अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

बोन मैरो ट्रांसप्लांट क्षतिग्रस्त या नष्ट हो चुके बोन मैरो को स्वस्थ बोन मैरो स्टेम सेल से बदलने की एक प्रक्रिया है।

अस्थि मज्जा आपकी हड्डियों के अंदर का नरम, वसायुक्त ऊतक है। अस्थि मज्जा रक्त कोशिकाओं का निर्माण करता है। स्टेम सेल अस्थि मज्जा में अपरिपक्व कोशिकाएं होती हैं जो आपके सभी विभिन्न रक्त कोशिकाओं को जन्म देती हैं।

प्रत्यारोपण से पहले, कीमोथेरेपी, विकिरण, या दोनों दिए जा सकते हैं। यह दो तरह से किया जा सकता है:

• एब्लेटिव (मायलोब्लेटिव) उपचार - उच्च खुराक कीमोथेरेपी, विकिरण, या दोनों किसी भी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दिए जाते हैं। यह सभी स्वस्थ अस्थि मज्जा को भी मारता है, और अस्थि मज्जा में नई स्टेम कोशिकाओं को विकसित करने की अनुमति देता है।
• कम तीव्रता का उपचार, जिसे मिनी ट्रांसप्लांट भी कहा जाता है -- प्रत्यारोपण से पहले कीमोथेरेपी और विकिरण की कम खुराक दी जाती है। यह वृद्ध लोगों और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों को प्रत्यारोपण करने की अनुमति देता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण तीन प्रकार के होते हैं:

• ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांट -- ऑटो शब्द का अर्थ है स्वयं। उच्च खुराक कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार प्राप्त करने से पहले स्टेम कोशिकाओं को आपसे हटा दिया जाता है। स्टेम सेल को फ्रीजर में स्टोर किया जाता है। उच्च खुराक कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार के बाद, आपके स्टेम सेल सामान्य रक्त कोशिकाओं को बनाने के लिए आपके शरीर में वापस रखे जाते हैं। इसे रेस्क्यू ट्रांसप्लांट कहा जाता है।
• एलोजेनिक बोन मैरो ट्रांसप्लांट -- एलो शब्द का अर्थ अन्य है। स्टेम सेल को किसी अन्य व्यक्ति से हटा दिया जाता है, जिसे डोनर कहा जाता है। अधिकतर बार, दाता के जीन को कम से कम आंशिक रूप से आपके जीन से मेल खाना चाहिए। यह देखने के लिए विशेष परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कोई डोनर आपके लिए अच्छा है। एक भाई या बहन के एक अच्छे मैच होने की सबसे अधिक संभावना है। कभी-कभी माता-पिता, बच्चे और अन्य रिश्तेदार अच्छे मेल खाते हैं। दाता जो आपसे संबंधित नहीं हैं, फिर भी मेल खाते हैं, उन्हें राष्ट्रीय अस्थि मज्जा रजिस्ट्रियों के माध्यम से पाया जा सकता है।
• गर्भनाल रक्त प्रत्यारोपण - यह एक प्रकार का एलोजेनिक प्रत्यारोपण है। जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशु की गर्भनाल से स्टेम सेल हटा दिए जाते हैं। प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक होने तक स्टेम कोशिकाओं को जमे हुए और संग्रहीत किया जाता है। गर्भनाल रक्त कोशिकाएं बहुत अपरिपक्व होती हैं इसलिए पूर्ण मिलान की आवश्यकता कम होती है। स्टेम सेल की संख्या कम होने के कारण, ब्लड काउंट को ठीक होने में अधिक समय लगता है।

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट आमतौर पर कीमोथेरेपी और रेडिएशन के पूरा होने के बाद किया जाता है। स्टेम कोशिकाओं को आपके रक्तप्रवाह में पहुंचाया जाता है, आमतौर पर एक ट्यूब के माध्यम से जिसे केंद्रीय शिरापरक कैथेटर कहा जाता है। प्रक्रिया रक्त आधान प्राप्त करने के समान है। स्टेम सेल रक्त के माध्यम से अस्थि मज्जा में जाते हैं। ज्यादातर बार, किसी सर्जरी की जरूरत नहीं होती है।

डोनर स्टेम सेल को दो तरह से इकट्ठा किया जा सकता है:

• अस्थि मज्जा फसल - यह मामूली सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इसका मतलब है कि प्रक्रिया के दौरान दाता सो रहा होगा और दर्द रहित होगा। दोनों कूल्हे की हड्डियों के पीछे से अस्थि मज्जा को हटा दिया जाता है। निकाले गए मज्जा की मात्रा उस व्यक्ति के वजन पर निर्भर करती है जो इसे प्राप्त कर रहा है।
• ल्यूकेफेरेसिस - सबसे पहले, अस्थि मज्जा से रक्त में स्टेम कोशिकाओं को स्थानांतरित करने में मदद करने के लिए दाता को कई दिनों के शॉट्स दिए जाते हैं। ल्यूकेफेरेसिस के दौरान, आईवी लाइन के माध्यम से दाता से रक्त निकाला जाता है। श्वेत रक्त कोशिकाओं का वह हिस्सा जिसमें स्टेम सेल होते हैं, उसे एक मशीन में अलग किया जाता है और बाद में प्राप्तकर्ता को देने के लिए हटा दिया जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं को दाता को वापस कर दिया जाता है।

एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण अस्थि मज्जा की जगह लेता है जो या तो ठीक से काम नहीं कर रहा है या कीमोथेरेपी या विकिरण द्वारा नष्ट (पृथक) हो गया है। डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि कई कैंसर के लिए, दाता की श्वेत रक्त कोशिकाएं किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं पर हमला कर सकती हैं, ठीक उसी तरह जब श्वेत कोशिकाएं संक्रमण से लड़ते समय बैक्टीरिया या वायरस पर हमला करती हैं।

आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की सिफारिश कर सकता है यदि आपके पास:

• कुछ प्रकार के कैंसर, जैसे ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, मायलोइडिसप्लासिया या मल्टीपल मायलोमा।
• एक बीमारी जो अस्थि मज्जा कोशिकाओं के उत्पादन को प्रभावित करती है, जैसे कि अप्लास्टिक एनीमिया, जन्मजात न्यूट्रोपेनिया, गंभीर प्रतिरक्षा प्रणाली की बीमारियां, सिकल सेल एनीमिया, या थैलेसीमिया।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण निम्नलिखित लक्षणों का कारण हो सकता है:

• छाती में दर्द
• रक्तचाप में गिरावट
• बुखार, ठंड लगना, निस्तब्धता
• मुंह में अजीब स्वाद
• सरदर्द
• हीव्स
• जी मिचलाना
• दर्द
• सांस लेने में कठिनाई

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की संभावित जटिलताएं कई बातों पर निर्भर करती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• तुम्हारा उम्र
• आपका समग्र स्वास्थ्य
• आपका डोनर कितना अच्छा मैच था
• आपको प्राप्त अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का प्रकार (ऑटोलॉगस, एलोजेनिक, या गर्भनाल रक्त)

जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• रक्ताल्पता
• फेफड़ों, आंतों, मस्तिष्क और शरीर के अन्य क्षेत्रों में रक्तस्राव
• मोतियाबिंद
• जिगर की छोटी शिराओं में थक्का जमना
• गुर्दे, यकृत, फेफड़े और हृदय को नुकसान
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले बच्चों में देरी से विकास
• प्रारंभिक रजोनिवृत्ति
• ग्राफ्ट फेलियर, जिसका अर्थ है कि नई कोशिकाएं शरीर में नहीं बसती हैं और स्टेम सेल का उत्पादन शुरू कर देती हैं
• ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग (जीवीएचडी), एक ऐसी स्थिति जिसमें दाता कोशिकाएं आपके अपने शरीर पर हमला करती हैं
• संक्रमण, जो बहुत गंभीर हो सकते हैं
• मुंह, गले, अन्नप्रणाली और पेट में सूजन और खराश, जिसे म्यूकोसाइटिस कहा जाता है
• दर्द
• दस्त, मतली और उल्टी सहित पेट की समस्याएं

आपका प्रदाता आपके चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेगा और एक शारीरिक परीक्षा करेगा। उपचार शुरू होने से पहले आपके कई परीक्षण होंगे।

प्रत्यारोपण से पहले, आपके पास 1 या 2 ट्यूब होंगी, जिन्हें केंद्रीय शिरापरक कैथेटर कहा जाता है, जिसे आपकी गर्दन या बाहों में रक्त वाहिका में डाला जाता है। यह ट्यूब आपको उपचार, तरल पदार्थ और कभी-कभी पोषण प्राप्त करने की अनुमति देती है। इसका उपयोग रक्त खींचने के लिए भी किया जाता है।

आपका प्रदाता अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण होने के भावनात्मक तनाव पर चर्चा करेगा। आप किसी काउंसलर से मिलना चाह सकते हैं। अपने परिवार और बच्चों से बात करना महत्वपूर्ण है ताकि उन्हें यह समझने में मदद मिल सके कि क्या करना है।

आपको अपने प्रत्यारोपण के बाद प्रक्रिया की तैयारी और कार्यों को संभालने में मदद करने के लिए योजनाएँ बनाने की आवश्यकता होगी:

• एक अग्रिम देखभाल निर्देश पूरा करें
• काम से चिकित्सा अवकाश की व्यवस्था करें
• बैंक या वित्तीय विवरणों का ध्यान रखें
• पालतू जानवरों की देखभाल की व्यवस्था करें
• घर के कामों में किसी की मदद करने की व्यवस्था करें
• स्वास्थ्य बीमा कवरेज की पुष्टि करें
• बिलों का भुगतान
• अपने बच्चों की देखभाल की व्यवस्था करें
• यदि आवश्यक हो तो अस्पताल के पास अपने या अपने परिवार के लिए आवास खोजें Find

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण आमतौर पर एक अस्पताल या चिकित्सा केंद्र में किया जाता है जो इस तरह के उपचार में माहिर होते हैं। ज्यादातर समय, आप केंद्र में एक विशेष अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण इकाई में रहते हैं। यह आपके संक्रमण होने की संभावना को सीमित करने के लिए है।

उपचार के आधार पर और जहां यह किया जाता है, एक ऑटोलॉगस या एलोजेनिक प्रत्यारोपण के सभी या हिस्से को एक आउट पेशेंट के रूप में किया जा सकता है। इसका मतलब है कि आपको रात भर अस्पताल में रहने की जरूरत नहीं है।

आप कितने समय तक अस्पताल में रहते हैं यह इस पर निर्भर करता है:

• क्या आपने प्रत्यारोपण से संबंधित कोई जटिलता विकसित की है
• प्रत्यारोपण का प्रकार
• आपके चिकित्सा केंद्र की प्रक्रियाएं

जब आप अस्पताल में हों:

• स्वास्थ्य देखभाल टीम आपकी रक्त गणना और महत्वपूर्ण संकेतों की बारीकी से निगरानी करेगी।
• आपको जीवीएचडी को रोकने और एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीफंगल और एंटीवायरल दवाओं सहित संक्रमणों को रोकने या उनका इलाज करने के लिए दवाएं प्राप्त होंगी।
• आपको संभवतः कई रक्त आधान की आवश्यकता होगी।
• आपको एक नस (IV) के माध्यम से तब तक खिलाया जाएगा जब तक आप मुंह से नहीं खा सकते, और पेट के दुष्प्रभाव और मुंह के छाले दूर हो गए।

अस्पताल छोड़ने के बाद, घर पर अपनी देखभाल कैसे करें, इस पर निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।

प्रत्यारोपण के बाद आप कितना अच्छा करते हैं यह इस पर निर्भर करता है:

• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का प्रकार
• दाता की कोशिकाएँ आपसे कितनी अच्छी तरह मेल खाती हैं
• आपको किस प्रकार का कैंसर या बीमारी है
• आपकी उम्र और समग्र स्वास्थ्य
• आपके प्रत्यारोपण से पहले कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा का प्रकार और खुराक
• आपको कोई भी जटिलताएं हो सकती हैं

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण आपकी बीमारी को पूरी तरह या आंशिक रूप से ठीक कर सकता है। यदि प्रत्यारोपण सफल होता है, तो जैसे ही आप पर्याप्त रूप से अच्छा महसूस करते हैं, आप अपनी अधिकांश सामान्य गतिविधियों पर वापस जा सकते हैं। आमतौर पर पूरी तरह से ठीक होने में 1 साल तक का समय लगता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि जटिलताएं क्या होती हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की जटिलताओं या विफलता से मृत्यु हो सकती है।

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• कैंसर के इलाज के दौरान खून बहना
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण - निर्वहन
• केंद्रीय शिरापरक कैथेटर - ड्रेसिंग परिवर्तन
• केंद्रीय शिरापरक कैथेटर - निस्तब्धता
• कैंसर के इलाज के दौरान सुरक्षित रूप से पानी पीना
• कैंसर के इलाज के दौरान मुंह सूखना
• बीमार होने पर अतिरिक्त कैलोरी खाना - वयस्क
• बीमार होने पर अतिरिक्त कैलोरी खाना - बच्चे
• ओरल म्यूकोसाइटिस - स्व-देखभाल
• परिधीय रूप से डाला गया केंद्रीय कैथेटर - फ्लशिंग
• कैंसर के इलाज के दौरान सुरक्षित भोजन

• अस्थि मज्जा आकांक्षा
• रक्त के निर्मित तत्व
• कूल्हे से अस्थि मज्जा
• अस्थि-मज्जा प्रत्यारोपण - श्रृंखला

अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी वेबसाइट। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (स्टेम सेल प्रत्यारोपण) क्या है? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplant. अगस्त 2018 को अपडेट किया गया। 13 फरवरी, 2020 को एक्सेस किया गया।

हेस्लोप एचई। हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण के दाता का अवलोकन और विकल्प। इन: हॉफमैन आर, बेंज ईजे, सिल्बरस्टीन एलई, एट अल, एड। रुधिर विज्ञान: मूल सिद्धांत और अभ्यास. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2018: अध्याय 103।

आईएम ए, पावलेटिक एसजेड। हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण। इन: नीदरहुबर जेई, आर्मिटेज जो, कस्तान एमबी, डोरोशो जेएच, टेपर जेई, एड। एबेलॉफ़ का क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी. छठा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020:अध्याय 28।