मेडिकेयर स्टार रेटिंग को समझना
विषय
- मेडिकेयर स्टार रेटिंग क्या है?
- मेडिकेयर एडवांटेज या पार्ट डी प्लान चुनने में मदद करने के लिए स्टार रेटिंग का उपयोग कैसे करें
- मुझे सबसे हाल की मेडिकेयर स्टार रेटिंग कहां मिल सकती है?
- 5-स्टार विशेष नामांकन अवधि क्या है, और स्टार रेटिंग मेरे विकल्पों को कैसे प्रभावित करती है?
- टेकअवे
- मेडिकेयर रेट्स स्टार्स द्वारा मेडिकेयर एडवांटेज और पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान)।
- 5-स्टार रेटिंग सबसे अच्छी है जबकि 1-स्टार रेटिंग सबसे खराब है।
- मेडिकेयर योजना के प्रतिभागियों की रेटिंग और सदस्य शिकायतों सहित, रेटिंग का निर्धारण करते समय विभिन्न प्रकार के चर लेता है.
- एक व्यक्ति सही मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुनने के लिए रेटिंग और लागत और कवरेज जैसे कारकों का उपयोग कर सकता है।
जब आप कोई मेडिकेयर एडवांटेज या पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग) प्लान चुनने की कोशिश कर रहे हों, तो कई विकल्प पसंद आ सकते हैं। आपको अपने निर्णय के बारे में अधिक जानकारी देने के लिए, मेडिकेयर एक स्टार रेटिंग प्रदान करता है। रेटिंग ग्राहक सेवा, निवारक देखभाल, और सालाना योजना छोड़ने वाले लोगों की संख्या जैसे कारकों को ध्यान में रखते हैं।
मेडिकेयर स्टार रेटिंग के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ते रहें और संभावित योजनाओं के मूल्यांकन के लिए आप रेटिंग का उपयोग कैसे कर सकते हैं।
मेडिकेयर स्टार रेटिंग क्या है?
मेडिकेयर स्टार रेटिंग को उपभोक्ताओं को मेडिकेयर एडवांटेज प्लान का चयन करने में मदद करने के साथ-साथ यह भी मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि मेडिकेयर के साथ अनुबंध की कितनी अच्छी योजना है। मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिकेयर पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज) योजनाओं दोनों के लिए मेडिकेयर एक से पांच तक की स्टार रेटिंग देता है।
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान को स्टार रेटिंग देते समय मेडिकेयर पांच श्रेणियों पर विचार करता है:
- योजना स्वस्थ रहने पर जोर देती है, जिसमें स्क्रीनिंग, परीक्षण और टीके जैसे लाभ शामिल हैं
- योजना पुरानी परिस्थितियों का प्रबंधन कैसे करती है
- योजना कितनी उत्तरदायी है, साथ ही योजना प्राप्त लोगों की देखभाल की गुणवत्ता भी
- सदस्य शिकायत रिपोर्ट, जिसमें सेवाएं प्राप्त करने में समस्याएं, निर्णय अपील, और कितने सदस्य प्रत्येक वर्ष योजना छोड़ते हैं
- योजना संचालन, जैसे कि योजना उनकी ड्रग फॉर्मूलरी की कीमत कैसे तय करती है, कैसे वे अपील के बारे में निर्णय लेते हैं, और योजना की गुणवत्ता के बारे में ऑडिट से परिणाम।
दवा कवरेज के साथ मेडिकेयर एडवांटेज के लिए, मेडिकेयर इन पांच श्रेणियों के तहत 45 विभिन्न प्रदर्शन उपायों को ध्यान में रखता है। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स के लिए, जो कि ड्रग प्रिस्क्रिप्शन कवरेज नहीं है, वे 33 विभिन्न उपायों पर विचार करते हैं।
मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं को रेट करने के लिए, मेडिकेयर निम्नलिखित चार श्रेणियों को ध्यान में रखता है:
- योजना के लिए ग्राहक सेवा
- कितने सदस्यों ने योजना और सदस्य शिकायतों और सेवाओं को प्राप्त करने की समस्याओं को छोड़ने के लिए चुना
- सदस्य दवा योजना के साथ अनुभवों के बारे में रिपोर्ट करते हैं
- दवा मूल्य निर्धारण और रोगी सुरक्षा विचार
परिणाम एक स्टार रेटिंग है जो 1 से 5 तक होती है, जिसमें 5 सर्वश्रेष्ठ रेटिंग हैं। 5-स्टार योजना का एक विशेष प्रतीक है, जो कि एक पीले रंग के तारे के साथ एक पीला त्रिकोण है, जिसके अंदर 5 नंबर है।
मेडिकेयर इन रेटिंग्स को कई डेटा स्रोतों से निर्धारित करता है। इसमें शामिल है:
- शिकायत ट्रैकिंग
- शिकायत और अपील ट्रैकिंग
- स्वास्थ्य परिणाम सर्वेक्षण
- प्रयोगशाला डेटा
- फार्मेसी डेटा पर कितनी अच्छी तरह प्रतिभागियों को उनकी दवाओं का पालन करते हैं
कभी-कभी, स्टार रेटिंग के लिए मेडिकेयर एडवांटेज या पार्ट डी मार्केटप्लेस में कोई योजना बहुत नई हो सकती है। मेडिकेयर आपको बताएगा कि यह मामला कब है।
मेडिकेयर एडवांटेज या पार्ट डी प्लान चुनने में मदद करने के लिए स्टार रेटिंग का उपयोग कैसे करें
मेडिकेयर की योजना के बारे में जानने के लिए सबसे आसान तरीकों में से एक है मेडिकेयर.जीओ पर जाना और प्लान फाइंडर टूल का उपयोग करना। आप इस उपकरण का उपयोग अपने ज़िप कोड द्वारा खोज सकते हैं और उपलब्ध योजनाओं और उनकी स्टार रेटिंग को देख सकते हैं।
स्टार रेटिंग की बेहतर व्याख्या करने के लिए, मेडिकेयर सितारों की संख्या पर विचार करता है, जिसका अर्थ निम्न है:
- 5 स्टार: बहुत बढ़िया
- 4 स्टार: औसत से ऊपर
- 3 स्टार: औसत
- 2 सितारे: औसत से नीचे
- 1 सितारा: गरीब
यह जानते हुए कि एक योजना में एक उच्च स्टार रेटिंग है, जो आपको मन की शांति प्रदान कर सकती है। आप जानते हैं कि अन्य योजना प्रतिभागियों ने योजना की अत्यधिक रेटिंग की है और योजना के प्रतिभागियों के अच्छे स्वास्थ्य परिणाम हैं।
हालाँकि, आपकी पसंद की योजना के बारे में ध्यान रखने के लिए एक स्टार रेटिंग एकमात्र कारक नहीं है। आपको निम्नलिखित पर भी विचार करना चाहिए:
- लागत। 5-स्टार प्लान होने के नाते जरूरी नहीं है कि यह योजना महंगी हो। हालाँकि, एक योजना आपके लिए सस्ती होनी चाहिए और साथ ही ऐसी शर्तें भी होनी चाहिए जो आपके वार्षिक स्वास्थ्य बजट के भीतर रहने में आपकी मदद कर सकें।
- कवरेज। आपको उस कवरेज के आधार पर स्वास्थ्य योजना का मूल्यांकन करना चाहिए जो इसे प्रदान करता है। इसमें इन-नेटवर्क प्रोवाइडर्स, कवर्ड प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स और अतिरिक्त सेवाओं के लिए विचार शामिल हैं जिन्हें आप मेडिकेयर एडवांटेज के तहत प्राप्त कर सकते हैं। इनमें दंत, दृष्टि और श्रवण कवरेज शामिल हो सकते हैं।
यदि प्लान फाइंडर टूल आपके लिए नहीं है, तो आप मेडिकेयर को सीधे 800-मेडिकेयर (800-633-4227) पर भी कॉल कर सकते हैं। यदि आप इन विकल्पों के बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो एक व्यक्ति आपके साथ 5-स्टार योजनाओं सहित योजनाओं की समीक्षा कर सकता है।
मुझे सबसे हाल की मेडिकेयर स्टार रेटिंग कहां मिल सकती है?
आने वाले वर्ष के लिए अपनी योजना के बारे में निर्णय लेने में मदद करने के लिए मेडिकेयर समय में इसकी स्टार रेटिंग जारी करता है। मेडिकेयर आमतौर पर हर साल अक्टूबर में अपनी रेटिंग जारी करता है। उदाहरण के लिए, अक्टूबर 2020 में, मेडिकेयर वर्ष 2021 के लिए स्टार प्लान रेटिंग जारी करेगा।
2020 के लिए, पर्चे दवा कवरेज के साथ 52% मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं ने वर्ष के लिए 4 स्टार या बेहतर अर्जित किए। एक अनुमान के मुताबिक 81% मेडिकेयर एडवांटेज एनरोल के साथ प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान में चार सितारों या बेहतर तरीके से रेट किए गए प्लान में दर्ज किए गए थे।
5-स्टार विशेष नामांकन अवधि क्या है, और स्टार रेटिंग मेरे विकल्पों को कैसे प्रभावित करती है?
मेडिकेयर एक विशेष नामांकन अवधि प्रदान करता है जहां कोई व्यक्ति 5-स्टार योजना के लिए साइन अप कर सकता है, बशर्ते कि कोई अपने क्षेत्र में उपलब्ध हो। यह समय अवधि अगले वर्ष के 30 नवंबर से 8 दिसंबर तक है। एक व्यक्ति केवल इस समय अवधि के दौरान एक बार 5-सितारा योजना पर स्विच कर सकता है।
5-सितारा नामांकन अवधि पारंपरिक समय अवधि के बाहर है जब आप एक नए मेडिकेयर एडवांटेज या प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान में नामांकन कर सकते हैं, जो 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मेडिकेयर कम प्रदर्शन वाली योजनाओं को चिह्नित करेगा। ये ऐसी योजनाएं हैं जो लगातार तीन वर्षों के लिए तीन-स्टार रेटिंग प्राप्त करती हैं। किसी योजना के लिए खरीदारी करते समय, आप देख सकते हैं कि कम-प्रदर्शन वाली योजनाओं को एक उल्टा त्रिकोण के प्रतीक के साथ चिह्नित किया जाता है जिसमें विस्मयादिबोधक बिंदु होता है।
यदि आप वर्तमान में कम प्रदर्शन वाली योजना में नामांकित हैं, तो मेडिकेयर आपको सूचित करेगा। आप मेडिकेयर के ऑनलाइन प्लान फाइंडर टूल पर कम प्रदर्शन करने वाली योजना में भी दाखिला नहीं ले सकते। इसके बजाय, आपको मेडिकेयर या योजना को सीधे कॉल करना होगा।
टेकअवे
मेडिकेयर स्टार रेटिंग आपको यह समझने में मदद कर सकती है कि कोई योजना अपने सदस्यों के लिए कितना अच्छा प्रदर्शन करती है। हालांकि यह केवल एक कारक नहीं है जिसे आपको योजना चुनते समय ध्यान में रखना चाहिए, यह एक सहायक हो सकता है।
मेडिकेयर आम तौर पर आगामी वर्ष के लिए अक्टूबर में इन रेटिंगों को जारी करता है, इसलिए अपनी वांछित योजना के प्रदर्शन के बारे में जानने के लिए मेडिकेयर वेबसाइट (या मेडिकेयर लाइन को कॉल करें) पर बने रहें।
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