गुदा की मरम्मत करना

मलाशय और गुदा से जुड़े जन्म दोष को ठीक करने के लिए इम्परफोरेट एनस रिपेयर सर्जरी है।

एक छिद्रित गुदा दोष मलाशय से अधिकांश या सभी मल को बाहर निकलने से रोकता है।

यह सर्जरी कैसे की जाती है यह छिद्रित गुदा के प्रकार पर निर्भर करता है। सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इसका मतलब है कि शिशु सो रहा है और प्रक्रिया के दौरान उसे कोई दर्द महसूस नहीं होता है।

हल्के छिद्रित गुदा दोषों के लिए:

• पहले चरण में उस उद्घाटन को बढ़ाना शामिल है जहां मल निकलता है, इसलिए मल अधिक आसानी से गुजर सकता है।
• सर्जरी में किसी भी छोटे ट्यूब जैसे उद्घाटन (फिस्टुला) को बंद करना, गुदा खोलना और गुदा खोलने में रेक्टल पाउच डालना शामिल है। इसे एनोप्लास्टी कहते हैं।
• बच्चे को अक्सर हफ्तों से लेकर महीनों तक मल सॉफ़्नर लेना चाहिए।

अधिक गंभीर छिद्रित गुदा दोषों के लिए अक्सर दो सर्जरी की आवश्यकता होती है:

• पहली सर्जरी को कोलोस्टॉमी कहा जाता है। सर्जन पेट की दीवार की त्वचा और मांसपेशियों में एक उद्घाटन (रंध्र) बनाता है। बड़ी आंत का अंत उद्घाटन से जुड़ा होता है। मल पेट से जुड़े बैग में निकल जाएगा।
• बच्चे को अक्सर 3 से 6 महीने तक बढ़ने दिया जाता है।
• दूसरी सर्जरी में, सर्जन कोलन को एक नई स्थिति में ले जाता है। गुदा क्षेत्र में एक कट बनाया जाता है ताकि रेक्टल पाउच को नीचे की जगह पर खींचा जा सके और एक गुदा उद्घाटन बनाया जा सके।
• कोलोस्टॉमी को 2 से 3 और महीनों के लिए छोड़ दिया जाएगा।

आपके बच्चे का सर्जन आपको सर्जरी के सटीक तरीके के बारे में अधिक बता सकता है।

सर्जरी दोष की मरम्मत करती है ताकि मल मलाशय के माध्यम से आगे बढ़ सके।

सामान्य तौर पर एनेस्थीसिया और सर्जरी के जोखिम में शामिल हैं

• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया
• साँस लेने में तकलीफ
• रक्तस्राव, रक्त के थक्के, संक्रमण

इस प्रक्रिया के जोखिमों में शामिल हैं:

• मूत्रमार्ग को नुकसान (मूत्राशय से मूत्र को बाहर निकालने वाली नली)
• मूत्रवाहिनी को नुकसान (ट्यूब जो मूत्र को गुर्दे से मूत्राशय तक ले जाती है)
• आंत की दीवार के माध्यम से विकसित होने वाला छिद्र
• गुदा और योनि या त्वचा के बीच असामान्य संबंध (फिस्टुला)
• गुदा का संकुचित उद्घाटन
• बृहदान्त्र और मलाशय को नसों और मांसपेशियों को नुकसान के कारण मल त्याग के साथ दीर्घकालिक समस्याएं (कब्ज या असंयम हो सकती हैं)
• आंत्र का अस्थायी पक्षाघात (लकवाग्रस्त इलियस)

अपने बच्चे को सर्जरी के लिए तैयार करने के तरीके के बारे में निर्देशों का पालन करें।

यदि किसी मामूली खराबी को ठीक कर दिया जाए तो आपका शिशु उसी दिन बाद में घर जा सकता है। या, आपके शिशु को अस्पताल में कई दिन बिताने होंगे।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता नई गुदा को फैलाने (फैलाने) के लिए एक उपकरण का उपयोग करेगा। यह मांसपेशियों की टोन में सुधार और संकुचन को रोकने के लिए किया जाता है। यह स्ट्रेचिंग कई महीनों तक करनी चाहिए।

सर्जरी से अधिकांश दोषों को ठीक किया जा सकता है। हल्के दोष वाले बच्चे आमतौर पर बहुत अच्छा करते हैं। लेकिन कब्ज की समस्या हो सकती है।

जिन बच्चों की अधिक जटिल सर्जरी होती है, वे अभी भी आमतौर पर अपने मल त्याग पर नियंत्रण रखते हैं। लेकिन, उन्हें अक्सर आंत्र कार्यक्रम का पालन करने की आवश्यकता होती है। इसमें उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ खाना, मल सॉफ़्नर लेना और कभी-कभी एनीमा का उपयोग करना शामिल है।

कुछ बच्चों को अधिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इनमें से अधिकांश बच्चों को जीवन भर बारीकी से पालन करने की आवश्यकता होगी।

छिद्रित गुदा वाले बच्चों में हृदय, गुर्दे, हाथ, पैर या रीढ़ की समस्याओं सहित अन्य जन्म दोष भी हो सकते हैं।

एनोरेक्टल विकृति की मरम्मत; पेरिनेल एनोप्लास्टी; एनोरेक्टल विसंगति; एनोरेक्टल प्लास्टी

• इम्परफोरेट एनस रिपेयर - सीरीज

बिस्चॉफ ए, लेविट एमए, पेना ए। इम्परफोरेट एनस। इन: वायली आर, हायम्स जेएस, के एम, एड। बाल चिकित्सा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और यकृत रोग. 5 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०१६: अध्याय ५५।

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