2020 में क्या चिकित्सा लाभ योजनाएं कैसर प्रदान करती हैं?
विषय
- कैसर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान क्या हैं?
- कैसर मेडिकेयर एडवांटेज HMO योजनाएं
- कैसर मेडिकेयर एडवांटेज पीपीओ योजनाएं
- कैसर मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन प्लान्स (पार्ट डी प्लान्स)
- अन्य कैसर चिकित्सा योजना
- कैसर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान क्या राज्य प्रदान करते हैं?
- कैसर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान क्या सेवाएं प्रदान करती हैं?
- चिकित्सा लाभ योजनाओं की लागत कितनी है?
- कैसर मेडिकेयर एडवांटेज की कीमत चुनिंदा शहरों में है
- चिकित्सा लाभ (मेडिकेयर पार्ट सी) क्या है?
- मेडिकेयर एडवांटेज प्लान खरीदने के लिए कौन योग्य है?
- टेकअवे
- कैसर परमानेंट मेडिकेयर एडवांटेज प्लान और सप्लीमेंट एडवांटेज प्लस प्लान प्रदान करता है जिसमें दंत, दृष्टि और श्रवण लाभ शामिल हैं।
- योजनाएँ आठ क्षेत्रों में विभाजित हैं, मुख्यतः पश्चिमी तट पर।
- कैसर की कई योजनाएं फाइव स्टार रेटेड हैं, जो मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के लिए उच्चतम रेटिंग है।
कैसर परमानेंट 1945 से संयुक्त राज्य में काम कर रही है, और 2019 में 12.2 मिलियन से अधिक अमेरिकियों ने अपनी स्वास्थ्य योजनाओं में भाग लिया था। संगठन का एक अनूठा मॉडल है जो अक्सर अपनी गुणवत्ता और दक्षता के लिए प्रसिद्ध है, पत्रिका में एक लेख के अनुसार स्वास्थ्य देखभाल की समीक्षा की। निवारक देखभाल सेवाओं पर जोर देने के साथ उनकी कई मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ) हैं।
कैसर परमानेंट संगठन में एक अस्पताल प्रणाली, बीमा प्रणाली और चिकित्सकों का नेटवर्क होता है, जिन्हें सेवा के बजाय बड़े पैमाने पर वेतन के आधार पर भुगतान किया जाता है।
यह जानने के लिए पढ़ते रहें कि किस प्रकार के मेडिकेयर एडवांटेज की योजना कैसर संगठन के साथ-साथ आपको कहां मिल सकती है।
कैसर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान क्या हैं?
कैसर परमानेंट मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रसाद के उदाहरण निम्नलिखित हैं। कवरेज का स्तर अक्सर चयनित योजना और उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जहां व्यक्ति रहता है। आप Medicare.gov के प्लान फाइंडर का उपयोग करके इन योजनाओं को खरीद सकते हैं।
कैसर मेडिकेयर एडवांटेज HMO योजनाएं
कैसर के स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) की योजनाएं ऐसी हैं जिनके लिए आपको एक इन-नेटवर्क प्राथमिक देखभाल चिकित्सक की आवश्यकता होती है, जिसे आप निवारक देखभाल के साथ-साथ बीमार होने पर देखते हैं या आगे चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि आपको विशेष देखभाल की आवश्यकता है, तो आपका प्राथमिक देखभाल प्रदाता आपको एक नेटवर्क विशेषज्ञ के पास भेज सकता है।
इन सेवाओं के अलावा, कैसर के मेडिकेयर एडवांटेज HMO की योजनाओं में अक्सर अतिरिक्त सेवाएँ शामिल हैं, जैसे कि सिल्वरस्नेकर सदस्यता। यह आपको भाग लेने की सुविधाओं के साथ-साथ कई घरेलू फिटनेस कार्यक्रमों में व्यायाम कार्यक्रमों में भाग लेने में सक्षम बनाता है। वे प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज भी प्रदान करते हैं जिसमें मेल-ऑर्डर फ़ार्मेसी शामिल होती है।
कैसर मेडिकेयर एडवांटेज पीपीओ योजनाएं
कैसर का पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) अलग-अलग प्रदाताओं (और बाद में उन्हें देखने की लागत) को दो स्तरों में बदलता है। पहला "प्रतिभागी प्रदाता" है, जिसके परिणामस्वरूप आपको कम आउट-ऑफ-पॉकेट लागत मिलती है। दूसरा "गैर-भाग लेने वाला प्रदाता" है, जिसमें आप किसी भी लाइसेंस प्राप्त प्रदाता को देख सकते हैं, लेकिन प्रतिपूर्ति के लिए दावे प्रस्तुत करने से पहले सिक्कों की आपूर्ति या पूर्ण-अप लागतों का भुगतान करना पड़ सकता है।
एक पीपीओ योजना एक एचएमओ से अलग है जिसमें आपको किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए रेफरल की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, कैसर की योजना के लिए आपको पूर्व निर्धारित सर्जरी, रेडियोलॉजी प्रक्रिया, या जटिल लैब काम करने से पहले पूर्व प्रमाणीकरण की आवश्यकता होगी।
कैसर मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन प्लान्स (पार्ट डी प्लान्स)
जबकि कई कैसर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल है, आप कैसर से अलग प्रिस्क्रिप्शन ड्रग (मेडिकेयर पार्ट डी) प्लान भी खरीद सकते हैं। इनमें एक प्रिस्क्रिप्शन "फॉर्मूलरी" शामिल है, जो पर्चे को टीयर में अलग करता है। कम या सामान्य स्तरीय दवाएं कम से कम महंगी होती हैं जबकि प्रीमियम टियर आमतौर पर नाम-ब्रांड और अधिक महंगी दवाएं होती हैं।
कैसर-संबद्ध फार्मेसियों या कैसर के मेल-ऑर्डर फ़ार्मेसी को चुनना अक्सर लागत बचत का अनुभव करने का एक तरीका है।
अन्य कैसर चिकित्सा योजना
कैसर एक "एडवांटेज प्लस" पूरक योजना प्रदान करता है जिसे आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में जोड़ सकते हैं। एडवांटेज प्लस विकल्प में आपके मौजूदा प्लान के साथ मिलने वाले मेडिकेयर एडवांटेज के शीर्ष पर दंत, अतिरिक्त दृष्टि और श्रवण लाभ शामिल हैं।
कैसर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान क्या राज्य प्रदान करते हैं?
वर्तमान में कैसर निम्नलिखित राज्यों में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश करता है:
- कैलिफोर्निया
- कोलोराडो
- जॉर्जिया
- हवाई
- मैरीलैंड
- ओरेगन
- वर्जीनिया
- वाशिंगटन
- वाशिंगटन डी सी।
योजनाओं में से कुछ क्षेत्र और काउंटी के अनुसार बदलती हैं। कैसर ने अपनी योजना के प्रस्तावों को आठ "स्थानीय बाजारों" में विभाजित किया है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- कोलोराडो
- जॉर्जिया
- हवाई
- मध्य अटलांटिक
- उत्तरी कैलिफोर्निया
- उत्तर पश्चिम: वाशिंगटन, मध्य वाशिंगटन, पूर्वी वाशिंगटन, तटीय और ओलंपिक क्षेत्र और पुगेट साउंड सहित
- उत्तर पश्चिम: पोर्टलैंड, यूजीन, और सलेम, ओरेगन सहित; वैंकूवर, वाशिंगटन और लॉन्गव्यू / केलो, वाशिंगटन
- दक्षिणी कैलिफ़िर्निया
कैसर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान क्या सेवाएं प्रदान करती हैं?
कैसर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान आपके द्वारा चुने गए प्लान और आप कहां रहते हैं, इस पर निर्भर करते हुए कवरेज के विभिन्न पहलुओं को प्रदान करते हैं। हालाँकि, किसी योजना को शामिल करने के कुछ सामान्य उदाहरणों में शामिल हो सकते हैं:
- पारंपरिक चिकित्सा भाग ए और भाग बी: मेडिकेयर के लिए मेडीकेयर एडवांटेज प्लान की आवश्यकता होती है जो मूल मेडिकेयर के समान देखभाल के पहलुओं को कवर करता है। आप अभी भी कैसर मेडिकेयर एडवांटेज योजना से अस्पताल और चिकित्सा लाभ प्राप्त करेंगे।
- निवारक देखभाल सेवाएं: अक्सर ब्लड प्रेशर, कोलेस्ट्रॉल और कोलोरेक्टल कैंसर जांच (50 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों के लिए) सहित कम कीमत पर नहीं दी जाती है।
- बुनियादी सुनवाई और दृष्टि सेवाएं: कैसर एक नियमित सुनवाई परीक्षा एक वर्ष के साथ-साथ प्रति वर्ष एक नियमित नेत्र परीक्षा प्रदान करेगा। हालाँकि, आईवियर, श्रवण यंत्र, और अन्य संबंधित परीक्षाएँ उनकी एडवांटेज प्लस योजनाओं के तहत दी जाती हैं।
कई योजनाएं सिल्वरस्नेकर्स प्रोग्राम भी प्रदान करती हैं, जो निवारक फिटनेस और कल्याण कार्यक्रम हैं।
चिकित्सा लाभ योजनाओं की लागत कितनी है?
आप Medicare.gov के प्लानर को खोजकर अपने क्षेत्र में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान (साथ ही हम मेडिकेयर पार्ट डी और मेडिगैप) पा सकते हैं। निम्नलिखित देश भर के शहरों के कुछ उदाहरण हैं और उनकी कैसर मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए लागत।
कैसर मेडिकेयर एडवांटेज की कीमत चुनिंदा शहरों में है
| Faridabad | सितारा रेटिंग | मासिक प्रीमियम (दवा कवरेज के साथ) | स्वास्थ्य योजना कटौती योग्य | दवा कटौती करने योग्य | आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम (इन-नेटवर्क) | कोपे / सिक्के के प्राथमिक चिकित्सक | विशेषज्ञ | Faridabad |
| अटलांटा, GA: कैसर वरिष्ठ लाभ बढ़ाया (HMO) | 5 सितारे | $71.00 | $0 | $0 | $4,000 | $ 3 प्रति यात्रा प्रति | $ 35 प्रति यात्रा प्रति कापी | अटलांटा, GA |
| डेनवर, CO: कैसर सीनियर एडवांटेज कोर (HMO) | 5 सितारे | $0 | $0 | $225 | $4,400 | $ 5 प्रति यात्रा प्रति | प्रति यात्रा $ 50 कापी | डेनवर, CO |
| होनोलुलु, हा: कैसर सीनियर एडवांटेज बेसिक (HMO) | 5 सितारे | $78 | $0 | $0 | $4,900 | $ 20 प्रति दौरे | प्रति यात्रा $ 45 कोप | होनोलुलु, हा |
| पोर्टलैंड, या: कैसर वरिष्ठ लाभ (HMO) | 4.5 तारे | $127 | $0 | $0 | $2,500 | $ 10 प्रति दौरे की प्रति | प्रति यात्रा $ 25 कापी | पोर्टलैंड, हेआर |
| वाशिंगटन, D.C .: कैसर मेडिकेयर एडवांटेज स्टैंडर्ड डीसी (HMO) | 5 सितारे | $30 | $0 | $0 | $6,700 | $ 10 प्रति दौरे की प्रति | प्रति यात्रा $ 40 कापी | वाशिंगटन डी सी। |
याद रखें कि इन योजना लागतों में मेडिकेयर के लिए पार्ट बी प्रीमियम शामिल नहीं है, जो कि 2020 में $ 144.60 है।
चिकित्सा लाभ (मेडिकेयर पार्ट सी) क्या है?
मेडिकेयर एडवांटेज या मेडिकेयर पार्ट सी मूल मेडिकेयर का एक विकल्प है, जहां मेडिकेयर सदस्यों को सेवाएं प्रदान करने के लिए मेडिकेयर एक निजी बीमा कंपनी के साथ अनुबंध करता है।
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी कवरेज के साथ-साथ कुछ अतिरिक्त सेवाएं भी प्रदान करेगा। इनमें पर्चे दवा कवरेज और दृष्टि, श्रवण, दंत चिकित्सा या स्वास्थ्य और कल्याण कार्यक्रम शामिल हो सकते हैं।
एचएमओ और पीपीओ आम मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के दो उदाहरण हैं। कैसर जैसी बीमा कंपनियां डॉक्टरों और चिकित्सा सुविधाओं के साथ अनुबंध करती हैं ताकि उनके सदस्यों को अपनी सेवाएं चुनने के बदले में छूट मिल सके।
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान खरीदने के लिए कौन योग्य है?
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान खरीदने के लिए, व्यक्ति को मेडिकेयर के लिए अर्हता प्राप्त करनी चाहिए। इसका आमतौर पर मतलब है कि एक व्यक्ति 65 वर्ष की आयु है। हालांकि, विकलांगता, अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी), या एम्योट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) वाले भी मेडिकेयर लाभ प्राप्त करने के लिए योग्य होने पर मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।
महत्वपूर्ण चिकित्सा नामांकन तिथियांमेडिकेयर का विशिष्ट समय होता है जब आप अपने मेडिकेयर एडवांटेज अकाउंट में नामांकन, डिस-एनरोल या बदलाव कर सकते हैं। इन प्रमुख तिथियों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- प्रारंभिक नामांकन अवधि: जब आप पहली बार मेडिकेयर के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं तो आप मेडिकेयर एडवांटेज में दाखिला ले सकते हैं। यह आपके जन्मदिन के 3 महीने पहले, महीने का समय और 3 महीने बाद की अवधि है।
- नामांकन अवधि खोलें: 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक, आप मूल मेडिकेयर से मेडिकेयर एडवांटेज (और इसके विपरीत) में बदल सकते हैं, अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान को स्विच कर सकते हैं और अपने मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज में शामिल हो सकते हैं या स्विच कर सकते हैं।
- मेडिकेयर एडवांटेज खुला नामांकन अवधि: 31 जनवरी से 31 मार्च तक, आप एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से दूसरे में स्विच कर सकते हैं। हालाँकि, आप इस अवधि के दौरान मूल मेडिकेयर से मेडिकेयर एडवांटेज पर स्विच नहीं कर सकते हैं।
- विशेष नामांकन अवधि (एसईपी): यदि आप अपने मेडिकेयर एडवांटेज कवरेज क्षेत्र से बाहर जाते हैं या अन्य परिस्थितियाँ हैं जो आपको एक SEP के लिए अर्हता प्राप्त करा सकती हैं, तो साल भर में आप योजनाओं को बदल सकते हैं।
टेकअवे
कैसर परमानेंटे कई राज्यों और कोलंबिया जिले में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रदान करता है। आप अपने क्षेत्र में लागत, कवरेज और उपलब्धता के आधार पर योजनाओं का मूल्यांकन कर सकते हैं। नामांकन तिथियों पर सावधानीपूर्वक ध्यान दें क्योंकि आप पूरे वर्ष के दौरान केवल कैसर के मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुन सकते हैं।
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