gastroschisis

गैस्ट्रोस्किसिस एक जन्म दोष है जिसमें पेट की दीवार में छेद के कारण एक शिशु की आंत शरीर के बाहर होती है।

गैस्ट्रोस्किसिस वाले बच्चे पेट की दीवार में एक छेद के साथ पैदा होते हैं। बच्चे की आंतें अक्सर छेद के माध्यम से बाहर (बाहर) चिपक जाती हैं।

स्थिति एक ओम्फालोसेले के समान दिखती है। हालांकि, ओम्फालोसेले एक जन्म दोष है जिसमें शिशु की आंत या पेट के अन्य अंग नाभि क्षेत्र में एक छेद के माध्यम से निकलते हैं और एक झिल्ली से ढके होते हैं। गैस्ट्रोस्किसिस के साथ, कोई आवरण झिल्ली नहीं होती है।

जैसे ही बच्चा मां के गर्भ में बढ़ता है, पेट की दीवार में दोष विकसित हो जाता है। विकास के दौरान, आंत और अन्य अंग (यकृत, मूत्राशय, पेट, और अंडाशय, या वृषण) पहले शरीर के बाहर विकसित होते हैं और फिर आमतौर पर अंदर लौट आते हैं। गैस्ट्रोस्किसिस वाले शिशुओं में, आंतें (और कभी-कभी पेट) पेट की दीवार के बाहर रहती हैं, बिना झिल्ली के। पेट की दीवार के दोषों का सही कारण ज्ञात नहीं है।

निम्नलिखित के साथ माताओं को गैस्ट्रोस्किसिस वाले बच्चे होने का अधिक खतरा हो सकता है:

• छोटी उम्र
• कम संसाधन
• गर्भावस्था के दौरान खराब पोषण
• तंबाकू, कोकीन, या मेथामफेटामाइन का प्रयोग करें
• नाइट्रोसामाइन एक्सपोजर (कुछ खाद्य पदार्थों, सौंदर्य प्रसाधन, सिगरेट में पाया जाने वाला रसायन)
• एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, एसिटामिनोफेन का उपयोग
• decongestants का उपयोग जिसमें रासायनिक स्यूडोएफ़ेड्रिन या फेनिलप्रोपेनॉलमाइन होता है

गैस्ट्रोस्किसिस वाले शिशुओं में आमतौर पर अन्य संबंधित जन्म दोष नहीं होते हैं।

एक गैस्ट्रोस्किसिस आमतौर पर प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड के दौरान देखा जाता है। यह बच्चे के जन्म के समय भी देखा जा सकता है। पेट की दीवार में छेद है। छोटी आंत अक्सर पेट के बाहर गर्भनाल के पास होती है। अन्य अंग जिन्हें भी देखा जा सकता है वे हैं बड़ी आंत, पेट या पित्ताशय की थैली।

आमतौर पर एमनियोटिक द्रव के संपर्क में आने से आंत में जलन होती है। बच्चे को भोजन को अवशोषित करने में समस्या हो सकती है।

प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड अक्सर जन्म से पहले गैस्ट्रोस्किसिस वाले शिशुओं की पहचान करते हैं, आमतौर पर गर्भावस्था के 20 सप्ताह तक।

यदि जन्म से पहले गैस्ट्रोस्किसिस पाया जाता है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि उसका अजन्मा बच्चा स्वस्थ रहे, माँ को विशेष निगरानी की आवश्यकता होगी।

गैस्ट्रोस्किसिस के उपचार में सर्जरी शामिल है। आमतौर पर शिशु की उदर गुहा इतनी छोटी होती है कि जन्म के समय आंत वापस फिट नहीं हो पाती है। तो दोष की सीमाओं के चारों ओर एक जालीदार बोरी सिला जाता है और दोष के किनारों को ऊपर खींच लिया जाता है। बोरी को साइलो कहा जाता है। अगले एक या दो सप्ताह में, आंत उदर गुहा में वापस आ जाती है और दोष को बंद किया जा सकता है।

बच्चे के तापमान को सावधानीपूर्वक नियंत्रित किया जाना चाहिए, क्योंकि उजागर आंत शरीर की बहुत अधिक गर्मी को बाहर निकलने देती है। आंतों को पेट में वापस करने में शामिल दबाव के कारण, बच्चे को वेंटिलेटर के साथ सांस लेने के लिए सहारे की आवश्यकता हो सकती है। बच्चे के लिए अन्य उपचारों में संक्रमण को रोकने के लिए IV द्वारा पोषक तत्व और एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। दोष बंद होने के बाद भी, IV पोषण जारी रहेगा क्योंकि दूध पिलाने की शुरुआत धीरे-धीरे की जानी चाहिए।

यदि कोई अन्य समस्या नहीं है और यदि पेट की गुहा काफी बड़ी है तो बच्चे के ठीक होने की अच्छी संभावना है। एक बहुत छोटी उदर गुहा के परिणामस्वरूप जटिलताएं हो सकती हैं जिसके लिए अधिक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

सावधानीपूर्वक प्रसव और जन्म के बाद समस्या के तत्काल प्रबंधन की योजना बनानी चाहिए। बच्चे को ऐसे चिकित्सा केंद्र में पहुंचाया जाना चाहिए जो पेट की दीवार के दोषों को ठीक करने में कुशल हो। यदि बच्चों को आगे के इलाज के लिए किसी अन्य केंद्र में ले जाने की आवश्यकता नहीं है, तो उनके बेहतर प्रदर्शन की संभावना है।

एमनियोटिक द्रव के संपर्क में आने के कारण, अंगों को उदर गुहा के अंदर वापस रखने के बाद भी शिशुओं की आंतें सामान्य रूप से काम नहीं कर सकती हैं। गैस्ट्रोस्किसिस वाले शिशुओं को अपनी आंतों को ठीक होने और दूध पिलाने की आदत होने के लिए समय की आवश्यकता होती है।

गैस्ट्रोस्किसिस (लगभग 10-20%) वाले शिशुओं की एक छोटी संख्या में आंतों की गति (आंतों के कुछ हिस्से जो गर्भ में विकसित नहीं हुए) हो सकते हैं। रुकावट को दूर करने के लिए इन शिशुओं को और सर्जरी की आवश्यकता होती है।

पेट की गलत सामग्री से बढ़ा हुआ दबाव आंतों और गुर्दे में रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है। यह बच्चे के लिए फेफड़ों का विस्तार करना भी मुश्किल बना सकता है, जिससे सांस लेने में समस्या हो सकती है।

एक अन्य संभावित जटिलता आंत्र मृत्यु परिगलन है। यह तब होता है जब कम रक्त प्रवाह या संक्रमण के कारण आंतों के ऊतक मर जाते हैं। यह जोखिम उन शिशुओं में कम किया जा सकता है जो फार्मूला के बजाय स्तन का दूध प्राप्त करते हैं।

यह स्थिति जन्म के समय स्पष्ट होती है और प्रसव के समय अस्पताल में इसका पता लगाया जाएगा यदि यह गर्भावस्था के दौरान नियमित भ्रूण अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं में पहले से नहीं देखा गया है। यदि आपने घर पर जन्म दिया है और आपके बच्चे को यह दोष लगता है, तो तुरंत स्थानीय आपातकालीन नंबर (जैसे 911) पर कॉल करें।

जन्म के समय अस्पताल में इस समस्या का निदान और उपचार किया जाता है। घर लौटने के बाद, यदि आपके शिशु में इनमें से कोई भी लक्षण विकसित होता है, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को फोन करें:

• मल त्याग में कमी
• खाने की समस्या
• बुखार
• हरी या पीली हरी उल्टी
• सूजा हुआ पेट क्षेत्र
• उल्टी (सामान्य बच्चे के थूक से अलग)
• चिंताजनक व्यवहार परिवर्तन

जन्म दोष - गैस्ट्रोस्किसिस; पेट की दीवार दोष - शिशु; पेट की दीवार दोष - नवजात; पेट की दीवार का दोष - नवजात

• शिशु के पेट की हर्निया (गैस्ट्रोस्किसिस)
• गैस्ट्रोस्किसिस मरम्मत - श्रृंखला
• सिलो

इस्लाम एस। जन्मजात पेट की दीवार दोष: गैस्ट्रोस्किसिस और ओम्फालोसेले। इन: होल्कोम्ब जीडब्ल्यू, मर्फी पी, सेंट पीटर एसडी, एड। Holcomb और Ashcraft की बाल चिकित्सा सर्जरी. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020:अध्याय 48.

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