नवजात पीलिया

नवजात पीलिया तब होता है जब एक बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का उच्च स्तर होता है। बिलीरुबिन एक पीला पदार्थ है जो शरीर तब बनाता है जब वह पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं को बदल देता है। जिगर पदार्थ को तोड़ने में मदद करता है ताकि इसे शरीर से मल में निकाला जा सके।

बिलीरुबिन का एक उच्च स्तर एक बच्चे की त्वचा बनाता है और आंखों का सफेद भाग पीला दिखता है। इसे पीलिया कहते हैं।

जन्म के बाद बच्चे का बिलीरुबिन स्तर थोड़ा अधिक होना सामान्य है।

जब बच्चा मां के गर्भ में बढ़ रहा होता है, तब प्लेसेंटा बच्चे के शरीर से बिलीरुबिन को हटा देता है। प्लेसेंटा वह अंग है जो गर्भावस्था के दौरान बच्चे को खिलाने के लिए बढ़ता है। जन्म के बाद बच्चे का लीवर यह काम करने लगता है। बच्चे के जिगर को इसे कुशलता से करने में सक्षम होने में कुछ समय लग सकता है।

अधिकांश नवजात शिशुओं की त्वचा का कुछ पीलापन या पीलिया होता है। इसे शारीरिक पीलिया कहते हैं। यह आमतौर पर तब ध्यान देने योग्य होता है जब बच्चा 2 से 4 दिन का होता है। अधिकांश समय, यह समस्या पैदा नहीं करता है और 2 सप्ताह के भीतर चला जाता है।

स्तनपान कराने वाले नवजात शिशुओं में दो प्रकार का पीलिया हो सकता है। दोनों प्रकार आमतौर पर हानिरहित होते हैं।

• स्तनपान कराने वाले शिशुओं में जीवन के पहले सप्ताह के दौरान स्तनपान कराने वाला पीलिया देखा जाता है। इसके होने की संभावना तब अधिक होती है जब बच्चे ठीक से दूध नहीं पिलाते या माँ का दूध आने में धीमा होता है, जिससे निर्जलीकरण होता है।
• जीवन के सातवें दिन के बाद कुछ स्वस्थ, स्तनपान करने वाले शिशुओं में स्तन के दूध का पीलिया दिखाई दे सकता है। इसके 2 और 3 सप्ताह के दौरान चरम पर होने की संभावना है, लेकिन एक महीने या उससे अधिक समय तक निम्न स्तर पर रह सकता है। समस्या यह हो सकती है कि स्तन के दूध में पदार्थ यकृत में बिलीरुबिन के टूटने को कैसे प्रभावित करते हैं। मां के दूध का पीलिया, स्तनपान कराने वाले पीलिया से अलग होता है।

गंभीर नवजात पीलिया तब हो सकता है जब बच्चे की ऐसी स्थिति हो जिससे शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, जिन्हें बदलने की आवश्यकता होती है, जैसे:

• असामान्य रक्त कोशिका आकार (जैसे सिकल सेल एनीमिया)
• माँ और बच्चे के बीच रक्त प्रकार बेमेल (Rh असंगति या ABO असंगति)
• एक कठिन प्रसव के कारण खोपड़ी (सेफलोहेमेटोमा) के नीचे रक्तस्राव
• लाल रक्त कोशिकाओं का उच्च स्तर, जो छोटे से गर्भकालीन आयु (एसजीए) शिशुओं और कुछ जुड़वा बच्चों में अधिक आम है
• संक्रमण
• कुछ महत्वपूर्ण प्रोटीनों की कमी, जिन्हें एंजाइम कहा जाता है

चीजें जो बच्चे के शरीर के लिए बिलीरुबिन को निकालने के लिए कठिन बनाती हैं, वे भी अधिक गंभीर पीलिया का कारण बन सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• कुछ दवाएं
• जन्म के समय मौजूद संक्रमण, जैसे रूबेला, सिफलिस और अन्य
• जिगर या पित्त पथ को प्रभावित करने वाले रोग, जैसे सिस्टिक फाइब्रोसिस या हेपेटाइटिस
• निम्न ऑक्सीजन स्तर (हाइपोक्सिया)
• संक्रमण (सेप्सिस)
• कई अलग आनुवंशिक या विरासत में मिली विकार

जो बच्चे बहुत जल्दी (समय से पहले) पैदा होते हैं, उनमें पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में पीलिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

पीलिया के कारण त्वचा का रंग पीला हो जाता है। यह आमतौर पर चेहरे पर शुरू होता है और फिर छाती, पेट क्षेत्र, पैरों और पैरों के तलवों तक जाता है।

कभी-कभी, गंभीर पीलिया वाले शिशु बहुत थके हुए हो सकते हैं और खराब भोजन कर सकते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता अस्पताल में पीलिया के लक्षणों पर नजर रखेंगे। नवजात के घर जाने के बाद, परिवार के सदस्यों को आमतौर पर पीलिया दिखाई देगा।

कोई भी शिशु जो पीलिया से पीड़ित दिखाई देता है, उसका बिलीरुबिन स्तर तुरंत मापा जाना चाहिए। यह रक्त परीक्षण के साथ किया जा सकता है।

कई अस्पताल लगभग 24 घंटे की उम्र में सभी शिशुओं पर कुल बिलीरुबिन स्तर की जाँच करते हैं। अस्पताल जांच का उपयोग करते हैं जो केवल त्वचा को छूकर बिलीरुबिन स्तर का अनुमान लगा सकते हैं। रक्त परीक्षण के साथ उच्च रीडिंग की पुष्टि की जानी चाहिए।

संभावित रूप से किए जाने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

• पूर्ण रक्त गणना
• कॉम्ब्स टेस्ट
• रेटिकुलोसाइट गिनती

उन शिशुओं के लिए और परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है जिन्हें उपचार की आवश्यकता है या जिनका कुल बिलीरुबिन स्तर अपेक्षा से अधिक तेज़ी से बढ़ रहा है।

अधिकांश समय उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

जब उपचार की आवश्यकता होती है, तो प्रकार इस पर निर्भर करेगा:

• बच्चे का बिलीरुबिन स्तर
• स्तर कितनी तेजी से बढ़ रहा है
• क्या बच्चा जल्दी पैदा हुआ था (जल्दी पैदा होने वाले बच्चों का इलाज बिलीरुबिन के निचले स्तर पर होने की संभावना अधिक होती है)
• बच्चा कितने साल का है

यदि बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक है या बहुत तेज़ी से बढ़ रहा है, तो बच्चे को उपचार की आवश्यकता होगी।

पीलिया से ग्रसित बच्चे को स्तन के दूध या फॉर्मूला के साथ भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ लेने की आवश्यकता होती है:

• बार-बार मल त्याग को प्रोत्साहित करने के लिए बच्चे को अक्सर (दिन में 12 बार तक) दूध पिलाएं। ये मल के माध्यम से बिलीरुबिन को निकालने में मदद करते हैं। अपने नवजात शिशु को अतिरिक्त फार्मूला देने से पहले अपने प्रदाता से पूछें।
• दुर्लभ मामलों में, एक बच्चे को IV द्वारा अतिरिक्त तरल पदार्थ प्राप्त हो सकते हैं।

कुछ नवजात शिशुओं को अस्पताल छोड़ने से पहले इलाज की आवश्यकता होती है। दूसरों को कुछ दिन के होने पर अस्पताल वापस जाने की आवश्यकता हो सकती है। अस्पताल में उपचार आमतौर पर 1 से 2 दिनों तक रहता है।

कभी-कभी, उन शिशुओं पर विशेष नीली रोशनी का उपयोग किया जाता है जिनका स्तर बहुत अधिक होता है। ये रोशनी त्वचा में बिलीरुबिन को तोड़ने में मदद करके काम करती हैं। इसे फोटोथेरेपी कहते हैं।

• एक स्थिर तापमान बनाए रखने के लिए शिशु को इन रोशनी के नीचे एक गर्म, संलग्न बिस्तर में रखा जाता है।
• आंखों की सुरक्षा के लिए बच्चा केवल डायपर और विशेष आई शेड्स पहनेगा।
• यदि संभव हो तो फोटोथेरेपी के दौरान स्तनपान जारी रखना चाहिए।
• दुर्लभ मामलों में, बच्चे को तरल पदार्थ देने के लिए अंतःस्राव (IV) लाइन की आवश्यकता हो सकती है।

यदि बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक नहीं है या तेजी से नहीं बढ़ रहा है, तो आप फाइबरऑप्टिक कंबल के साथ घर पर फोटोथेरेपी कर सकते हैं, जिसमें छोटी चमकदार रोशनी होती है। आप ऐसे बिस्तर का भी उपयोग कर सकते हैं जो गद्दे से प्रकाश चमकता हो।

• आपको अपने बच्चे की त्वचा पर लाइट थेरेपी रखनी चाहिए और अपने बच्चे को हर 2 से 3 घंटे (दिन में 10 से 12 बार) खिलाना चाहिए।
• कंबल या बिस्तर का उपयोग कैसे करें, और अपने बच्चे की जांच कैसे करें, यह सिखाने के लिए एक नर्स आपके घर आएगी।
• नर्स आपके बच्चे के वजन, आहार, त्वचा और बिलीरुबिन स्तर की जांच करने के लिए प्रतिदिन वापस आएगी।
• आपको गीले और गंदे डायपरों की संख्या गिनने के लिए कहा जाएगा।

पीलिया के सबसे गंभीर मामलों में, विनिमय आधान की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया में, बच्चे के खून को ताजा खून से बदल दिया जाता है। गंभीर पीलिया वाले शिशुओं को अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन देना भी बिलीरुबिन के स्तर को कम करने में प्रभावी हो सकता है।

नवजात पीलिया ज्यादातर समय हानिकारक नहीं होता है। अधिकांश शिशुओं के लिए, पीलिया 1 से 2 सप्ताह के भीतर उपचार के बिना ठीक हो जाएगा।

बिलीरुबिन का उच्च स्तर मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है। इसे कर्निकटेरस कहते हैं। इस क्षति का कारण बनने के लिए स्तर पर्याप्त होने से पहले स्थिति का लगभग हमेशा निदान किया जाता है। उपचार आमतौर पर प्रभावी होता है।

दुर्लभ, लेकिन उच्च बिलीरुबिन स्तरों से गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं:

• मस्तिष्क पक्षाघात
• बहरापन
• कर्निकटेरस, जो बहुत अधिक बिलीरुबिन स्तरों से मस्तिष्क क्षति है

पीलिया की जांच के लिए जीवन के पहले 5 दिनों में सभी शिशुओं को एक प्रदाता द्वारा देखा जाना चाहिए:

• अस्पताल में 24 घंटे से कम समय बिताने वाले शिशुओं को 72 घंटे की उम्र तक देखा जाना चाहिए।
• जिन शिशुओं को 24 से 48 घंटों के बीच घर भेज दिया जाता है, उन्हें 96 घंटे की उम्र तक फिर से देखा जाना चाहिए।
• जिन शिशुओं को 48 से 72 घंटों के बीच घर भेज दिया जाता है, उन्हें 120 घंटे की उम्र तक फिर से देखा जाना चाहिए।

पीलिया एक आपात स्थिति है यदि बच्चे को बुखार है, सुस्त हो गया है, या ठीक से भोजन नहीं कर रहा है। उच्च जोखिम वाले नवजात शिशुओं में पीलिया खतरनाक हो सकता है।

पीलिया आमतौर पर उन शिशुओं में खतरनाक नहीं होता है जो पूर्ण अवधि में पैदा हुए थे और जिन्हें अन्य चिकित्सा समस्याएं नहीं हैं। शिशु के प्रदाता को कॉल करें यदि:

• पीलिया गंभीर है (त्वचा चमकीली पीली है)
• नवजात के दौरे के बाद पीलिया बढ़ना जारी रहता है, 2 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, या अन्य लक्षण विकसित होते हैं
• पैर, खासकर तलवे पीले होते हैं

यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो अपने बच्चे के प्रदाता से बात करें।

नवजात शिशुओं में, कुछ हद तक पीलिया सामान्य होता है और शायद इसे रोका नहीं जा सकता। पहले कई दिनों तक बच्चों को दिन में कम से कम 8 से 12 बार दूध पिलाकर और सबसे अधिक जोखिम वाले शिशुओं की सावधानीपूर्वक पहचान करके गंभीर पीलिया के जोखिम को कम किया जा सकता है।

सभी गर्भवती महिलाओं का रक्त प्रकार और असामान्य एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि मां आरएच नेगेटिव है, तो शिशु के गर्भनाल पर अनुवर्ती परीक्षण की सिफारिश की जाती है। यह तब भी किया जा सकता है जब मां का ब्लड ग्रुप ओ पॉजिटिव हो।

जीवन के पहले 5 दिनों के दौरान सभी शिशुओं की सावधानीपूर्वक निगरानी से पीलिया की अधिकांश जटिलताओं को रोका जा सकता है। यह भी शामिल है:

• पीलिया के लिए एक बच्चे के जोखिम को ध्यान में रखते हुए
• पहले दिन में बिलीरुबिन के स्तर की जाँच करना
• 72 घंटों में अस्पताल से घर भेजे गए शिशुओं के लिए जीवन के पहले सप्ताह में कम से कम एक अनुवर्ती मुलाकात का समय निर्धारित करना

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