कोरोनरी धमनी फिस्टुला

कोरोनरी धमनी फिस्टुला कोरोनरी धमनियों में से एक और हृदय कक्ष या किसी अन्य रक्त वाहिका के बीच एक असामान्य संबंध है। कोरोनरी धमनियां रक्त वाहिकाएं होती हैं जो हृदय में ऑक्सीजन युक्त रक्त लाती हैं।

फिस्टुला का अर्थ है असामान्य संबंध।

एक कोरोनरी धमनी फिस्टुला अक्सर जन्मजात होता है, जिसका अर्थ है कि यह जन्म के समय मौजूद है। यह आमतौर पर तब होता है जब कोरोनरी धमनियों में से एक ठीक से बनने में विफल हो जाती है। यह ज्यादातर तब होता है जब बच्चा गर्भ में विकसित हो रहा होता है। कोरोनरी धमनी असामान्य रूप से हृदय के किसी एक कक्ष (एट्रियम या वेंट्रिकल) या किसी अन्य रक्त वाहिका (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय धमनी) से जुड़ जाती है।

जन्म के बाद कोरोनरी आर्टरी फिस्टुला भी विकसित हो सकता है। इसके कारण हो सकता है:

• एक संक्रमण जो कोरोनरी धमनी और हृदय की दीवार को कमजोर कर देता है
• कुछ प्रकार की हृदय शल्य चिकित्सा
• दुर्घटना या सर्जरी से दिल को लगी चोट

कोरोनरी आर्टरी फिस्टुला एक दुर्लभ स्थिति है। इसके साथ पैदा होने वाले शिशुओं में कभी-कभी अन्य हृदय दोष भी होते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिंड्रोम (HLHS)
• बरकरार वेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ पल्मोनरी एट्रेसिया

इस स्थिति वाले शिशुओं में अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं।

यदि लक्षण होते हैं, तो वे शामिल कर सकते हैं:

• दिल की असामान्य ध्वनि
• सीने में तकलीफ या दर्द
• आसान थकान
• असफलता से सफलता
• तेज या अनियमित दिल की धड़कन (धड़कन)
• सांस की तकलीफ (डिस्पेनिया)

ज्यादातर मामलों में, जीवन में बाद तक इस स्थिति का निदान नहीं किया जाता है। अन्य हृदय रोगों के परीक्षणों के दौरान इसका अक्सर निदान किया जाता है। हालांकि, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता दिल की बड़बड़ाहट सुन सकता है जो आगे के परीक्षण के साथ निदान की ओर ले जाएगा।

फिस्टुला के आकार को निर्धारित करने के लिए मुख्य परीक्षण कोरोनरी एंजियोग्राफी है। यह डाई का उपयोग करके हृदय का एक विशेष एक्स-रे परीक्षण है, यह देखने के लिए कि रक्त कैसे और कहाँ बह रहा है। यह अक्सर कार्डियक कैथीटेराइजेशन के साथ किया जाता है, जिसमें हृदय और आसपास की धमनियों और नसों में दबाव और प्रवाह का मूल्यांकन करने के लिए हृदय में एक पतली, लचीली ट्यूब को पास करना शामिल होता है।

अन्य नैदानिक ​​परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोकार्डियोग्राम)
• दिल की छवियों को बनाने के लिए चुंबक का उपयोग करना (एमआरआई)
• दिल का कैट स्कैन

एक छोटा फिस्टुला जो बहुत बार लक्षण पैदा नहीं कर रहा है उसे उपचार की आवश्यकता नहीं होगी। कुछ छोटे फिस्टुला अपने आप बंद हो जाएंगे। अक्सर, भले ही वे बंद न हों, वे कभी भी लक्षण पैदा नहीं करेंगे या उपचार की आवश्यकता नहीं होगी।

बड़े फिस्टुला वाले शिशुओं को असामान्य कनेक्शन को बंद करने के लिए सर्जरी करानी होगी। सर्जन एक पैच या टांके के साथ साइट को बंद कर देता है।

एक अन्य उपचार विकल्प एक विशेष तार (कॉइल) का उपयोग करके सर्जरी के बिना उद्घाटन को प्लग करता है जिसे कैथेटर नामक एक लंबी, पतली ट्यूब के साथ हृदय में डाला जाता है। बच्चों में प्रक्रिया के बाद, फिस्टुला सबसे अधिक बार बंद हो जाएगा।

जिन बच्चों की सर्जरी होती है, वे ज्यादातर अच्छा करते हैं, हालांकि एक छोटे प्रतिशत को फिर से सर्जरी करने की आवश्यकता हो सकती है। इस स्थिति वाले अधिकांश लोगों का जीवनकाल सामान्य होता है।

जटिलताओं में शामिल हैं:

• असामान्य हृदय ताल (अतालता)
• दिल का दौरा
• दिल की धड़कन रुकना
• फिस्टुला का खुलना (टूटना)
• दिल को खराब ऑक्सीजन

वृद्ध लोगों में जटिलताएं अधिक आम हैं।

आपके प्रदाता द्वारा एक परीक्षा के दौरान कोरोनरी धमनी फिस्टुला का अक्सर निदान किया जाता है। यदि आपके शिशु में इस स्थिति के लक्षण हैं तो अपने प्रदाता को कॉल करें।

इस स्थिति को रोकने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है।

जन्मजात हृदय दोष - कोरोनरी धमनी फिस्टुला; जन्म दोष हृदय - कोरोनरी धमनी फिस्टुला

• कोरोनरी एंजियोग्राफी
• कोरोनरी धमनी फिस्टुला

बसु एसके, डोब्रोलेट एनसी। हृदय प्रणाली के जन्मजात दोष। इन: मार्टिन आरजे, फैनरॉफ एए, वॉल्श एमसी, एड। फैनरॉफ और मार्टिन की नवजात-प्रसवकालीन चिकित्सा. 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०२०: अध्याय ७५।

क्लेगमैन आरएम, सेंट जेम जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम। एसियानोटिक जन्मजात हृदय रोग: बाएं से दाएं शंट घाव। इन: क्लिगमैन आरएम, सेंट जेम जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक. 21वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०२०: अध्याय ४५३।

थेरियन जे, मारेली ए जे। वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग। इन: गोल्डमैन एल, शेफ़र एआई, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन. 26वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020:अध्याय 61।

वेब जीडी, स्मॉलहॉर्न जेएफ, थेरियन जे, रेडिंगटन एएन। वयस्क और बाल रोगी में जन्मजात हृदय रोग। इन: जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, मान डीएल, टोमासेली जीएफ, ब्रौनवाल्ड ई, एड। ब्रौनवाल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन. 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 75।