कैलिफोर्निया में चिकित्सा: आपको क्या जानना चाहिए
विषय
- मेडिकेयर पार्ट ए
- मेडिकेयर पार्ट बी
- मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज)
- मेडिकेयर पार्ट डी
- चिकित्सा अनुपूरक बीमा (मेडिगाप)
- मेडिकेयर भागों और योजनाओं के लिए नामांकन की समय सीमा क्या है?
- टेकअवे
मेडिकेयर एक संघीय स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम है जो मुख्य रूप से 65 वर्ष और अधिक आयु के लोगों द्वारा उपयोग किया जाता है। किसी भी आयु के विकलांग और अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) या एम्योट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) से पीड़ित लोग मेडिकेयर प्राप्त करने में सक्षम हैं।
यदि आप कैलिफ़ोर्निया में रहते हैं और मेडिकेयर की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, तो आप मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) और मेडिकेयर पार्ट डी के लिए पात्र हैं, चाहे आप जिस राज्य में रहते हों। मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) की उपलब्धता कैलिफ़ोर्निया के कुछ क्षेत्रों में भिन्न है क्योंकि यह अन्य राज्यों में है।
मेडिकेयर पार्ट सी पात्रता कैलिफोर्निया में आपके प्राथमिक निवास के काउंटी और ज़िप कोड पर आधारित है।
मेडिकेयर पार्ट ए
मेडिकेयर पार्ट ए को अस्पताल बीमा के रूप में भी जाना जाता है। भाग ए में अस्पताल में रोगी की देखभाल, धर्मशाला देखभाल, कुछ घरेलू स्वास्थ्य सेवाएं, और एक कुशल नर्सिंग सुविधा (एसएनएफ) में सीमित रहने और सेवाएं शामिल हैं।
यदि आप या आपके पति या पत्नी ने कम से कम 10 वर्षों के लिए मेडिकेयर करों का भुगतान किया है, तो आप सबसे अधिक प्रीमियम-मुक्त पार्ट ए के लिए मासिक शुल्क पर पात्र होंगे। यहां तक कि अगर आप प्रीमियम-फ्री पार्ट ए के लिए योग्य नहीं हैं, तो आप पार्ट ए (प्रीमियम पार्ट ए) खरीदने में सक्षम हो सकते हैं।
मेडिकेयर पार्ट बी
मेडिकेयर पार्ट बी चिकित्सक की नियुक्तियों और एम्बुलेंस सेवाओं जैसे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक सेवाओं को शामिल करता है। इसमें निवारक देखभाल भी शामिल है, जैसे कि कई टीके। पार्ट ए के साथ, मेडिकेयर पार्ट बी मूल मेडिकेयर बनाता है। आपको मेडिकेयर पार्ट बी के लिए मासिक प्रीमियम देना होगा।
मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज)
मेडिकेयर पार्ट सी को निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से खरीदा जाता है जो मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित हैं। कायदे से, मेडिकेयर पार्ट सी प्लान में कम से कम ओरिजिनल मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी को कवर करना चाहिए। अधिकांश भाग C की योजना मूल मेडिकेयर की तुलना में अधिक सेवाओं को कवर करती है, लेकिन अक्सर इसके लिए आपको डॉक्टरों के एक निर्दिष्ट नेटवर्क का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। कुछ मेडिकेयर पार्ट सी योजनाओं में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल है, लेकिन अन्य नहीं।
मेडिकेयर पार्ट सी कैलिफोर्निया में हर जगह उपलब्ध नहीं है। कुछ काउंटियों में कई योजनाओं तक पहुंच है। अन्य काउंटियों में कुछ ही तक पहुँच है। कैलिफ़ोर्निया में लगभग 115 काउंटी, जैसे कैलावरस काउंटी, करते हैं नहीं किसी भी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की पहुंच है।
अपने क्षेत्र में उपलब्ध चिकित्सा योजनाओं को देखने के लिए यहां अपना ज़िप कोड दर्ज करें।
कई कंपनियां कैलिफोर्निया के कुछ हिस्सों में एडवांटेज पॉलिसी देती हैं। उनमे शामिल है:
- ऐटना मेडिकेयर
- संरेखण स्वास्थ्य योजना
- गान ब्लू क्रॉस
- कैलिफोर्निया का ब्लू क्रॉस
- एकदम नया दिन
- केंद्रीय स्वास्थ्य चिकित्सा योजना
- चतुर देखभाल स्वास्थ्य योजना
- सुनहरा राज्य
- स्वास्थ्य नेट सामुदायिक समाधान, इंक।
- कैलिफोर्निया के स्वास्थ्य नेट
- ह्यूमाना
- कैलिफोर्निया की इंपीरियल हेल्थ प्लान, इंक।
- कैसर परमानेंट
- स्कैन स्वास्थ्य योजना
- UnitedHealthcare
- wellcare
प्रस्तावित कई योजनाएं स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) की योजनाएं हैं जो $ 0 मासिक प्रीमियम पर शुरू होती हैं। अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट लागत जो आपको सालाना भुगतान करने के लिए आवश्यक है, इन योजनाओं के लिए काफी भिन्न हो सकती है। आम तौर पर एचएमओ की योजनाओं के लिए यह भी आवश्यक है कि आप प्रत्येक डॉक्टर की यात्रा पर एक कोप का भुगतान करें।
अन्य प्रकार के मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स में प्रिफर्ड प्रोवाइडर ऑर्गनाइजेशन (पीपीओ) प्लान शामिल हैं। इनमें से कुछ के पास आउट-ऑफ-पॉकेट लागत और कॉप्स के अलावा HMOs की तुलना में अधिक मासिक प्रीमियम हो सकता है। उन योजनाओं की समीक्षा करना महत्वपूर्ण है, जिन पर आप विचार कर रहे हैं, क्योंकि वे न केवल लागत में भिन्न होती हैं, बल्कि प्रदान की गई सेवाओं और कवरेज में भी भिन्न होती हैं।
मेडिकेयर पार्ट डी
मेडिकेयर पार्ट डी, मेडिकेयर का हिस्सा है जो पर्चे दवाओं को कवर करता है। इसका उपयोग मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) के साथ किया जाना है। यदि आपके पास एक एडवांटेज प्लान है जिसमें दवाएं शामिल हैं, तो आपको पार्ट डी प्लान खरीदने की भी आवश्यकता नहीं होगी।
यदि आपके पास किसी अन्य स्रोत के माध्यम से डॉक्टर के पर्चे वाली दवा कवरेज नहीं है, जैसे कि आपके द्वारा काम किया जाने वाला स्वास्थ्य बीमा, तो मेडिकेयर पार्ट डी में नामांकन करना महत्वपूर्ण है जब आप मेडिकेयर के लिए पहले पात्र हों। यदि आप नहीं करते हैं, तो आपको अपने पार्ट डी कवरेज की पूरी अवधि के लिए मासिक जुर्माना के रूप में उच्च दर का भुगतान करना पड़ सकता है।
मेडिकेयर पार्ट डी निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रदान किया जाता है। पूरे कैलिफोर्निया राज्य में पार्ट डी योजनाएं उपलब्ध हैं। ये योजनाएँ उन दवाओं के संदर्भ में भिन्न होती हैं जिन्हें वे कवर करते हैं, साथ ही साथ उनकी लागत भी।
कैलिफोर्निया में मेडिकेयर में दाखिला लेने में मदद करेंइतने सारे विकल्पों के साथ, मेडिकेयर में नामांकन करना भ्रामक हो सकता है। यदि आप कैलिफ़ोर्निया में रहते हैं तो ये संगठन आपके लिए सबसे अच्छी मेडिकेयर योजना चुनने और नामांकन करने की जानकारी प्रदान कर सकते हैं।
- एजिंग के कैलिफोर्निया विभाग के राज्य
- कैलिफोर्निया बीमा विभाग
- HICAP (स्वास्थ्य बीमा परामर्श और वकालत कार्यक्रम)
- राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम (SHIP)
चिकित्सा अनुपूरक बीमा (मेडिगाप)
मेडिकेयर पूरक बीमा या मेडिगैप आपको मूल मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं की गई चीजों के लिए भुगतान करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इन लागतों में कॉप्स, सिक्के और कटौती शामिल हैं। कैलिफ़ोर्निया में, आप 10 प्रकार के मानकीकृत योजनाओं को खरीदने में सक्षम हैं जो पूरे देश में उपलब्ध हैं।
ये मानकीकृत योजनाएं वर्णमाला के अक्षरों द्वारा निर्दिष्ट की जाती हैं: ए, बी, सी, डी, एफ, जी, के, एल, एम, और एन। प्रत्येक योजना अपने डिडक्टिबल्स, लागत और कवरेज के संदर्भ में भिन्न होती है। कैलिफोर्निया में, कई बीमाकर्ता हैं जो इनमें से कुछ या सभी योजनाओं को कवर करते हैं। योजनाओं के भीतर उनकी लागत समान या बहुत समान है।
कैलिफोर्निया में मेडिगैप की पेशकश करने वाली कुछ कंपनियों में शामिल हैं:
- Aetna
- गान ब्लू क्रॉस - कैलिफोर्निया
- कैलिफोर्निया की ब्लू शील्ड
- सिग्ना
- अमेरिका की संयुक्त बीमा कंपनी
- एवरेंस एसोसिएशन इंक।
- उद्यान राज्य
- ग्लोब लाइफ एंड एक्सीडेंट इंश्योरेंस कंपनी
- स्वास्थ्य नेट
- ह्यूमाना
- ओमाहा का म्युचुअल
- राष्ट्रीय संरक्षक
- राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कंपनी
- ऑक्सफोर्ड
- प्रहरी सुरक्षा
- स्टेट फार्म
- लुटेरों के लिए संपन्न वित्तीय
- USAA
- संयुक्त अमेरिकी
- UnitedHealthcare
कुछ योजनाओं के लिए यह भी आवश्यक है कि आप पार्ट बी के अंतर्गत आने वाली सेवाओं के लिए लागत का एक प्रतिशत भुगतान करें, साथ ही एक पार्ट ए घटाया भी।
जब आप मेडिगाप प्राप्त कर सकते हैं तो 6 महीने की खुली नामांकन अवधि होती है। यह अवधि आम तौर पर आपके 65 वें जन्मदिन पर शुरू होती है और मेडिकेयर पार्ट बी में आपके नामांकन के साथ मेल खाती है।
अधिकांश देश में, यह एकमात्र समय है जब आप मेडिगैप योजना में नामांकन कर सकते हैं और एक होने का आश्वासन दिया जा सकता है, चाहे आपके पास किसी भी प्रकार का स्वास्थ्य समस्या क्यों न हो।
हालांकि, कैलिफ़ोर्निया में, आपको प्रत्येक वर्ष अपने जन्मदिन के बाद 30 दिनों के दौरान गारंटी मुद्दे के साथ एक अलग मेडिगैप योजना पर स्विच करने की अनुमति दी जाती है, बशर्ते नई योजना आपको अपने वर्तमान मेडिगैप योजना की तुलना में बराबर या कम कवरेज देती है।
मेडिकेयर भागों और योजनाओं के लिए नामांकन की समय सीमा क्या है?
मेडीकेयर नामांकन के लिए कैलिफोर्निया में समय सीमाएं वैसी ही हैं जैसी वे देश के बाकी हिस्सों में हैं, जिसमें मेडिगैप अपवाद है, जिसमें अतिरिक्त नामांकन अवधि है।
| नामांकन का प्रकार | खजूर | आवश्यकताएँ |
|---|---|---|
| प्रारंभिक नामांकन | आपके 65 वें जन्मदिन से पहले और बाद में 3 महीने | यह पहली बार है जब अधिकांश लोग मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) में नामांकन के लिए पात्र हैं। |
| सामान्य नामांकन | 1 जनवरी-मार्च। 31 | यदि आप प्रारंभिक नामांकन को याद करते हैं, तो आप अब मेडिकेयर के लिए साइन अप कर सकते हैं, लेकिन आपकी दरें अधिक हो सकती हैं। |
| विशेष नामांकन | आपकी मेडिकेयर स्थिति में परिवर्तन के समय और उसके बाद के 8 महीनों के लिए | यदि आप अपने वर्तमान स्वास्थ्य योजना में व्यक्तिगत परिवर्तन, जैसे कि काम पर अपने स्वास्थ्य बीमा को खोना, अपने पति या पत्नी के माध्यम से कवरेज खोना, या यदि आपका मेडिकेयर स्वास्थ्य योजना आपके ज़िप कोड क्षेत्र में उपलब्ध नहीं है, तो आप अभी नामांकन कर सकते हैं। |
| खुला नामांकन | 15 अक्टूबर-दिसंबर। 7 | आप अपनी वर्तमान योजना को किसी भिन्न में बदल सकते हैं और सेवाओं को जोड़ या छोड़ सकते हैं। |
| मेडिकेयर सप्लीमेंट (मेडिगैप) नामांकन | अपने 65 वें जन्मदिन पर शुरू होता है और 6 महीने तक रहता है | कैलिफोर्निया में, आप प्रत्येक वर्ष अपने जन्मदिन के बाद महीने के दौरान अपनी मेडिगैप योजना को बदल सकते हैं। |
| मेडिकेयर पार्ट डी नामांकन | अप्रैल 1-जून। 30 (या अक्टूबर 15-दिसंबर 7 परिवर्तन के लिए) | आप अपने पहले प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान या सामान्य नामांकन के दौरान मेडिकेयर पार्ट डी प्राप्त कर सकते हैं। यह 1 अप्रैल से आपके कवरेज में भी जोड़ा जा सकता है। 30 आपका पहला साल। पार्ट डी में परिवर्तन 15 अक्टूबर से किया जा सकता है। आपके कवरेज के पहले वर्ष के बाद 7 सालाना। |
टेकअवे
मेडिकेयर एक संघीय बीमा कार्यक्रम है जो कैलिफोर्निया में उन लोगों के लिए उपलब्ध है जो पात्र हैं। राज्य में हर ज़िप कोड पर मेडिकेयर एडवांटेज (चिकित्सा भाग सी) उपलब्ध नहीं है। हालाँकि, ओरिजिनल मेडिकेयर (पार्ट्स ए और बी), साथ ही मेडिकेयर पार्ट डी और मेडिगैप हर काउंटी और ज़िप कोड में उपलब्ध हैं।
यह लेख 6 अक्टूबर, 2020 को अपडेट किया गया था, जिसमें 2021 मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित किया गया था।
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