एचआईवी, दवा और गुर्दे की बीमारी

विषय

• गुर्दे क्या करते हैं
• एचआईवी किडनी को कैसे नुकसान पहुंचा सकता है
• एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी और गुर्दे की बीमारी
• गुर्दे की बीमारी के लिए परीक्षण करवाना
• एचआईवी और किडनी की बीमारी का प्रबंधन
• प्रश्न:
• ए:

परिचय

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी एचआईवी वाले लोगों को पहले से कहीं ज्यादा लंबे और बेहतर तरीके से जीने में मदद कर रही है। हालांकि, एचआईवी वाले लोगों को अभी भी गुर्दे की बीमारी सहित अन्य चिकित्सा समस्याओं का अधिक खतरा है। गुर्दे की बीमारी एक एचआईवी संक्रमण या इसका इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का परिणाम हो सकती है। सौभाग्य से, कई मामलों में, गुर्दे की बीमारी का इलाज किया जाता है।

एचआईवी वाले लोगों में गुर्दे की बीमारी के जोखिमों के बारे में जानने के लिए यहां कुछ चीजें दी गई हैं।

गुर्दे क्या करते हैं

गुर्दे शरीर की फ़िल्टरिंग प्रणाली हैं। अंगों की यह जोड़ी शरीर से विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल को निकालती है। तरल पदार्थ अंततः मूत्र के माध्यम से शरीर को छोड़ देता है। प्रत्येक किडनी में अपशिष्ट पदार्थों के रक्त को साफ करने के लिए तैयार एक लाख से अधिक छोटे फिल्टर होते हैं।

शरीर के अन्य भागों की तरह, गुर्दे घायल हो सकते हैं। चोटें बीमारी, आघात या कुछ दवाओं के कारण हो सकती हैं। जब गुर्दे घायल हो जाते हैं, तो वे अपना काम ठीक से नहीं कर पाते हैं। गुर्दे की खराब कार्यप्रणाली से शरीर में अपशिष्ट उत्पादों और तरल पदार्थों का निर्माण हो सकता है। गुर्दे की बीमारी से थकान, पैरों में सूजन, मांसपेशियों में ऐंठन और मानसिक भ्रम हो सकता है। गंभीर मामलों में, यह मौत का कारण बन सकता है।

एचआईवी किडनी को कैसे नुकसान पहुंचा सकता है

जिन लोगों को एचआईवी संक्रमण और ऊंचा वायरल लोड या कम सीडी 4 सेल (टी सेल) मायने रखता है, उनमें क्रोनिक किडनी रोग होने की संभावना अधिक होती है। एचआईवी वायरस गुर्दे में फ़िल्टर पर हमला कर सकता है और उन्हें अपना सर्वश्रेष्ठ काम करने से रोक सकता है। इस प्रभाव को एचआईवी से संबंधित नेफ्रोपैथी, या एचआईवीएन कहा जाता है।

इसके अतिरिक्त, गुर्दे की बीमारी का खतरा उन लोगों में अधिक हो सकता है:

• मधुमेह, उच्च रक्तचाप या हेपेटाइटिस सी
• 65 वर्ष से अधिक पुराने हैं
• गुर्दे की बीमारी के साथ एक परिवार के सदस्य हैं
• अफ्रीकी अमेरिकी, मूल अमेरिकी, हिस्पैनिक अमेरिकी, एशियाई या प्रशांत द्वीप समूह हैं
• कई वर्षों से किडनी को नुकसान पहुंचाने वाली दवाओं का इस्तेमाल किया है

कुछ मामलों में, इन अतिरिक्त जोखिमों को कम किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, मधुमेह या हेपेटाइटिस सी के समुचित प्रबंधन से इन स्थितियों से गुर्दे की बीमारी विकसित होने का खतरा कम हो सकता है। इसके अलावा, कम वायरल लोड वाले लोगों में एचआईवी सामान्य नहीं है, जिनके पास सामान्य श्रेणी के भीतर टी सेल मायने रखता है। उनकी दवा को ठीक उसी तरह लेना जो निर्धारित एचआईवी पीड़ित लोगों को उनके वायरल लोड और टी सेल की गिनती में रखने में मदद कर सके, जहां उन्हें होना चाहिए। ऐसा करने से गुर्दे की क्षति को रोकने में भी मदद मिल सकती है।

एचआईवी वाले कुछ लोगों को प्रत्यक्ष एचआईवी-प्रेरित गुर्दे की क्षति के लिए इनमें से कोई भी जोखिम कारक नहीं हो सकता है। हालांकि, एचआईवी संक्रमण का प्रबंधन करने वाली दवाएं अभी भी गुर्दे की क्षति का खतरा बढ़ सकती हैं।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी और गुर्दे की बीमारी

एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी वायरल लोड को कम करने, टी सेल नंबर को बढ़ाने और एचआईवी को शरीर पर हमला करने से रोकने में बहुत प्रभावी हो सकती है। हालांकि, कुछ एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं कुछ लोगों में किडनी की समस्या पैदा कर सकती हैं।

दवाएं जो गुर्दे की निस्पंदन प्रणाली को प्रभावित कर सकती हैं, उनमें शामिल हैं:

• Tenofovir, विरेड में दवा और संयोजन दवाओं में दवाओं में से एक Truvada, Atripla, Stribild, और Complera
• indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz), और अन्य HIV प्रोटीज़ इनहिबिटर, जो किडनी के ड्रेनेज सिस्टम के अंदर क्रिस्टलीकृत हो सकते हैं, जिससे गुर्दे की पथरी हो सकती है

गुर्दे की बीमारी के लिए परीक्षण करवाना

विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि जिन लोगों ने एचआईवी के लिए सकारात्मक परीक्षण किया है, वे गुर्दे की बीमारी के लिए भी जांच करवाते हैं। ऐसा करने के लिए, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सबसे अधिक संभावना रक्त और मूत्र परीक्षण का आदेश देगा।

ये परीक्षण मूत्र में प्रोटीन के स्तर और रक्त में अपशिष्ट उत्पाद क्रिएटिनिन के स्तर को मापते हैं। परिणाम प्रदाता को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि गुर्दे कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं।

एचआईवी और किडनी की बीमारी का प्रबंधन

गुर्दे की बीमारी एचआईवी की एक जटिलता है जो आमतौर पर प्रबंधनीय है। एचआईवी वाले लोगों के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ अनुवर्ती देखभाल के लिए नियुक्तियों को निर्धारित करना और रखना महत्वपूर्ण है। इन नियुक्तियों के दौरान, प्रदाता आगे की समस्याओं के जोखिम को कम करने के लिए स्वास्थ्य स्थितियों का प्रबंधन करने के लिए सबसे अच्छा कैसे चर्चा कर सकता है।

प्रश्न:

अगर मैं गुर्दे की बीमारी विकसित करता हूं तो क्या उपचार हैं?

ए:

ऐसे कई विकल्प हैं जो आपका डॉक्टर आपके साथ खोज कर सकता है। वे आपकी एआरटी की खुराक को समायोजित कर सकते हैं या आपको रक्तचाप की दवा या मूत्रवर्धक (पानी की गोलियाँ) या दोनों दे सकते हैं। आपका डॉक्टर आपके रक्त को साफ करने के लिए डायलिसिस पर भी विचार कर सकता है। किडनी ट्रांसप्लांट भी एक विकल्प हो सकता है। आपका उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि आपकी किडनी की बीमारी की खोज कब हुई थी और यह कितनी गंभीर है। आपके पास अन्य स्वास्थ्य स्थितियां भी कारक होंगी।