प्रेरित श्रम का प्रबंधन

विषय

• प्रेरित श्रम का प्रबंधन
• श्रम उत्प्रेरण का कारण
• गर्भाशय ग्रीवा को पकना
• प्रोस्टाग्लैंडीन ड्रग्स
• Dinoprostone
• misoprostol
• ग्रीवा का धीरे-धीरे पतला होना
• गर्भाशय ग्रीवा का कैथेटर फैलाव
• झिल्लियों को टटोलना
• झिल्ली का कृत्रिम टूटना
• ऑक्सीटोसिन (पिटोसिन)
• शासन प्रबंध
• दुष्प्रभाव
• ले जाओ
• प्रश्न:
• ए:

प्रेरित श्रम का प्रबंधन

श्रम वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा शिशु और अपरा गर्भाशय, या गर्भ को छोड़ देते हैं। यह प्रक्रिया सामान्य रूप से गर्भावस्था के 40 वें सप्ताह के आसपास शुरू होती है। हालांकि, कुछ मामलों में, श्रम शुरू करने के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

आपका डॉक्टर संकुचनों को लाने के लिए दवाओं और अन्य तरीकों का उपयोग करके श्रम को प्रेरित कर सकता है। ये संकुचन तब होते हैं जब आपके गर्भाशय की मांसपेशियां कस जाती हैं और फिर आराम करती हैं। वे आपके बच्चे को गर्भाशय से बाहर धकेलने में मदद करते हैं और आपके गर्भाशय ग्रीवा को प्रसव के लिए खोलने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय के लिए उद्घाटन है और योनि, या जन्म नहर के ऊपर बैठता है। आपका शिशु प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से और योनि में नीचे आता है।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, संयुक्त राज्य में जन्म के लगभग 23 प्रतिशत बच्चे प्रेरित होते हैं। यदि आपको और आपके बच्चे को जटिलताओं का खतरा है, तो आपके डॉक्टर को श्रम प्रेरित करने की आवश्यकता हो सकती है।

श्रम उत्प्रेरण का कारण

श्रम उत्प्रेरण का एक सामान्य कारण यह है कि आपका बच्चा अतिदेय है। सामान्य गर्भावस्था लगभग 40 सप्ताह तक चलती है। जब गर्भावस्था 42 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है, तो यह गर्भावस्था के बाद का समय माना जाता है। गर्भावस्था के बाद का समय आपके बच्चे के लिए खतरनाक हो सकता है, क्योंकि 42 सप्ताह के बाद नाल आपके बच्चे को पर्याप्त भोजन और ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं कर सकता है।

श्रम उत्प्रेरण के अन्य सामान्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आपकी नाल आपके गर्भाशय से अलग हो रही है।
• आपके गर्भाशय में संक्रमण है।
• आपको उच्च रक्तचाप है।
• आपका पानी टूट जाता है, लेकिन संकुचन शुरू नहीं होते हैं।
• आपके शिशु को वृद्धि की समस्या है।
• आपके पास एक मौजूदा स्वास्थ्य स्थिति है, जैसे कि मधुमेह, जो आपको या आपके बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है।
• आपके पास Rh असंगतता है।

कुछ महिलाएं गैर-चिकित्सीय कारणों से 40-सप्ताह के निशान से पहले श्रम प्रेरित करना चाहती हैं। हालाँकि, अधिकांश डॉक्टर इसकी सलाह नहीं देते हैं क्योंकि बच्चा अभी पूरी तरह से विकसित नहीं हो सकता है। केवल आपके और आपके बच्चे के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए श्रम को प्रेरित किया जाना चाहिए। आपका डॉक्टर श्रम को प्रेरित करने में मदद करने के लिए कई प्रकार की दवाओं और चिकित्सा तकनीकों का उपयोग कर सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा को पकना

गर्भाशय ग्रीवा को चीरना अक्सर श्रम को प्रेरित करने का पहला कदम होता है। गर्भाशय ग्रीवा के पकने में गर्भाशय ग्रीवा को नरम, पतला और व्यापक बनने के लिए प्रोत्साहित करना शामिल है। आम तौर पर, आपका गर्भाशय ग्रीवा श्रम के दौरान स्वाभाविक रूप से अपने आप मिटने और पतला होने लगता है। यह बच्चे को गर्भाशय छोड़ने और जन्म नहर में प्रवेश करने की अनुमति देता है। हालांकि, यदि आपके गर्भाशय ग्रीवा में इन परिवर्तनों के कोई संकेत नहीं दिखाई देते हैं, तो आपके डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा को पकने के लिए कुछ कदम उठाने की आवश्यकता होगी।

गर्भाशय ग्रीवा के पकने की तकनीकों में शामिल हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा के लिए प्रोस्टाग्लैंडीन दवाओं के आवेदन
• एक आसमाटिक dilator के साथ गर्भाशय ग्रीवा के क्रमिक फैलाव
• एक रबर कैथेटर के साथ गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव

प्रोस्टाग्लैंडीन ड्रग्स

गर्भाशय ग्रीवा के पकने के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधि एक प्रोस्टाग्लैंडीन दवा का अनुप्रयोग है। प्रोस्टाग्लैंडिंस स्वाभाविक रूप से हार्मोन जैसे पदार्थ होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा में कुछ परिवर्तनों को उत्तेजित करते हैं जो इसे पकने का कारण बनाते हैं। आज इस्तेमाल की जाने वाली दो मुख्य प्रोस्टाग्लैंडीन दवाएँ डाइनोप्रोस्टोन और मिसोप्रोस्टोल हैं।

Dinoprostone

डिनोप्रोस्टोन प्रीपीडिल और सरवाइडिल के रूप में उपलब्ध है। प्रीपीडिल एक जेल है जो एक ऐप्लिकेटर के साथ गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली पर मला जाता है। गर्भाशय ग्रीवा एक वफ़र जैसी प्रविष्टि है जो योनि के शीर्ष में स्थित है। एक बार जेल या डालने के बाद, यह धीरे-धीरे प्रोस्टाग्लैंडिंस को पास के ऊतकों में छोड़ देता है।

Prepidil और Cervidil को आम तौर पर पूर्ण प्रभाव लेने में छह से 12 घंटे लगते हैं, जिसके बाद गर्भाशय ग्रीवा का मूल्यांकन यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या श्रम प्रेरित किया जा सकता है। यदि आपकी गर्भाशय ग्रीवा अभी भी पक नहीं रही है, तो आपका डॉक्टर आपको दवा की दूसरी खुराक दे सकता है।

डिनोप्रोस्टोन के कुछ संबद्ध दुष्प्रभाव हैं। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, महिलाओं को गर्भाशय के उच्च रक्तचाप का अनुभव हो सकता है। इस स्थिति के कारण गर्भाशय बहुत बार सिकुड़ जाता है।

misoprostol

मिसोप्रोस्टोल (साइटोटेक) एक अन्य प्रोस्टाग्लैंडीन दवा है जिसका उपयोग ग्रीवा पकने वाले एजेंट के रूप में किया जाता है। आपका डॉक्टर इसे श्रम को बढ़ावा देने में मदद करने के लिए हर तीन से चार घंटे में योनि के ऊपरी हिस्से में रखेगा। दवा को मौखिक रूप से भी लिया जा सकता है, लेकिन यह माना जाता है कि योनि मार्ग सबसे अच्छा है।

मिसोप्रोस्टोल सामान्य रूप से पेट के अल्सर के इलाज के लिए निर्धारित है। हालांकि, श्रम को प्रेरित करने के लिए दवा को उपयोगी भी दिखाया गया है। यह डाइनोप्रोस्टोन जितना प्रभावी और सुरक्षित प्रतीत होता है लेकिन कम खर्चीला है।डाइनोप्रोस्टोन की तरह, मिसोप्रोस्टोल का एक संभावित दुष्प्रभाव गर्भाशय का हाइपरस्टिम्यूलेशन है। हालाँकि, यह बहुत कम प्रतिशत महिलाओं में होता है।

ग्रीवा का धीरे-धीरे पतला होना

धीरे-धीरे गर्भाशय ग्रीवा के dilators ऊतकों से धीरे-धीरे तरल पदार्थ को अवशोषित करके गर्भाशय ग्रीवा को पकने में मदद करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला ग्रीवा फैलाने वाला है लामिनारिया जपोनिका। यह एक सूखा समुद्री शैवाल है जो चार से छह घंटे के दौरान ग्रीवा द्रव को बहुत जल्दी अवशोषित कर सकता है।

यद्यपि वे श्रम को प्रेरित करने में प्रभावी हो सकते हैं, गर्भाशय ग्रीवा के dilators गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण को ट्रिगर करने की अधिक संभावना रखते हैं। नतीजतन, वे प्रोस्टाग्लैंडीन दवाओं की तुलना में डॉक्टरों के बीच कम लोकप्रिय नहीं हैं।

गर्भाशय ग्रीवा का कैथेटर फैलाव

गर्भाशय ग्रीवा के कैथेटर फैलाव में एक फ़ॉले कैथेटर का उपयोग करना शामिल है। यह कैथेटर लेटेक्स से बनी एक लंबी, संकरी नली होती है जिसमें एक गुब्बारा टिप होता है। कैथेटर फैलाव के दौरान, आपका डॉक्टर योनि के माध्यम से और ग्रीवा नहर में फोली कैथेटर का मार्गदर्शन करता है। फिर, वे 2 से 3 इंच के व्यास तक गुब्बारे को फुलाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।

कैथेटर फैलाव गर्भाशय ग्रीवा को पकने में मदद कर सकता है, लेकिन इसे एक आक्रामक प्रक्रिया माना जाता है। डॉक्टर केवल विशेष परिस्थितियों में या श्रम को प्रेरित करने के अन्य तरीके विफल होने पर इसका उपयोग करते हैं।

झिल्लियों को टटोलना

झिल्लियों को छीलना श्रम की शुरुआत को तेज कर सकता है जब गर्भाशय ग्रीवा केवल आंशिक रूप से पतला होता है। इस प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर आपके गर्भाशय ग्रीवा में एक उँगलियों को डालता है और धीरे-धीरे गर्भाशय की दीवार से एमनियोटिक थैली, या झिल्ली को अलग करता है। एमनियोटिक थैली वह तरल पदार्थ है जो आपके बच्चे को गर्भ में घेरता है। जब यह द्रव निकलता है, तो यह हार्मोन पैदा करता है जो संकुचन को शुरू करने के लिए प्रोत्साहित करने में मदद करता है।

मेम्ब्रेन स्ट्रिपिंग 38 से 39 सप्ताह के भीतर गर्भधारण में कम काम करती है। इसके अतिरिक्त, डिलीवरी की तत्काल आवश्यकता होने पर इसका उपयोग करना एक अच्छा तरीका नहीं है। इसमें लगभग एक मिनट का समय लगता है और महिलाओं के लिए पहला बच्चा होना दर्दनाक हो सकता है।

झिल्ली का कृत्रिम टूटना

झिल्ली के कृत्रिम टूटना को एमनियोटॉमी के रूप में भी जाना जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर जानबूझकर एमनियोटिक थैली को तोड़ देता है। इससे एमनियोटिक द्रव को छोड़ा जा सकता है। बच्चे को घेरने वाली झिल्लियों या पानी की थैली को फोड़ना कई वर्षों से श्रम को प्रेरित करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है।

एक बार गर्भाशय के संकुचन पर्याप्त रूप से मजबूत और लगातार होने पर डॉक्टर इस प्रक्रिया को नियमित रूप से करते हैं। हालांकि, झिल्ली के फटने से पहले शिशु का सिर गर्भाशय ग्रीवा के खिलाफ होना चाहिए। गर्भनाल को भी प्रक्रिया से पहले गर्भाशय ग्रीवा नहर से दूर होना चाहिए। इन निवारक उपायों को लेने से बच्चे में संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

ऑक्सीटोसिन (पिटोसिन)

ऑक्सीटोसिन एक छोटा प्रोटीन है जो मस्तिष्क में ऊतकों और ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है। यह प्रोटीन सामान्य श्रम के दौरान स्रावित होता है, विशेष रूप से प्रसव के पास। जब प्रसव में देरी होती है, तो आपका डॉक्टर आपके गर्भाशय को नियमित रूप से अनुबंध करना शुरू करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए ऑक्सीटोसिन का प्रबंध कर सकता है।

शासन प्रबंध

आप एक नियंत्रित दवा पंप का उपयोग करके नस के माध्यम से ऑक्सीटोसिन प्राप्त कर सकते हैं। पर्याप्त संकुचन पैदा करने के लिए आवश्यक खुराक एक महिला से दूसरी में काफी भिन्न होती है। सामान्य तौर पर, हालांकि, लक्ष्य हर 10 मिनट में तीन से पांच गर्भाशय संकुचन स्थापित करना है।

मजबूत, लगातार संकुचन गर्भाशय ग्रीवा को पकने में मदद करते हैं और बच्चे के सिर को उतरने की अनुमति देते हैं। ग्रीवा फैलाव की प्रारंभिक दर काफी धीमी हो सकती है, और 0.5 सेंटीमीटर प्रति घंटे से भी कम हो सकती है। एक बार जब गर्भाशय ग्रीवा लगभग 4 सेंटीमीटर पतला हो जाता है, तो लक्ष्य लगभग 1 सेंटीमीटर प्रति घंटे या उससे अधिक होता है। गर्भाशय के संकुचन की शक्ति और आवृत्ति की निगरानी के लिए, योनि में एक दबाव कैथेटर रखा जा सकता है। ऐसे कैथेटर पतले, लचीले प्लास्टिक से बने होते हैं और इससे कोई महत्वपूर्ण असुविधा नहीं होती है।

दुष्प्रभाव

ऑक्सीटोसिन शायद ही कभी दुष्प्रभाव का कारण बनता है जब यह ठीक से उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित संभावित दुष्प्रभाव हैं:

• गर्भाशय का हाइपरस्टिम्यूलेशन तब हो सकता है जब संकुचन एक विस्तारित अवधि में बहुत बार होता है। इससे प्लेसेंटा में रक्त का प्रवाह कम हो सकता है।
• गर्भाशय की दीवार के फटने, या गर्भाशय की दीवार के फटने के कारण हो सकता है। हालांकि यह साइड इफेक्ट दुर्लभ है, यह उन महिलाओं में अधिक आम है, जिनकी पिछली गर्भाशय सर्जरी या सिजेरियन डिलीवरी हुई थी।
• ऑक्सीटोसिन की उच्च खुराक के परिणामस्वरूप जल प्रतिधारण, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और पानी का नशा हो सकता है।

ले जाओ

आपका डॉक्टर श्रम उत्प्रेरण की सिफारिश कर सकता है यदि आपकी गर्भावस्था 42 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है या यदि आपके पास एक चिकित्सा समस्या है जो आपको या आपके बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है। आपको और आपके बच्चे को स्वस्थ रखने के लिए श्रम को प्रेरित करना सबसे अच्छा तरीका है। हालांकि, गैर-कानूनी कारणों के लिए श्रम को प्रेरित करना हानिकारक हो सकता है, इसलिए श्रम को अपने दम पर शुरू करना सबसे अच्छा है।

यह श्रम को प्रेरित करने के लिए गर्भावस्था के कम से कम 39 वें सप्ताह तक इंतजार करने की सिफारिश की गई है। यह आपके बच्चे को वह समय देता है जो उन्हें पैदा होने से पहले पूरी तरह से विकसित और विकसित करने की आवश्यकता होती है।

प्रश्न:

क्या श्रम को प्रेरित करने के लिए कोई प्राकृतिक तरीके हैं?

अनाम रोगी

ए:

व्यायाम, संभोग और निप्पल उत्तेजना श्रम को प्रेरित करने के कुछ प्राकृतिक तरीके हैं। व्यायाम बच्चे के सिर को फैलाव शुरू करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के खिलाफ धक्का दे सकता है। एक पुरुष के वीर्य में प्रोस्टाग्लाडिन होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा को पतला करने में मदद कर सकते हैं। इसके अलावा, निपल्स की उत्तेजना ऑक्सीटोसिन की रिहाई को बढ़ाती है, जो एक हार्मोन है जो गर्भाशय के संकुचन का कारण बनता है।

डेबोराह वेपर्सपून, पीएचडी, एमएसएन, आरएन, सीआरएनएअंसर्स हमारे चिकित्सा विशेषज्ञों की राय का प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी सामग्री सख्ती से सूचनात्मक है और इसे चिकित्सा सलाह नहीं माना जाना चाहिए।