंदु पर 3 मिमी से कम), तो तुरंत इलाज की आवश्यकता नहीं है। इन बहुत छोटे एन्यूरिज्म के फटने की संभावना कम होती है।
• आपका सर्जन आपको यह तय करने में मदद करेगा कि क्या धमनीविस्फार को खोलने से पहले इसे बंद करने के लिए सर्जरी करना सुरक्षित है या सर्जरी आवश्यक होने तक बार-बार इमेजिंग के साथ एन्यूरिज्म की निगरानी करना। कुछ छोटे एन्यूरिज्म को कभी भी सर्जरी की आवश्यकता नहीं होगी।

सामान्य तौर पर एनेस्थीसिया और सर्जरी के जोखिम हैं:

• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया
• साँस लेने में तकलीफ
• रक्तस्राव, रक्त के थक्के, या संक्रमण

ब्रेन सर्जरी के जोखिम हैं:

• मस्तिष्क में या उसके आसपास रक्त का थक्का या खून बह रहा है bleeding
• मस्तिष्क की सूजन
• मस्तिष्क या मस्तिष्क के आसपास के हिस्सों में संक्रमण, जैसे खोपड़ी या खोपड़ी
• बरामदगी
• आघात

मस्तिष्क के किसी एक क्षेत्र पर सर्जरी से ऐसी समस्याएं हो सकती हैं जो हल्की या गंभीर हो सकती हैं। वे थोड़ी देर तक चल सकते हैं या वे दूर नहीं जा सकते हैं।

मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिकल) समस्याओं के लक्षणों में शामिल हैं:

• व्यवहार में बदलाव
• भ्रम, स्मृति समस्याएं
• संतुलन या समन्वय का नुकसान
• सुन्न होना
• अपने आस-पास की चीज़ों को नोटिस करने में समस्या
• भाषण समस्याएं
• दृष्टि संबंधी समस्याएं (अंधेपन से पार्श्व दृष्टि की समस्याओं तक)
• मांसपेशियों में कमजोरी

यह प्रक्रिया अक्सर एक आपात स्थिति के रूप में की जाती है। यदि यह आपात स्थिति नहीं है:

• अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को बताएं कि आप कौन सी दवाएं या जड़ी-बूटियां ले रहे हैं और यदि आप बहुत अधिक शराब पी रहे हैं।
• अपने प्रदाता से पूछें कि सर्जरी की सुबह आपको कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• धूम्रपान बंद करने का प्रयास करें।
• सर्जरी से पहले खाने-पीने से परहेज करने के निर्देशों का पालन करें।
• आपके प्रदाता ने आपको पानी की एक छोटी सी घूंट के साथ लेने के लिए कहा है।
• समय पर अस्पताल पहुंचें।

यदि सर्जरी से पहले रक्तस्राव नहीं होता है, तो धमनीविस्फार की एंडोवास्कुलर मरम्मत के लिए अस्पताल में 1 से 2 दिनों तक का समय लग सकता है।

क्रैनियोटॉमी और एन्यूरिज्म क्लिपिंग के बाद अस्पताल में रहना आमतौर पर 4 से 6 दिनों का होता है। अगर खून बह रहा है या अन्य समस्याएं हैं, जैसे मस्तिष्क में संकुचित रक्त वाहिकाओं या मस्तिष्क में तरल पदार्थ का निर्माण, अस्पताल में रहने में 1 से 2 सप्ताह या उससे अधिक समय लग सकता है।

आपके घर भेजे जाने से पहले संभवतः आपके मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं (एंजियोग्राम) का इमेजिंग परीक्षण होगा, और संभवत: वर्ष में एक बार कुछ वर्षों के लिए।

घर पर अपनी देखभाल करने के निर्देशों का पालन करें।

अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या भविष्य में इमेजिंग टेस्ट जैसे एंजियोग्राम, सीटी एंजियोग्राम, या सिर का एमआरआई स्कैन करवाना आपके लिए सुरक्षित होगा।

रक्तस्रावी धमनीविस्फार के लिए सफल सर्जरी के बाद, फिर से खून बहना असामान्य है।

दृष्टिकोण इस बात पर भी निर्भर करता है कि सर्जरी से पहले, दौरान या बाद में रक्तस्राव से मस्तिष्क क्षति हुई है या नहीं।

अधिकांश समय, सर्जरी एक मस्तिष्क धमनीविस्फार को रोक सकती है जिसके कारण लक्षण बड़े होने और खुले होने से नहीं होते हैं।

आपके पास एक से अधिक एन्यूरिज्म हो सकते हैं या एन्यूरिज्म जो कुंडलित था वह वापस बढ़ सकता है। कॉइलिंग की मरम्मत के बाद, आपको हर साल अपने प्रदाता से मिलने की आवश्यकता होगी।

एन्यूरिज्म की मरम्मत - सेरेब्रल; सेरेब्रल एन्यूरिज्म की मरम्मत; कुंडलन; सैकुलर एन्यूरिज्म की मरम्मत; बेरी एन्यूरिज्म की मरम्मत; फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म की मरम्मत; विदारक धमनीविस्फार मरम्मत; एंडोवास्कुलर एन्यूरिज्म की मरम्मत - मस्तिष्क; Subarachnoid नकसीर - धमनीविस्फार

• ब्रेन एन्यूरिज्म रिपेयर - डिस्चार्ज
• ब्रेन सर्जरी - डिस्चार्ज
• मांसपेशियों की लोच या ऐंठन की देखभाल
• वाचाघात के साथ किसी के साथ संवाद करना
• डिसरथ्रिया वाले किसी व्यक्ति के साथ संचार करना
• मनोभ्रंश और ड्राइविंग
• मनोभ्रंश - व्यवहार और नींद की समस्या
• मनोभ्रंश - दैनिक देखभाल
• डिमेंशिया - घर में सुरक्षित रखना
• बच्चों में मिर्गी - डिस्चार्ज
• स्ट्रोक - डिस्चार्ज
• निगलने में समस्या

Altschul D, Vats T, Unda S. मस्तिष्क धमनीविस्फार का एंडोवास्कुलर उपचार। इन: एम्ब्रोसी पीबी, एड। सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में नई अंतर्दृष्टि - एक अद्यतन व्यापक समीक्षा। www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms। इंटेक ओपन; २०२०:अध्याय: ११. १ अगस्त २०१९ की समीक्षा की गई। १८ मई, २०२० को उपलब्ध

अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन की वेबसाइट। सेरेब्रल एन्यूरिज्म के बारे में आपको क्या पता होना चाहिए। www.stroke.org/hi/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you- should-know-about-cerebral-aneurysms#। 5 दिसंबर, 2018 को अपडेट किया गया। 10 जुलाई, 2020 को एक्सेस किया गया।

ले रॉक्स पीडी, विन्न एचआर। इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म के उपचार के लिए सर्जिकल निर्णय लेना। इन: विन्न एचआर, एड। Youmans और Winn न्यूरोलॉजिकल सर्जरी। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 379।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक वेबसाइट। सेरेब्रल एन्यूरिज्म फैक्ट शीट।www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet। 13 मार्च, 2020 को अपडेट किया गया। 10 जुलाई, 2020 को एक्सेस किया गया।

स्पीयर्स जे, मैकडोनाल्ड आरएल। सबराचोनोइड रक्तस्राव का पेरिऑपरेटिव प्रबंधन। इन: विन्न एचआर, एड। Youmans और Winn न्यूरोलॉजिकल सर्जरी। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: अध्याय 380।