समयपूर्वता की रेटिनोपैथी

प्रीमैच्योरिटी (आरओपी) की रेटिनोपैथी आंख की रेटिना में असामान्य रक्त वाहिका विकास है। यह उन शिशुओं में होता है जो बहुत जल्दी (समय से पहले) पैदा हो जाते हैं।

रेटिना की रक्त वाहिकाएं (आंख के पिछले हिस्से में) गर्भावस्था के लगभग 3 महीने बाद विकसित होने लगती हैं। ज्यादातर मामलों में, वे सामान्य जन्म के समय पूरी तरह से विकसित हो जाते हैं। यदि बच्चा बहुत जल्दी पैदा हो जाता है, तो हो सकता है कि उसकी आंखें ठीक से विकसित न हों। वाहिकाओं का बढ़ना बंद हो सकता है या रेटिना से आंख के पिछले हिस्से में असामान्य रूप से बढ़ना बंद हो सकता है। चूंकि वाहिकाएं नाजुक होती हैं, वे रिसाव कर सकती हैं और आंखों में रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।

निशान ऊतक विकसित हो सकता है और आंख की आंतरिक सतह (रेटिनल डिटेचमेंट) से रेटिना को ढीला कर सकता है। गंभीर मामलों में, इसके परिणामस्वरूप दृष्टि हानि हो सकती है।

अतीत में, समय से पहले बच्चों के इलाज में बहुत अधिक ऑक्सीजन के उपयोग से वाहिकाओं का असामान्य रूप से विकास होता था। ऑक्सीजन की निगरानी के लिए अब बेहतर तरीके उपलब्ध हैं। नतीजतन, समस्या कम आम हो गई है, खासकर विकसित देशों में। हालांकि, अलग-अलग उम्र में समय से पहले बच्चों के लिए ऑक्सीजन के सही स्तर के बारे में अभी भी अनिश्चितता है। शोधकर्ता ऑक्सीजन के अलावा अन्य कारकों का अध्ययन कर रहे हैं जो आरओपी के जोखिम को प्रभावित करते हैं।

आज, आरओपी विकसित होने का जोखिम समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है। अधिक चिकित्सीय समस्याओं वाले छोटे बच्चों को अधिक जोखिम होता है।

लगभग सभी बच्चे जो 30 सप्ताह से पहले पैदा होते हैं या जन्म के समय 3 पाउंड (1500 ग्राम या 1.5 किलोग्राम) से कम वजन के होते हैं, उनकी स्थिति की जांच की जाती है। कुछ उच्च जोखिम वाले बच्चे जिनका वजन 3 से 4.5 पाउंड (1.5 से 2 किलोग्राम) होता है या जिनका जन्म 30 सप्ताह के बाद होता है, उनकी भी जांच की जानी चाहिए।

समयपूर्वता के अलावा, अन्य जोखिम कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• सांस लेने में थोड़ी देर रुकना (एपनिया)
• दिल की बीमारी
• रक्त में उच्च कार्बन डाइऑक्साइड (CO2)
• संक्रमण
• निम्न रक्त अम्लता (पीएच)
• निम्न रक्त ऑक्सीजन
• सांस लेने में परेशानी
• धीमी हृदय गति (ब्रैडीकार्डिया)
• आधान

नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) में बेहतर देखभाल के कारण पिछले कुछ दशकों में अधिकांश समयपूर्व शिशुओं में आरओपी की दर विकसित देशों में बहुत कम हो गई है। हालाँकि, बहुत जल्दी जन्म लेने वाले अधिक बच्चे अब जीवित रहने में सक्षम हैं, और ये बहुत ही समय से पहले के शिशु ROP के लिए सबसे अधिक जोखिम में हैं।

रक्त वाहिका में परिवर्तन नग्न आंखों से नहीं देखा जा सकता है। ऐसी समस्याओं को प्रकट करने के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा आंखों की जांच की आवश्यकता होती है।

आरओपी के पांच चरण हैं:

• स्टेज I: रक्त वाहिकाओं की हल्की असामान्य वृद्धि होती है।
• चरण II: रक्त वाहिका वृद्धि मध्यम रूप से असामान्य है।
• चरण III: रक्त वाहिका वृद्धि गंभीर रूप से असामान्य है।
• चरण IV: रक्त वाहिका वृद्धि गंभीर रूप से असामान्य है और आंशिक रूप से अलग रेटिना है।
• स्टेज V: कुल रेटिना डिटेचमेंट होता है।

आरओपी वाले शिशु को भी "प्लस डिजीज" के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है यदि असामान्य रक्त वाहिकाएं स्थिति का निदान करने के लिए उपयोग की गई तस्वीरों से मेल खाती हैं।

गंभीर आरओपी के लक्षणों में शामिल हैं:

• आंखों की असामान्य हलचल
• भैंगापन
• गंभीर निकट दृष्टि
• सफेद दिखने वाली पुतलियाँ (ल्यूकोकोरिया)

जिन शिशुओं का जन्म 30 सप्ताह से पहले होता है, उनका वजन जन्म के समय 1,500 ग्राम (लगभग 3 पाउंड या 1.5 किलोग्राम) से कम होता है, या अन्य कारणों से उच्च जोखिम वाले होते हैं, उनकी रेटिना की जांच होनी चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, पहली परीक्षा बच्चे की गर्भकालीन उम्र के आधार पर जन्म के 4 से 9 सप्ताह के भीतर होनी चाहिए।

• 27 सप्ताह या उसके बाद जन्म लेने वाले शिशुओं की परीक्षा अक्सर 4 सप्ताह की आयु में होती है।
• पहले जन्म लेने वालों की अक्सर बाद में परीक्षा होती है।

अनुवर्ती परीक्षाएं पहली परीक्षा के परिणामों पर आधारित होती हैं। यदि दोनों रेटिना में रक्त वाहिकाओं ने सामान्य विकास पूरा कर लिया है तो शिशुओं को एक और परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है।

माता-पिता को पता होना चाहिए कि बच्चे को नर्सरी छोड़ने से पहले किन अनुवर्ती नेत्र परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

सामान्य दृष्टि के लिए बच्चे की संभावनाओं में सुधार करने के लिए प्रारंभिक उपचार दिखाया गया है। आंखों की जांच के 72 घंटे के भीतर उपचार शुरू हो जाना चाहिए।

"प्लस रोग" वाले कुछ बच्चों को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

• उन्नत आरओपी की जटिलताओं को रोकने के लिए लेजर थेरेपी (फोटोकोएग्यूलेशन) का उपयोग किया जा सकता है।
• लेजर असामान्य रक्त वाहिकाओं को बढ़ने से रोकता है।
• पोर्टेबल उपकरणों का उपयोग करके नर्सरी में उपचार किया जा सकता है। अच्छी तरह से काम करने के लिए, रेटिना पर निशान पड़ने या आंख के बाकी हिस्सों से अलग होने से पहले इसे किया जाना चाहिए।
• अन्य उपचार, जैसे कि एक एंटीबॉडी को इंजेक्ट करना जो वीईजी-एफ (एक रक्त वाहिका वृद्धि कारक) को आंखों में अवरुद्ध करता है, अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।

अगर रेटिना अलग हो जाता है तो सर्जरी की जरूरत होती है। सर्जरी का परिणाम हमेशा अच्छी दृष्टि नहीं होता है।

आरओपी से संबंधित गंभीर दृष्टि हानि वाले अधिकांश शिशुओं में प्रारंभिक जन्म से संबंधित अन्य समस्याएं होती हैं। उन्हें कई अलग-अलग उपचारों की आवश्यकता होगी।

शुरुआती बदलाव वाले 10 में से 1 शिशु में अधिक गंभीर रेटिनल रोग विकसित होगा। गंभीर आरओपी से दृष्टि संबंधी बड़ी समस्याएं या अंधापन हो सकता है। परिणाम का प्रमुख कारक प्रारंभिक पहचान और उपचार है।

जटिलताओं में गंभीर निकट दृष्टि या अंधापन शामिल हो सकते हैं।

इस स्थिति को रोकने का सबसे अच्छा तरीका समय से पहले जन्म से बचने के लिए कदम उठाना है। प्रीमैच्योरिटी की अन्य समस्याओं को रोकने से भी आरओपी को रोकने में मदद मिल सकती है।

रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया; आरओपी

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