गुर्दे का रोग

नेफ्रोटिक सिंड्रोम लक्षणों का एक समूह है जिसमें मूत्र में प्रोटीन, रक्त में निम्न रक्त प्रोटीन का स्तर, उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर, उच्च ट्राइग्लिसराइड का स्तर, रक्त के थक्के के जोखिम में वृद्धि और सूजन शामिल हैं।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम विभिन्न विकारों के कारण होता है जो किडनी को नुकसान पहुंचाते हैं। यह क्षति मूत्र में बहुत अधिक प्रोटीन की रिहाई की ओर ले जाती है।

बच्चों में सबसे आम कारण न्यूनतम परिवर्तन रोग है। झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वयस्कों में सबसे आम कारण है। दोनों ही बीमारियों में किडनी में ग्लोमेरुली क्षतिग्रस्त हो जाती है। ग्लोमेरुली वे संरचनाएं हैं जो कचरे और तरल पदार्थों को फिल्टर करने में मदद करती हैं।

यह स्थिति इससे भी हो सकती है:

• कैंसर
• मधुमेह, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, मल्टीपल मायलोमा और एमाइलॉयडोसिस जैसे रोग
• आनुवंशिक विकार
• प्रतिरक्षा विकार
• संक्रमण (जैसे स्ट्रेप गले, हेपेटाइटिस, या मोनोन्यूक्लिओसिस)
• कुछ दवाओं का प्रयोग

यह गुर्दे की बीमारियों के साथ हो सकता है जैसे:

• फोकल और खंडीय ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस
• स्तवकवृक्कशोथ
• मेसांगियोकेपिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

नेफ्रोटिक सिंड्रोम सभी आयु समूहों को प्रभावित कर सकता है। बच्चों में, यह 2 से 6 साल की उम्र के बीच सबसे आम है। यह विकार महिलाओं की तुलना में पुरुषों में थोड़ा अधिक बार होता है।

सूजन (एडिमा) सबसे आम लक्षण है। यह हो सकता है:

• चेहरे में और आंखों के आसपास (चेहरे की सूजन)
• बाहों और पैरों में, खासकर पैरों और टखनों में
• पेट क्षेत्र में (पेट में सूजन)

अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• त्वचा पर लाल चकत्ते या घाव
• पेशाब का झागदार दिखना
• अपर्याप्त भूख
• द्रव प्रतिधारण से वजन बढ़ना (अनजाने में)
• बरामदगी

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा। गुर्दे कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं, यह देखने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाएंगे। उनमे शामिल है:

• एल्बुमिन रक्त परीक्षण
• रक्त रसायन परीक्षण, जैसे कि बुनियादी चयापचय पैनल या व्यापक चयापचय पैनल
• रक्त यूरिया नाइट्रोजन (बीयूएन)
• क्रिएटिनिन - रक्त परीक्षण
• क्रिएटिनिन क्लीयरेंस - मूत्र परीक्षण
• मूत्र-विश्लेषण

मूत्र में अक्सर वसा भी मौजूद होती है। रक्त कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड का स्तर अधिक हो सकता है।

विकार के कारण का पता लगाने के लिए गुर्दे की बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।

विभिन्न कारणों का पता लगाने के लिए टेस्ट में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी
• क्रायोग्लोबुलिन
• पूरक स्तर
• ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण
• हेपेटाइटिस बी और सी एंटीबॉडी
• एचआईवी परीक्षण
• गठिया का कारक
• सीरम प्रोटीन वैद्युतकणसंचलन (SPEP)
• उपदंश सीरोलॉजी
• मूत्र प्रोटीन वैद्युतकणसंचलन (UPEP)

यह रोग निम्नलिखित परीक्षणों के परिणाम भी बदल सकता है:

• विटामिन डी स्तर
• सीरम आयरन
• यूरिनरी कास्ट

उपचार के लक्ष्य लक्षणों को दूर करना, जटिलताओं को रोकना और गुर्दे की क्षति में देरी करना है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम को नियंत्रित करने के लिए जो विकार पैदा कर रहा है उसका इलाज किया जाना चाहिए। आपको जीवन भर उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार में निम्न में से कोई भी शामिल हो सकता है:

• गुर्दे की क्षति में देरी के लिए रक्तचाप को 130/80 मिमी एचजी पर या उससे कम रखना। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। एसीई इनहिबिटर और एआरबी भी मूत्र में खोए हुए प्रोटीन की मात्रा को कम करने में मदद कर सकते हैं।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती या शांत करती हैं।
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की समस्याओं के जोखिम को कम करने के लिए उच्च कोलेस्ट्रॉल का इलाज करना - कम वसा वाला, कम कोलेस्ट्रॉल वाला आहार आमतौर पर नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले लोगों के लिए पर्याप्त नहीं होता है। कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स (आमतौर पर स्टैटिन) को कम करने के लिए दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।
• कम सोडियम वाला आहार हाथों और पैरों की सूजन में मदद कर सकता है। पानी की गोलियां (मूत्रवर्धक) भी इस समस्या में मदद कर सकती हैं।
• कम प्रोटीन वाला आहार मददगार हो सकता है। आपका प्रदाता एक मध्यम-प्रोटीन आहार (प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1 ग्राम प्रोटीन) का सुझाव दे सकता है।
• यदि नेफ्रोटिक सिंड्रोम लंबे समय से है और उपचार का जवाब नहीं दे रहा है तो विटामिन डी की खुराक लेना।
• रक्त के थक्कों के उपचार या रोकथाम के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेना।

परिणाम भिन्न होता है। कुछ लोग इस स्थिति से ठीक हो जाते हैं। अन्य लोग लंबे समय तक किडनी की बीमारी विकसित करते हैं और उन्हें डायलिसिस और अंततः किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम से होने वाली स्वास्थ्य समस्याओं में शामिल हैं:

• तीव्र गुर्दे की विफलता
• धमनियों का सख्त होना और संबंधित हृदय रोग
• दीर्घकालिक वृक्क रोग
• द्रव अधिभार, दिल की विफलता, फेफड़ों में द्रव का निर्माण
• न्यूमोकोकल निमोनिया सहित संक्रमण including
• कुपोषण
• गुर्दे की शिरा घनास्त्रता

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि:

• आप या आपका बच्चा नेफ्रोटिक सिंड्रोम के लक्षण विकसित करता है, जिसमें चेहरे, पेट, या बाहों और पैरों में सूजन, या त्वचा के घाव शामिल हैं
• आप या आपके बच्चे का नेफ्रोटिक सिंड्रोम के लिए इलाज किया जा रहा है, लेकिन लक्षणों में सुधार नहीं होता है
• नए लक्षण विकसित होते हैं, जिनमें खांसी, मूत्र उत्पादन में कमी, पेशाब करने में परेशानी, बुखार, गंभीर सिरदर्द शामिल हैं

यदि आपको दौरे पड़ते हैं तो आपातकालीन कक्ष में जाएँ या स्थानीय आपातकालीन नंबर (जैसे 911) पर कॉल करें।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम का कारण बनने वाली स्थितियों का इलाज करने से सिंड्रोम को रोकने में मदद मिल सकती है।

गुर्दे का रोग

• गुर्दा शरीर रचना

एर्कान ई। नेफ्रोटिक सिंड्रोम। इन: क्लिगमैन आरएम, सेंट जेम जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एड। बाल रोग की नेल्सन पाठ्यपुस्तक. 21वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2020: अध्याय 545।

साहा एमके, पेंडरग्राफ डब्ल्यूएफ, जेनेट जेसी, फाल्क आरजे। प्राथमिक ग्लोमेरुलर रोग। इन: यू एएसएल, चेर्टो जीएम, लुयक्क्स वीए, मार्सडेन पीए, स्कोरेकी के, ताल मेगावाट, एड। ब्रेनर और रेक्टर की किडनी. 11वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; २०२०: अध्याय ३१।