अज्ञात कारण से बच्चों को गठिया

जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस (JIA) बच्चों में विकारों के एक समूह का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है जिसमें गठिया शामिल है। वे दीर्घकालिक (पुरानी) बीमारियां हैं जो जोड़ों के दर्द और सूजन का कारण बनती हैं। परिस्थितियों के इस समूह का वर्णन करने वाले नाम पिछले कई दशकों में बदल गए हैं क्योंकि इस स्थिति के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त हुई है।

जिया का कारण ज्ञात नहीं है। इसे एक ऑटोइम्यून बीमारी माना जाता है। इसका मतलब है कि शरीर गलती से स्वस्थ शरीर के ऊतकों पर हमला करता है और नष्ट कर देता है।

JIA ज्यादातर 16 साल की उम्र से पहले विकसित होती है। लक्षण 6 महीने की उम्र से ही शुरू हो सकते हैं।

रुमेटोलॉजी (ILAR) के लिए अंतर्राष्ट्रीय संघ संघ ने इस प्रकार के बचपन के गठिया को समूहीकृत करने का निम्नलिखित तरीका प्रस्तावित किया है:

• प्रणालीगत-शुरुआत JIA। जोड़ों में सूजन या दर्द, बुखार और दाने शामिल हैं। यह कम से कम सामान्य प्रकार है लेकिन यह सबसे गंभीर हो सकता है। यह अन्य प्रकार के JIA से अलग प्रतीत होता है और यह एडल्ट ऑनसेट स्टिल डिजीज के समान है।
• पॉलीआर्थराइटिस। कई जोड़ शामिल हैं। JIA का यह रूप रुमेटीइड गठिया में बदल सकता है। इसमें पैरों और बाहों के साथ-साथ जबड़े और गर्दन के 5 या अधिक बड़े और छोटे जोड़ शामिल हो सकते हैं। रुमेटीयड कारक मौजूद हो सकता है।
• ओलिगोआर्थराइटिस (लगातार और विस्तारित)। इसमें 1 से 4 जोड़ शामिल होते हैं, अधिकतर कलाई या घुटने। इसका असर आंखों पर भी पड़ता है।
• एंथेसिसिटिस से संबंधित गठिया। वयस्कों में स्पोंडिलोआर्थराइटिस जैसा दिखता है और इसमें अक्सर सैक्रोइलियक जोड़ शामिल होता है।
• सोरियाटिक गठिया। उन बच्चों में निदान किया जाता है जिन्हें गठिया और सोरायसिस या नाखून की बीमारी है, या जिनके परिवार के करीबी सदस्य सोरायसिस से पीड़ित हैं।

जेआईए के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• सूजा हुआ, लाल या गर्म जोड़
• लंगड़ापन या अंग का उपयोग करने में समस्या problems
• अचानक तेज बुखार, जो वापस आ सकता है
• दाने (धड़ और हाथ-पांव पर) जो बुखार के साथ आते और जाते हैं
• जोड़ की जकड़न, दर्द और सीमित गति
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द जो दूर नहीं होता
• पूरे शरीर में लक्षण जैसे पीली त्वचा, सूजी हुई लसीका ग्रंथि और बीमार दिखना

JIA भी आंखों की समस्या पैदा कर सकता है जिसे यूवाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस या इरिटिस कहा जाता है। कोई लक्षण नहीं हो सकता है। जब आंख के लक्षण होते हैं, तो वे शामिल कर सकते हैं:

• लाल आँखें
• आंखों में दर्द, जो प्रकाश को देखने पर बढ़ सकता है (फोटोफोबिया)
• दृष्टि परिवर्तन

शारीरिक परीक्षा में सूजन, गर्म और कोमल जोड़ दिखाई दे सकते हैं जो हिलने-डुलने में दर्द करते हैं। बच्चे को दाने हो सकते हैं। अन्य संकेतों में शामिल हैं:

• सूजा हुआ जिगर
• सूजी हुई तिल्ली
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां

रक्त परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:

• गठिया का कारक
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR)
• एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (एएनए)
• पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)
• एचएलए-बी27

JIA वाले बच्चों में इनमें से कोई भी या सभी रक्त परीक्षण सामान्य हो सकते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता तरल पदार्थ को निकालने के लिए सूजे हुए जोड़ में एक छोटी सुई लगा सकता है। यह गठिया के कारण का पता लगाने में मदद कर सकता है। यह दर्द को दूर करने में भी मदद कर सकता है। प्रदाता सूजन को कम करने में मदद के लिए संयुक्त में स्टेरॉयड इंजेक्ट कर सकता है।

अन्य परीक्षण जो किए जा सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• जोड़ का एक्स-रे
• बोन स्कैन
• छाती का एक्स-रे
• ईसीजी
• नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से आंखों की जांच- आंखों के लक्षण न होने पर भी यह किया जाना चाहिए।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जैसे कि इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त हो सकते हैं, जब केवल कुछ ही जोड़ शामिल होते हैं।

लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग अधिक गंभीर भड़काने के लिए किया जा सकता है। उनकी विषाक्तता के कारण, बच्चों में इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से बचना चाहिए।

जिन बच्चों को कई जोड़ों में गठिया है, या जिन्हें बुखार, दाने और सूजी हुई ग्रंथियां हैं, उन्हें अन्य दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। इन्हें डिजीज-मॉडिफाइंग एंटीरहायमैटिक ड्रग्स (DMARDs) कहा जाता है। वे जोड़ों या शरीर में सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं। डीएमएआरडी में शामिल हैं:

• methotrexate
• जैविक दवाएं, जैसे कि एटैनरसेप्ट (एनब्रेल), इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड), और संबंधित दवाएं

प्रणालीगत JIA वाले बच्चों को संभवतः IL-1 या IL-6 के जैविक अवरोधकों की आवश्यकता होगी जैसे कि एनाकिनरा या टोसीलिज़ुमैब।

JIA वाले बच्चों को सक्रिय रहने की जरूरत है।

व्यायाम उनकी मांसपेशियों और जोड़ों को मजबूत और गतिशील बनाए रखने में मदद करेगा।

• चलना, साइकिल चलाना और तैरना अच्छी गतिविधियाँ हो सकती हैं।
• बच्चों को व्यायाम करने से पहले वार्मअप करना सीखना चाहिए।
• जब आपके बच्चे को दर्द हो रहा हो तो व्यायाम के बारे में डॉक्टर या भौतिक चिकित्सक से बात करें।

जिन बच्चों को अपने गठिया के बारे में उदासी या गुस्सा है, उन्हें अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

जेआईए वाले कुछ बच्चों को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें संयुक्त प्रतिस्थापन भी शामिल है।

केवल कुछ प्रभावित जोड़ों वाले बच्चों में लंबी अवधि तक कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं।

कई बच्चों में, रोग निष्क्रिय हो जाएगा और बहुत कम जोड़ों को नुकसान पहुंचाएगा।

रोग की गंभीरता प्रभावित जोड़ों की संख्या पर निर्भर करती है। इन मामलों में लक्षण दूर होने की संभावना कम है। इन बच्चों को अक्सर लंबे समय तक (पुराने) दर्द, विकलांगता और स्कूल में समस्याएं होती हैं। कुछ बच्चों को वयस्कों के रूप में गठिया होना जारी रह सकता है।

जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• जोड़ों का टूटना या नष्ट होना (अधिक गंभीर JIA वाले लोगों में हो सकता है)
• विकास की धीमी दर
• एक हाथ या पैर की असमान वृद्धि
• पुरानी यूवेइटिस से दृष्टि की हानि या कम दृष्टि (यह समस्या गंभीर हो सकती है, भले ही गठिया बहुत गंभीर न हो)
• रक्ताल्पता
• दिल के आसपास सूजन (पेरीकार्डिटिस)
• लंबे समय तक (पुराने) दर्द, खराब स्कूल में उपस्थिति
• मैक्रोफेज सक्रियण सिंड्रोम, एक गंभीर बीमारी जो प्रणालीगत JIA के साथ विकसित हो सकती है

अपने प्रदाता को कॉल करें यदि:

• आप, या आपका बच्चा, JIA के लक्षणों को नोटिस करते हैं
• इलाज से लक्षण बिगड़ जाते हैं या ठीक नहीं होते हैं
• नए लक्षण विकसित होते हैं

JIA के लिए कोई ज्ञात रोकथाम नहीं है।

किशोर संधिशोथ गठिया (जेआरए); किशोर पुरानी पॉलीआर्थराइटिस; अभी भी रोग; किशोर स्पोंडिलोआर्थराइटिस

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