अल्पजननग्रंथिता

हाइपोगोनाडिज्म तब होता है जब शरीर की सेक्स ग्रंथियां बहुत कम या बिल्कुल भी हार्मोन का उत्पादन नहीं करती हैं। पुरुषों में, ये ग्रंथियां (गोनाड) वृषण हैं। महिलाओं में, ये ग्रंथियां अंडाशय हैं।

हाइपोगोनाडिज्म का कारण प्राथमिक (वृषण या अंडाशय) या माध्यमिक (पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमस के साथ समस्या) हो सकता है। प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म में, अंडाशय या वृषण स्वयं ठीक से काम नहीं करते हैं। प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म के कारणों में शामिल हैं:

• कुछ ऑटोइम्यून विकार
• आनुवंशिक और विकासात्मक विकार
• संक्रमण
• जिगर और गुर्दे की बीमारी
• विकिरण (गोनाडों को)
• शल्य चिकित्सा
• ट्रामा
  

प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म का कारण बनने वाले सबसे आम आनुवंशिक विकार टर्नर सिंड्रोम (महिलाओं में) और क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (पुरुषों में) हैं।

यदि आपके पास पहले से ही अन्य ऑटोइम्यून विकार हैं, तो आपको गोनाड को ऑटोइम्यून क्षति के लिए उच्च जोखिम हो सकता है। इनमें ऐसे विकार शामिल हो सकते हैं जो यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथियों के साथ-साथ टाइप 1 मधुमेह को प्रभावित करते हैं।

केंद्रीय हाइपोगोनाडिज्म में, मस्तिष्क के केंद्र जो गोनाड (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी) को नियंत्रित करते हैं, ठीक से काम नहीं करते हैं। केंद्रीय हाइपोगोनाडिज्म के कारणों में शामिल हैं:

• एनोरेक्सिया नर्वोसा
• पिट्यूटरी के क्षेत्र में रक्तस्राव
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स और ओपियेट्स जैसी दवाएं लेना
• अनाबोलिक स्टेरॉयड को रोकना
• आनुवंशिक समस्याएं
• संक्रमणों
• पोषक तत्वों की कमी
• आयरन की अधिकता (हेमोक्रोमैटोसिस)
• विकिरण (पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमस को)
• तेजी से, महत्वपूर्ण वजन घटाने (बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद वजन घटाने सहित)
• सर्जरी (पिट्यूटरी के पास खोपड़ी आधार सर्जरी)
• ट्रामा
• ट्यूमर

केंद्रीय हाइपोगोनाडिज्म का एक आनुवंशिक कारण कल्मन सिंड्रोम है। इस स्थिति वाले कई लोगों में गंध की कमी भी होती है।

रजोनिवृत्ति हाइपोगोनाडिज्म का सबसे आम कारण है। यह सभी महिलाओं में सामान्य है और औसतन 50 वर्ष की आयु के आसपास होता है। पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम होने के साथ-साथ उनकी उम्र भी कम होती जाती है। रक्त में सामान्य टेस्टोस्टेरोन की सीमा 50 से 60 वर्ष के व्यक्ति में 20 से 30 वर्ष के व्यक्ति की तुलना में बहुत कम होती है।

जिन लड़कियों को हाइपोगोनाडिज्म है, उन्हें मासिक धर्म शुरू नहीं होगा। हाइपोगोनाडिज्म उनके स्तन विकास और ऊंचाई को प्रभावित कर सकता है। यदि यौवन के बाद हाइपोगोनाडिज्म होता है, तो महिलाओं में लक्षणों में शामिल हैं:

• अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना
• ऊर्जा और मनोदशा में परिवर्तन
• मासिक धर्म अनियमित हो जाता है या रुक जाता है

लड़कों में, हाइपोगोनाडिज्म मांसपेशियों, दाढ़ी, जननांग और आवाज के विकास को प्रभावित करता है। इससे विकास संबंधी समस्याएं भी होती हैं। पुरुषों में लक्षण हैं:

• स्तन वर्धन
• मांसपेशियों की हानि
• सेक्स में रुचि में कमी (कम कामेच्छा)

यदि पिट्यूटरी या अन्य ब्रेन ट्यूमर मौजूद है (केंद्रीय हाइपोगोनाडिज्म), तो हो सकता है:

• सिरदर्द या दृष्टि हानि
• दूधिया स्तन स्राव (प्रोलैक्टिनोमा से)
• अन्य हार्मोनल कमियों के लक्षण (जैसे हाइपोथायरायडिज्म)

पिट्यूटरी को प्रभावित करने वाले सबसे आम ट्यूमर बच्चों में क्रानियोफेरीन्जिओमा और वयस्कों में प्रोलैक्टिनोमा एडेनोमा हैं।

जाँच करने के लिए आपको परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है:

• एस्ट्रोजन स्तर (महिला)
• कूप उत्तेजक हार्मोन (FSH स्तर) और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) स्तर
• टेस्टोस्टेरोन स्तर (पुरुष) - वृद्ध पुरुषों और मोटापे से ग्रस्त पुरुषों में इस परीक्षण की व्याख्या मुश्किल हो सकती है, इसलिए परिणामों पर एक हार्मोन विशेषज्ञ (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) के साथ चर्चा की जानी चाहिए।
• पिट्यूटरी फंक्शन के अन्य उपाय

अन्य परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• एनीमिया और आयरन के लिए रक्त परीक्षण
• गुणसूत्र संरचना की जांच के लिए कैरियोटाइप सहित आनुवंशिक परीक्षण
• प्रोलैक्टिन स्तर (दूध हार्मोन)
• शुक्राणुओं की संख्या
• थायराइड परीक्षण

कभी-कभी इमेजिंग परीक्षणों की आवश्यकता होती है, जैसे अंडाशय का सोनोग्राम। यदि पिट्यूटरी रोग का संदेह है, तो मस्तिष्क का एमआरआई या सीटी स्कैन किया जा सकता है।

आपको हार्मोन आधारित दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है। लड़कियों और महिलाओं के लिए एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उपयोग किया जाता है। दवाएं एक गोली या त्वचा के पैच के रूप में आती हैं। टेस्टोस्टेरोन का उपयोग लड़कों और पुरुषों के लिए किया जाता है। दवा को स्किन पैच, स्किन जेल, बगल पर लगाया जाने वाला घोल, ऊपरी मसूड़े पर लगाया गया पैच या इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है।

जिन महिलाओं ने अपना गर्भाशय नहीं निकाला है, उनके लिए एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के साथ संयोजन उपचार एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास की संभावना को कम कर सकता है। हाइपोगोनाडिज्म वाली महिलाएं जिनके पास कम सेक्स ड्राइव है, उन्हें कम खुराक टेस्टोस्टेरोन या डीहाइड्रोएपियांड्रोस्टेरोन (डीएचईए) नामक एक अन्य पुरुष हार्मोन भी निर्धारित किया जा सकता है।

कुछ महिलाओं में, ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए इंजेक्शन या गोलियों का उपयोग किया जा सकता है। पुरुषों को शुक्राणु पैदा करने में मदद करने के लिए पिट्यूटरी हार्मोन के इंजेक्शन का इस्तेमाल किया जा सकता है। विकार के पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमिक कारण होने पर अन्य लोगों को सर्जरी और विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

हाइपोगोनाडिज्म के कई रूप उपचार योग्य हैं और उनका दृष्टिकोण अच्छा है।

महिलाओं में, हाइपोगोनाडिज्म बांझपन का कारण बन सकता है। रजोनिवृत्ति हाइपोगोनाडिज्म का एक रूप है जो स्वाभाविक रूप से होता है। यह गर्म चमक, योनि का सूखापन और चिड़चिड़ापन पैदा कर सकता है क्योंकि एस्ट्रोजन का स्तर गिर जाता है। रजोनिवृत्ति के बाद ऑस्टियोपोरोसिस और हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है।

हाइपोगोनाडिज्म वाली कुछ महिलाएं एस्ट्रोजन थेरेपी लेती हैं, ज्यादातर वे जिन्हें जल्दी रजोनिवृत्ति होती है। लेकिन हार्मोन थेरेपी के लंबे समय तक उपयोग से स्तन कैंसर, रक्त के थक्के और हृदय रोग (विशेषकर वृद्ध महिलाओं में) का खतरा बढ़ सकता है। महिलाओं को रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी के जोखिमों और लाभों के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करनी चाहिए।

पुरुषों में, हाइपोगोनाडिज्म के परिणामस्वरूप सेक्स ड्राइव का नुकसान होता है और इसका कारण हो सकता है:

• नपुंसकता
• बांझपन
• ऑस्टियोपोरोसिस
• दुर्बलता

पुरुषों में आमतौर पर उम्र बढ़ने के साथ टेस्टोस्टेरोन कम होता है। हालांकि, हार्मोन के स्तर में गिरावट उतनी नाटकीय नहीं है जितनी महिलाओं में होती है।

यदि आप नोटिस करते हैं तो अपने प्रदाता से बात करें:

• स्तन स्राव
• स्तन वृद्धि (पुरुष)
• गर्म चमक (महिला)
• नपुंसकता
• शरीर के बालों का झड़ना
• मासिक धर्म की हानि
• गर्भवती होने में समस्या
• आपकी सेक्स ड्राइव की समस्याएं
• दुर्बलता

पुरुषों और महिलाओं दोनों को अपने प्रदाता को फोन करना चाहिए यदि उन्हें सिरदर्द या दृष्टि की समस्या है।

फिटनेस बनाए रखने, शरीर के सामान्य वजन और स्वस्थ खाने की आदतों से कुछ मामलों में मदद मिल सकती है। अन्य कारणों को रोका नहीं जा सकता है।

गोनाडल की कमी; वृषण विफलता; डिम्बग्रंथि विफलता; टेस्टोस्टेरोन - हाइपोगोनाडिज्म

• गोनैडोट्रॉपिंस

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