बच्चों में मूत्र पथ का संक्रमण

विषय

• बच्चों में यूटीआई के कारण
• बच्चों में यूटीआई के जोखिम कारक
• बच्चों में यूटीआई के लक्षण
• बच्चों में यूटीआई की जटिलताओं
• बच्चों में यूटीआई का निदान
• अतिरिक्त परीक्षण
• बच्चों में यूटीआई का उपचार
• घर पर देखभाल
  
• यूटीआई वाले बच्चों के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण
• बच्चों में एक यूटीआई को कैसे रोका जाए
• यूटीआई रोकथाम
  

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) का अवलोकन

बच्चों में एक मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) एक काफी सामान्य स्थिति है। मूत्रमार्ग में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया आमतौर पर पेशाब के माध्यम से बाहर निकाल दिए जाते हैं। हालांकि, जब बैक्टीरिया मूत्रमार्ग से बाहर नहीं निकलते हैं, तो वे मूत्र पथ के भीतर विकसित हो सकते हैं। यह एक संक्रमण का कारण बनता है।

मूत्र पथ शरीर के उन हिस्सों से युक्त होता है जो मूत्र उत्पादन में शामिल होते हैं। वो हैं:

• दो गुर्दे जो मूत्र का उत्पादन करने के लिए आपके रक्त और अतिरिक्त पानी को छानते हैं
• दो मूत्रवाहिनी, या ट्यूब, जो आपके गुर्दे से आपके मूत्राशय में मूत्र ले जाते हैं
• एक मूत्राशय जो आपके मूत्र को आपके शरीर से हटाए जाने तक संग्रहीत करता है
• एक मूत्रमार्ग, या ट्यूब, जो आपके मूत्राशय से आपके शरीर के बाहर पेशाब को खाली करता है

आपका बच्चा एक यूटीआई विकसित कर सकता है जब बैक्टीरिया मूत्र पथ में प्रवेश करते हैं और मूत्रमार्ग और शरीर में यात्रा करते हैं। बच्चों को प्रभावित करने वाले दो प्रकार के यूटीआई मूत्राशय के संक्रमण और गुर्दे के संक्रमण हैं।

जब एक यूटीआई मूत्राशय को प्रभावित करता है, तो इसे सिस्टिटिस कहा जाता है। जब संक्रमण मूत्राशय से गुर्दे तक जाता है, तो इसे पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है। दोनों का सफलतापूर्वक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है, लेकिन गुर्दे के संक्रमण से गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं का कारण बन सकता है अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए।

बच्चों में यूटीआई के कारण

यूटीआई आमतौर पर बैक्टीरिया के कारण होता है, जो गुदा या योनि के आसपास की त्वचा से मूत्र पथ में प्रवेश कर सकता है। यूटीआई का सबसे आम कारण ई कोलाई है, जो आंतों में उत्पन्न होता है। अधिकांश यूटीआई तब होते हैं जब इस प्रकार के बैक्टीरिया या अन्य बैक्टीरिया गुदा से मूत्रमार्ग में फैल जाते हैं।

बच्चों में यूटीआई के जोखिम कारक

यूटीआई लड़कियों में अधिक बार होता है, खासकर जब शौचालय प्रशिक्षण शुरू होता है। लड़कियां अधिक संवेदनशील होती हैं क्योंकि उनके मूत्रमार्ग छोटे होते हैं और गुदा के करीब होते हैं। इससे बैक्टीरिया को मूत्रमार्ग में प्रवेश करना आसान हो जाता है। 1 वर्ष से कम आयु के अनियंत्रित लड़कों में भी यूटीआई का थोड़ा अधिक जोखिम होता है।

मूत्रमार्ग सामान्य रूप से बैक्टीरिया को परेशान नहीं करता है। लेकिन कुछ परिस्थितियाँ बैक्टीरिया को आपके बच्चे के मूत्र मार्ग में प्रवेश करने या बने रहने में आसान बना सकती हैं। निम्नलिखित कारक आपके बच्चे को UTI के लिए एक उच्च जोखिम में डाल सकते हैं:

• मूत्र पथ के अंगों में से एक में संरचनात्मक विकृति या रुकावट
• मूत्र पथ का असामान्य कार्य
• vesicoureteral भाटा, एक जन्म दोष जो मूत्र के असामान्य पिछड़े प्रवाह में परिणाम है
• स्नान में बुलबुले का उपयोग (लड़कियों के लिए)
• तंग-फिटिंग कपड़े (लड़कियों के लिए)
• मल त्याग के बाद आगे से पीछे की ओर पोंछना
• खराब शौचालय और स्वच्छता की आदतें
• लंबे समय तक पेशाब का रुकना या देर से पेशाब आना

बच्चों में यूटीआई के लक्षण

UTI के लक्षण संक्रमण और आपके बच्चे की उम्र के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। शिशुओं और बहुत छोटे बच्चों को किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं हो सकता है। जब वे छोटे बच्चों में होते हैं, तो लक्षण बहुत सामान्य हो सकते हैं। वे शामिल हो सकते हैं:

• बुखार
• अपर्याप्त भूख
• उल्टी
• दस्त
• चिड़चिड़ापन
• बीमारी का समग्र एहसास

मूत्र पथ के संक्रमित होने के आधार पर अतिरिक्त लक्षण भिन्न होते हैं। यदि आपके बच्चे को मूत्राशय में संक्रमण है, तो लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• मूत्र में रक्त
• बादल का मूत्र
• दुर्गंधयुक्त मूत्र
• दर्द, चुभने या पेशाब के साथ जलन
• नाभि के नीचे निचले श्रोणि या पीठ के निचले हिस्से में दबाव या दर्द
• लगातार पेशाब आना
• नींद से जागकर पेशाब करना
• न्यूनतम मूत्र उत्पादन के साथ पेशाब करने की आवश्यकता महसूस करना
• शौचालय प्रशिक्षण की आयु के बाद मूत्र दुर्घटनाएं

यदि संक्रमण ने गुर्दे की यात्रा की है, तो स्थिति अधिक गंभीर है। आपके बच्चे को अधिक तीव्र लक्षण अनुभव हो सकते हैं, जैसे:

• चिड़चिड़ापन
• झटकों के साथ ठंड लगना
• तेज़ बुखार
• त्वचा जो निखरी या गर्म हो
• मतली और उल्टी
• पक्ष या पीठ दर्द
• गंभीर पेट दर्द
• गंभीर थकान

बच्चों में एक यूटीआई के शुरुआती संकेतों को आसानी से अनदेखा किया जा सकता है। छोटे बच्चों को उनके संकट के स्रोत का वर्णन करने में मुश्किल समय हो सकता है। यदि आपका बच्चा बीमार दिखता है और बिना नाक बहने वाला तेज बुखार, कान का दर्द या बीमारी के अन्य स्पष्ट कारण हैं, तो यह निर्धारित करने के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें कि क्या आपके बच्चे को यूटीआई है।

बच्चों में यूटीआई की जटिलताओं

आपके बच्चे में एक यूटीआई का शीघ्र निदान और उपचार गंभीर, दीर्घकालिक चिकित्सा जटिलताओं को रोक सकता है। अनुपचारित, एक यूटीआई के परिणामस्वरूप गुर्दे में संक्रमण हो सकता है जो अधिक गंभीर स्थिति पैदा कर सकता है, जैसे:

• गुर्दे की फोड़ा
• गुर्दे की कार्यक्षमता कम या गुर्दे की विफलता
• हाइड्रोनफ्रोसिस, या गुर्दे की सूजन
• सेप्सिस, जिससे अंग की विफलता और मृत्यु हो सकती है

बच्चों में यूटीआई का निदान

यदि आपके बच्चे में यूटीआई से संबंधित लक्षण हैं, तो तुरंत उनके डॉक्टर से संपर्क करें। सटीक निदान करने के लिए उनके डॉक्टर के लिए मूत्र का नमूना आवश्यक है। नमूना के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:

• मूत्र-विश्लेषण। रक्त और श्वेत रक्त कोशिकाओं जैसे संक्रमण के संकेतों को देखने के लिए एक विशेष परीक्षण पट्टी के साथ मूत्र का परीक्षण किया जाता है। इसके अलावा, बैक्टीरिया या मवाद के लिए नमूने की जांच के लिए एक माइक्रोस्कोप का उपयोग किया जा सकता है।
• मूत्र का कल्चर। इस प्रयोगशाला परीक्षण में आमतौर पर 24 से 48 घंटे लगते हैं। यूटीआई के कारण बैक्टीरिया के प्रकार की पहचान करने के लिए नमूना का विश्लेषण किया जाता है, यह कितना मौजूद है और उचित एंटीबायोटिक उपचार है।

स्वच्छ मूत्र का नमूना एकत्र करना उन बच्चों के लिए एक चुनौती हो सकती है जो शौचालय के लिए प्रशिक्षित नहीं हैं। गीले डायपर से एक प्रयोग करने योग्य नमूना प्राप्त नहीं किया जा सकता है। आपके बच्चे के मूत्र का नमूना प्राप्त करने के लिए आपके बच्चे के डॉक्टर निम्नलिखित तकनीकों में से एक का उपयोग कर सकते हैं:

• मूत्र संग्रह बैग। मूत्र इकट्ठा करने के लिए आपके बच्चे के जननांगों पर एक प्लास्टिक की थैली रखी जाती है।
• मूत्र संग्रह को कैथीटेराइज किया। एक कैथेटर को एक लड़के के लिंग की नोक में या एक लड़की के मूत्रमार्ग में और मूत्र इकट्ठा करने के लिए मूत्राशय में डाला जाता है। यह सबसे सटीक विधि है।

अतिरिक्त परीक्षण

यूटीआई का स्रोत असामान्य मूत्र पथ के कारण होता है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए आपका चिकित्सक अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है। यदि आपके बच्चे को किडनी में संक्रमण है, तो गुर्दे की क्षति के लिए भी परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। निम्नलिखित इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है:

• गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड
• voiding cystourethrogram (VCUG)
• न्यूक्लियर मेडिसिन रीनल स्कैन (DMSA)
• गुर्दे और मूत्राशय के सीटी स्कैन या एमआरआई

एक VCUG एक एक्स-रे है जो आपके बच्चे के मूत्राशय में भरा हुआ है। डॉक्टर मूत्राशय में एक विपरीत डाई इंजेक्ट करेगा और फिर आपके बच्चे को पेशाब - आमतौर पर एक कैथेटर के माध्यम से - यह देखने के लिए कि मूत्र शरीर से बाहर कैसे बहता है। यह परीक्षण किसी भी संरचनात्मक असामान्यताओं का पता लगाने में मदद कर सकता है, जो यूटीआई का कारण हो सकता है, और चाहे vesicoureteral भाटा हो।

डीएमएसए एक परमाणु परीक्षण है जिसमें एक आइसोटोप नामक एक रेडियोधर्मी सामग्री के अंतःशिरा (IV) इंजेक्शन के बाद गुर्दे की तस्वीरें ली जाती हैं।

आपके बच्चे को संक्रमण होने पर परीक्षण किए जा सकते हैं। अक्सर, संक्रमण का कोई नुकसान होने पर यह निर्धारित करने के लिए उपचार के हफ्तों या महीनों बाद किया जाता है।

बच्चों में यूटीआई का उपचार

आपके बच्चे के यूटीआई को गुर्दे की क्षति को रोकने के लिए शीघ्र एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होगी। आपके बच्चे के यूटीआई के कारण बैक्टीरिया के प्रकार और आपके बच्चे के संक्रमण की गंभीरता का उपयोग एंटीबायोटिक के प्रकार और उपचार की लंबाई निर्धारित करेगा।

बच्चों में यूटीआई के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम एंटीबायोटिक्स हैं:

• amoxicillin
• अमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनीक एसिड
• सेफालोस्पोरिन्स
• डॉक्सीसाइक्लिन, लेकिन केवल 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में
• नाइट्रोफ्यूरन्टाइन
• sulfamethoxazole-trimethoprim

यदि आपके बच्चे को एक यूटीआई है जिसे साधारण मूत्राशय संक्रमण के रूप में जाना जाता है, तो यह संभावना है कि उपचार में घर पर मौखिक एंटीबायोटिक्स शामिल होंगे। हालांकि, अधिक गंभीर संक्रमणों के लिए अस्पताल में भर्ती होने और IV तरल पदार्थ या एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

उन मामलों में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है जहां आपका बच्चा:

• 6 महीने से छोटा है
• तेज बुखार है जो सुधर नहीं रहा है
• संभावना गुर्दे में संक्रमण है, खासकर अगर बच्चा बहुत बीमार या युवा है
• बैक्टीरिया से रक्त संक्रमण होता है, जैसे सेप्सिस में
• निर्जलित, उल्टी या किसी अन्य कारण से मौखिक दवा लेने में असमर्थ है

पेशाब के दौरान गंभीर असुविधा को कम करने के लिए दर्द की दवा भी निर्धारित की जा सकती है।

यदि आपका बच्चा घर पर एंटीबायोटिक उपचार प्राप्त कर रहा है, तो आप कुछ कदम उठाकर सकारात्मक परिणाम सुनिश्चित करने में मदद कर सकते हैं।

घर पर देखभाल

1. अपने बच्चे को निर्धारित दवाएं दें जब तक कि आपका चिकित्सक सलाह देता है, भले ही वे स्वस्थ महसूस करना शुरू कर दें।
2. यदि उन्हें बुखार है तो अपने बच्चे का तापमान लें।
3. अपने बच्चे के पेशाब की आवृत्ति की निगरानी करें।
4. पेशाब के दौरान दर्द या जलन की उपस्थिति के बारे में अपने बच्चे से पूछें।
5. सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा बहुत सारे तरल पदार्थ पीता है।

अपने बच्चे के उपचार के दौरान, यदि लक्षण बिगड़ें या तीन दिनों से अधिक समय तक बने रहें, तो उनके डॉक्टर से संपर्क करें। यदि आपका बच्चा है तो उनके डॉक्टर को भी बुलाएँ:

• 101 feverF (38.3˚) से अधिक बुखारसी)
• शिशुओं के लिए, एक नया या स्थायी (तीन दिनों से अधिक समय तक चलने वाला) 100.4˚F (38˚) से अधिक बुखारसी)

यदि आपके बच्चे में नए लक्षण विकसित हों, तो आपको चिकित्सकीय सलाह भी लेनी चाहिए:

• दर्द
• उल्टी
• जल्दबाज
• सूजन
• मूत्र उत्पादन में परिवर्तन

यूटीआई वाले बच्चों के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण

शीघ्र निदान और उपचार के साथ, आप अपने बच्चे से पूरी तरह से यूटीआई से उबरने की उम्मीद कर सकते हैं। हालांकि, कुछ बच्चों को छह महीने से दो साल तक की अवधि के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार की संभावना अधिक होती है, यदि आपके बच्चे को वैसिकोइंटरल रिफ्लेक्स, या वीयूआर का निदान प्राप्त होता है। यह जन्म दोष मूत्रमार्ग के मूत्राशय से मूत्र के असामान्य पिछड़े प्रवाह में परिणाम करता है, मूत्रमार्ग के बजाय मूत्र को गुर्दे की ओर ले जाता है। बुखार के साथ एक से अधिक यूटीआई वाले आवर्ती यूटीआई या किसी भी शिशु के साथ छोटे बच्चों में इस विकार का संदेह होना चाहिए।

VUR वाले बच्चों में VUR के कारण किडनी में संक्रमण का खतरा अधिक होता है। यह गुर्दे की क्षति का एक बढ़ा जोखिम बनाता है और अंततः, गुर्दे की विफलता। सर्जरी गंभीर मामलों में इस्तेमाल किया जाने वाला विकल्प है। आमतौर पर, हल्के या मध्यम VUR वाले बच्चे स्थिति को बढ़ा देते हैं। हालांकि, गुर्दे की क्षति या गुर्दे की विफलता वयस्कता में हो सकती है।

बच्चों में एक यूटीआई को कैसे रोका जाए

आप अपने बच्चे को कुछ सिद्ध तकनीकों के साथ यूटीआई विकसित करने की संभावना को कम करने में मदद कर सकते हैं।

यूटीआई रोकथाम

1. महिला बच्चों को बबल बाथ न दें। वे बैक्टीरिया और साबुन को मूत्रमार्ग में प्रवेश करने की अनुमति दे सकते हैं।
2. अपने बच्चे, विशेष रूप से लड़कियों के लिए तंग-फिटिंग कपड़े और अंडरवियर से बचें।
3. सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा पर्याप्त तरल पदार्थ पीता है।
4. अपने बच्चे को कैफीन की अनुमति देने से बचें, जिससे मूत्राशय में जलन हो सकती है।
5. छोटे बच्चों में अक्सर डायपर बदलें।
6. एक स्वच्छ जननांग क्षेत्र को बनाए रखने के लिए बड़े बच्चों को उचित स्वच्छता सिखाएं।
7. अपने बच्चे को पेशाब में रखने के बजाय बार-बार बाथरूम का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित करें।
8. अपने बच्चे को सुरक्षित पोंछने की तकनीक सिखाएं, खासकर मल त्याग के बाद। आगे से पीछे की ओर पोंछने से संभावना कम हो जाती है कि गुदा से बैक्टीरिया मूत्रमार्ग में स्थानांतरित हो जाएगा।

यदि आपके बच्चे को बार-बार यूटीआई हो जाता है, तो निवारक एंटीबायोटिक दवाओं की सलाह दी जाती है। हालाँकि, उन्हें पुनरावृत्ति या अन्य जटिलताओं को कम करने के लिए नहीं पाया गया है। यदि आपके बच्चे में यूटीआई के लक्षण नहीं हैं, तो भी निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।