फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहीं

नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर, लंग कैंसर का सबसे आम प्रकार है। यह आमतौर पर छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ता और फैलता है।

नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC) के तीन सामान्य प्रकार हैं:

• एडेनोकार्सिनोमा अक्सर फेफड़े के बाहरी क्षेत्र में पाए जाते हैं।
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा आमतौर पर एक वायु नली (ब्रोंकस) के बगल में फेफड़े के केंद्र में पाए जाते हैं।
• फेफड़े के किसी भी हिस्से में लार्ज सेल कार्सिनोमा हो सकता है।
• फेफड़ों के कैंसर के अधिक असामान्य प्रकार हैं जिन्हें गैर-छोटा भी कहा जाता है।

धूम्रपान गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के अधिकांश मामलों (लगभग 90%) का कारण बनता है। जोखिम इस बात पर निर्भर करता है कि आप प्रतिदिन कितनी सिगरेट पीते हैं और कितनी देर तक आपने धूम्रपान किया है। अन्य लोगों के धुएं के आसपास रहने (दूसरा धूम्रपान) भी आपके फेफड़ों के कैंसर के खतरे को बढ़ाता है। लेकिन कुछ लोग जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया उन्हें फेफड़ों का कैंसर हो जाता है।

शोध से पता चलता है कि मारिजुआना धूम्रपान कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद कर सकता है। लेकिन मारिजुआना धूम्रपान और फेफड़ों के कैंसर के विकास के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है।

वायु प्रदूषण के उच्च स्तर के लगातार संपर्क और पीने के पानी में आर्सेनिक का उच्च स्तर आपके फेफड़ों के कैंसर के खतरे को बढ़ा सकता है। फेफड़ों के लिए विकिरण चिकित्सा का इतिहास भी जोखिम बढ़ा सकता है।

कैंसर पैदा करने वाले रसायनों या सामग्रियों के साथ काम करना या उनके पास रहना भी फेफड़ों के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। ऐसे रसायनों में शामिल हैं:

• अदह
• रेडोन
  
• यूरेनियम, बेरिलियम, विनाइल क्लोराइड, निकल क्रोमेट, कोयला उत्पाद, मस्टर्ड गैस, क्लोरोमेथिल ईथर, गैसोलीन और डीजल निकास जैसे रसायन
• कुछ मिश्र धातु, पेंट, रंगद्रव्य और संरक्षक
• क्लोराइड और फॉर्मलाडेहाइड का उपयोग करने वाले उत्पाद

लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• छाती में दर्द
• खांसी जो दूर नहीं होती
• खूनी खाँसी
• थकान
• भूख में कमी
• बिना कोशिश किए वजन कम करना
• सांस लेने में कठिनाई
• घरघराहट
• दर्द जब शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैलता है

प्रारंभिक फेफड़ों के कैंसर के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं।

अन्य लक्षण जो एनएससीएलसी के कारण हो सकते हैं, अक्सर देर के चरणों में:

• हड्डी में दर्द या कोमलता
• पलक झपकना
• स्वर बैठना या आवाज बदलना changing
• जोड़ों का दर्द
• नाखून की समस्या
• निगलने में कठिनाई
• चेहरे की सूजन
• दुर्बलता
• कंधे में दर्द या कमजोरी

ये लक्षण अन्य, कम गंभीर स्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि आपके लक्षण हैं तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करना महत्वपूर्ण है।

प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा और आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेगा। आपसे पूछा जाएगा कि क्या आप धूम्रपान करते हैं, और यदि हां, तो आप कितना धूम्रपान करते हैं और आपने कितने समय तक धूम्रपान किया है। आपसे अन्य चीजों के बारे में भी पूछा जाएगा जो आपको फेफड़ों के कैंसर के खतरे में डाल सकती हैं, जैसे कि कुछ रसायनों के संपर्क में आना।

फेफड़ों के कैंसर का निदान करने के लिए किए जाने वाले परीक्षण या यह देखने के लिए कि क्या यह फैल गया है, इसमें शामिल हैं:

• बोन स्कैन
• छाती का एक्स - रे
• पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)
• छाती का सीटी स्कैन
• छाती का एमआरआई
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन
• कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए थूक परीक्षण
• थोरैसेन्टेसिस (फेफड़े के चारों ओर द्रव निर्माण का नमूना)

ज्यादातर मामलों में, माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए आपके फेफड़ों से ऊतक का एक टुकड़ा निकाल दिया जाता है। इसे बायोप्सी कहते हैं। इसे करने बहुत सारे तरीके हैं:

• बायोप्सी के साथ संयुक्त ब्रोंकोस्कोपी
• सीटी-स्कैन-निर्देशित सुई बायोप्सी
• बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक एसोफैगल अल्ट्रासाउंड (ईयूएस)
• बायोप्सी के साथ मीडियास्टिनोस्कोपी
• ओपन लंग बायोप्सी
• फुफ्फुस बायोप्सी

यदि बायोप्सी में कैंसर का पता चलता है, तो कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए अधिक इमेजिंग परीक्षण किए जाते हैं। स्टेज का मतलब है कि ट्यूमर कितना बड़ा है और कितनी दूर तक फैल चुका है। एनएससीएलसी को 5 चरणों में बांटा गया है:

• स्टेज 0 - कैंसर फेफड़े की अंदरूनी परत से आगे नहीं फैला है।
• स्टेज I - कैंसर छोटा है और लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है।
• स्टेज II - कैंसर मूल ट्यूमर के पास कुछ लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
• स्टेज III - कैंसर पास के ऊतक या दूर लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
• चरण IV - कैंसर शरीर के अन्य अंगों, जैसे कि अन्य फेफड़े, मस्तिष्क या यकृत में फैल गया है।

एनएससीएलसी के लिए कई प्रकार के उपचार हैं। उपचार कैंसर के चरण पर निर्भर करता है।

सर्जरी एनएससीएलसी के लिए सामान्य उपचार है जो आस-पास के लिम्फ नोड्स से आगे नहीं फैला है। सर्जन हटा सकता है:

• फेफड़े के लोब में से एक (लोबेक्टोमी)
• फेफड़े का केवल एक छोटा सा हिस्सा (पच्चर या खंड निकालना)
• पूरा फेफड़ा (न्यूमोनेक्टॉमी)

कुछ लोगों को कीमोथेरेपी की जरूरत होती है। कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को मारने और नई कोशिकाओं को बढ़ने से रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करती है। उपचार निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:

• अकेले कीमोथेरेपी का उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब कैंसर फेफड़े के बाहर फैल गया हो (चरण IV)।
• यह उन उपचारों को अधिक प्रभावी बनाने के लिए सर्जरी या विकिरण से पहले भी दिया जा सकता है। इसे नियोएडजुवेंट थेरेपी कहा जाता है।
• यह किसी भी बचे हुए कैंसर को मारने के लिए सर्जरी के बाद दिया जा सकता है। इसे सहायक चिकित्सा कहा जाता है।
• कीमोथेरेपी आमतौर पर एक नस (IV द्वारा) के माध्यम से दी जाती है। या, यह गोलियों द्वारा दिया जा सकता है।

केमोथेरेपी के दौरान और बाद में लक्षणों को नियंत्रित करना और जटिलताओं को रोकना देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

इम्यूनोथेरेपी नए प्रकार का उपचार है जो स्वयं या कीमोथेरेपी के साथ दिया जा सकता है।

एनएससीएलसी के इलाज के लिए लक्षित चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। लक्षित चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं में या उन पर विशिष्ट लक्ष्यों (अणुओं) पर शून्य दवाओं का उपयोग करती है। ये लक्ष्य कैंसर कोशिकाओं के बढ़ने और जीवित रहने में भूमिका निभाते हैं। इन लक्ष्यों का उपयोग करके, दवा कैंसर कोशिकाओं को निष्क्रिय कर देती है ताकि वे फैल न सकें।

यदि शल्य चिकित्सा संभव न हो तो विकिरण चिकित्सा का प्रयोग कीमोथेरेपी के साथ किया जा सकता है। विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए शक्तिशाली एक्स-रे या विकिरण के अन्य रूपों का उपयोग करती है। विकिरण का उपयोग किया जा सकता है:

• यदि सर्जरी संभव न हो तो कीमोथेरेपी के साथ-साथ कैंसर का इलाज करें
• सांस लेने में तकलीफ और सूजन जैसे कैंसर के कारण होने वाले लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करें
• जब कैंसर हड्डियों में फैल गया हो तो कैंसर के दर्द को दूर करने में मदद करें

छाती में विकिरण के दौरान और बाद में लक्षणों को नियंत्रित करना देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

निम्नलिखित उपचारों का उपयोग ज्यादातर एनएससीएलसी के कारण होने वाले लक्षणों से राहत के लिए किया जाता है:

• लेजर थेरेपी - प्रकाश की एक छोटी किरण कैंसर कोशिकाओं को जलाती है और मार देती है।
• फोटोडैनेमिक थेरेपी - शरीर में एक दवा को सक्रिय करने के लिए प्रकाश का उपयोग करता है, जो कैंसर कोशिकाओं को मारता है।

आप एक सहायता समूह में शामिल होकर बीमारी के तनाव को कम कर सकते हैं। सामान्य अनुभव और समस्याओं वाले अन्य लोगों के साथ साझा करना आपको अकेला महसूस नहीं करने में मदद कर सकता है।

दृष्टिकोण भिन्न होता है। अक्सर, एनएससीएलसी धीरे-धीरे बढ़ता है। कुछ मामलों में, यह तेजी से बढ़ सकता है और फैल सकता है और तेजी से मौत का कारण बन सकता है। कैंसर हड्डी, यकृत, छोटी आंत और मस्तिष्क सहित शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है।

कीमोथेरेपी को चरण IV NSCLC वाले कुछ लोगों में जीवन को लम्बा खींचने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए दिखाया गया है।

इलाज की दर बीमारी के चरण से संबंधित है और क्या आप सर्जरी करने में सक्षम हैं।

• स्टेज I और II कैंसर में जीवित रहने और ठीक होने की दर सबसे अधिक होती है।
• स्टेज III कैंसर कुछ मामलों में ठीक हो सकता है।
• स्टेज IV कैंसर जो वापस आ गया है वह लगभग कभी ठीक नहीं होता है। चिकित्सा के लक्ष्य जीवन की गुणवत्ता का विस्तार और सुधार करना है।

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि आपके पास फेफड़ों के कैंसर के लक्षण हैं, खासकर यदि आप धूम्रपान करते हैं।

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो अब इसे छोड़ने का समय आ गया है। अगर आपको छोड़ने में परेशानी हो रही है, तो अपने प्रदाता से बात करें। सहायता समूहों से लेकर डॉक्टर के पर्चे की दवाओं तक, छोड़ने में आपकी मदद करने के कई तरीके हैं। इसके अलावा, सेकेंड हैंड धुएं से बचने की कोशिश करें।

यदि आपकी आयु ५५ वर्ष से अधिक है और पिछले दस वर्षों के भीतर धूम्रपान करते हैं या धूम्रपान करते हैं, तो अपने प्रदाता से फेफड़ों के कैंसर की जांच कराने के बारे में बात करें। जांच करने के लिए, आपको छाती का सीटी स्कैन करवाना होगा।

कैंसर - फेफड़े - गैर-छोटी कोशिका; फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहीं; एनएससीएलसी; एडेनोकार्सिनोमा - फेफड़े; स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा - फेफड़े; लार्ज सेल कार्सिनोमा - फेफड़े

• छाती विकिरण - निर्वहन
• फेफड़े की सर्जरी - डिस्चार्ज

• फेफड़ों
• सेकेंडहैंड धूम्रपान और फेफड़ों का कैंसर

अरुजो एलएच, हॉर्न एल, मेरिट आरई, शिलो के, जू-वेलिवर एम, कार्बोन डीपी। फेफड़ों का कैंसर: गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर और छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर। इन: नीदरहुबर जेई, आर्मिटेज जो, कस्तान एमबी, डोरोशो जेएच, टेपर जेई, एड। एबेलॉफ़ का क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी। छठा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020:अध्याय 69।

एटिंगर डीएस, वुड डीई, अग्रवाल सी, एट अल। एनसीसीएन दिशानिर्देश अंतर्दृष्टि: गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर, संस्करण 1.2020। जे नेटल कॉम्पर कैन नेट। 2019;17(12):1464-1472। पीएमआईडी: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/।

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान की वेबसाइट। नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर ट्रीटमेंट (पीडीक्यू) - स्वास्थ्य पेशेवर संस्करण। www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. 7 मई, 2020 को अपडेट किया गया। 13 जुलाई, 2020 को एक्सेस किया गया।

सिल्वेस्ट्री जीए, पास्टिस एनजे, टान्नर एनटी, जेट जेआर। फेफड़ों के कैंसर के नैदानिक ​​पहलू। इन: ब्रॉडडस वीसी, मेसन आरजे, अर्न्स्ट जेडी, एट अल, एड। मरे और नडेल की रेस्पिरेटरी मेडिसिन की पाठ्यपुस्तक। छठा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; २०१६: अध्याय ५३।