एपीड्यूरल हिमाटोमा

एक एपिड्यूरल हेमेटोमा (ईडीएच) खोपड़ी के अंदर और मस्तिष्क के बाहरी आवरण (ड्यूरा कहा जाता है) के बीच खून बह रहा है।

एक ईडीएच अक्सर बचपन या किशोरावस्था के दौरान खोपड़ी के फ्रैक्चर के कारण होता है। मस्तिष्क को ढकने वाली झिल्ली खोपड़ी से उतनी निकटता से नहीं जुड़ी होती, जितनी बड़े लोगों और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होती है। इसलिए, युवा लोगों में इस प्रकार का रक्तस्राव अधिक आम है।

एक ईडीएच रक्त वाहिका, आमतौर पर एक धमनी के टूटने के कारण भी हो सकता है। रक्त वाहिका तब ड्यूरा और खोपड़ी के बीच की जगह में खून बहता है।

प्रभावित वाहिकाएं अक्सर खोपड़ी के फ्रैक्चर से फट जाती हैं। फ्रैक्चर अक्सर सिर की गंभीर चोट का परिणाम होते हैं, जैसे कि मोटरसाइकिल, साइकिल, स्केटबोर्ड, स्नो बोर्डिंग या ऑटोमोबाइल दुर्घटनाओं के कारण।

तेजी से रक्तस्राव मस्तिष्क पर दबाव डालने वाले रक्त (हेमेटोमा) के संग्रह का कारण बनता है। सिर के अंदर का दबाव (इंट्राक्रानियल प्रेशर, आईसीपी) तेजी से बढ़ता है। इस दबाव के परिणामस्वरूप अधिक मस्तिष्क चोट लग सकती है।

किसी भी सिर की चोट के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करें जिसके परिणामस्वरूप चेतना का एक संक्षिप्त नुकसान भी हो, या यदि सिर की चोट के बाद कोई अन्य लक्षण हों (यहां तक ​​​​कि चेतना के नुकसान के बिना भी)।

ईडीएच को इंगित करने वाले लक्षणों का विशिष्ट पैटर्न चेतना का नुकसान है, उसके बाद सतर्कता, फिर चेतना का नुकसान। लेकिन यह पैटर्न सभी लोगों में प्रकट नहीं हो सकता है।

ईडीएच के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण हैं:

• भ्रम की स्थिति
• चक्कर आना
• तंद्रा या सतर्कता का परिवर्तित स्तर
• एक आंख में बढ़ी हुई पुतली
• सिरदर्द (गंभीर)
• सिर की चोट या आघात के बाद चेतना की हानि, सतर्कता की अवधि, फिर तेजी से गिरावट बेहोशी में वापस आना
• मतली या उलटी
• शरीर के हिस्से में कमजोरी, आमतौर पर बढ़े हुए पुतली के साथ बगल से विपरीत दिशा में
• सिर पर चोट लगने के कारण दौरे पड़ सकते हैं

लक्षण आमतौर पर सिर पर चोट लगने के कुछ मिनटों से लेकर घंटों के भीतर होते हैं और एक आपातकालीन स्थिति का संकेत देते हैं।

कभी-कभी, सिर में चोट लगने के बाद घंटों तक रक्तस्राव शुरू नहीं होता है। मस्तिष्क पर दबाव के लक्षण भी तुरंत नहीं होते हैं।

मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिकल) परीक्षा यह दिखा सकती है कि मस्तिष्क का एक विशिष्ट हिस्सा ठीक से काम नहीं कर रहा है (उदाहरण के लिए, एक तरफ हाथ की कमजोरी हो सकती है)।

परीक्षा बढ़े हुए ICP के संकेत भी दिखा सकती है, जैसे:

• सिर दर्द
• तन्द्रा
• भ्रम की स्थिति
• समुद्री बीमारी और उल्टी

यदि आईसीपी में वृद्धि हुई है, तो दबाव को दूर करने और मस्तिष्क की आगे की चोट को रोकने के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

एक गैर-विपरीत सिर सीटी स्कैन ईडीएच के निदान की पुष्टि करेगा, और हेमेटोमा और किसी भी संबंधित खोपड़ी फ्रैक्चर के सटीक स्थान को इंगित करेगा। एमआरआई सबड्यूरल से छोटे एपिड्यूरल हेमटॉमस की पहचान करने के लिए उपयोगी हो सकता है।

एक ईडीएच एक आपातकालीन स्थिति है। उपचार के लक्ष्यों में शामिल हैं:

• व्यक्ति के जीवन को बचाने के उपाय करना
• लक्षणों को नियंत्रित करना
• मस्तिष्क को स्थायी क्षति को कम करना या रोकना

जीवन समर्थन उपायों की आवश्यकता हो सकती है। मस्तिष्क के भीतर दबाव को कम करने के लिए अक्सर आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसमें दबाव को कम करने के लिए खोपड़ी में एक छोटा सा छेद ड्रिल करना और खोपड़ी के बाहर खून बहने देना शामिल हो सकता है।

खोपड़ी (क्रैनियोटॉमी) में एक बड़े उद्घाटन के माध्यम से बड़े हेमटॉमस या ठोस रक्त के थक्कों को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी के अलावा उपयोग की जाने वाली दवाएं लक्षणों के प्रकार और गंभीरता और होने वाली मस्तिष्क क्षति के अनुसार अलग-अलग होंगी।

दौरे को नियंत्रित करने या रोकने के लिए एंटीसेज़्योर दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। मस्तिष्क की सूजन को कम करने के लिए हाइपरोस्मोटिक एजेंट नामक कुछ दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

रक्त को पतला करने वाले या रक्तस्राव विकारों वाले लोगों के लिए, आगे रक्तस्राव को रोकने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना एक ईडीएच में मृत्यु का उच्च जोखिम होता है। यहां तक ​​​​कि तत्काल चिकित्सा ध्यान देने पर भी मृत्यु और विकलांगता का एक महत्वपूर्ण जोखिम बना रहता है।

ईडीएच का इलाज किए जाने पर भी, स्थायी मस्तिष्क की चोट का खतरा होता है। लक्षण (जैसे दौरे) उपचार के बाद भी कई महीनों तक बने रह सकते हैं। समय के साथ वे कम बार-बार हो सकते हैं या गायब हो सकते हैं। चोट लगने के 2 साल बाद तक दौरे पड़ सकते हैं।

वयस्कों में, अधिकांश वसूली पहले 6 महीनों में होती है। आमतौर पर 2 वर्षों में कुछ सुधार होता है।

यदि मस्तिष्क क्षति होती है, तो पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना नहीं है। अन्य जटिलताओं में स्थायी लक्षण शामिल हैं, जैसे:

• मस्तिष्क का हर्नियेशन और स्थायी कोमा
• सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस, जिससे कमजोरी, सिरदर्द, असंयम और चलने में कठिनाई हो सकती है
• पक्षाघात या सनसनी का नुकसान (जो चोट के समय शुरू हुआ)

EDH के लक्षण होने पर आपातकालीन कक्ष में जाएँ या 911 या स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।

रीढ़ की हड्डी में चोट अक्सर सिर की चोटों के साथ होती है। यदि मदद आने से पहले आपको व्यक्ति को हिलाना है, तो उसकी गर्दन को स्थिर रखने का प्रयास करें।

यदि उपचार के बाद भी ये लक्षण बने रहते हैं तो प्रदाता को कॉल करें:

• स्मृति हानि या ध्यान केंद्रित करने में समस्या
• चक्कर आना
• सरदर्द
• चिंता
• भाषण समस्याएं
• शरीर के किसी भाग में गति का नुकसान

यदि उपचार के बाद ये लक्षण विकसित होते हैं तो आपातकालीन कक्ष में जाएँ या 911 या स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें:

• साँस लेने में तकलीफ़
• बरामदगी
• आँख की पुतलियाँ या पुतलियाँ एक समान आकार की नहीं होती हैं
• घटी हुई प्रतिक्रिया
• होश खो देना

एक बार सिर में चोट लगने के बाद ईडीएच को रोका नहीं जा सकता है।

सिर की चोट के जोखिम को कम करने के लिए, सही सुरक्षा उपकरण (जैसे कठोर टोपी, साइकिल या मोटरसाइकिल हेलमेट, और सीट बेल्ट) का उपयोग करें।

काम पर और खेल और मनोरंजन में सुरक्षा सावधानियों का पालन करें। उदाहरण के लिए, यदि पानी की गहराई अज्ञात है या यदि चट्टानें मौजूद हैं तो पानी में गोता न लगाएं।

एक्स्ट्राड्यूरल हेमेटोमा; एक्सट्रैडरल रक्तस्राव; एपिड्यूरल रक्तस्राव; ईडीएच

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