पांडा: माता-पिता के लिए एक गाइड

विषय

• लक्षण क्या हैं?
• इसका क्या कारण होता है?
• जोखिम में कौन है?
• इसका निदान कैसे किया जाता है?
• इलाज क्या है?
• स्ट्रेप संक्रमण का इलाज
• मनोवैज्ञानिक लक्षणों का इलाज करना
• क्या कोई संभावित जटिलताएं हैं?
• मुझे कहां से मदद मिल सकती है?
• आउटलुक क्या है?

पांडा क्या है?

PANDAS स्ट्रेप्टोकोकस के साथ जुड़े बाल चिकित्सा स्वप्रतिरक्षी न्यूरोपैसाइट्रिक विकारों के लिए खड़ा है। संलक्षण में शामिल संक्रमण के बाद बच्चों में व्यक्तित्व और व्यवहार में अचानक और अक्सर बड़े बदलाव होते हैं स्ट्रेप्टोकोकस प्योगेनेस (स्त्रेप्तोकोच्कल-Ainfection)।

स्ट्रेप इंफेक्शन हल्का हो सकता है, जिससे मामूली त्वचा संक्रमण या गले में खराश से ज्यादा कुछ नहीं हो सकता है। दूसरी ओर, वे गंभीर स्ट्रेप गले, स्कार्लेट ज्वर और अन्य बीमारियों का कारण बन सकते हैं। स्ट्रेप गले के अंदर और त्वचा की सतह पर पाया जाता है। आप इसे तब अनुबंधित करते हैं जब एक संक्रमित व्यक्ति खांसता या छींकता है और आप बूंदों में सांस लेते हैं या दूषित सतहों को छूते हैं, और फिर अपना चेहरा छूते हैं।

स्ट्रेप संक्रमण वाले अधिकांश लोग पूर्ण वसूली करते हैं। हालांकि, संक्रमण के कुछ हफ्तों बाद कुछ बच्चों में अचानक शारीरिक और मानसिक लक्षण विकसित होते हैं। एक बार जब वे शुरू करते हैं, तो ये लक्षण तेजी से बिगड़ जाते हैं।

पांडा के लक्षणों के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ना जारी रखें कि यह कैसे व्यवहार किया जाता है, और आप मदद के लिए कहां मुड़ सकते हैं।

लक्षण क्या हैं?

PANDAS के लक्षण अचानक शुरू होते हैं, एक स्ट्रेप संक्रमण के लगभग चार से छह सप्ताह बाद। उनमें जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) और टॉरेट सिंड्रोम के समान व्यवहार शामिल हैं। ये लक्षण स्कूली शिक्षा में हस्तक्षेप कर सकते हैं और जल्दी से दुर्बल हो जाते हैं। लक्षण खराब हो जाते हैं और आमतौर पर दो से तीन दिनों के भीतर अपने चरम पर पहुंच जाते हैं, अन्य बचपन के मनोरोगों के विपरीत जो धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

मनोवैज्ञानिक लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• जुनूनी, बाध्यकारी और दोहरावदार व्यवहार
• जुदाई चिंता, भय, और आतंक हमलों
• लगातार चीखना, चिड़चिड़ापन और बार-बार मूड बदलना
• भावनात्मक और विकासात्मक प्रतिगमन
• दृश्य या श्रवण मतिभ्रम
• अवसाद और आत्महत्या के विचार

शारीरिक लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• tics और असामान्य आंदोलनों
• प्रकाश, ध्वनि और स्पर्श के प्रति संवेदनशीलता
• छोटे मोटर कौशल या खराब लिखावट की गिरावट
• अति सक्रियता या ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता
• याददाश्त की समस्या
• नींद न आना
• खाने से इनकार करना, जिससे वजन कम हो सकता है
• जोड़ों का दर्द
• बार-बार पेशाब जाना और बिस्तर से उठना
• कैटेटोनिक राज्य के पास

पांडा वाले बच्चों में हमेशा ये सभी लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन उनमें आमतौर पर कई शारीरिक और मानसिक लक्षणों का मिश्रण होता है।

इसका क्या कारण होता है?

पांडा का सटीक कारण वर्तमान में चल रहे शोध का विषय है।

एक सिद्धांत का प्रस्ताव है कि यह स्ट्रेप संक्रमण के दोषपूर्ण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण हो सकता है। स्ट्रेप बैक्टीरिया विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली से छिपाते हैं। वे अणुओं के साथ खुद को नकाब करते हैं जो शरीर में पाए जाने वाले सामान्य अणुओं के समान होते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली अंततः स्ट्रेप बैक्टीरिया को पकड़ लेती है और एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देती है। हालांकि, भेस एंटीबॉडी को भ्रमित करने के लिए जारी है। नतीजतन, एंटीबॉडी शरीर के अपने ऊतकों पर हमला करते हैं। मस्तिष्क के एक विशेष क्षेत्र, बेसल गैन्ग्लिया को लक्षित करने वाले एंटीबॉडी, पैंडास के न्यूरोपैसाइट्रिक लक्षणों का कारण हो सकते हैं।

लक्षणों का एक ही सेट संक्रमण द्वारा लाया जा सकता है जिसमें स्ट्रेप बैक्टीरिया शामिल नहीं है। जब यह मामला होता है, तो इसे बाल चिकित्सा तीव्र-शुरुआत में न्यूरोपैसाइट्रिक सिंड्रोम (PANS) कहा जाता है।

जोखिम में कौन है?

PANDAS के 3 से 12 वर्ष के बच्चों में विकसित होने की संभावना है, जिन्हें पिछले चार से छह सप्ताह के भीतर स्ट्रेप संक्रमण हुआ था।

कुछ अन्य संभावित जोखिम कारकों में एक आनुवंशिक गड़बड़ी और आवर्तक संक्रमण शामिल हैं।

आपके बच्चे को देर से गिरने और शुरुआती वसंत में एक स्ट्रेप संक्रमण होने की अधिक संभावना है, खासकर जब वे लोगों के बड़े समूहों के साथ नजदीकी तिमाहियों में होते हैं। स्ट्रेप संक्रमण को रोकने में मदद करने के लिए, अपने बच्चे को खाने के बर्तनों या पीने के चश्मे को साझा न करने और अक्सर अपने हाथ धोने के लिए सिखाएं। जब भी संभव हो उन्हें अपनी आंखों और चेहरे को छूने से भी बचना चाहिए।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

यदि आपका बच्चा किसी भी तरह के संक्रमण के बाद असामान्य लक्षण दिखा रहा है, तो तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करें। किसी पत्रिका को इन लक्षणों को विस्तार में रखना उपयोगी हो सकता है, जिसमें वे शामिल हैं जब वे शुरू हुए थे और वे आपके बच्चे के जीवन को कैसे प्रभावित कर रहे थे। इस जानकारी को किसी भी नुस्खे की सूची या अपने बच्चे को लेने या हाल ही में ली गई दवाओं की सूची के साथ, जब आप डॉक्टर से मिलते हैं, तो ले आएं। किसी भी संक्रमण या बीमारियों की रिपोर्ट करना सुनिश्चित करें जो स्कूल या घर पर घूम रहे हैं।

स्ट्रेप संक्रमण का निदान करने के लिए, आपका बाल रोग विशेषज्ञ गले की संस्कृति ले सकता है या रक्त परीक्षण चला सकता है। हालांकि, पांडा के निदान के लिए कोई प्रयोगशाला या न्यूरोलॉजिकल परीक्षण नहीं हैं। इसके बजाय, आपका डॉक्टर कुछ अन्य बचपन की बीमारियों से निपटने के लिए विभिन्न प्रकार के रक्त और मूत्र परीक्षण करना चाह सकता है।

पांडा के निदान के लिए एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा की आवश्यकता होती है। निदान के मानदंड हैं:

• तीन साल की उम्र और युवावस्था के बीच
• पहले से मौजूद लक्षणों की अचानक शुरुआत या बिगड़ना, लक्षण समय की अवधि के लिए अधिक गंभीर हो जाना
• जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार, टिक विकार, या दोनों की उपस्थिति
• हाइपरएक्टिविटी, मूड में बदलाव, विकासात्मक प्रतिगमन या चिंता जैसे अन्य न्यूरोपैसाइट्रिक लक्षणों के प्रमाण
• पिछले या वर्तमान स्ट्रेप-ए संक्रमण, एक गले की संस्कृति या रक्त परीक्षण द्वारा पुष्टि की जाती है

इलाज क्या है?

पांडा के उपचार में शारीरिक और मानसिक दोनों लक्षणों को संबोधित करना शामिल है। शुरू करने के लिए, आपका बाल रोग विशेषज्ञ यह सुनिश्चित करने पर ध्यान केंद्रित करेगा कि स्ट्रेप संक्रमण पूरी तरह से चला गया है। आपको OCD और PANDAS से परिचित एक लाइसेंस प्राप्त मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर के साथ भी काम करना होगा।

स्ट्रेप संक्रमण का इलाज

स्ट्रेप संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। अधिकांश स्ट्रेप संक्रमणों का सफलतापूर्वक एंटीबायोटिक दवाओं के एकल कोर्स के साथ इलाज किया जाता है। स्ट्रेप के उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ एंटीबायोटिक दवाओं में शामिल हैं:

• amoxicillin
• azithromycin
• सेफैलोस्पोरिन
• पेनिसिलिन

आपको स्ट्रेप के लिए परिवार के अन्य सदस्यों का परीक्षण करने पर भी विचार करना चाहिए क्योंकि आपके पास कोई लक्षण नहीं होने के बावजूद बैक्टीरिया को ले जाना संभव है। पुन: संक्रमण से बचने में मदद के लिए, अपने बच्चे के टूथब्रश को तुरंत फिर से बदलें और जब वे एंटीबायोटिक दवाओं का पूरा कोर्स पूरा कर लें।

मनोवैज्ञानिक लक्षणों का इलाज करना

मनोरोग लक्षण एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सुधार शुरू कर सकते हैं, लेकिन वे अभी भी अलग से संबोधित करने की आवश्यकता होगी। ओसीडी और अन्य मनोरोग लक्षणों का आमतौर पर संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के साथ इलाज किया जाता है।

OCD भी आमतौर पर सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स, एक प्रकार का एंटीडिप्रेसेंट का अच्छा जवाब देता है। कुछ सामान्य लोगों में शामिल हैं:

• फ्लुक्सोटाइन
• fluvoxamine
• सेर्टालाइन
• पैरोक्सेटाइन

ये दवाएं शुरू करने के लिए छोटी खुराक में निर्धारित की जाएंगी। यदि आवश्यक हो तो उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है।

अन्य उपचार विवादास्पद हैं और केस-बाय-केस आधार पर तय किए जाने चाहिए। कुछ डॉक्टर ओसीडी के लक्षणों में सुधार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसे कि प्रेडनिसोन लिख सकते हैं। हालांकि, स्टेरॉयड टिक्स को और भी बदतर बना सकते हैं। इसके अलावा, जब स्टेरॉयड काम करते हैं, तो उनका उपयोग केवल छोटी अवधि के लिए किया जा सकता है। इस समय, पांडा के उपचार के लिए नियमित रूप से स्टेरॉयड की सिफारिश नहीं की जाती है।

PANDAS के कुछ गंभीर मामले दवाओं और थेरेपी का जवाब नहीं दे सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो उनके रक्त से दोषपूर्ण एंटीबॉडी को हटाने के लिए एक रक्त प्लाज्मा विनिमय कभी-कभी अनुशंसित होता है। आपका बाल रोग विशेषज्ञ भी अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन चिकित्सा की सिफारिश कर सकता है। यह प्रक्रिया आपके बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने में मदद करने के लिए स्वस्थ दाता रक्त प्लाज्मा उत्पादों का उपयोग करती है। जबकि कुछ चिकित्सक इन उपचारों के साथ सफलता की रिपोर्ट करते हैं, वहाँ कोई अध्ययन नहीं है जो पुष्टि करता है कि वे काम करते हैं।

क्या कोई संभावित जटिलताएं हैं?

पांडा के लक्षण आपके बच्चे को स्कूल में या सामाजिक स्थितियों में कार्य करने में असमर्थ छोड़ सकते हैं। अनुपचारित, पांडा के लक्षण खराब हो सकते हैं और इसके परिणामस्वरूप स्थायी संज्ञानात्मक क्षति हो सकती है। कुछ बच्चों के लिए, पांडा एक पुरानी ऑटोइम्यून स्थिति बन सकता है।

मुझे कहां से मदद मिल सकती है?

पांडा के साथ एक बच्चा होना बेहद तनावपूर्ण हो सकता है क्योंकि यह बिना किसी चेतावनी के आता है। कुछ दिनों के दौरान, आप बिना किसी स्पष्ट कारण के नाटकीय व्यवहार परिवर्तन देख सकते हैं। इस चुनौती को जोड़ना यह तथ्य है कि पांडा के लिए कोई एक परीक्षण नहीं है, हालांकि नैदानिक ​​मानदंड विकसित किए गए हैं। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि PANDAS का निदान करने से पहले इन मानदंडों को पूरा किया जाए।

यदि आप अभिभूत महसूस करते हैं, तो इन संसाधनों पर विचार करें:

• पांडा नेटवर्क सामान्य जानकारी, नवीनतम शोध के बारे में समाचार और डॉक्टरों और सहायता समूहों की सूची प्रदान करता है।
• इंटरनेशनल OCD फाउंडेशन के पास OCD के बारे में बच्चों के साथ-साथ एक डाउनलोड करने योग्य तथ्य पत्र की भी जानकारी है जो OCD की तुलना PANDAS और PANS से ​​करता है। यह विशेष रूप से उपयोगी है यदि आपका बाल रोग विशेषज्ञ पांडा से बहुत परिचित नहीं है।
• PANDAS चिकित्सकों नेटवर्क PANDAS प्रैक्टिशनर निर्देशिका, डॉक्टरों का एक खोज डेटाबेस उपलब्ध कराता है, जो PANDAS से परिचित हैं।

आपके बच्चे को स्कूल में अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता हो सकती है। निदान के बारे में उनके शिक्षक या स्कूल प्रशासकों से बात करें, इसका क्या मतलब है, और आप सभी अपने बच्चे के सर्वोत्तम हित में कैसे काम कर सकते हैं।

आउटलुक क्या है?

PANDAS की पहचान 1998 तक नहीं थी, इसलिए PANDAS वाले बच्चों का कोई दीर्घकालिक अध्ययन नहीं था। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आपका बच्चा बेहतर नहीं हो सकता है।

कुछ बच्चे एंटीबायोटिक्स शुरू करने के बाद जल्दी ठीक हो जाते हैं, हालांकि अगर उन्हें नया स्ट्रेप संक्रमण मिल जाए तो लक्षण वापस आ सकते हैं। अधिकांश महत्वपूर्ण दीर्घकालिक लक्षणों के बिना ठीक हो जाते हैं। दूसरों के लिए, यह संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के आवधिक उपयोग की आवश्यकता वाली एक निरंतर समस्या बन सकती है जो भड़क सकती है।