नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन

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यह क्या है

अल्सरेटिव कोलाइटिस एक सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) है, जो छोटी आंत और कोलन में सूजन का कारण बनने वाली बीमारियों का सामान्य नाम है। इसका निदान करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि इसके लक्षण अन्य आंतों के विकारों और एक अन्य प्रकार के आईबीडी के समान होते हैं जिसे क्रोहन रोग कहा जाता है। क्रोहन रोग अलग है क्योंकि यह आंतों की दीवार के भीतर सूजन का कारण बनता है और छोटी आंत, मुंह, अन्नप्रणाली और पेट सहित पाचन तंत्र के अन्य भागों में हो सकता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस किसी भी उम्र के लोगों में हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर 15 से 30 साल की उम्र के बीच शुरू होता है, और 50 से 70 साल की उम्र के बीच कम बार होता है। यह पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करता है और परिवारों में चलता प्रतीत होता है, अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले 20 प्रतिशत लोगों की रिपोर्ट के साथ परिवार के सदस्य या अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रॉन रोग के रिश्तेदार होते हैं। गोरे और यहूदी मूल के लोगों में अल्सरेटिव कोलाइटिस की अधिक घटना देखी जाती है।

लक्षण

अल्सरेटिव कोलाइटिस के सबसे आम लक्षण पेट में दर्द और खूनी दस्त हैं। मरीजों को भी हो सकता है अनुभव

• रक्ताल्पता
• थकान
• वजन घटना
• भूख में कमी
• मलाशय से रक्तस्राव
• शरीर के तरल पदार्थ और पोषक तत्वों की हानि
• त्वचा क्षति
• जोड़ों का दर्द
• विकास विफलता (विशेषकर बच्चों में)

अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित लगभग आधे लोगों में हल्के लक्षण होते हैं। दूसरों को बार-बार बुखार, खूनी दस्त, मतली और पेट में गंभीर ऐंठन होती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस से गठिया, आंख में सूजन, लीवर की बीमारी और ऑस्टियोपोरोसिस जैसी समस्याएं भी हो सकती हैं। यह पता नहीं चल पाया है कि ये समस्याएं कोलन के बाहर क्यों होती हैं। वैज्ञानिकों को लगता है कि ये जटिलताएं प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा ट्रिगर की गई सूजन का परिणाम हो सकती हैं। कोलाइटिस का इलाज होने पर इनमें से कुछ समस्याएं दूर हो जाती हैं।

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कारण

अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारणों के बारे में कई सिद्धांत मौजूद हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों में प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्यताएं होती हैं, लेकिन डॉक्टर यह नहीं जानते हैं कि ये असामान्यताएं बीमारी का कारण हैं या परिणाम। माना जाता है कि पाचन तंत्र में बैक्टीरिया के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली असामान्य रूप से प्रतिक्रिया करती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस भावनात्मक संकट या कुछ खाद्य पदार्थों या खाद्य उत्पादों के प्रति संवेदनशीलता के कारण नहीं होता है, लेकिन ये कारक कुछ लोगों में लक्षणों को ट्रिगर कर सकते हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ जीने का तनाव भी लक्षणों के बिगड़ने में योगदान कर सकता है।

निदान

अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान के लिए कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। एक शारीरिक परीक्षा और चिकित्सा इतिहास आमतौर पर पहला कदम होता है।

एनीमिया की जांच के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है, जो बृहदान्त्र या मलाशय में रक्तस्राव का संकेत दे सकता है, या वे एक उच्च सफेद रक्त कोशिका की गिनती को उजागर कर सकते हैं, जो शरीर में कहीं सूजन का संकेत है।

मल का नमूना सफेद रक्त कोशिकाओं को भी प्रकट कर सकता है, जिनकी उपस्थिति अल्सरेटिव कोलाइटिस या सूजन की बीमारी का संकेत देती है। इसके अलावा, एक मल नमूना डॉक्टर को बैक्टीरिया, वायरस या परजीवी के कारण बृहदान्त्र या मलाशय में रक्तस्राव या संक्रमण का पता लगाने की अनुमति देता है।

एक कोलोनोस्कोपी या सिग्मोइडोस्कोपी अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान करने और अन्य संभावित स्थितियों, जैसे क्रोहन रोग, डायवर्टीकुलर रोग, या कैंसर का निदान करने के लिए सबसे सटीक तरीके हैं। दोनों परीक्षणों के लिए, डॉक्टर बृहदान्त्र और मलाशय के अंदर देखने के लिए एक एंडोस्कोप-एक कंप्यूटर और टीवी मॉनिटर से जुड़ी एक लंबी, लचीली, रोशनी वाली ट्यूब-गुदा में डालते हैं। डॉक्टर बृहदान्त्र की दीवार पर किसी भी सूजन, रक्तस्राव या अल्सर को देख पाएंगे। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर एक बायोप्सी कर सकते हैं, जिसमें एक माइक्रोस्कोप के साथ देखने के लिए कोलन की परत से ऊतक का एक नमूना लेना शामिल है।

कभी-कभी एक्स-रे जैसे बेरियम एनीमा या सीटी स्कैन का उपयोग अल्सरेटिव कोलाइटिस या इसकी जटिलताओं के निदान के लिए भी किया जाता है।

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इलाज

अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। प्रत्येक व्यक्ति अलग-अलग अल्सरेटिव कोलाइटिस का अनुभव करता है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति के लिए उपचार समायोजित किया जाता है।

दवाई से उपचार

ड्रग थेरेपी का लक्ष्य अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ वाले लोगों के लिए छूट को प्रेरित करना और बनाए रखना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। कई प्रकार की दवाएं उपलब्ध हैं।

• अमीनोसैलिसिलेट्स, ऐसी दवाएं जिनमें 5-अमीनोसैलिसाइक्लिक एसिड (5-एएसए) होता है, सूजन को नियंत्रित करने में मदद करती हैं। Sulfasalazine, sulfapyridine और 5-ASA का एक संयोजन है। सल्फापीरीडीन घटक आंत में विरोधी भड़काऊ 5-एएसए ले जाता है। हालांकि, सल्फापीराइडिन से मतली, उल्टी, नाराज़गी, दस्त और सिरदर्द जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अन्य 5-एएसए एजेंट, जैसे ओल्सालाज़ीन, मेसालेमिन, और बाल्सालाज़ाइड, का एक अलग वाहक, कम दुष्प्रभाव होता है, और उन लोगों द्वारा उपयोग किया जा सकता है जो सल्फासालजीन नहीं ले सकते हैं। 5-एएसए मौखिक रूप से, एनीमा के माध्यम से, या एक सपोसिटरी में, बृहदान्त्र में सूजन के स्थान पर निर्भर करता है। हल्के या मध्यम अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले अधिकांश लोगों का इलाज पहले दवाओं के इस समूह से किया जाता है। दवाओं के इस वर्ग का उपयोग रिलैप्स के मामलों में भी किया जाता है।

• Corticosteroids जैसे कि प्रेडनिसोन, मिथाइलप्रेडनिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन भी सूजन को कम करते हैं। उनका उपयोग उन लोगों द्वारा किया जा सकता है जिनके पास मध्यम से गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस है या जो 5-एएसए दवाओं का जवाब नहीं देते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जिसे स्टेरॉयड के रूप में भी जाना जाता है, सूजन के स्थान के आधार पर मौखिक रूप से, नसों में, एनीमा के माध्यम से या सपोसिटरी में दिया जा सकता है। ये दवाएं वजन बढ़ने, मुंहासे, चेहरे के बाल, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मिजाज, हड्डियों के नुकसान और संक्रमण के बढ़ते जोखिम जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। इस कारण से, उन्हें दीर्घकालिक उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है, हालांकि अल्पकालिक उपयोग के लिए निर्धारित होने पर उन्हें बहुत प्रभावी माना जाता है।

• इम्यूनोमॉड्यूलेटर जैसे कि अज़ैथियोप्रिन और 6-मर्कैप्टो-प्यूरिन (6-एमपी) प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करके सूजन को कम करते हैं। इन दवाओं का उपयोग उन रोगियों के लिए किया जाता है जिन्होंने 5-एएसए या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का जवाब नहीं दिया है या जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर निर्भर हैं। इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, हालांकि, वे धीमी गति से काम कर रहे हैं और पूर्ण लाभ महसूस होने में 6 महीने तक का समय लग सकता है। इन दवाओं को लेने वाले मरीजों को अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, कम सफेद रक्त कोशिका की संख्या, और संक्रमण के बढ़ते जोखिम सहित जटिलताओं के लिए निगरानी की जाती है। साइक्लोस्पोरिन ए का उपयोग 6-एमपी या एज़ैथियोप्रिन के साथ उन लोगों में सक्रिय, गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए किया जा सकता है जो अंतःशिरा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का जवाब नहीं देते हैं।

रोगी को आराम देने या दर्द, दस्त, या संक्रमण से राहत के लिए अन्य दवाएं दी जा सकती हैं।

कभी-कभी, लक्षण इतने गंभीर होते हैं कि किसी व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को गंभीर रक्तस्राव या गंभीर दस्त हो सकता है जो निर्जलीकरण का कारण बनता है। ऐसे मामलों में डॉक्टर दस्त और खून, तरल पदार्थ और खनिज लवणों की कमी को रोकने की कोशिश करेंगे। रोगी को एक विशेष आहार की आवश्यकता हो सकती है, नस के माध्यम से खिलाना, दवाएं, या कभी-कभी सर्जरी।

शल्य चिकित्सा

लगभग 25 से 40 प्रतिशत अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों को अंततः बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, गंभीर बीमारी, कोलन का टूटना, या कैंसर के खतरे के कारण अपने कोलन को हटा देना चाहिए। यदि चिकित्सा उपचार विफल हो जाता है या यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या अन्य दवाओं के दुष्प्रभाव रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं, तो कभी-कभी डॉक्टर बृहदान्त्र को हटाने की सलाह देंगे।

बृहदान्त्र और मलाशय को हटाने के लिए सर्जरी, जिसे प्रोक्टोकोलेक्टॉमी के रूप में जाना जाता है, के बाद निम्न में से एक होता है:

• इलियोस्टॉमी, जिसमें सर्जन पेट में एक छोटा सा उद्घाटन बनाता है, जिसे रंध्र कहा जाता है, और छोटी आंत के अंत, जिसे इलियम कहा जाता है, को इससे जोड़ता है। अपशिष्ट छोटी आंत के माध्यम से यात्रा करेगा और रंध्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकलेगा। रंध्र लगभग एक चौथाई के आकार का होता है और आमतौर पर पेट के निचले दाहिने हिस्से में बेल्टलाइन के पास स्थित होता है। कचरे को इकट्ठा करने के लिए उद्घाटन के ऊपर एक थैली पहनी जाती है, और रोगी आवश्यकतानुसार थैली को खाली कर देता है।

• इलियोअनल सम्मिलन, या पुल-थ्रू ऑपरेशन, जो रोगी को सामान्य मल त्याग करने की अनुमति देता है क्योंकि यह गुदा के हिस्से को सुरक्षित रखता है। इस ऑपरेशन में, सर्जन मलाशय की बाहरी मांसपेशियों को छोड़कर, मलाशय और मलाशय के अंदर को हटा देता है। सर्जन तब एक थैली बनाकर इलियम को मलाशय और गुदा के अंदर से जोड़ देता है। अपशिष्ट थैली में जमा हो जाता है और सामान्य तरीके से गुदा से होकर गुजरता है। प्रक्रिया से पहले की तुलना में मल त्याग अधिक बार-बार और पानी भरा हो सकता है। थैली की सूजन (पाउचाइटिस) एक संभावित जटिलता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की जटिलताएं

अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लगभग 5 प्रतिशत लोगों को कोलन कैंसर होता है। कैंसर का खतरा रोग की अवधि के साथ बढ़ता है और कोलन कितना क्षतिग्रस्त हो गया है। उदाहरण के लिए, यदि केवल निचला बृहदान्त्र और मलाशय शामिल है, तो कैंसर का खतरा सामान्य से अधिक नहीं है। हालांकि, अगर पूरी कोलन शामिल है, तो कैंसर का खतरा सामान्य दर से 32 गुना अधिक हो सकता है।

कभी-कभी कोलन को अस्तर करने वाली कोशिकाओं में पूर्व-कैंसर संबंधी परिवर्तन होते हैं। इन परिवर्तनों को "डिस्प्लासिया" कहा जाता है। जिन लोगों को डिसप्लेसिया होता है, उनमें कैंसर विकसित होने की संभावना उन लोगों की तुलना में अधिक होती है जो नहीं करते हैं। डॉक्टर कोलोनोस्कोपी या सिग्मोइडोस्कोपी करते समय और इन परीक्षणों के दौरान हटाए गए ऊतक की जांच करते समय डिसप्लेसिया के लक्षणों की तलाश करते हैं।

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