प्रलाप

शारीरिक या मानसिक बीमारी के साथ होने वाले मस्तिष्क के कार्य में तेजी से बदलाव के कारण प्रलाप अचानक गंभीर भ्रम है।

प्रलाप अक्सर शारीरिक या मानसिक बीमारी के कारण होता है और आमतौर पर अस्थायी और प्रतिवर्ती होता है। कई विकार प्रलाप का कारण बनते हैं। अक्सर, ये मस्तिष्क को ऑक्सीजन या अन्य पदार्थ प्राप्त करने की अनुमति नहीं देते हैं। वे मस्तिष्क में खतरनाक रसायनों (विषाक्त पदार्थों) के निर्माण का कारण भी बन सकते हैं। गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में प्रलाप आम है, खासकर वृद्ध वयस्कों में।

कारणों में शामिल हैं:

• शराब या दवा का ओवरडोज़ या वापसी
• नशीली दवाओं का उपयोग या अधिक मात्रा में, जिसमें आईसीयू में बेहोश करना शामिल है
• इलेक्ट्रोलाइट या अन्य शरीर रासायनिक गड़बड़ी disturbance
• मूत्र पथ के संक्रमण या निमोनिया जैसे संक्रमण as
• नींद की गंभीर कमी
• जहर
• सामान्य संज्ञाहरण और सर्जरी
  

प्रलाप में मानसिक अवस्थाओं के बीच एक त्वरित परिवर्तन शामिल है (उदाहरण के लिए, सुस्ती से आंदोलन और वापस सुस्ती में)।

लक्षणों में शामिल हैं:

• सतर्कता में परिवर्तन (आमतौर पर सुबह में अधिक सतर्क, रात में कम सतर्क)
• भावना (सनसनी) और धारणा में परिवर्तन
• चेतना या जागरूकता के स्तर में परिवर्तन
• आंदोलन में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, धीमी गति से चलने वाला या अति सक्रिय हो सकता है)
• नींद के पैटर्न में बदलाव, उनींदापन
• समय या स्थान को लेकर भ्रम (भ्रम)
• अल्पकालिक स्मृति और स्मरण में कमी
• अव्यवस्थित सोच, जैसे इस तरह से बात करना जिसका कोई मतलब नहीं है
• भावनात्मक या व्यक्तित्व परिवर्तन, जैसे क्रोध, आंदोलन, अवसाद, चिड़चिड़ापन, और अत्यधिक प्रसन्नता
• असंयमिता
• तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन के कारण होने वाली हलचलें
• ध्यान केंद्रित करने में समस्या

निम्नलिखित परीक्षणों के असामान्य परिणाम हो सकते हैं:

• भावना (सनसनी), मानसिक स्थिति, सोच (संज्ञानात्मक कार्य), और मोटर फ़ंक्शन के परीक्षण सहित तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिकल परीक्षा) की एक परीक्षा
• तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक अध्ययन

निम्नलिखित परीक्षण भी किए जा सकते हैं:

• रक्त और मूत्र परीक्षण
• छाती का एक्स - रे
• मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) विश्लेषण (रीढ़ की हड्डी, या काठ का पंचर)
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी)
• हेड सीटी स्कैन
• सिर का एमआरआई स्कैन
• मानसिक स्थिति परीक्षण

उपचार का लक्ष्य लक्षणों के कारण को नियंत्रित करना या उलटना है। उपचार प्रलाप पैदा करने वाली स्थिति पर निर्भर करता है। व्यक्ति को थोड़े समय के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है।

दवाओं को रोकना या बदलना जो भ्रम की स्थिति को बढ़ाते हैं, या जो आवश्यक नहीं हैं, मानसिक कार्य में सुधार कर सकते हैं।

भ्रम में योगदान करने वाले विकारों का इलाज किया जाना चाहिए। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• रक्ताल्पता
• ऑक्सीजन में कमी (हाइपोक्सिया)
• दिल की धड़कन रुकना
• उच्च कार्बन डाइऑक्साइड स्तर (हाइपरकेनिया)
• संक्रमणों
• किडनी खराब
• यकृत का काम करना बंद कर देना
• पोषण संबंधी विकार
• मनोरोग की स्थिति (जैसे अवसाद या मनोविकृति)
• थायराइड विकार

चिकित्सा और मानसिक विकारों का इलाज करने से अक्सर मानसिक कार्य में काफी सुधार होता है।

आक्रामक या उत्तेजित व्यवहार को नियंत्रित करने के लिए दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। ये आमतौर पर बहुत कम खुराक पर शुरू किए जाते हैं और आवश्यकतानुसार समायोजित किए जाते हैं।

प्रलाप से पीड़ित कुछ लोगों को श्रवण यंत्र, चश्मा या मोतियाबिंद सर्जरी से लाभ हो सकता है।

अन्य उपचार जो सहायक हो सकते हैं:

• अस्वीकार्य या खतरनाक व्यवहारों को नियंत्रित करने के लिए व्यवहार संशोधन
• भटकाव को कम करने के लिए वास्तविकता उन्मुखीकरण

प्रलाप का कारण बनने वाली तीव्र स्थितियां दीर्घकालिक (पुरानी) विकारों के साथ हो सकती हैं जो मनोभ्रंश का कारण बनती हैं। तीव्र मस्तिष्क सिंड्रोम कारण का इलाज करके प्रतिवर्ती हो सकता है।

प्रलाप अक्सर लगभग 1 सप्ताह तक रहता है। मानसिक कार्य को सामान्य होने में कई सप्ताह लग सकते हैं। पूर्ण वसूली आम है, लेकिन प्रलाप के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।

प्रलाप के परिणामस्वरूप होने वाली समस्याओं में शामिल हैं:

• कार्य करने या स्वयं की देखभाल करने की क्षमता का नुकसान
• बातचीत करने की क्षमता का नुकसान
• स्तूप या कोमा की ओर बढ़ना
• विकार के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव

मानसिक स्थिति में तेजी से बदलाव होने पर अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को फोन करें।

प्रलाप का कारण बनने वाली स्थितियों का इलाज करने से इसके जोखिम को कम किया जा सकता है। अस्पताल में भर्ती लोगों में, शामक की कम खुराक से बचने या उपयोग करने, चयापचय संबंधी विकारों और संक्रमणों का शीघ्र उपचार, और वास्तविकता उन्मुखीकरण कार्यक्रमों का उपयोग करने से उच्च जोखिम वाले लोगों में प्रलाप का खतरा कम हो जाएगा।

तीव्र भ्रम की स्थिति; एक्यूट ब्रेन सिंड्रोम

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र
• दिमाग

गुथरी पीएफ, रेबोर्न एस, बुचर एचके। साक्ष्य-आधारित अभ्यास दिशानिर्देश: प्रलाप। जे गेरोनटोल नर्स. 2018;44(2):14-24। पीएमआईडी: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075।

इनौये एसके। वृद्ध रोगी में प्रलाप। इन: गोल्डमैन एल, शेफ़र एआई, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन. 26वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020:अध्याय 25।

मेंडेज़ एमएफ, पाडिला सीआर। प्रलाप। इन: डारॉफ आरबी, जानकोविच जे, मैजियोटा जेसी, पोमेरॉय एसएल, एड। क्लिनिकल प्रैक्टिस में ब्रैडली का न्यूरोलॉजी. 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०१६: अध्याय ४