एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट - कैरोटिड धमनी

आपके मस्तिष्क और चेहरे तक रक्त पहुंचाने वाली रक्त वाहिकाओं को कैरोटिड धमनियां कहा जाता है। आपकी गर्दन के प्रत्येक तरफ कैरोटिड धमनी होती है।

इस धमनी में रक्त का प्रवाह प्लाक नामक वसायुक्त पदार्थ द्वारा आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध हो सकता है। एक आंशिक रुकावट को कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस (संकीर्ण) कहा जाता है। आपकी कैरोटिड धमनी में रुकावट आपके मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को कम कर सकती है। कभी-कभी पट्टिका का हिस्सा टूट सकता है और दूसरी धमनी को बंद कर सकता है। यदि आपके मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त नहीं मिलता है तो स्ट्रोक हो सकता है।

संकुचित या अवरुद्ध कैरोटिड धमनी के इलाज के लिए दो प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है। ये:

• प्लाक बिल्डअप को हटाने के लिए सर्जरी (एंडार्टेक्टॉमी)
• स्टेंट प्लेसमेंट के साथ कैरोटिड एंजियोप्लास्टी

कैरोटिड एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग (सीएएस) एक छोटे सर्जिकल कट का उपयोग करके किया जाता है।

• सुन्न करने वाली किसी दवा का उपयोग करने के बाद आपका सर्जन आपके कमर में सर्जिकल कट लगाएगा। आपको आराम करने के लिए दवा भी दी जाएगी।
• सर्जन एक धमनी में कट के माध्यम से एक कैथेटर (एक लचीली ट्यूब) रखता है। इसे आपकी कैरोटिड धमनी में रुकावट के लिए सावधानी से आपकी गर्दन तक ले जाया जाता है। धमनी को देखने और कैथेटर को सही स्थिति में निर्देशित करने के लिए मूविंग एक्स-रे चित्र (फ्लोरोस्कोपी) का उपयोग किया जाता है।
• इसके बाद, सर्जन कैथेटर के माध्यम से एक तार को रुकावट की ओर ले जाएगा। अंत में एक बहुत छोटा गुब्बारा वाला एक और कैथेटर इस तार के ऊपर और रुकावट में धकेल दिया जाएगा। फिर गुब्बारा फुलाया जाता है।
• गुब्बारा आपकी धमनी की भीतरी दीवार से दबता है। यह धमनी को खोलता है और आपके मस्तिष्क में अधिक रक्त प्रवाहित होने देता है। अवरुद्ध क्षेत्र में एक स्टेंट (एक तार जाल ट्यूब) भी लगाया जा सकता है। स्टेंट को उसी समय बैलून कैथेटर के रूप में डाला जाता है। यह गुब्बारे के साथ फैलता है। धमनी को खुला रखने में मदद के लिए स्टेंट को जगह पर छोड़ दिया जाता है।
• सर्जन तब गुब्बारे को हटा देता है।

कैरोटिड सर्जरी (एंडाटेरेक्टॉमी) संकुचित या अवरुद्ध धमनियों के इलाज का एक पुराना और प्रभावी तरीका है। यह प्रक्रिया बहुत ही सुरक्षित है।

अनुभवी ऑपरेटरों द्वारा किए जाने पर सीएएस सर्जरी के एक अच्छे विकल्प के रूप में विकसित हुआ है। कुछ कारक स्टेंटिंग के पक्ष में हो सकते हैं, जैसे:

• कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी कराने के लिए व्यक्ति बहुत बीमार है।
• कैरोटिड धमनी में संकुचन का स्थान सर्जरी को कठिन बना देता है।
• व्यक्ति की पूर्व में गर्दन या कैरोटिड सर्जरी हो चुकी है।
• व्यक्ति की गर्दन पर विकिरण हुआ है।

कैरोटिड एंजियोप्लास्टी और स्टेंट लगाने के जोखिम, जो उम्र जैसे कारकों पर निर्भर करते हैं, वे हैं:

• डाई से एलर्जी की प्रतिक्रिया
• रक्त के थक्के या सर्जरी के स्थल पर खून बह रहा है
• मस्तिष्क क्षति
• स्टेंट के अंदर का बंद होना (इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस)
• दिल का दौरा
• गुर्दे की विफलता (उन लोगों में उच्च जोखिम जिन्हें पहले से ही गुर्दे की समस्या है)
• समय के साथ कैरोटिड धमनी का अधिक रुकावट
• दौरे (यह दुर्लभ है)
• आघात

आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा और कई चिकित्सा परीक्षण करेगा।

हमेशा अपने प्रदाता को बताएं कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं, जिसमें ड्रग्स, सप्लीमेंट्स या जड़ी-बूटियां शामिल हैं जिन्हें आपने बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदा है।

आपकी प्रक्रिया से पहले 2 सप्ताह के दौरान:

• सर्जरी से कुछ दिन पहले, आपको ऐसी दवाएं लेना बंद करना पड़ सकता है जो आपके रक्त के थक्के को कठिन बना देती हैं। इनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), टिकाग्रेलर (ब्रिलिंटा), प्रसुग्रेल (एफ़िएंट) नेप्रोसिन (एलेव, नेप्रोक्सन), और इस तरह की अन्य दवाएं शामिल हैं।
• अपने प्रदाता से पूछें कि आपको अपनी सर्जरी के दिन कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको रुकने की जरूरत है। छोड़ने में मदद के लिए अपने प्रदाता से पूछें।
• हमेशा अपने प्रदाता को किसी भी सर्दी, फ्लू, बुखार, दाद के प्रकोप, या अन्य बीमारी के बारे में बताएं जो आपको अपनी सर्जरी से पहले हो सकती है।

अपनी सर्जरी से एक रात पहले आधी रात के बाद पानी सहित कुछ भी न पियें।

आपकी सर्जरी के दिन:

• आपको जो दवाएं लेने के लिए कहा गया है, उन्हें पानी के एक छोटे घूंट के साथ लें।
• आपको बताया जाएगा कि अस्पताल में कब पहुंचना है।

सर्जरी के बाद, आपको रात भर अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है ताकि आपके मस्तिष्क में रक्तस्राव, स्ट्रोक, या खराब रक्त प्रवाह के किसी भी लक्षण के लिए आपको देखा जा सके।आप उसी दिन घर जाने में सक्षम हो सकते हैं यदि आपकी प्रक्रिया दिन में जल्दी की जाती है और आप अच्छा कर रहे हैं। आपका प्रदाता आपसे इस बारे में बात करेगा कि घर पर अपनी देखभाल कैसे करें।

कैरोटिड धमनी एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग आपके स्ट्रोक होने की संभावना को कम करने में मदद कर सकते हैं। लेकिन आपको समय के साथ अपनी कैरोटिड धमनियों में प्लाक बिल्डअप, रक्त के थक्कों और अन्य समस्याओं को रोकने में मदद करने के लिए जीवनशैली में बदलाव करने की आवश्यकता होगी। आपको अपना आहार बदलने और व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने की आवश्यकता हो सकती है यदि आपका प्रदाता आपको बताता है कि व्यायाम आपके लिए सुरक्षित है।

कैरोटिड एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग; सीएएस; एंजियोप्लास्टी - कैरोटिड धमनी; कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस - एंजियोप्लास्टी

• एनजाइना - डिस्चार्ज
• एनजाइना - अपने डॉक्टर से क्या पूछें
• एनजाइना - सीने में दर्द होने पर
• एंजियोप्लास्टी और स्टेंट-हृदय-निर्वहन
• एंटीप्लेटलेट दवाएं - P2Y12 अवरोधक
• एस्पिरिन और हृदय रोग
• मक्खन, मार्जरीन, और खाना पकाने के तेल
• कोलेस्ट्रॉल और जीवनशैली
• कोलेस्ट्रॉल - दवा उपचार
• अपने उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करना
• आहार वसा समझाया
• फास्ट फूड टिप्स
• दिल का दौरा - डिस्चार्ज
• दिल का दौरा - अपने डॉक्टर से क्या पूछें
• हृदय रोग - जोखिम कारक
• खाद्य लेबल कैसे पढ़ें
• कम नमक वाला आहार
• भूमध्य आहार
• सर्जिकल घाव देखभाल - खुला

• आंतरिक कैरोटिड धमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस
• कैरोटिड स्टेनोसिस - दाहिनी धमनी का एक्स-रे
• कोलेस्ट्रॉल उत्पादक

अबोयंस वी, रिको जेबी, बार्टेलिंक एमईएल, एट अल। संपादक की पसंद - २०१७ ईएससी दिशानिर्देश, परिधीय धमनी रोगों के निदान और उपचार पर यूरोपीय सोसायटी फॉर वैस्कुलर सर्जरी (ईएसवीएस) के सहयोग से। यूर जे वास्क एंडोवास्क सर्जन। 2018;55(3): 305-368। पीएमआईडी: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/।

ब्रॉट टीजी, हेल्परिन जेएल, अब्बारा एस, एट अल। २०११ एएसए/एसीसीएफ/अहा/एएनएन/एएनएन/एसीआर/एएसएनआर/सीएनएस/एसएआईपी/एससीएआई/एसआईआर/एसएनआईएस/एसवीएम/एसवीएस दिशानिर्देश एक्स्ट्राक्रानियल कैरोटिड और वर्टेब्रल आर्टरी डिजीज के रोगियों के प्रबंधन पर: कार्यकारी सारांश: अमेरिकी की एक रिपोर्ट कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स ऑन प्रैक्टिस गाइडलाइंस, और अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन, अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ न्यूरोसाइंस नर्स, अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ न्यूरोलॉजिकल सर्जन, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजी, अमेरिकन सोसाइटी ऑफ न्यूरोरेडियोलॉजी, कांग्रेस ऑफ न्यूरोलॉजिकल सर्जन, सोसाइटी ऑफ एथेरोस्क्लेरोसिस इमेजिंग एंड प्रिवेंशन, सोसाइटी फॉर कार्डियोवस्कुलर एंजियोग्राफी एंड इंटरवेंशन, सोसाइटी ऑफ इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी, सोसाइटी ऑफ न्यूरोइंटरवेंशनल सर्जरी, सोसाइटी फॉर वैस्कुलर मेडिसिन और सोसाइटी फॉर वैस्कुलर सर्जरी। अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी एंड सोसाइटी ऑफ कार्डियोवस्कुलर कंप्यूटेड टोमोग्राफी के सहयोग से विकसित किया गया। कैथेटर कार्डियोवास्क इंटरव। 2013;81(1):E76-E123. पीएमआईडी: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/।

ब्रॉट टीजी, हॉवर्ड जी, रूबिन जीएस, एट अल। कैरोटिड-धमनी स्टेनोसिस के लिए स्टेंटिंग बनाम एंडाटेरेक्टॉमी के दीर्घकालिक परिणाम। एन इंग्लैंड जे मेड। २०१६;३७४(११):१०२१-१०३१। पीएमआईडी: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/।

हिक्स सीडब्ल्यू, मालास एमबी। सेरेब्रोवास्कुलर रोग: कैरोटिड धमनी स्टेंटिंग। इन: सिडावी एएन, पर्लर बीए, एड। रदरफोर्ड की संवहनी सर्जरी और एंडोवास्कुलर थेरेपी। 9वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 92।

किनले एस, भट्ट डीएल। नॉनकोरोनरी ऑब्सट्रक्टिव वैस्कुलर डिजीज का इलाज। इन: जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, मान डीएल, टोमासेली जीएफ, ब्रौनवाल्ड ई, एड। ब्रौनवाल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन. 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 66।

रोसेनफील्ड के, मात्सुमुरा जेएस, चतुर्वेदी एस, एट अल। स्पर्शोन्मुख कैरोटिड स्टेनोसिस के लिए स्टेंट बनाम सर्जरी का यादृच्छिक परीक्षण। एन इंग्लैंड जे मेड। २०१६;३७४(११):१०११-१०२०। पीएमआईडी: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/।