आंख का रोग

ग्लूकोमा आंखों की स्थितियों का एक समूह है जो ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकता है। यह तंत्रिका आपके द्वारा देखी जाने वाली छवियों को आपके मस्तिष्क में भेजती है।

अक्सर, ऑप्टिक तंत्रिका क्षति आंख में बढ़ते दबाव के कारण होती है। इसे इंट्राओकुलर प्रेशर कहते हैं।

ग्लूकोमा संयुक्त राज्य अमेरिका में अंधेपन का दूसरा सबसे आम कारण है। ग्लूकोमा के चार प्रमुख प्रकार हैं:

• ओपन-एंगल ग्लूकोमा
• कोण-बंद मोतियाबिंद, जिसे बंद-कोण मोतियाबिंद भी कहा जाता है
• जन्मजात मोतियाबिंद
• माध्यमिक मोतियाबिंद

आंख के सामने का भाग एक स्पष्ट तरल पदार्थ से भरा होता है जिसे जलीय हास्य कहा जाता है। यह द्रव आंख के रंगीन भाग (आईरिस) के पीछे के क्षेत्र में बनता है। यह उन चैनलों के माध्यम से आंख छोड़ता है जहां आईरिस और कॉर्निया मिलते हैं। इस क्षेत्र को पूर्वकाल कक्ष कोण, या कोण कहा जाता है। कॉर्निया आंख के सामने का स्पष्ट आवरण है जो परितारिका, पुतली और कोण के सामने होता है।

कुछ भी जो इस तरल पदार्थ के प्रवाह को धीमा या अवरुद्ध करता है, आंखों में दबाव बनाने का कारण बनता है।

• खुले-कोण मोतियाबिंद में, दबाव में वृद्धि अक्सर छोटी और धीमी होती है।
• बंद-कोण मोतियाबिंद में, वृद्धि अक्सर उच्च और अचानक होती है।
• कोई भी प्रकार ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकता है।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा ग्लूकोमा का सबसे आम प्रकार है।

• कारण अज्ञात है। आंखों के दबाव में वृद्धि समय के साथ धीरे-धीरे होती है। आप इसे महसूस नहीं कर सकते।
• बढ़ा हुआ दबाव ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव डालता है। ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान आपकी दृष्टि में अंधे धब्बे का कारण बनता है।
• ओपन-एंगल ग्लूकोमा परिवारों में चलता है। यदि आपके माता-पिता या दादा-दादी को ओपन-एंगल ग्लूकोमा है तो आपका जोखिम अधिक है। अफ्रीकी मूल के लोगों को भी इस बीमारी का खतरा अधिक होता है।

बंद कोण मोतियाबिंद तब होता है जब द्रव अचानक अवरुद्ध हो जाता है और आंख से बाहर नहीं निकल पाता है। यह आंखों के दबाव में तेज, गंभीर वृद्धि का कारण बनता है।

• आंखों की बूंदों और कुछ दवाओं को पतला करने से ग्लूकोमा का तीव्र दौरा पड़ सकता है।
• क्लोज्ड-एंगल ग्लूकोमा एक आपातकालीन स्थिति है।
• यदि आपको एक आंख में तीव्र मोतियाबिंद हुआ है, तो आपको दूसरी आंख में इसके होने का खतरा है। आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा उस आंख में पहले हमले को रोकने के लिए आपकी दूसरी आंख का इलाज करने की संभावना है।

माध्यमिक मोतियाबिंद एक ज्ञात कारण के कारण होता है। किसी ज्ञात चीज के कारण होने पर खुले और बंद-कोण मोतियाबिंद दोनों माध्यमिक हो सकते हैं। कारणों में शामिल हैं:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसी दवाएं
• नेत्र रोग, जैसे कि यूवाइटिस (आंख की मध्य परत की सूजन)
• मधुमेह जैसे रोग
• आंख की चोट

जन्मजात मोतियाबिंद शिशुओं में होता है।

• यह अक्सर परिवारों में चलता है।
• यह जन्म के समय मौजूद है।
• यह तब होता है जब आंख सामान्य रूप से विकसित नहीं होती है।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा

• अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं।
• एक बार जब आप दृष्टि हानि के बारे में जानते हैं, तो क्षति पहले से ही गंभीर है।
• पार्श्व (परिधीय) दृष्टि का धीमा नुकसान (जिसे सुरंग दृष्टि भी कहा जाता है)।
• उन्नत ग्लूकोमा से अंधापन हो सकता है।

कोण-बंद ग्लूकोमा

लक्षण पहले आ सकते हैं और जा सकते हैं, या लगातार बदतर हो सकते हैं। आप नोटिस कर सकते हैं:

• एक आंख में अचानक, तेज दर्द
• दृष्टि में कमी या बादल छाए रहना, जिसे अक्सर "भापयुक्त" दृष्टि कहा जाता है
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• रोशनी के चारों ओर इंद्रधनुष जैसा प्रभामंडल
• लाल आंख
• आँख सूज जाती है

जन्मजात ग्लूकोमा

लक्षण सबसे अधिक तब देखे जाते हैं जब बच्चा कुछ महीने का होता है।

• आँख के सामने का बादल छा जाना
• एक आँख या दोनों आँखों का बढ़ना
• लाल आंख
• प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता
• फाड़

माध्यमिक ग्लूकोमा

• लक्षण अक्सर ग्लूकोमा पैदा करने वाली अंतर्निहित समस्या से संबंधित होते हैं।
• कारण के आधार पर, लक्षण या तो ओपन-एंगल ग्लूकोमा या एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा जैसे हो सकते हैं।

ग्लूकोमा का निदान करने का एकमात्र तरीका पूर्ण नेत्र परीक्षण है।

• आपकी आंखों के दबाव की जांच के लिए आपको एक परीक्षण दिया जाएगा। इसे टोनोमेट्री कहा जाता है।
• ज्यादातर मामलों में, आपको अपनी पुतली को चौड़ा करने (फैलाने) के लिए आई ड्रॉप दी जाएगी।
• जब आपकी पुतली फैली हुई होती है, तो आपका नेत्र चिकित्सक आपकी आंख के अंदर और ऑप्टिक तंत्रिका को देखेगा।

दिन के अलग-अलग समय पर आंखों का दबाव अलग होता है। ग्लूकोमा वाले कुछ लोगों में आंखों का दबाव भी सामान्य हो सकता है। तो ग्लूकोमा की पुष्टि के लिए आपको अन्य परीक्षणों की आवश्यकता होगी। उनमें शामिल हो सकते हैं:

• आंख के कोण (गोनियोस्कोपी) को देखने के लिए एक विशेष लेंस का उपयोग करना।
• आपकी आंख के अंदर की तस्वीरें या लेजर स्कैनिंग छवियां (ऑप्टिक तंत्रिका इमेजिंग)।
• आंख के कोण की लेजर स्कैनिंग छवियां।
• अपने रेटिना की जाँच करना - रेटिना आपकी आँख के पीछे प्रकाश के प्रति संवेदनशील ऊतक है।
• यह जाँचना कि आपका पुतली प्रकाश के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है (पुतली प्रतिवर्त प्रतिक्रिया)।
• आपकी आंख का 3-डी दृश्य (स्लिट लैंप परीक्षा)।
• अपनी दृष्टि की स्पष्टता (दृश्य तीक्ष्णता) का परीक्षण करना।
• अपनी दृष्टि के क्षेत्र का परीक्षण (दृश्य क्षेत्र मापन)।

उपचार का लक्ष्य आपकी आंखों के दबाव को कम करना है। उपचार आपके ग्लूकोमा के प्रकार पर निर्भर करता है।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा

• यदि आपको ओपन-एंगल ग्लूकोमा है, तो आपको संभवतः आई ड्रॉप दी जाएगी।
• आपको एक से अधिक प्रकार की आवश्यकता हो सकती है। अधिकांश लोगों का इलाज आई ड्रॉप से ​​किया जा सकता है।
• आज इस्तेमाल की जाने वाली अधिकांश आई ड्रॉप्स का पहले की तुलना में कम दुष्प्रभाव होता है।
• आंखों में दबाव कम करने के लिए आपको गोलियां भी दी जा सकती हैं।

यदि अकेले बूँदें काम नहीं करती हैं, तो आपको अन्य उपचार की आवश्यकता हो सकती है:

• लेजर उपचार एक दर्द रहित लेजर का उपयोग उन चैनलों को खोलने के लिए करता है जहां द्रव बहता है।
• यदि ड्रॉप्स और लेजर उपचार काम नहीं करते हैं, तो आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर एक नया चैनल खोलेगा ताकि द्रव बाहर निकल सके। यह आपके दबाव को कम करने में मदद करेगा।
• हाल ही में, नए प्रत्यारोपण विकसित किए गए हैं जो मोतियाबिंद सर्जरी कराने वाले लोगों में ग्लूकोमा के इलाज में मदद कर सकते हैं।

एक्यूट एंगल ग्लूकोमा

एक्यूट एंगल-क्लोजर अटैक एक मेडिकल इमरजेंसी है। इलाज न कराने पर आप कुछ ही दिनों में अंधे हो सकते हैं।

• आपकी आंखों के दबाव को कम करने के लिए आपको एक नस (IV द्वारा) के माध्यम से दी जाने वाली बूंदें, गोलियां और दवा दी जा सकती है।
• कुछ लोगों को एक आपातकालीन ऑपरेशन की भी आवश्यकता होती है, जिसे इरिडोटॉमी कहा जाता है। आईरिस में एक नया चैनल खोलने के लिए डॉक्टर लेजर का उपयोग करता है। कभी-कभी यह सर्जरी के साथ किया जाता है। नया चैनल हमले से राहत देता है और दूसरे हमले को रोकेगा।
• दूसरी आंख में हमले को रोकने में मदद करने के लिए, वही प्रक्रिया अक्सर दूसरी आंख पर की जाएगी। यह तब भी किया जा सकता है जब उस पर कभी कोई हमला न हुआ हो।

जन्मजात ग्लूकोमा

• जन्मजात ग्लूकोमा का इलाज लगभग हमेशा सर्जरी से किया जाता है।
• यह सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है। इसका मतलब है कि बच्चा सो रहा है और उसे कोई दर्द नहीं है।

माध्यमिक ग्लूकोमा

यदि आपके पास द्वितीयक मोतियाबिंद है, तो कारण का इलाज करने से आपके लक्षणों को दूर करने में मदद मिल सकती है। अन्य उपचारों की भी आवश्यकता हो सकती है।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा को ठीक नहीं किया जा सकता है। आप इसे प्रबंधित कर सकते हैं और अपने प्रदाता के निर्देशों का पालन करके अपनी दृष्टि बनाए रख सकते हैं।

क्लोज्ड-एंगल ग्लूकोमा एक मेडिकल इमरजेंसी है। अपनी दृष्टि बचाने के लिए आपको तुरंत उपचार की आवश्यकता है।

जन्मजात ग्लूकोमा वाले बच्चे आमतौर पर अच्छा करते हैं जब सर्जरी जल्दी की जाती है।

आप द्वितीयक ग्लूकोमा के साथ कैसे करते हैं यह इस बात पर निर्भर करता है कि स्थिति क्या है।

अगर आपको आंखों में तेज दर्द है या अचानक दृष्टि चली गई है, तो तत्काल चिकित्सा सहायता प्राप्त करें। ये क्लोज-एंगल ग्लूकोमा के लक्षण हो सकते हैं।

आप ओपन-एंगल ग्लूकोमा को नहीं रोक सकते। अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। लेकिन आप दृष्टि हानि को रोकने में मदद कर सकते हैं।

• जब इलाज करना आसान होता है, तो एक पूर्ण नेत्र परीक्षा ओपन-एंगल ग्लूकोमा को जल्दी खोजने में मदद कर सकती है।
• 40 साल की उम्र तक सभी वयस्कों की आंखों की पूरी जांच होनी चाहिए।
• यदि आपको ग्लूकोमा होने का खतरा है, तो आपको 40 वर्ष की आयु से पहले पूर्ण नेत्र परीक्षण करवाना चाहिए।
• आपको अपने प्रदाता द्वारा अनुशंसित नियमित रूप से आंखों की जांच करानी चाहिए।

यदि आपको क्लोज्ड-एंगल ग्लूकोमा होने का खतरा है, तो आपका प्रदाता आंखों की क्षति और दृष्टि हानि को रोकने में मदद करने के लिए आपके हमले से पहले उपचार की सिफारिश कर सकता है।

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• आँखों की नस

2019 ग्लूकोमा की असाधारण निगरानी: निदान और प्रबंधन (एनआईसीई दिशानिर्देश NG81) [इंटरनेट]। लंदन: नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (यूके); 2019 सितंबर 12. पीएमआईडी: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/।

सकल आरएल, मैकमिलन बीडी। ग्लूकोमा का वर्तमान चिकित्सा प्रबंधन। इन: यानोफ एम, डुकर जेएस, एड। नेत्र विज्ञान. 5 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 10.24।

जम्पेल एचडी, विलारियल जी। ग्लूकोमा में साक्ष्य-आधारित दवा। इन: यानोफ एम, डुकर जेएस, एड। नेत्र विज्ञान. 5 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 10.34।

मदु ए, री डीजे। ग्लूकोमा में कौन सी चिकित्सा का प्रयोग करें। इन: यानोफ एम, डुकर जेएस, एड। नेत्र विज्ञान. 5 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: अध्याय 10.23।

मोयर वीए; यूएस निरोधक सेवा कार्य बल। ग्लूकोमा के लिए स्क्रीनिंग: यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स सिफारिश वक्तव्य। एन इंटर्न मेड. २०१३;१५९(७):४८४-४८९। पीएमआईडी: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/।

प्रम बीई जूनियर, लिम एमसी, मैन्सबर्गर एसएल, एट अल। प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा को पसंदीदा अभ्यास पैटर्न दिशानिर्देशों पर संदेह है। नेत्र विज्ञान. 2016;123(1):P112-P151। पीएमआईडी: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/।